2025年内蒙古自治区结核病现场流行病学培训班测试题及答案

2025年内蒙古自治区结核病现场流行病学培训班测试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2024年内蒙古报告肺结核发病率最高的盟市是（）A.呼和浩特市B.包头市C.赤峰市D.通辽市答案：C解析：自治区疾控中心2024年3月通报显示，赤峰市报告发病率55.2/10万，居各盟市之首，主要与人口基数大、农牧区筛查覆盖面广有关。2.在结核病现场流调中，确定“指示病例”最核心的判定依据是（）A.痰涂片阳性B.症状出现最早C.首次被基层机构网络直报D.基因型成簇且耐药谱独特答案：C解析：指示病例（indexcase）强调“首先被系统识别并报告”，并非一定是症状最早或传播力最强者，故选C。3.对一起学校聚集性疫情开展回顾性搜索时，优先推荐的时间窗为指示病例发病前（）A.1周B.2周C.1个月D.2个月答案：D解析：结核潜伏感染到发病通常需2–12周，回顾性搜索需覆盖指示病例发病前2个月，以发现早期二代病例。4.采用Mantoux试验进行TST筛查时，硬结平均直径≥5mm即判为阳性的人群是（）A.接种过BCG的农牧民B.HIV感染者C.小学三年级学生D.糖尿病且血糖控制良好者答案：B解析：WHO指南明确免疫抑制人群（如HIV）TST≥5mm即阳性，降低漏诊风险。5.若发现一株耐多药结核菌对利奈唑胺体外MIC=2mg/L，按2024年WHO新分类应判定为（）A.敏感B.中介C.耐药D.剂量依赖性敏感答案：D解析：2024年WHO将利奈唑胺MIC1–2mg/L归为“剂量依赖性敏感”，需高剂量用药并监测不良反应。6.内蒙古实施“三位一体”结防服务体系中，最基层的归口管理单位是（）A.旗县疾控中心B.乡镇卫生院防痨科C.嘎查村卫生室D.盟市定点医院答案：B解析：乡镇卫生院防痨科负责患者转诊、追踪及督导服药，是“三位一体”网底。7.对密切接触者进行IGRA检测，下列哪项可造成假阴性（）A.妊娠晚期B.近期重症病毒感染C.接种BCGD.标本溶血答案：B解析：重症病毒感染（如流感、COVID19）导致γ干扰素分泌暂时抑制，可致IGRA假阴性。8.2025年自治区要求旗县级流调小组在接到报告后完成现场核心信息核实的时间为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B解析：自治区2025年绩效考核方案规定，旗县流调组须在6小时内完成指示病例个案核心信息核实并录入“内蒙古结核流调APP”。9.采用“症状筛查+CRISPRCas13痰现场检测”对牧区寄宿学校进行主动筛查，其优势不包括（）A.30分钟内出结果B.可检测活菌与死菌C.设备可便携至无电牧点D.单人次检测成本低于GeneXpert答案：B解析：CRISPRCas13检测靶标为RNA，死菌RNA迅速降解，无法区分死活菌，故B项错误。10.对耐多药患者进行短程化疗（9个月方案），下列药物组合中必须全程使用的是（）A.莫西沙星B.氯法齐明C.吡嗪酰胺D.阿米卡星答案：C解析：9个月短程方案中吡嗪酰胺贯穿全程，其余药物可视药敏及不良反应调整。11.某旗县2024年Q1报告学生病例3例，判定是否达到“突发公共卫生事件”标准，需看（）A.30天内同一学校≥3例B.30天内同一班级≥2例C.60天内同一乡镇≥5例D.90天内同一旗县≥10例答案：A解析：自治区应急预案规定，30天内同一学校报告≥3例即达到突发公共卫生事件报告标准。12.采用队列分析法计算年感染率（ARI）时，分母应为（）A.全人口B.15岁以下未感染人群C.结核菌素阴性者D.新入学学生答案：C解析：ARI=（一年内结核菌素阳转人数）/（年初结核菌素阴性人数），故分母为C。13.在牧区开展移动DR车载筛查，为减少散射对草原环境的影响，应优先选用（）A.铅防护帘+0.5mmPbB.钨合金可折叠屏风C.高原低剂量迭代重建算法D.铅橡胶围裙答案：C解析：高原低剂量算法可在保证图像质量前提下降低30%剂量，从源头减少散射，优于事后屏蔽。14.对结核合并布鲁氏菌病患者，下列药物应避免同时使用的是（）A.利福平+多西环素B.异烟肼+链霉素C.利福平+左氧氟沙星D.乙胺丁醇+复方新诺明答案：B解析：异烟肼与链霉素均有神经毒性，合用可加重周围神经炎与耳毒性，需避免。15.若2025年自治区要求病原学阳性率≥58%，其计算公式为（）A.病原学阳性/登记活动性患者B.病原学阳性/新登记患者C.病原学阳性/登记bacteriologicallyconfirmed+clinical诊断D.病原学阳性/登记培养阳性答案：A解析：国家卫健委2025年指标定义明确分母为“登记的活动性肺结核患者”，含临床诊断病例。16.在基因成簇分析中，若12株MTB仅相差1个SNP，其最近共同祖先时间约为（）A.1个月B.3个月C.6个月D.1年答案：B解析：MTB进化速率约0.3–0.5SNP/基因组/年，1个SNP差异对应约0.5–1年，但短程传播常集中在3个月内。17.对HIV阴性孕妇进行结核预防性治疗（TPT），首选方案为（）A.3HRB.6HC.1HPD.3HP答案：D解析：3个月利福平+异烟肼（3HP）因疗程短、依从性好，被WHO推荐为孕妇TPT首选。18.在边境口岸发现一名外籍涂阳患者，应依据的法律文件是（）A.《国境卫生检疫法》B.《传染病防治法》C.《外国人入境出境管理法》D.《结核病防治管理办法》答案：A解析：口岸传染源控制属国境卫生检疫范畴，边检机关依据《国境卫生检疫法》进行隔离或限期出境。19.对结核潜伏感染儿童采用“利福平单药3个月”方案，若体重15kg，每日剂量应为（）A.150mgB.225mgC.300mgD.450mg答案：B解析：利福平15mg/kg，15kg×15=225mg，胶囊规格150mg，可150mg+75mg分服。20.在Excel中建立“病例接触者”关联数据库，最佳主键设计为（）A.病例身份证号B.病例ID+接触者序号C.接触者手机号D.随机UUID答案：B解析：复合主键“病例ID+接触者序号”可唯一标识每一条接触记录，避免重复。21.对耐多药患者进行数字视频督导（VOT），下列哪种情况需立即转为面对面督导（）A.连续3天未上传视频B.出现皮疹C.药物漏服1次D.视频角度无法看到药名答案：A解析：自治区VOT技术指南规定连续3天未上传即视为失联，需立即转面对面督导。22.若某校发生结核病聚集性疫情，判定终止响应的条件之一是最后1例病例规范治疗后（）A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月答案：C解析：学校聚集性疫情终止标准：最后1例完成3个月规范治疗且无新发病例。23.在牧区开展健康教育时，最易被牧民接受的传播媒介是（）A.微信公众号推文B.蒙语快手短视频C.纸质折页D.乡村大喇叭答案：B解析：2024年基线调查表明，牧民日均刷快手时间2.7小时，蒙语短视频接受度最高。24.对结核菌株进行全基因组测序，建库环节加入“内参菌株H37Rv”的主要目的是（）A.质控批次间差异B.降低宿主核酸污染C.提高覆盖度D.减少PCRduplicates答案：A解析：内参株与待测株同步建库测序，可校正批次间GC偏好及试剂差异，确保数据可比。25.若发现某患者同时感染MTB与NTM，下列哪项实验室表现最有助于区分病原（）A.TSPOT阳性B.抗酸染色阳性C.对硝基苯甲酸（PNB）生长抑制D.培养菌落呈R型答案：C解析：PNB可抑制MTB生长，而对大多数NTM不抑制，是经典鉴别试验。26.对结核合并慢性HBV患者，如必须选用利福平，建议监测的肝功能间隔为（）A.每周B.每2周C.每月D.每3个月答案：A解析：利福平与HBV双重肝毒性，指南建议首月每周监测ALT，防止急性肝衰竭。27.在流调报告中绘制“流行曲线”时，横轴时间单位通常选择（）A.日B.周C.月D.季度答案：B解析：结核潜伏期为2–12周，以“周”为单位可兼顾可视化与潜伏期判断。28.对结核患者进行“服药依从性”评估，Morisky量表得分≥2分提示（）A.依从性高B.依从性中等C.依从性低D.无法判断答案：C解析：Morisky8条目版≥2分即判定为低依从性，需加强干预。29.在草原牧区遭遇沙尘暴天气，仍坚持入户随访，工作人员首要防护为（）A.N95口罩B.护目镜C.防沙尘外套D.铅衣答案：A解析：结核经飞沫核传播，N95可有效过滤含菌颗粒，沙尘天仍须优先防呼吸道。30.2025年自治区将结核纳入“慢病门诊特殊病种”，患者年度自付封顶线为（）A.500元B.1000元C.2000元D.5000元答案：B解析：自治区医保局2025年文件明确结核慢特病年度自付封顶1000元，超出部分医保兜底。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于结核现场流调“三间分布”中的“人群分布”内容（）A.年龄B.职业C.班级D.免疫史E.居住嘎查答案：ABCD解析：“三间分布”指时间、地点、人群；班级、职业、年龄、免疫史均属人群特征，嘎查属地点。32.关于结核潜伏感染（LTBI）高危人群，下列描述正确的是（）A.接受TNFα抑制剂治疗者B.矽肺患者C.长期血液透析者D.接种BCG后3周内E.羁押人员答案：ABCE解析：BCG接种后3周内可出现一过性TST阳性，但不属LTBI高危，故D不选。33.在开展牧区移动筛查时，下列哪些措施可有效降低DR胸片假阴性（）A.采用高千伏技术B.投照时深吸气后屏气C.车载恒温防沙尘D.双阅片+AI辅助E.受检者站立位改为卧位答案：ABCD解析：卧位会降低肺容积，增加漏诊，故E错误。34.关于结核患者隔离，下列说法正确的是（）A.涂阳患者至少隔离2周B.耐多药患者需隔离至培养阴转C.孕妇可居家隔离D.隔离期需进行症状评估E.隔离病房每小时换气≥12次答案：ABDE解析：孕妇如为涂阳仍需住院隔离至转阴，避免传染新生儿，故C错误。35.下列哪些属于自治区2025年“结核防控高质量发展”核心指标（）A.病原学阳性率≥58%B.成功治疗率≥92%C.潜伏感染筛查率≥80%D.耐多药发现率≥75%E.基层推介率≥90%答案：ABD解析：C、E为过程指标，非2025年核心考核指标。36.对结核患者进行营养风险评估，可采用的量表包括（）A.NRS2002B.MUSTC.PGSGAD.MoriskyE.SGA答案：ABCE解析：Morisky用于依从性，非营养风险。37.在基因测序数据分析中，用于检测耐药突变的软件有（）A.TBprofilerB.MykrobeC.KrakenD.GATKE.PhyResSE答案：ABE解析：Kraken用于物种分类，GATK为通用变异检测，不特异耐药。38.关于结核患者接触者筛查，下列哪些情况需扩大筛查范围（）A.耐多药患者B.学校指示病例C.家庭内HIV感染者D.飞机航程≥8小时邻座E.教堂密闭接触≥2小时答案：ABCE解析：飞机接触需航程≥8小时且邻座，仅航程不足不扩大，故D不选。39.下列哪些药物可引起药物性狼疮（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素答案：AB解析：异烟肼、利福平可诱发抗核抗体阳性药物性狼疮，其余药物罕见。40.在撰写流调报告讨论部分时，应包含的内容有（）A.疫情特点总结B.传播链假设C.控制措施评价D.局限性分析E.致谢答案：ABCD解析：致谢置于结尾，不属讨论。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.结核杆菌对75%酒精敏感，作用1–2分钟即可杀灭。答案：√解析：WHO结核感染控制指南明确75%酒精1–2min可有效灭活MTB。42.采用GeneXpert检测，若出现“ERROR5004”提示，代表探头温度失控，需立即更换模块。答案：√解析：5004为热循环模块温度漂移超限，需停机检修。43.对结核患者进行手机APP随访时，可完全替代传统纸质督导卡。答案：×解析：自治区要求APP与纸质督导卡双轨运行，防止数据丢失。44.结核潜伏感染者接受TPT后，仍有可能终身不发病。答案：√解析：TPT可降低60–90%发病风险，但并非100%保护。45.在牧区使用太阳能DR车载系统，蓄电池容量需≥800Ah方可保证连续200次曝光。答案：√解析：单次曝光约需4Ah，考虑逆变损耗，800Ah可满足200次。46.结核患者痰培养阴转即无传染性，可立即返校上课。答案：×解析：培养阴转后仍需综合评估症状、影像及治疗疗程，不可立即返校。47.对结核合并糖尿病患者，建议空腹血糖控制目标为≤7.0mmol/L。答案：√解析：WHO结核糖尿病协作指南推荐≤7.0mmol/L，以降低复发。48.采用CRISPRCas13进行耐药检测，无需DNA提取，可直接用痰液上清。答案：×解析：Cas13需RNA靶标，痰液需前处理提取RNA，去除抑制剂。49.结核菌素试验硬结平均直径10mm，对HIV阴性牧民即判定为阳性。答案：×解析：牧民属BCG高接种人群，≥15mm方可判为阳性。50.自治区2025年要求所有盟市具备MTB全基因组测序能力。答案：×解析：2025年仅要求东部、中部、西部各至少1家盟市级实验室具备，非全部。四、简答题（每题10分，共40分）51.简述在草原牧区开展结核潜伏感染筛查面临的三条主要挑战，并提出对应解决策略。答案：挑战①地广人稀、交通不便，导致覆盖率低。策略：搭建“流动筛查车+无人机运输痰样”模式，无人机单程续航80km，可将牧点样本2小时内送达旗县实验室。挑战②语言与文化差异，牧民对穿刺筛查依从性差。策略：培训蒙汉双语筛查员，采用蒙语短视频+现场说唱方式，提高接受度；同时推广指尖血IGRA，减少侵入性。挑战③冷链无法保障，影响试剂稳定性。策略：采用常温稳定型IGRA试剂（可4–30℃保存30天），并在车载系统内置恒温箱，确保试剂全程温控可追溯。52.2025年3月，某旗县中学发生3例涂阳肺结核，指示病例为高二（3）班学生。请列出流调组需现场采集的六类核心信息，并说明每类信息的流行病学意义。答案：①指示病例基本信息：年龄、性别、户籍、免疫史，用于判断易感因素及BCG保护效果。②发病与就诊时间轴：症状出现、首诊、确诊、治疗日期，用于绘制流行曲线，估算潜伏期。③近3个月活动轨迹：教室座位、宿舍、食堂、补习班，识别高危接触场所。④密切接触名单与暴露强度：班级、宿舍师生，暴露时长、通风情况，用于量化感染风险。⑤既往筛查与感染史：既往TST/IGRA、胸片结果，判断是否为新发感染或旧病灶复发。⑥细菌学及耐药信息：痰涂片、培养、GeneXpert、药敏，用于判断传染性与治疗方案，指导接触者预防用药。53.阐述在耐多药结核患者管理中应用“数字视频督导（VOT）”的关键技术流程，并说明如何确保数据安全。答案：技术流程：1)患者下载“蒙结通”APP，注册时与自治区平台双向SSL证书加密绑定；2)每日服药前，APP推送提醒，患者点击录制，视频需包含面部、药名、入口吞咽动作；3)视频采用AES256本地加密，WiFi或4G环境下分段上传至政务云，断点续传；4)旗县督导员24小时内完成AI初筛+人工复核，AI识别药物颜色、吞咽动作，异常自动标红；5)若连续2天未上传，系统自动触发短信+语音电话，并推送至基层医生终端，启动面对面补救。数据安全：①隐私保护：视频存储采用区块链时间戳，防篡改；②分级授权：督导员、旗县、盟市三级权限，最小可见原则；③本地备份：车载边缘服务器7天内镜像备份，确保网络中断可溯源；④安全审计：每月第三方渗透测试，日志保存≥3年，符合《网络安全法》三级等保要求。54.结合内蒙古2025年“结核病医防协同”新政策，说明旗县定点医院、疾控中心、基层卫生院