2025年安全注射试题及答案详解

2025年安全注射试题及答案详解一、单项选择题（每题2分，共30分）1.安全注射的核心目标是（）A.减少医疗成本B.防止病原体通过注射传播C.提高注射效率D.降低患者疼痛答案：B解析：安全注射的定义是“对接受注射者无害，对实施注射者无风险，注射产生的废弃物不对环境和他人造成危害”，其核心是阻断经注射途径的感染传播，包括血源性病原体（如HIV、HBV、HCV）和其他病原体的传播。2.肌肉注射时，常规选择的注射器规格是（）A.1mlB.2mlC.5mlD.10ml答案：C解析：肌肉注射通常需要注射1-5ml药液，5ml注射器的刻度更适合控制剂量，且针梗长度（25-38mm）符合多数成人肌肉层深度（如臀大肌、三角肌）。1ml和2ml注射器多用于皮内或皮下注射，10ml注射器适用于大量药液注射但非常规肌肉注射。3.皮肤消毒时，碘伏的有效作用时间应为（）A.立即注射B.等待5秒C.等待15秒D.等待30秒答案：D解析：碘伏消毒需保证有效接触时间，一般要求消毒后待其自然干燥（约30秒），以确保碘剂充分渗透并杀灭皮肤表面微生物。缩短时间可能导致消毒不彻底，增加感染风险。4.以下哪种情况符合“安全注射”要求？（）A.同一患者连续静脉注射时，更换注射器但重复使用头皮针B.为多名患者接种疫苗时，使用同一瓶疫苗但更换注射器C.胰岛素笔用后未盖帽，2小时内再次为同一患者使用D.注射后将针头回套，放入锐器盒答案：C解析：胰岛素笔属于专用注射装置，若为同一患者使用，短时间内（通常≤24小时）未污染的情况下可重复使用笔芯外的装置，但需注意清洁；A选项重复使用头皮针属于接触患者血液的器械重复使用，违反一人一用原则；B选项多患者共用疫苗瓶（即使更换注射器）可能导致交叉污染；D选项回套针头易引发锐器伤，属于危险操作。5.新生儿卡介苗接种的正确部位是（）A.上臂三角肌下缘皮内注射B.上臂三角肌肌内注射C.大腿前外侧肌内注射D.臀部外上1/4肌内注射答案：A解析：卡介苗为减毒活疫苗，需皮内注射以确保免疫效果，新生儿接种部位固定为左上臂三角肌下缘皮内，注射量0.1ml。其他部位或注射方式（如肌内）可能导致局部反应加重或免疫失败。6.锐器盒使用时，装填量不得超过（）A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C解析：根据《医疗废物管理条例》及《医院感染管理规范》，锐器盒装填至3/4满时需封闭，避免因过满导致锐器外露，增加人员接触风险。7.静脉注射前回抽的主要目的是（）A.检查药液是否浑浊B.确认针头是否在血管内C.减少注射时的疼痛D.计算注射速度答案：B解析：回抽见回血是确认静脉穿刺成功的关键步骤，可避免药液注入血管外导致组织坏死（如高渗溶液、化疗药物）。其他选项中，药液浑浊需在注射前肉眼观察，与回抽无关。8.乙肝疫苗接种的“0-1-6”程序中，“6”指的是（）A.出生后6天B.出生后6周C.出生后6个月D.第一针后6个月答案：D解析：乙肝疫苗全程需接种3剂，第1剂在出生后24小时内接种（0），第2剂在第1剂后1个月（1），第3剂在第1剂后6个月（6），以刺激机体产生持久抗体。9.以下哪类药物注射时无需抽回血？（）A.青霉素B.胰岛素（皮下注射）C.肾上腺素（心内注射）D.头孢曲松（肌肉注射）答案：B解析：皮下注射（如胰岛素）因注射部位为皮下组织，血管分布较少，常规不要求回抽；肌肉注射（如青霉素、头孢曲松）需回抽以避免误入血管；心内注射必须回抽确认在心室腔。10.注射用安瓿开启前，消毒的范围应覆盖（）A.安瓿颈部B.安瓿顶部C.安瓿整体D.安瓿颈部及顶部答案：D解析：安瓿开启时，颈部易因玻璃碎屑污染，顶部可能有微生物附着，因此需用75%酒精消毒颈部及顶部，待干后再掰开，避免碎屑或微生物进入药液。11.对于糖尿病患者使用胰岛素笔，错误的操作是（）A.注射前消毒皮肤B.同一注射部位重复使用针头C.注射后停留10秒再拔针D.笔芯剩余0.5ml时更换答案：B解析：胰岛素笔针头为一次性使用，重复使用会导致针头钝化、折断风险增加，且可能污染笔芯；其他选项均为正确操作：消毒避免感染，停留10秒确保药液完全注入，剩余药液不足时更换可保证剂量准确。12.预防锐器伤的关键措施是（）A.操作后立即回套针帽B.使用后单手回套针帽C.直接用手分离针头与注射器D.使用防刺锐器盒答案：D解析：防刺锐器盒可有效收集使用后的锐器，减少直接接触；回套针帽（无论单双手）均为高风险操作，易导致刺伤；用手分离针头可能被刺伤或污染。13.以下哪种情况需重新消毒皮肤？（）A.消毒后30秒内注射B.消毒后患者手臂接触未消毒物品C.消毒区域直径5cmD.使用无菌棉签单方向擦拭答案：B解析：若消毒后的皮肤再次接触污染物品（如患者衣物、未消毒的治疗车），需重新消毒以确保无菌状态；其他选项均为正确操作：30秒内注射符合时间要求，消毒直径≥5cm（一般5-6cm），单方向擦拭避免反复污染。14.儿童预防接种时，“三查七对”中的“七对”不包括（）A.疫苗名称B.接种部位C.患者年龄D.疫苗效期答案：C解析：“七对”指核对患者姓名、年龄、疫苗名称、规格、剂量、接种部位、接种途径；“三查”指检查疫苗外观、接种禁忌、登记信息。年龄虽需关注，但属于“三查”中对接种禁忌的评估内容，非“七对”直接核对项。15.注射后医疗废物分类中，使用过的注射器（未分离针头）属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：C解析：损伤性废物指能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器，包括针头、缝合针、手术刀等；感染性废物指被患者血液、体液、排泄物污染的物品（如棉球、纱布）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.安全注射的“三个安全”包括（）A.对接受注射者安全B.对实施注射者安全C.对环境安全D.对药物安全答案：ABC解析：世界卫生组织（WHO）定义的安全注射“三个安全”为：接受者无感染风险，实施者无锐器伤风险，废弃物不对环境和他人造成危害。2.肌肉注射时，需避开的部位包括（）A.炎症区域B.瘢痕组织C.硬结部位D.血管神经走行区答案：ABCD解析：炎症、瘢痕、硬结部位可能影响药物吸收或加重局部反应；血管神经走行区（如臀大肌内的坐骨神经）注射可能导致神经损伤或血肿。3.以下符合疫苗接种“一人一针一管”原则的是（）A.为同一患者接种两种疫苗，使用同一注射器B.为不同患者接种，均使用新注射器C.开启后的疫苗瓶，仅限当日使用D.卡介苗使用专用注射器答案：BCD解析：“一人一针一管”指每接种1人更换1副注射器和针头；同一患者接种多疫苗需更换注射器（避免交叉污染），但卡介苗因剂量特殊（0.1ml）需专用注射器，符合原则。4.锐器伤发生后，正确的处理步骤包括（）A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水清洗伤口C.碘伏消毒后包扎D.24小时内报告医院感染管理部门答案：ABC解析：锐器伤后应立即挤压伤口（近心端向远心端）促进血液流出，肥皂水和流动水冲洗，碘伏/酒精消毒，必要时包扎；报告需在伤后立即（而非24小时）进行，以便启动暴露后预防（PEP）。5.皮内注射（如结核菌素试验）的注意事项包括（）A.针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入B.注射后可见皮丘直径5-6mmC.注射后按压针孔D.告知患者勿搔抓注射部位答案：ABD解析：皮内注射需形成皮丘（直径约6-8mm），针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入；注射后不可按压（避免药液扩散），需告知患者避免搔抓以免影响结果判读。6.以下属于不安全注射行为的是（）A.重复使用一次性注射器B.多剂量疫苗瓶使用后未标注开启时间C.静脉注射时未铺无菌治疗巾D.注射前未核对患者姓名答案：ABCD解析：重复使用注射器直接导致交叉感染；多剂量瓶未标注开启时间可能超期使用；未铺治疗巾增加污染风险；未核对患者可能导致错误注射，均属于不安全行为。7.胰岛素皮下注射的正确部位包括（）A.腹部（脐周5cm外）B.上臂三角肌下缘C.大腿前外侧D.臀部外上1/4答案：ABC解析：胰岛素需皮下注射以缓慢吸收，常用部位为腹部（吸收最快）、上臂（次之）、大腿（较慢）；臀部脂肪层厚，吸收最慢，一般不用于常规胰岛素注射（长效胰岛素可选择）。8.预防接种前需评估的内容包括（）A.患者过敏史B.近期用药史（如免疫抑制剂）C.疫苗储存温度D.患者体温答案：ABCD解析：评估过敏史（避免疫苗成分过敏）、用药史（免疫抑制剂可能影响效果）、疫苗储存（确保效价）、体温（发热为接种禁忌）均为接种前必要步骤。9.静脉注射时，药液外渗的处理措施包括（）A.立即停止注射B.回抽外渗药液C.局部热敷（若为缩血管药物）D.报告医生答案：ABD解析：药液外渗需立即停止注射，回抽残留药液（减少组织吸收），根据药物性质选择冷敷/热敷（如缩血管药物如去甲肾上腺素外渗需冷敷，避免热敷加重缺血），并报告医生处理。10.医疗废物交接时，需记录的信息包括（）A.废物类别B.重量/数量C.交接时间D.交接双方签名答案：ABCD解析：根据《医疗废物管理条例》，交接记录需包含废物类别、数量/重量、产生部门、交接时间、双方签名等，保存至少3年。三、判断题（每题1分，共10分）1.一次性注射器使用后，可经严格消毒后重复用于同一患者。（）答案：×解析：一次性注射器禁止重复使用，即使同一患者，消毒无法完全杀灭所有病原体（如朊病毒），且可能因材质老化导致断裂风险。2.肌肉注射时，进针深度为针梗的2/3。（）答案：√解析：成人肌肉注射进针深度一般为针梗的2/3（约2.5-3cm），过浅可能注入皮下，过深可能损伤深部组织或神经。3.疫苗开启后，活疫苗需在30分钟内使用，灭活疫苗需在1小时内使用。（）答案：√解析：活疫苗（如麻疹疫苗）对温度敏感，开启后30分钟内未使用需废弃；灭活疫苗（如百白破）稳定性稍高，需1小时内用完，以保证效价。4.锐器盒可放置在治疗车下层，方便操作后丢弃。（）答案：×解析：锐器盒应放置在操作区域附近（如治疗车上层），避免手持锐器走动增加刺伤风险。5.皮内注射结核菌素后，需在48-72小时观察结果。（）答案：√解析：结核菌素试验（PPD）的硬结反应在48-72小时达高峰，为观察最佳时间。6.为昏迷患者注射时，无需核对患者姓名，仅需核对腕带。（）答案：×解析：昏迷患者无法自述姓名，需双人核对腕带、病历、治疗单等信息，确保准确性。7.胰岛素笔用后，针头可保留以避免空气进入笔芯。（）答案：×解析：胰岛素笔用后需卸下针头，否则温度变化可能导致药液漏出或空气进入，影响剂量准确性。8.静脉注射时，若针头堵塞，可强行推注药液。（）答案：×解析：强行推注可能导致针头断裂或药液外渗，应更换针头重新穿刺。9.接种疫苗后，需留观30分钟，以监测过敏反应。（）答案：√解析：严重过敏反应（如过敏性休克）多发生在接种后30分钟内，留观可及时处理。10.医疗废物转运时，需使用黄色专用包装袋，损伤性废物使用防刺容器。（）答案：√解析：感染性废物用黄色袋，损伤性废物用防刺锐器盒，符合《医疗废物分类目录》要求。四、案例分析题（共30分）案例1：某社区卫生服务中心，护士为3名儿童接种流感疫苗（灭活疫苗）。操作如下：①从冰箱取出疫苗（2-8℃保存），开启后未标注时间；②为第1名儿童接种时，使用1ml注射器抽取0.5ml疫苗，注射部位为大腿前外侧皮下；③第1名儿童接种后，护士未更换注射器，直接抽取第2名儿童的疫苗；④为第3名儿童接种时，发现疫苗已开启45分钟，继续使用；⑤所有注射器使用后，针头回套放入塑料盒（非锐器盒）。问题：1.指出操作中的5处错误，并说明原因。（15分）2.针对错误提出改进措施。（15分）答案详解：1.错误及原因：（1）疫苗开启后未标注时间：灭活疫苗开启后需在1小时内使用，未标注时间无法确认是否超期，可能影响效价或增加污染风险。（2）使用1ml注射器抽取0.5ml疫苗：流感疫苗儿童剂量（≥6月龄）为0.5ml，1ml注射器刻度精度低（最小刻度0.1ml），建议使用1ml或0.5ml专用注射器（刻度更精准）。（3）未更换注射器为第2名儿童接种：违反“一人一针一管”原则，重复使用注射器可能导致交叉感染（即使更换针头，注射器内可能残留前一名儿童的血液/体液）。（4）开启45分钟后继续使用：灭活疫苗虽要求1小时内使用，但需在开启时标注时间（如“10:00开启，11:00废弃”），未标注情况下继续使用存在超期风险（若实际已超过1小时）。（5）针头回套并放入塑料盒：回套针头易导致锐器伤，应使用防刺锐器盒（装填至3/4时封闭），塑料盒无防刺功能，无法安全收集锐器。2.改进措施：（1）疫苗开启后立即标注开启时间（如“2025-03-1509:30开启，废弃时间09:30+1小时=10:30”），超期疫苗及时废弃。（2）选择1ml或0.5ml专用疫苗注射器（刻度0.01ml），确保剂量准确。（3）严格执行“一人一针一管”，每接种1名儿童更换1副注射器和针头。（4）使用前核对疫苗开启时间，若接近1小时（如已开启50分钟），优先为最后1名儿童接种，避免超期。（5）使用符合规范的防刺锐器盒，