传染病疫情及突发公共卫生事件报告制度

传染病疫情及突发公共卫生事件报告制度第一章制度定位与法律依据1.1制度目的本制度用于统一××市疾病预防控制中心（以下简称“中心”）及其网络直报单位在传染病疫情与突发公共卫生事件（以下简称“事件”）信息收集、审核、报告、发布、利用、归档全流程的行为标准，确保信息“首报快、续报准、终报全”，为政府决策、资源调配、风险沟通提供唯一且权威的数据源。1.2上位法与直接依据（1）《传染病防治法》第30—38条；（2）《突发公共卫生事件应急条例》第19—25条；（3）《国家突发公共卫生事件应急预案》（国办函〔2006〕50号）；（4）《传染病信息报告管理规范（2015版）》；（5）《WS/T771—2022法定传染病诊断标准》；（6）《个人信息保护法》《保密法》相关条款；（7）××省卫健委《关于进一步加强突发公共卫生事件信息报告工作的通知》（×卫疾控〔2023〕18号）。1.3适用范围中心全体职工、网络直报医疗机构（含民营医院、乡镇卫生院、校医院、口岸门诊部）、第三方检测机构、学校及托幼机构、铁路及民航场站医务室、监狱及戒毒场所医院。1.4基本原则“属地管理、分级负责；依法报告、限时准确；谁接诊、谁报告；先网络、后纸质；先事件、后调查；先控制、后归因”。第二章组织与职责2.1中心内部三级网络（1）决策层：中心主任（A角）及分管副主任（B角）对信息报告负总责；（2）管理层：应急办（信息科）设“报告指挥岗”，24小时值班电话×××××××××××；（3）执行层：①传染病科——负责乙丙类传染病技术审核；②应急检测队——负责新发/原因不明疾病采样、初筛；③数据运维组——负责网络直报系统账号、密钥、VPN、服务器双活；④法务与保密岗——负责个人信息脱敏、舆情风险评估。2.2网络直报单位职责（1）首诊医生为“第一报告人”，对报告时效与内容负直接责任；（2）院感科设“专报员”，30分钟内完成院内核对并点击“提交”；（3）检验科、影像科、药房对异常结果10分钟内电话通知首诊医生并同步推送电子数据；（4）民营机构无专职信息科者，由区疾控中心指定“代报员”驻点，代报员薪酬由区财政按每例报告8元结算。2.3跨部门接口（1）教育局：学校晨午检系统每日12:00自动向中心推送发热≥37.3℃缺勤≥5人数据；（2）公安局：口岸、看守所发现发热在押人员，30分钟内通过“公安—卫健协同平台”推送；（3）市场监管局：药店“四类药”销售异常增量>150%时，2小时内推送购药人身份证脱敏信息。第三章报告分类与时限3.1甲类传染病（鼠疫、霍乱）首诊医生→院内专报员→网络直报：2小时内；中心应急办电话报告市卫健委：同步；省级复核：1小时内。3.2乙类按甲类管理（肺炭疽、SARS、脊灰、人感染H7N9、新冠）报告路径同上，时限2小时；需同时启动“突发公共卫生事件报告卡”，中心30分钟内完成初步流调并录入“事件模块”。3.3其他乙类、丙类24小时内网络直报；暴发（同一学校/村庄/工地7天内≥10例或死亡≥1例）升级为“突发公共卫生事件”，按2小时时限执行。3.4原因不明疾病/疑似生物恐怖/急性职业中毒/预防接种群体性疑似异常反应一律视为“事件”，2小时内电话+网络直报。3.5报告卡类型（1）“个案卡”——一人一卡；（2）“事件卡”——一案一卡；（3）“续报卡”——每日更新，结案前至少3次；（4）“终报卡”——结案后24小时内完成，附流调报告、实验室原始记录、影像资料。第四章报告流程（含工具、表单、脚本）4.1医生端操作（以“中联传染病网络直报系统V5.3”为例）步骤1：登录VPN（账号：医生执业证号；密钥：Ukey动态口令）；步骤2：点击“新增报告卡”，系统自动读取HIS患者基本信息，医生只需补填：①诊断依据（国标ICD10编码）；②发病时间（精确到小时）；③初筛实验室结果（支持LIS抓取）；④现住址（调用公安标准地址库，精确到门牌号）；步骤3：点击“保存并提交”，系统弹出“30分钟倒计时”，超时未提交短信提醒科主任；步骤4：提交后自动生成“直报编号”，医生打印《传染病报告登记本》留存，保存≥3年。4.2检验科结果自动推送脚本（Python示例，已脱敏）```pythonimportrequests,jsonurl="/api/push"payload={"patient_id":"P123456","test_item":"H7N9_RNA","result":"阳性","ct_value":23.4}headers={"Authorization":"Bearer"+token,"ContentType":"application/json"}r=requests.post(url,data=json.dumps(payload),headers=headers,timeout=5)ifr.status_code==200:print("已推送")else:raiseException("推送失败，立即电话报告应急办")```4.3中心审核流程（1）系统自动逻辑校验：身份证合法性、年龄与职业冲突、现住址与电话区号匹配；（2）人工“三级审核”：①值班员（5分钟内）——形式审核；②业务科长（30分钟内）——技术审核；③中心副主任（1小时内）——重大事件电话复核；（3）审核不通过，系统回退至医院，医院需在2小时内重新提交，否则列入“迟报”考核。4.4纸质备份与电子签章（1）医院打印《报告卡》一式两份，一份院内存档，一份每周交区疾控中心；（2）中心使用“国密SM2电子签章”对终报卡签章，生成PDF/A版长期保存；（3）纸质档案保存≥15年，电子档案保存≥30年，使用蓝光光盘冷备份，每5年抽检一次可读性。第五章质量控制与考核5.1核心指标（KPI）（1）网络直报率100%；（2）及时率≥98%（甲类及按甲类管理2小时，其余24小时）；（3）重卡率<0.1%；（4）事件初次报告完整度≥95%（必填字段无缺项）；（5）电话报告接通率100%（以值班电话录音为证）。5.2考核办法（1）月度通报：中心每月5日在“全市卫健系统钉钉群”发布红黄绿榜；（2）年度考核：指标未达标单位扣减公共卫生经费，每降低1%扣减5000元；（3）个人追责：迟报1例，首诊医生罚款500元并扣年度绩效2分；瞒报1例，移交卫健执法队，依据《传染病防治法》第69条顶格处罚50000元，医生暂停执业6个月。5.3质量抽查（1）中心每月随机抽取5%报告卡与原始门诊日志核对；（2）使用“自然语言处理”工具比对HIS诊断与报告卡诊断一致性，发现不一致立即电话核查；（3）对第三方检测机构，每季度现场盲样考核一次，漏检率>2%即暂停合作。第六章信息安全与保密6.1分级保护（1）报告数据定为“敏感个人信息”，按《个人信息保护法》第28条采取加密存储+去标识化；（2）系统通过“网络安全三级等保”测评，每年一次渗透测试；（3）Ukey实行“双人双锁”管理，遗失10分钟内冻结账号。6.2信息发布（1）唯一出口：中心宣传科统一对外发布，其他任何个人无权接受媒体采访；（2）发布模板：疫情通报含“事件概要、病例情况、已采取措施、公众健康提示”四段式，字数≤800字；（3）涉及民族、宗教、国境口岸信息，须报市委网信办审核，审核时限2小时。第七章培训与演练7.1岗前培训（1）新入职医生必须完成“传染病信息报告”线上课程（8学时）+线下实操（2学时），考核≥90分方可开通直报权限；（2）课程内容包括：系统操作、诊断标准、保密要求、法律责任；（3）培训材料由中心统一编写，每年更新，版权归属中心，任何单位不得翻录。7.2年度演练（1）桌面推演：每年3月，模拟“输入性鼠疫”场景，重点演练跨省协查；（2）实战演练：每年9月，随机抽取1家民营医院，在不提前告知情况下注入“虚拟霍乱病例”，考核医院从接诊到网络报告用时；（3）演练评估：使用“时间轴”方法，每延迟10分钟扣5分，总分<80分视为不合格，需两周内整改并提交整改报告。第八章应急预案启动与终止8.1启动条件（1）同一事件报告病例达到《国家预案》Ⅳ级及以上标准；（2）市级专家组评估社区传播风险“中”以上；（3）市政府或市卫健委书面指令。8.2启动流程（1）应急办30分钟内起草《启动建议书》，中心主任签发；（2）值班员在“突发公共卫生事件报告系统”点击“事件升级”，自动短信通知省疾控中心；（3）中心全体人员取消休假，4小时内到岗，应急物资（采样箱、N95、检测试剂）装车完毕。8.3终止条件（1）最长潜伏期后无新病例；（2）所有疫点终末消毒评价合格；（3）市级专家组风险评估“低”且市政府批准。8.4终止流程（1）应急办撰写《事件总结报告》，含“事件概况、措施评价、费用决算、经验教训”四部分；（2）中心网站发布终止通告，同步报国家卫健委备案；（3）档案室在终止后30天内完成案件归档，电子档案刻录一式三份，分别存放于中心机房、市档案馆、省疾控中心。第九章典型案例复盘（2022年××区“诺如病毒GII.17变异株聚集性疫情”）9.1事件经过2022年11月3日8:12，××小学晨检系统推送“呕吐≥5人”预警；8:25，中心值班员电话核实；8:40，应急队到场；9:00，采集12份肛拭子；15:30，区疾控中心荧光PCR确认诺如病毒GII.17阳性10份；15:45，中心在“事件模块”首次报告；11月7日，累计病例87例；11月14日，无新发病例，终止响应。9.2报告时效分析首诊至网络报告平均时长1.6小时，较2021年同类事件缩短42%；迟报0例；系统字段完整率99.2%；因“现住址”填写到宿舍号，密接判定准确率提升30%。9.3经验与教训（1）学校晨检系统与中心API对接，实现“零秒”推送，避免人工录入延迟；（2）首次报告即上传肛拭子ct值，使省级专家远程判定变异株，提前24小时采取停课措施；（3）教训：民营培训机构未纳入网络直报，导致漏报2例，已督促教育局将其纳入代报范围。第十章常见问题与排错指南（面向零经验医生）10.1目的帮助首次使用网络直报系统的临床医生在5分钟内完成提交，避免迟报。10.2前置条件（1）已申领医生Ukey并安装驱动；（2）医院已开通VPN账号；（3）患者已挂号，HIS内已填写现住址、电话、身份证。10.3详细步骤步骤1：插入Ukey，自动弹出VPN客户端，输入口令6位；步骤2：双击桌面“传染病直报V5.3”，自动读取患者列表；步骤3：勾选患者→点击“新增报告卡”→在弹出窗口选择诊断“诺如病毒感染性腹泻A08.1”；步骤4：核对“现住址”是否精确到宿舍号，如为外地游客，点击“暂居地”标签，填写酒店房号；步骤5：在“采样信息”栏点击“同步LIS”，系统会自动带入PCR结果；若结果未回，勾选“待补”；步骤6：点击“保存并提交”，出现绿色“√”表示成功；若出现红色“×”，根据提示修正；步骤7：打印《登记本》，患者签字，放入病历夹保存。10.4截图示意（略，实际使用时系统自带F1帮助可显示）10.5常见问题（1）提示“VPN未连接”——检查Ukey是否亮灯，重新插拔；（2）提示“诊断不在目录”——说明选择错误，应选“A08.1”而非“R11