(2025年)抗菌药物合理使用培训试题附答案

(2025年)抗菌药物合理使用培训试题附答案一、单选题（每题2分，共40分）1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）A.患者感染病情B.感染的病原菌种类C.抗菌药作用特点D.以上3项答案：D解析：制定抗菌治疗方案时，患者感染病情决定了治疗的紧急程度和大致方向；明确感染的病原菌种类才能针对性地选择有效的抗菌药物；而抗菌药作用特点，如抗菌谱、药代动力学、不良反应等，对于合理选用药物至关重要。所以以上三项都需要考虑。2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液B.反复发作性尿路感染C.隐球菌脑膜炎D.化脓性腹膜炎答案：C解析：隐球菌脑膜炎时，由于血脑屏障的存在，全身用药在脑脊液中难以达到有效浓度，此时可辅以两性霉素B等药物鞘内注射等局部应用方式来提高疗效。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主，局部应用抗菌药物通常不作为主要的治疗方式。3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎答案：B解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱，及时有效地控制感染，通常有联合用药指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎在多数情况下，根据常见病原菌选用单一合适的抗菌药物往往即可有效治疗，一般不需要联合用药。4.下列情况何种是预防用药的适应（）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工关节移植手术答案：D解析：人工关节移植手术属于清洁-污染手术，为预防手术部位感染，通常需要预防性使用抗菌药物。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不常规进行抗菌药物预防用药，因为这些情况并非手术切口感染的高危因素，且随意使用抗菌药物可能导致耐药菌的产生。5.预防用药用于何种情况可能有效（）A.用于预防任何细菌感染B.长期用药预防C.晚期肿瘤患者D.风湿热复发答案：D解析：风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织非化脓性疾病，为预防其复发，可使用长效青霉素等进行预防性用药。抗菌药物不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防会增加耐药风险和不良反应发生的可能性；晚期肿瘤患者一般不主张常规预防性使用抗菌药物，除非有特定的高危因素。6.手术前预防用药目的是预防（）A.切口感染B.手术深部器官或腔隙的感染C.肺部感染D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染答案：D解析：手术前预防性使用抗菌药物的主要目的是预防手术切口感染以及手术深部器官或腔隙感染。肺部感染与手术操作本身的相关性相对较小，不是手术前预防用药的主要目标。7.外科手术预防用药多数不超过（）A.手术后3天B.术后24小时C.术后1周D.用至患者出院答案：B解析：外科手术预防用药一般在手术结束后24小时内停药，特殊情况可延长至48小时。过长时间使用抗菌药物进行预防并不能进一步降低感染风险，反而会增加耐药菌产生和药物不良反应的发生几率。8.应用头孢哌酮时应给患者补充（）A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素K1答案：D解析：头孢哌酮可影响维生素K的合成，导致凝血功能异常，因此在应用头孢哌酮时应给患者补充维生素K1，以预防出血等不良反应的发生。9.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（）A.糖肽类B.克林霉素C.利福平D.大环内酯类答案：A解析：糖肽类药物如万古霉素等主要经肾脏排泄，肾功能减退时，药物排泄减慢，容易在体内蓄积，导致不良反应增加，因此必须调整给药剂量。克林霉素、利福平、大环内酯类药物在肾功能减退时一般不需要严格调整剂量或调整幅度相对较小。10.肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为（）A.氯霉素B.庆大霉素C.红霉素酯化物D.利福平答案：B解析：庆大霉素主要以原形经肾脏排泄，肝功能减退对其药代动力学影响较小，一般不需要调整给药剂量。氯霉素、红霉素酯化物、利福平主要在肝脏代谢，肝功能减退时，药物代谢减慢，需要调整给药剂量。11.新生儿感染时不宜选用（）A.头孢菌素B.青霉素类C.克林霉素D.氨基糖苷类答案：D解析：氨基糖苷类药物具有耳毒性和肾毒性，新生儿的器官功能尚未发育完全，使用氨基糖苷类药物更容易发生不良反应，因此新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素在新生儿感染时可根据具体情况合理选用。12.老年感染患者一般不宜选用（）A.青霉素类B.克林霉素C.氨基糖苷类D.头孢菌素类答案：C解析：老年患者的肾功能大多有不同程度的减退，氨基糖苷类药物具有肾毒性和耳毒性，使用后发生不良反应的风险较高，因此老年感染患者一般不宜选用。青霉素类、克林霉素、头孢菌素类相对来说安全性较好，可根据患者情况选用。13.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）A.革兰氏阴性产酶菌B.革兰氏阳性产酶菌C.真菌D.支原体答案：A解析：亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点，主要用于治疗革兰氏阴性产酶菌引起的严重感染。对革兰氏阳性产酶菌也有一定作用，但不是主要的适应证；对真菌和支原体无效。14.引起医院内感染的致病菌主要是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体答案：B解析：医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌占比较高，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性菌、真菌、支原体等也可引起医院内感染，但相对革兰阴性菌来说比例较低。15.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药物答案：D解析：发热原因不明时，不应盲目使用抗菌药物，因为发热可能由多种原因引起，如病毒感染、自身免疫性疾病等，在未明确病因前使用抗菌药物可能导致耐药菌的产生和延误病情诊断。病毒性感染者使用抗菌药物无效，应避免使用；尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物，以免诱导耐药；联合使用抗菌药物必须有严格指征，如病原菌尚未查明的严重感染等。16.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术答案：D解析：开放性骨折清创内固定术属于清洁-污染手术，手术创面有被细菌污染的风险，为预防手术部位感染，宜预防性应用抗生素。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术一般属于清洁手术，在没有特殊情况时，通常不需要预防性使用抗菌药物。17.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）A.青霉素B.头孢拉啶C.头孢哌酮D.万古霉素答案：D解析：耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）对多种β-内酰胺类抗生素耐药，青霉素、头孢拉啶、头孢哌酮等均无效。万古霉素是治疗MRSA感染的常用药物，对MRSA有较强的抗菌活性。18.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）A.24hB.48hC.72-96hD.96h答案：C解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，以确保彻底清除病原菌，防止感染复发。但对于一些特殊情况，如感染性心内膜炎、骨髓炎等，疗程可能需要延长。19.抗菌药分三类管理是为了（）A.规范抗菌药按一、二、三线使用B.按感染病情轻重分别用药C.抗菌药合理使用的管理D.减少抗菌药的使用答案：C解析：抗菌药物分三类管理（非限制使用级、限制使用级和特殊使用级）是为了加强抗菌药物合理使用的管理，根据药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，对不同级别抗菌药物的使用进行规范，避免抗菌药物的滥用和不合理使用。并非单纯为了规范按一、二、三线使用，也不是按感染病情轻重分别用药或单纯减少抗菌药物的使用。20.对主要目标细菌耐药率超过多少的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用（）A.30%B.40%C.50%D.75%答案：C解析：当主要目标细菌耐药率超过50%时，应参照药敏试验结果选用抗菌药物，以提高治疗的有效性，避免盲目用药导致治疗失败和耐药菌的进一步传播。二、多选题（每题3分，共30分）1.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（）A.无指征的预防用药B.无指征的治疗用药C.抗菌药物品种、剂量的选择错误D.给药途径、给药次数不合理E.疗程不合理答案：ABCDE解析：抗菌药物的不合理应用包括无指征的预防用药，如对普通感冒等病毒感染患者使用抗菌药物预防细菌感染；无指征的治疗用药，即没有明确细菌感染证据就使用抗菌药物治疗；抗菌药物品种、剂量的选择错误，如选用对病原菌不敏感的药物或剂量过大、过小；给药途径、给药次数不合理，如将只能静脉给药的药物口服使用或给药次数不符合药物的药代动力学特点；疗程不合理，如疗程过长导致耐药菌产生或疗程过短导致感染复发。2.抗菌药物治疗性应用的基本原则（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订E.非细菌感染也可以选择抗菌药物答案：ABCD解析：抗菌药物治疗性应用的基本原则包括：首先要明确诊断为细菌性感染者，才有指征应用抗菌药物，非细菌感染一般不使用抗菌药物；尽早查明感染病原，根据病原种类及药敏结果选用抗菌药物，以提高治疗的针对性；按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药，如药物的抗菌谱、药代动力学等；抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。选项E错误，非细菌感染不应选择抗菌药物。3.肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则（）A.尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案B.根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物C.根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法D.根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物E.以上都不是答案：ABCD解析：肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则包括尽量避免使用肾毒性抗菌药物，若确有应用指征，必须调整给药方案；根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物；同时要根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法，以确保药物在体内既能达到有效治疗浓度，又不会因蓄积而产生不良反应。4.抗菌药物的联合应用要有明确指征（）A.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病E.2种或2种以上病原菌感染答案：ABCDE解析：抗菌药物联合应用的明确指征包括：病原菌尚未查明的严重感染，如免疫缺陷者的严重感染，为了扩大抗菌谱，及时控制感染，可联合用药；单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，需要联合使用对需氧菌和厌氧菌有效的药物；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染，联合用药可增强抗菌效果；需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病，联合用药可延缓耐药性的产生；2种或2种以上病原菌感染，需要联合使用对不同病原菌有效的药物。5.外科手术预防用药目的（）A.预防手术后切口感染B.清洁-污染或污染手术后手术部位感染C.预防呼吸道感染D.术后可能发生的全身性感染。E.预防消化道感染答案：ABD解析：外科手术预防用药的目的主要是预防手术后切口感染、清洁-污染或污染手术后手术部位感染以及术后可能发生的全身性感染。呼吸道感染和消化道感染与手术操作本身的相关性相对较小，不是手术预防用药的主要目标。6.抗菌药物分哪三类进行分级管理（）A.非限制使用B.限制使用C.特殊使用D.随意使用E.经验使用答案：ABC解析：抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三类进行分级管理。非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，但与非限制使用级抗菌药物相比较，在安全性、疗效、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用；特殊使用级抗菌药物是指具有明显或严重不良反应，不宜随意使用，或抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的药物。7.医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权（）A.抗菌药物考核不合格的B.限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的C.未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的D.未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的E.开具抗菌药物处方牟取不正当利益的答案：ABCDE解析：医师出现抗菌药物考核不合格、限制处方权后仍出现超常处方且无正当理由、未按照规定开具抗菌药物处方造成严重后果、未按照规定使用抗菌药物造成严重后果、开具抗菌药物处方牟取不正当利益等情形之一的，医疗机构应当取消其处方权，以加强抗菌药物的合理使用管理。8.医疗机构应当对以下哪些抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理（）A.使用量异常增长的抗菌药物B.半年内使用量始终居于前列的抗菌药物C.经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物D.企业违规销售的抗菌药物E.频繁发生严重不良事件的抗菌药物答案：ABCDE解析：医疗机构应当对使用量异常增长的抗菌药物、半年内使用量始终居于前列的抗菌药物进行调查，以评估是否存在不合理使用情况；对经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物，要查明原因并进行干预；对企业违规销售的抗菌药物，要采取相应措施，避免不合理使用；对频繁发生严重不良事件的抗菌药物，要评估其安全性，必要时停止使用。9.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括（）A.选用品种B.剂量C.给药次数D.给药途径、疗程E.联合用药答案：ABCDE解析：抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括选用对病原菌敏感的品种；根据患者的年龄、体重、病情等确定合适的剂量；按照药物的药代动力学特点确定给药次数；选择合适的给药途径，如口服、静脉注射等；确定合理的疗程；必要时考虑联合用药。10.以下说法正确的是（）A.门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物B.特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用C.感染病情严重者可越级使用抗菌药物D.越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证E.越级使用抗菌药物后应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续答案：ACDE解析：门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物，特殊使用级抗菌药物一般应在住院患者中使用，且应严格掌握适应证。感染病情严重者可在紧急情况下越级使用抗菌药物，但应当详细记录用药指证，并于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。三、判断题（每题2分，共20分）1.按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（）答案：正确解析：抗菌药物临床使用分级管理将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三类，以规范抗菌药物的合理使用。2.局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。（）答案：错误解析：虽然局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，但青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应，一般不局部应用。氨基糖苷类有耳毒性，不可局部滴耳。3.预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500ml）。（）答案：正确解析：手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500ml）时，手术部位的抗菌药物浓度可能会降低，为保证预防效果，术中需要追加抗菌药物。4.新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。（）答案：正确解析：四环素类可影响新生儿牙齿和骨骼发育，喹诺酮类可影响软骨发育，因此新生儿禁用。磺胺类药和呋喃类药可导致脑性核黄疸及溶血性贫血，应避免应用。5.预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为3至7天。（）答案：错误解析：Ⅱ类切口手术预防应用抗菌药物一般在手术结束后24小时内停药，特殊情况可延长至48小时，而不是3至7天。6.术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。（）答案：正确解析：术前已存在细菌性感染的手术，使用抗菌药物是为了治疗已有的感染，属于抗菌药治疗性应用，而不是为了预防手术部位感染的预防性应用。7.头孢吡肟（马斯平）属于第四代头孢菌素，亚胺培南/西司他丁（泰能）属于碳青霉烯类抗菌药物。（）答案：正确解析：头孢吡肟是第四代头孢菌素，具有抗菌谱广、抗菌活性强等特点；亚胺培南/西司他丁是碳青霉烯类抗菌药物，对多种革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌都有强大的抗菌作用。8.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。（）答案：正确解析：这是抗菌药物疗程的一般原则，以确保彻底清除病原菌，防止感染复发，但特殊情况需特殊处理。9.上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术不需预防用抗菌药物。（）答案：错误解析：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，由于手术部位可能存在细菌污染，部分情况需要预防用抗菌药物，如清洁-污染手术等。10.医疗机构可以根据本机构实际情况，不参加抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网。（）答案：错误解析：医疗机构应当参加抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网，以掌握本机构及本地区抗菌药物临床应用情况和细菌耐药情况，促进抗菌药物的合理使用。四、简答题（每题5分，共10分）1.简述抗菌药物联合应用的指征。答案：抗菌药物联合应用的指征如下：（1）病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。在病原菌未明确前，联合使用不同抗菌谱的药物可扩大抗菌范围，及时控制感染。（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，或2种或2种以上病原菌感染。不同种类的病原