门诊部专科护理应急预案

门诊部专科护理应急预案一、总则门诊部作为医院面向患者的重要窗口，每日接诊量大、人员流动快、病情复杂多样，专科护理工作面临诸多潜在风险。为有效应对门诊诊疗过程中可能发生的各类突发事件，规范护理应急处置流程，最大限度保障患者生命安全与医疗秩序稳定，降低不良事件造成的损害，特制定本预案。本预案适用于门诊部全体护理人员在日常工作中遇到的各类突发情况的应急处理，旨在提高护理团队的快速反应能力、协同配合能力和科学处置能力，确保专科护理工作的安全性与连续性。二、组织领导与职责分工（一）应急领导小组成立由门诊部护士长为组长，各专科护理组长为副组长，骨干护理人员为成员的应急领导小组。领导小组负责统一指挥和协调门诊各类突发事件的应急处置工作，包括预案的制定、修订、培训、演练及应急物资的调配与管理。（二）职责分工1.护士长/组长：负责启动应急预案，统筹协调人力、物力资源，向上级主管部门汇报事件情况，组织事后调查与总结。2.当班护士：第一时间发现并报告突发事件，立即采取初步应急措施，配合医生进行抢救与处置，做好患者安抚及信息记录。3.辅助护士/护工：负责应急物资的快速供应、现场秩序维护、引导相关人员（如其他医护人员、家属）、环境清洁与消毒等。三、常见突发事件的应急处置流程（一）患者突发病情变化（如心跳呼吸骤停）1.发现与评估：当班护士在接诊、巡视或执行操作时，若发现患者突然意识丧失、面色青紫、呼吸停止或大动脉搏动消失，立即呼叫患者并拍打肩部，确认意识状态。2.立即响应：立即呼救，明确告知“XX诊室（或区域）有患者心跳呼吸骤停，请速来支援！”同时启动应急呼叫系统（如呼叫铃、对讲机）通知医生及其他护士。3.初步复苏：迅速将患者置于硬板床或地面，解开衣领腰带，清除口中异物及分泌物。若现场有除颤仪（AED），立即取来备用。在医生到达前，当班护士应立即开始胸外心脏按压和人工呼吸（根据最新心肺复苏指南执行）。4.协同抢救：医生到达后，配合医生进行高级生命支持，如建立静脉通路、给药、气管插管配合、连接监护仪等。准确执行医嘱，记录抢救过程及用药情况。5.后续处理：待患者生命体征初步平稳后，协助医生将患者安全转运至急诊科或住院部进一步救治，与接收科室详细交班。整理抢救物品，补充消耗物资，书写抢救记录，并向护士长汇报。（二）药物不良反应1.识别与停药：用药过程中或用药后，密切观察患者反应。一旦发现患者出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、恶心呕吐、头晕、血压下降等疑似药物不良反应症状，立即停止使用可疑药物，保留剩余药液及输液器。2.评估与报告：立即测量患者生命体征，初步评估病情严重程度，同时报告医生和护士长。3.配合处置：遵医嘱给予吸氧、建立或保持静脉通路、使用抗过敏药物或其他对症处理药物。若出现过敏性休克等严重反应，立即启动过敏性休克应急预案，配合医生进行抢救。4.记录与上报：详细记录患者用药史、不良反应发生时间、症状、处理措施及转归。按医院规定流程及时上报药物不良反应事件，填写相关报表。安抚患者及家属情绪，做好解释沟通工作。（三）患者跌倒/坠床1.立即响应：发现患者跌倒/坠床，立即奔赴现场，同时呼叫其他医护人员。2.初步评估与处理：首先检查患者有无明显外伤、意识状态、生命体征等。避免立即强行搬动患者，尤其注意有无脊柱、骨折等损伤。若患者清醒，询问其感受，判断伤情；若意识不清，立即呼救并开始相应急救措施。3.汇报与协同：立即报告医生和护士长，遵医嘱进行进一步检查与处理（如伤口包扎、影像学检查等）。4.记录与上报：准确记录跌倒/坠床发生的时间、地点、原因、经过、患者伤情及处理措施。按医院规定填写不良事件报告表，组织科内讨论分析，提出改进措施，防止类似事件再次发生。同时，妥善安抚患者及家属，做好沟通解释工作。（四）突发意外伤害（如锐器伤、烫伤）1.医护人员锐器伤：*立即停止操作，在流动水下轻轻挤压伤口近心端，尽可能挤出损伤处的血液。*用肥皂水和流动水交替冲洗伤口至少15分钟。*用碘伏或酒精消毒伤口，必要时进行包扎。*立即报告护士长，并按照医院锐器伤上报流程进行登记、评估与随访，必要时进行相关病原学检测及预防性用药。2.患者意外伤害（如烫伤）：*立即脱离致伤源，如为热液烫伤，应迅速脱去浸湿的衣物。*用清洁冷水持续冲洗烫伤部位15-30分钟，以减轻疼痛和损伤。*保护创面，避免受压和污染，可用无菌纱布轻轻覆盖。*立即报告医生，遵医嘱进行进一步处理，评估伤情，必要时转烧伤科治疗。记录事件经过及处理措施。（五）火灾等公共安全事件1.立即报警与疏散：发现火情或闻到浓烟，立即大声呼救“着火了！”，并按下最近的火灾报警按钮，同时通过电话或对讲机向消防控制室和医院总值班报告火情的具体位置和燃烧物类型。2.初期火情处置：若火势较小，在确保自身安全的前提下，可利用就近的灭火器（熟悉灭火器类型及使用方法）尝试扑救初期火灾，优先切断着火区域的电源和气源。3.组织患者疏散：以“生命第一”为原则，在医护人员引导下，组织患者沿安全疏散通道有序撤离至指定安全区域。疏散时注意帮助老弱病残孕等特殊患者，严禁使用电梯。4.配合救援：引导消防救援人员到达着火点，提供现场情况，配合救援工作。火灾扑灭后，在确保安全的情况下，协助清理现场，清点人数，防止遗漏。四、应急保障（一）人员保障建立健全护理人员应急梯队，确保各班次均有具备应急处置能力的护理人员在岗。定期组织全员应急技能培训与考核，确保人人掌握心肺复苏、急救技能、消防知识等。（二）物资保障设立专门的应急物资储备柜，配备充足的急救药品、器械（如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器、喉镜、气管导管、各类穿刺针、输液器、注射器等）、防护用品（口罩、手套、防护服等）及消防器材（灭火器、消防栓、应急照明、疏散指示标志等）。指定专人负责管理，定期检查、补充和维护，确保所有应急物资处于完好备用状态，并做好记录。（三）通讯保障确保门诊各区域通讯设备（电话、对讲机）畅通有效，公布应急联系电话（内部及外部救援电话），并确保相关人员熟记。（四）信息系统保障确保门诊HIS系统、LIS系统等在应急状态下稳定运行，必要时具备数据备份和恢复能力，以保障患者信息的连续性和准确性。五、培训、演练与评估改进1.定期培训：将应急知识和技能培训纳入门诊部护理人员继续教育和日常学习计划，定期组织专题讲座、操作示教、案例分析等形式的培训活动，每年至少组织2次以上集中培训。2.模拟演练：根据门诊特点和常见突发事件类型，每半年至少组织1次综合性应急演练或专项演练（如心肺复苏演练、火灾疏散演练、药物过敏演练等）。演练后进行复盘，评估演练效果，查找不足，提出改进措施。3.持续改进：建立应急预案定期评审和修订机制，根据国家相关法规政策的更新、医院发展、演练结果及实际发生的应急事件经验教训，对本预案进行动态调整和完善，确保其科学性、实用