医院信息化建设管理制度

医院信息化建设管理制度第一章总则第一条目的与依据为规范医院信息化建设与管理，提升医院运营效率、医疗服务质量和科学管理水平，保障信息系统安全、稳定、高效运行，促进医院数字化转型和智慧医院建设，依据国家相关法律法规及卫生健康行政部门关于医院信息化建设的要求，结合本院实际，制定本制度。第二条适用范围本制度适用于本院所有信息化建设项目的规划、立项、实施、验收、运维、安全及相关管理活动，涵盖硬件设施、网络系统、软件应用、数据资源、信息安全等各个方面。院内各科室、部门及所有使用医院信息系统的人员均须遵守本制度。第三条基本原则医院信息化建设遵循以下基本原则：1.统一规划、分步实施：根据医院发展战略和实际需求，制定统一的信息化发展规划，明确阶段性目标和实施步骤，避免重复建设和资源浪费。2.需求导向、应用驱动：以临床、管理和患者服务需求为出发点，强调信息技术与医疗业务的深度融合，注重系统应用效果和用户体验。3.标准先行、安全可控：严格遵循国家、行业信息标准和数据规范，建立健全信息安全保障体系，确保数据真实、完整、可用和患者隐私保护。4.开放共享、持续发展：推动信息系统互联互通和数据共享利用，建立长效机制，保障信息化建设的可持续性和技术先进性。第二章组织领导与职责分工第四条组织架构医院成立信息化建设领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，相关职能科室、临床科室负责人为成员。领导小组是医院信息化建设的决策机构。领导小组下设信息化建设办公室（以下简称“信息办”），作为日常办事机构，负责信息化建设的具体规划、组织协调、项目管理和技术支持。信息办可设在医院信息科或指定部门。第五条领导小组职责1.审定医院信息化发展中长期规划和年度工作计划。2.审定信息化建设重大项目立项、可行性研究报告和总体方案。3.协调解决信息化建设中的重大问题和资源配置。4.审定信息化建设相关的规章制度和技术标准。5.监督检查信息化规划和项目的执行情况。第六条信息办（信息科）职责1.组织编制医院信息化发展规划和年度工作计划，报领导小组审批后组织实施。2.负责信息化建设项目的前期调研、可行性分析、方案论证和立项申报。3.负责信息化项目的组织实施、过程管理、质量控制和竣工验收。4.负责医院信息系统的日常运行维护、技术支持和用户培训。5.负责制定和落实信息安全策略、技术防护措施及应急响应预案。6.负责医院数据标准的制定、数据质量管理和数据共享工作。7.负责信息化相关制度、规范和流程的拟定与推广。8.跟踪国内外信息化发展趋势，为医院信息化决策提供咨询建议。第七条相关科室职责1.提出本科室的信息化需求，参与相关信息系统的需求分析和方案设计。2.配合信息办完成信息化项目的测试、验收和推广应用。3.指定专人负责本科室信息系统的日常使用管理、数据录入质量和信息安全。4.组织本科室人员参加信息化相关培训，遵守信息安全和数据管理规定。5.反馈信息系统使用过程中存在的问题和改进建议。第三章规划与立项管理第八条规划编制信息办根据医院发展战略和国家相关政策要求，每若干年组织编制或修订医院信息化发展规划，明确发展目标、重点任务、实施路径和保障措施。规划需广泛征求各科室意见，经领导小组审议通过后实施。第九条项目立项1.医院各科室根据业务发展需要提出信息化建设需求，填写《信息化项目需求申请表》，报信息办。2.信息办对需求进行汇总、梳理和初步论证，符合规划的纳入项目储备库。3.对于重大项目或投资金额较大的项目，信息办应组织进行可行性研究，编制《项目可行性研究报告》，包括项目背景、建设目标、主要内容、技术方案、投资估算、效益分析、风险评估等。4.项目立项需提交领导小组审议。审议通过后，方可进入项目实施阶段。立项审批应遵循“从严控制、注重实效”的原则。第四章项目实施与过程管理第十条项目招标与采购信息化建设项目的招标采购应严格遵守国家及医院相关的招投标管理办法和采购制度。信息办负责组织技术参数的拟定、招标文件的编制和评审专家的推荐。第十一条项目合同管理项目实施前必须签订正式合同，明确项目范围、技术标准、实施周期、质量要求、验收标准、双方权责、付款方式、售后服务及违约责任等。合同签订前须履行医院相关审批程序。第十二条项目实施与监控1.项目承建单位应根据合同要求和实施方案组织施工，信息办负责全过程监督与管理。2.建立项目例会、进度报告、问题反馈等沟通机制，及时协调解决项目实施中的问题。3.对项目关键节点进行确认，严格控制项目变更。重大变更需按原审批程序报批。4.加强对项目质量、进度和投资的控制，确保项目按计划推进。第十三条项目验收1.项目完成后，承建单位提出验收申请，并提交完整的验收资料。2.信息办组织相关科室、技术专家组成验收小组，依据合同、需求规格说明书和验收标准进行验收。3.验收包括文档验收、功能测试、性能测试、安全测试、用户使用评价等环节。4.验收合格后，签署验收报告，项目正式交付使用。验收不合格的，责令承建单位限期整改后重新验收。第五章数据标准与管理第十四条数据标准体系信息办负责组织制定和完善医院信息数据标准体系，包括但不限于患者基本信息、诊疗信息、药品信息、耗材信息、财务信息等各类数据的编码标准、格式标准和交换标准。数据标准应符合国家、行业相关规范。第十五条数据采集与质量1.各科室应按照数据标准和业务流程要求，及时、准确、完整地采集和录入数据。2.建立数据质量监控机制，定期对数据质量进行检查、分析和评估，对发现的问题及时整改。3.明确数据录入、审核、修改的权限和流程，确保数据的可追溯性。第十六条数据共享与利用1.在保障信息安全和患者隐私的前提下，积极推动医院内部各系统间的数据共享和业务协同。2.按照相关规定和授权，向外部机构（如卫生健康行政部门、医保部门、医联体单位等）提供所需数据。3.鼓励基于医院数据开展临床科研、管理决策支持和健康服务创新，但需严格遵守数据使用规范和伦理要求。第十七条数据备份与归档1.建立健全数据备份制度，对重要数据进行定期备份，确保备份数据的安全、完整和可用。2.明确数据归档范围、条件和流程，对达到归档条件的数据进行规范归档，保障数据的长期保存和历史查询。第六章信息安全管理第十八条安全责任医院实行信息安全责任制，院长是医院信息安全第一责任人。各科室负责人是本科室信息安全直接责任人。信息办负责落实具体的安全技术措施和管理规范。第十九条安全防护1.建立健全网络安全、系统安全、应用安全、数据安全等多层次安全防护体系。2.加强网络边界防护，部署必要的安全设备，如防火墙、入侵检测/防御系统、防病毒系统等。3.重要信息系统应进行等级保护测评，并根据测评结果落实相应的安全防护措施。4.加强对服务器、存储设备等关键基础设施的物理安全和环境管理。第二十条访问控制1.严格执行用户身份认证和权限管理，实行最小权限原则和权限分离原则。2.用户账号实行实名制管理，密码应符合复杂度要求，并定期更换。严禁转借、泄露账号密码。3.加强对特权账号的管理和审计，重要操作应留有日志记录。第二十一条患者隐私保护严格遵守国家关于个人信息保护的法律法规，采取有效措施保护患者隐私信息，未经授权不得泄露、篡改或用于其他目的。第二十二条安全审计与应急响应1.对信息系统的操作行为、安全事件进行日志记录和审计分析，定期生成安全审计报告。2.制定信息安全事件应急响应预案，定期组织演练，提高应对突发事件的能力。发生信息安全事件时，应立即启动预案，采取有效措施，并按规定上报。第二十三条终端与移动设备管理加强对医院办公计算机、医疗设备终端及移动医疗设备的安全管理，安装防病毒软件，及时更新系统补丁，禁止私自安装软件或接入外部网络。第七章运行维护与服务管理第二十四条日常运维信息办负责信息系统的日常巡检、故障排查、系统优化和性能监控，保障系统7x24小时稳定运行。建立运维台账，记录系统运行状态和维护情况。第二十五条技术支持与服务1.建立畅通的技术支持渠道，为用户提供及时的咨询服务和故障处理。2.制定服务规范和响应时限，不断提升服务质量和用户满意度。3.对用户反馈的问题进行分类统计和分析，为系统改进提供依据。第二十六条系统升级与变更信息系统的升级、补丁安装、配置变更等操作需制定详细方案，履行审批手续，并在测试环境验证通过后方可在生产环境实施。操作过程中应做好数据备份和应急预案。第二十七条第三方服务管理对于外包的运维服务或技术支持，应严格审查服务提供商资质，签订服务合同，明确服务内容、质量标准和安全责任，并对其服务过程进行监督管理。第八章经费管理第二十八条经费来源医院信息化建设经费应纳入医院年度预算，多渠道筹集，包括医院自有资金、财政补助资金及其他合法渠道。第二十九条经费使用信息化建设经费应专款专用，严格按照预算和项目进度执行。经费支出包括硬件设备购置、软件采购与开发、系统集成、技术服务、网络通信、安全建设、运行维护、人员培训等。信息办负责编制年度信息化经费预算，按医院财务制度审批后执行。第三十条经费监管严格遵守国家财经纪律和医院财务管理制度，加强对信息化经费使用的审计和监督，提高资金使用效益。第九章制度建设与培训第三十一条制度体系建设信息办应根据信息化发展和管理需要，及时制定、修订和完善各项信息化管理制度、技术规范和操作规程，形成完整的制度体系，并监督执行。第三十二条培训与考核1.建立常态化的信息化培训机制，针对不同用户群体（管理人员、技术人员、临床医护人员、行政后勤人员等）开展针对性的培训。2.培训内容包括信息系统操作技能、数据标准与质量管理、信息安全知识、相关规章制度等。3.将信息化