2025年精神病护理员试题及答案

2025年精神病护理员试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项属于精神分裂症阳性症状？A.情感淡漠B.言语性幻听C.意志减退D.社交退缩答案：B解析：精神分裂症阳性症状指正常功能的过度或扭曲，包括幻觉、妄想、思维形式障碍等；阴性症状指正常功能的减退或丧失，如情感淡漠、意志减退、社交退缩等。2.躁狂发作患者最典型的睡眠障碍表现为？A.入睡困难B.早醒C.睡眠需求减少D.多梦易醒答案：C解析：躁狂发作核心症状为情感高涨、思维奔逸、活动增多，常伴随睡眠需求显著减少（如仅睡2-3小时仍精力充沛），与抑郁发作的早醒有明显区别。3.服用氯氮平的患者需重点监测的实验室指标是？A.肝功能B.血常规C.肾功能D.血糖答案：B解析：氯氮平可引起粒细胞缺乏症（发生率约1%-2%），需每周监测血常规，若白细胞＜3.0×10⁹/L或中性粒细胞＜1.5×10⁹/L需停药。4.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”时，主要表现为？A.晨起情绪低落B.傍晚意识模糊、行为紊乱C.夜间睡眠倒错D.白天过度嗜睡答案：B解析：“日落综合征”指部分认知障碍患者在傍晚至夜间出现意识模糊、躁动、攻击行为或漫游，可能与光线变化、昼夜节律紊乱有关。5.对有自杀倾向的患者进行安全检查时，应重点排查的物品不包括？A.鞋带B.指甲刀C.保温杯D.塑料餐具答案：D解析：塑料餐具通常无尖锐边缘，风险较低；鞋带可用于自缢，指甲刀、保温杯（金属外壳可拆解）属于高风险物品。6.精神发育迟滞患者的主要护理目标是？A.控制精神症状B.提高社会适应能力C.预防并发症D.改善认知功能答案：B解析：精神发育迟滞为智力和社会适应能力的永久性缺陷，护理重点是通过生活技能训练、社会交往指导等提升其独立生活能力。7.强迫障碍患者实施强迫行为时，护理干预的关键是？A.立即阻止并批评B.陪伴观察并记录C.转移注意力至其他活动D.鼓励完成仪式动作以缓解焦虑答案：C解析：强迫行为是患者缓解焦虑的方式，立即阻止可能引发更强烈焦虑；应逐步引导患者通过替代性活动（如手工、散步）减少强迫行为频率。8.酒精戒断综合征最严重的表现是？A.震颤性谵妄B.恶心呕吐C.焦虑失眠D.肢体震颤答案：A解析：震颤性谵妄多发生在戒酒后48-72小时，表现为意识模糊、恐怖性幻觉、全身震颤、高热，死亡率可达15%-20%，需紧急处理。9.创伤后应激障碍（PTSD）患者的核心症状不包括？A.闪回（闯入性回忆）B.情感麻木C.过度警觉D.情绪高涨答案：D解析：PTSD核心症状为再体验（闪回）、回避/情感麻木、警觉性增高；情绪高涨多见于躁狂发作。10.对木僵状态患者进行口腔护理时，错误的操作是？A.取侧卧位B.用压舌板轻轻撑开口腔C.棉球湿度以不滴水为宜D.强行掰开紧咬的牙齿答案：D解析：木僵患者可能存在不自主咀嚼反射，强行掰牙可能导致牙齿损伤或误吸；可使用开口器缓慢撑开，或待其松弛时操作。11.抗精神病药物引起的急性肌张力障碍多见于用药后多久？A.1-5天B.1-2周C.1个月D.3个月答案：A解析：急性肌张力障碍为抗精神病药（尤其是典型药物如氟哌啶醇）的常见锥体外系反应，多在用药初期（1-5天）发生，表现为斜颈、眼上翻、舌外伸等。12.精神科开放式病房的主要特点是？A.严格限制患者活动范围B.强调患者自主参与管理C.家属不得陪同住院D.24小时专人一对一监护答案：B解析：开放式病房以康复为导向，允许患者在一定范围内自由活动，鼓励参与病房管理（如制定作息表），促进社会功能恢复。13.对儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）患者进行行为干预时，最有效的方法是？A.严厉惩罚错误行为B.及时奖励正确行为C.限制所有娱乐活动D.强制静坐训练答案：B解析：ADHD患者需通过正强化（如口头表扬、小奖品）巩固良好行为，惩罚可能加重逆反心理；限制活动或强制静坐不符合儿童发育特点。14.老年期抑郁障碍患者最易被忽视的症状是？A.情绪低落B.食欲减退C.躯体疼痛D.自杀观念答案：C解析：老年患者常以躯体症状（如头痛、胸痛、胃肠不适）为主要主诉，掩盖抑郁情绪，易被误诊为躯体疾病。15.精神科护理中“共情”的核心是？A.完全认同患者感受B.用自身经历安慰患者C.理解患者情绪背后的需求D.快速给出解决问题的建议答案：C解析：共情是站在患者角度理解其感受和需求，而非认同或替代；需避免急于建议，应先建立情感连接。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.对攻击行为高风险患者进行评估时，需重点观察的指标包括？A.既往攻击史B.当前情绪稳定性C.环境刺激因素（如噪音）D.药物依从性E.家属探视后的反应答案：ABCDE解析：攻击行为风险与个体因素（既往史、情绪）、环境因素（刺激源）、治疗因素（药物依从性）及社会因素（家属互动）均相关。2.电休克治疗（MECT）后护理要点包括？A.去枕平卧，头偏向一侧B.监测生命体征至完全清醒C.立即给予高蛋白饮食D.观察有无记忆减退、头痛E.指导患者2小时内避免剧烈活动答案：ABDE解析：MECT后患者可能出现恶心、呕吐，需禁食2小时；其余选项均为防止误吸、监测并发症的关键措施。3.精神分裂症患者康复期护理目标包括？A.提高药物依从性B.恢复社会功能（如工作、社交）C.预防复发D.完全消除残留症状E.改善家庭支持系统答案：ABCE解析：精神分裂症需长期管理，残留症状可能持续存在，康复目标是功能恢复而非“完全消除症状”。4.对进食障碍（神经性厌食）患者的营养支持原则包括？A.快速增加进食量以纠正体重B.监测电解质（尤其血钾）C.鼓励患者参与饮食计划制定D.餐后2小时内避免独处E.以高糖高脂饮食为主答案：BCD解析：快速增加进食可能引发再喂养综合征（如低血钾、心力衰竭），需逐步增量；饮食应均衡，而非单纯高糖高脂。5.精神科约束保护的使用原则包括？A.作为首选干预措施B.最短时间、最小限制C.需医生评估并开具医嘱D.每15分钟观察约束部位血液循环E.约束期间持续进行心理安抚答案：BCDE解析：约束保护为最后手段，仅在患者威胁自身或他人安全且其他方法无效时使用。6.双相情感障碍患者躁狂发作期的护理措施包括？A.提供高营养、易携带的食物（如香蕉、面包）B.鼓励参与竞争性活动（如比赛）以释放精力C.保持病室安静，减少刺激D.密切观察睡眠情况（如入睡时间、睡眠时间）E.监测药物副作用（如锂盐血药浓度）答案：ACDE解析：躁狂患者精力旺盛但注意力分散，竞争性活动可能加剧兴奋，应选择安静活动（如绘画）。7.阿尔茨海默病患者防走失护理措施包括？A.佩戴带有姓名、联系方式的标识牌B.限制所有外出活动C.家中设置明显的方位提示（如“卫生间”标识）D.与患者共同熟悉居住环境E.夜间锁门防止自行外出答案：ACD解析：完全限制外出会降低患者活动能力，可在陪同下外出；夜间锁门可能引发患者恐慌，可使用感应门铃等提醒。8.精神科危机事件（如自杀、攻击）后，护理人员需完成的工作包括？A.立即报告医生及上级B.保护现场，保留证据（如遗书、工具）C.对相关患者进行心理疏导D.填写危机事件报告表E.组织科室讨论改进措施答案：ABCDE解析：危机事件需遵循“报告-处理-记录-总结”流程，同时关注患者及工作人员的心理影响。9.对酒精依赖患者进行健康教育的内容包括？A.酒精对肝、脑等器官的损害B.戒断反应的识别与应对C.替代饮品（如茶、果汁）的选择D.拒绝饮酒的社交技巧E.家庭成员监督饮酒的方法答案：ABCDE解析：健康教育需涵盖危害认知、戒断管理、行为替代及社会支持等多方面。10.精神科护理记录的要求包括？A.客观记录患者语言、行为（如“患者说‘有人要杀我’”）B.使用“情绪稳定”“配合治疗”等主观描述C.记录时间精确到分钟D.护理措施需具体（如“10:30陪伴患者散步15分钟”）E.签名清晰，不得代签答案：ACDE解析：护理记录需客观，避免主观判断；“情绪稳定”应具体描述（如“面色平静，语速正常，未诉不适”）。三、案例分析题（共40分）案例1（15分）：患者张某，男，32岁，诊断“精神分裂症（偏执型）”，因“坚信同事下毒，攻击他人”入院。入院后拒绝服药，称“药里有毒”，今日午餐时突然掀翻餐盘，大喊“饭里有农药”，并用椅子砸向邻床患者。问题：1.此时应采取哪些紧急护理措施？（7分）2.如何与患者沟通以提高药物依从性？（8分）答案：1.紧急护理措施：①立即呼叫同事协助，确保现场安全（疏散其他患者，移除危险物品）；②与患者保持1-2米安全距离，用平静、缓慢的语气说：“我看到你很生气，我们不会伤害你，先放下椅子好吗？”；③若患者持续攻击，在医生评估后使用约束保护（约束带固定四肢，松紧以容纳2指为宜）；④约束期间每15分钟观察肢体血液循环（如皮肤颜色、温度、感觉），每30分钟记录生命体征；⑤待患者情绪平复后，解除约束并安抚，了解其恐惧来源（如“你觉得饭里有农药，能和我说说具体看到或闻到什么了吗？”）。2.提高药物依从性的沟通策略：①建立信任：承认患者感受（“我知道你担心药里有毒，这种担心一定让你很难受”），避免否定（如“你别胡思乱想”）；②解释药物作用：用简单语言说明“药物是帮助你减少‘有人下毒’的想法，让你更清楚地分辨现实”，可展示药品包装（如“这是医院统一发放的，和其他患者用的一样”）；③提供选择：“我们可以先吃半片，观察半小时，如果没有不舒服，再吃剩下的；或者你看着我从药盒里拿药，我可以先喝一口水证明没毒”；④结合奖励：“如果你今天按时吃药，下午可以陪你去花园散步”；⑤家属参与：与家属沟通，让家属用患者信任的方式劝说（如“你妈妈说你以前吃药后状态很好，她很担心你现在的情况”）；⑥长期策略：定期评估药物副作用（如“最近有没有手发抖、口干？我们可以和医生商量调整剂量”），增强患者对治疗的控制感。案例2（15分）：患者李某，女，68岁，诊断“重度抑郁障碍”，入院时情绪低落，自责“拖累家人”，睡眠差（早醒2-3小时），近3日拒绝进食，称“不配吃饭”。今日晨护理查房时发现患者用床单打结试图自缢，被及时制止。问题：1.该患者存在哪些自杀高危因素？（5分）2.针对拒绝进食的护理措施有哪些？（5分）3.如何进行后续的安全监护？（5分）答案：1.自杀高危因素：①重度抑郁（情绪低落、自责）；②近期出现自伤行为（自缢）；③拒绝进食（生理状态恶化，增加绝望感）；④早醒（睡眠障碍与自杀风险正相关）；⑤年龄（老年女性抑郁自杀率较高）。2.拒绝进食的护理措施：①评估拒绝原因（如“你是觉得饭菜不可口，还是觉得自己不配吃？”），针对性干预（如更换清淡饮食，或强调“吃饭是为了让你有体力和医生一起打败抑郁”）；②少量多餐（每2小时提供100-150ml流质，如粥、豆浆），避免强迫喂食（可能引发呛咳或抵触）；③陪伴进食（“我陪你一起吃，你吃一口，我吃一口”），增加安全感；④监测电解质（尤其血钾、血钠），必要时遵医嘱鼻饲或静脉营养；⑤结合心理支持（“你好好吃饭，家人来看你时才会放心”）。3.安全监护措施：①24小时专人看护（1米内视线接触），避免独处（如如厕、洗澡时陪同）；②病室环境改造：移除绳索、锐器，使用短床单（长度不超过床沿30cm），门锁改为内开式；③每15分钟记录患者活动（如“10:00在座位上静坐，无异常动作”）；④动态评估自杀风险（如询问“你现在还有不想活的想法吗？有没有具体计划？”）；⑤加强药物管理（确保患者服下药物，避免藏药）；⑥与家属沟通，告知24小时陪护的重要性，指导家属避免说“你别想不开”等否定性语言，改用“我们需要你，一起慢慢来”。案例3（10分）：患者王某，男