2025护理伦理血液护理试题及答案

2025护理伦理血液护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.某患者因急性白血病需紧急输注血小板，但患者意识不清且无家属陪同，根据护理伦理原则，护士应首先：A.立即联系血库紧急调配血小板B.等待家属签署知情同意书后再输注C.请示值班医生并启动“紧急医疗干预”流程D.先输注血小板，事后补签同意书2.无偿献血者在献血后要求查看自己的血液检测报告（包括HIV、乙肝等项目），护士的正确做法是：A.以“检测结果属于隐私”为由拒绝提供B.告知献血者需联系血站获取书面报告C.口头告知检测结果但不提供书面材料D.直接将电子检测报告转发至献血者手机3.某Rh阴性血型孕妇因胎盘早剥需紧急输血，血库仅存1单位Rh阴性红细胞。同时，急诊科有一名Rh阴性外伤患者（失血量更大）也需输血。根据伦理原则，血液应优先分配给：A.孕妇（胎儿需保护）B.外伤患者（失血量更大）C.由家属协商决定D.随机分配4.护士在为艾滋病患者输注红细胞时，患者要求不将感染状态告知其配偶。根据护理伦理，护士应：A.尊重患者隐私，不告知配偶B.以“保护他人健康”为由告知配偶C.建议患者自行告知配偶D.上报医院伦理委员会决定5.儿童白血病患者需长期输血，其父母因经济困难拒绝继续治疗。护士的伦理责任核心是：A.强调“生命至上”，说服父母继续治疗B.尊重父母的医疗决策权C.联系慈善机构协助解决费用问题D.上报医院暂停治疗6.献血者体检时隐瞒“近期有高危性行为”史，护士发现后应：A.继续完成献血流程（献血者有自主选择权）B.终止献血并告知其隐瞒行为的风险C.仅记录但不干预D.上报公安机关7.患者因宗教信仰（如耶和华见证人）拒绝任何血液制品输注，即使可能危及生命。护士应：A.以“不伤害原则”为由强制输注B.尊重患者意愿，提供替代治疗方案C.联系其家属说服患者D.上报医院伦理委员会后再决定8.临床输血前，护士需双人核对的内容不包括：A.患者姓名、住院号B.血液制品类型、血型C.献血者姓名、年龄D.血液有效期、血袋编号9.某科室为完成“成分输血率”考核指标，对无需成分输血的患者违规使用血小板。此行为违背的核心伦理原则是：A.尊重自主性B.有利原则C.公正原则D.不伤害原则10.护士发现血库发放的红细胞标签信息与患者血型不符，正确处理流程是：A.联系血库确认后直接输注（避免延误治疗）B.暂停输注，重新核对并上报医生C.按血库标签输注（可能是患者血型检测错误）D.告知患者自行决定是否输注11.无偿献血者在献血后出现头晕、乏力等不良反应，护士的首要措施是：A.立即静脉补液B.让其平卧并给予糖水C.联系家属陪同D.上报不良反应至血站12.患者因输血后出现溶血反应，护士应首先：A.记录反应症状并上报医生B.立即停止输血，更换输液器C.加快输血速度以稀释致热原D.给予抗过敏药物13.某医院因血液短缺，对“医保患者”和“自费患者”实施差异化用血政策。此行为违背的伦理原则是：A.尊重自主性B.公正原则C.有利原则D.保密原则14.护士在处理输血不良反应时，需重点记录的内容不包括：A.患者生命体征变化B.输血开始与停止时间C.献血者既往病史D.已输注的血液量15.患者输注血小板后疗效不佳，护士怀疑“血小板保存不当”，正确做法是：A.直接指责血库保存失误B.留存剩余血小板样本并送检C.告知患者可能为治疗无效D.隐瞒问题避免医患纠纷16.献血者要求匿名献血（不登记真实姓名），护士应：A.拒绝（需实名登记保障用血安全）B.允许（尊重献血者隐私）C.登记昵称但备注“匿名”D.上报血站批准后登记17.护士在临床输血培训中，需重点掌握的伦理规范不包括：A.患者知情同意的实施流程B.血液资源的公平分配原则C.献血者个人信息的保密要求D.血液制品的生产成本核算18.某临终患者要求“最后一次输注红细胞”以维持清醒状态与家人告别，但其家属认为“浪费医疗资源”。护士应：A.尊重患者意愿，协助完成输注B.遵循家属意见，拒绝输注C.建议医生评估输注的必要性D.上报伦理委员会裁决19.护士发现实习护士未严格执行“三查八对”即准备输血，应立即：A.批评教育并自行重新核对B.暂停操作，共同重新核对C.上报带教老师处理D.允许其继续操作（避免打击积极性）20.血液标本采集时，患者因恐惧拒绝配合，护士的最佳沟通方式是：A.“不抽血就无法确定输血方案，后果自负！”B.“我理解您的担心，抽血只需要1分钟，我会尽量轻一些。”C.“这是医生的要求，必须配合！”D.“不抽血的话，您可能无法及时输血治疗。”二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.临床输血中，护士需履行的伦理责任包括：A.确保患者充分理解输血风险并签署知情同意书B.优先为经济条件好的患者申请稀有血型C.严格执行输血核对流程以避免差错D.保护患者输血相关隐私（如感染状态）E.在血液短缺时参与制定分配决策2.无偿献血的伦理意义包括：A.体现社会成员间的互助与利他精神B.保障血液安全（避免有偿献血的风险）C.促进公共卫生公平（血液资源全民共享）D.增加血站经济收益E.提升献血者的社会声望3.患者输血前“知情同意”的核心内容应包括：A.输血的必要性及预期疗效B.可能发生的不良反应（如过敏、溶血）C.替代治疗方案（如药物促造血）D.血液制品的来源（自体血/异体血）E.输血费用的具体金额4.护士在血液标本采集时需遵循的伦理原则有：A.最小伤害原则（减少穿刺次数）B.尊重患者拒绝权（若患者拒绝需记录）C.确保标本标识准确（避免混淆）D.强制采集（若涉及急救）E.保护患者隐私（避免信息泄露）5.输血不良反应处理中，护士的正确伦理行为包括：A.立即停止输血并保留剩余血液B.隐瞒不良反应以避免医患矛盾C.客观记录反应过程及处理措施D.及时向患者及家属解释原因E.配合后续调查以改进输血安全6.血液制品管理中，护士需重点关注的伦理问题有：A.血液的合理使用（避免浪费）B.稀有血型的公平分配C.献血者信息的保密D.自体输血的推广（减少异体血需求）E.血液制品的市场定价7.针对拒绝输血的患者（如宗教原因），护士的应对措施包括：A.强行输注（以“挽救生命”为由）B.了解拒绝的具体原因及顾虑C.提供替代治疗方案（如药物、微创手术）D.联系患者信任的宗教人士协助沟通E.尊重患者意愿并记录在案8.献血者护理中，护士需遵守的伦理规范有：A.如实告知献血的风险（如晕血、感染）B.保护献血者隐私（不泄露其健康信息）C.对献血者进行健康评估（避免高危人群献血）D.强制要求献血者填写详细个人信息E.给予献血者适当的营养补充（如糖水、点心）9.临床输血中“不伤害原则”的具体体现包括：A.严格核对防止输错血B.控制输血速度以减少循环负荷C.对贫血不严重患者避免过度输血D.隐瞒输血风险以避免患者焦虑E.及时处理输血不良反应10.护士在血液护理中的职业伦理要求包括：A.廉洁自律（不参与血液买卖）B.终身学习（掌握输血新技术及伦理规范）C.团队协作（与医生、血库人员有效沟通）D.以“患者利益”为最高准则E.优先满足同事或熟人的用血需求三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1：72岁男性患者，因上消化道大出血急诊入院，血压70/40mmHg，意识模糊。家属尚未到达医院，实验室检查提示血红蛋白45g/L（正常120160g/L），需紧急输注红细胞。血库已准备好同型红细胞，但无患者或家属签署的知情同意书。问题：（1）护士此时应如何处理？依据的伦理原则是什么？（2）若患者经抢救后苏醒，但其因“担心输血感染疾病”拒绝继续输血，护士应如何沟通？案例2：某血站护士在体检时发现，长期固定献血者张某（已献血8次）近期有“静脉药瘾史”，但张某隐瞒未报。问题：（1）护士是否应终止张某的献血？依据的伦理和法律依据是什么？（2）若张某坚持献血并威胁“要投诉”，护士应如何应对？案例3：某医院血液科，护士发现本科室为提升“成分输血率”（医院考核指标），对一名慢性贫血患者（血红蛋白85g/L，无活动性出血）违规输注血小板（患者实际需要的是红细胞）。问题：（1）此行为违背了哪些护理伦理原则？（2）护士应采取哪些措施纠正该行为？四、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.结合临床实践，论述“尊重患者自主性”在血液护理中的具体应用及边界。2.从伦理角度分析“无偿献血制度”的合理性，并提出促进公众参与无偿献血的建议。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.C6.B7.B8.C9.D10.B11.B12.B13.B14.C15.B16.A17.D18.C19.B20.B二、多项选择题1.ACD2.ABC3.ABCD4.ABCE5.ACDE6.ABCD7.BCDE8.ABCE9.ABCE10.ABCD三、案例分析题案例1（1）处理措施：立即启动“紧急医疗干预”流程，在无家属签字的情况下输注红细胞。依据：《医疗机构管理条例》规定，在患者生命垂危且无法获得知情同意时，医疗机构可实施必要的急救措施；伦理原则为“有利原则”和“不伤害原则”（延迟输血将导致患者死亡）。（2）沟通要点：①共情患者担忧（“我理解您担心输血感染疾病的心情”）；②提供数据支持（“我国目前血液检测技术已非常严格，输血感染HIV的概率低于百万分之一”）；③解释当前病情风险（“您现在血红蛋白仅45g/L，继续贫血可能导致心脏骤停”）；④讨论替代方案（如静脉补铁、促红素治疗，但需说明其起效较慢）；⑤尊重最终决定并记录。案例2（1）应终止献血。依据：《献血法》规定，血站需对献血者进行健康检查，隐瞒病史者不得采集血液；伦理原则为“不伤害原则”（若输注其血液可能导致受血者感染传染病）和“公正原则”（保障受血者安全）。（2）应对措施：①耐心解释：“您的健康状况暂时不符合献血要求，是为了保护受血者的安全”；②提供医学建议：“建议您前往医院检查，康复后可重新申请献血”；③若仍威胁投诉，可请血站管理人员协助沟通，避免冲突升级；④记录事件经过备查。案例3（1）违背的伦理原则：①不伤害原则（血小板输注可能导致患者发生过敏反应、循环超负荷）；②有利原则（患者无血小板减少，输注无治疗意义）；③公正原则（浪费有限的血液资源，影响其他需要血小板患者的治疗）；④诚信原则（欺骗患者进行不必要的治疗）。（2）纠正措施：①立即停止违规输注，向主管医生反馈问题；②与医生共同评估患者实际用血需求，调整为红细胞输注；③向患者及家属澄清情况，道歉并解释错误；④上报科室负责人，建议修改考核指标（如增加“合理用血率”）；⑤参与科室培训，强调“以患者需求为中心”的用血原则。四、论述题1.“尊重患者自主性”的应用及边界：应用：①输血前充分告知（风险、替代方案），确保患者理解后签署知情同意书；②尊重患者拒绝权（如宗教原因拒绝输血），但需评估拒绝的后果并提供替代方案；③保护患者隐私（如不向无关人员透露输血相关感染状态）；④鼓励患者参与用血决策（如自体输血与异体输血的选择）。边界：①当患者决策明显危害自身健康（如拒绝救命输血），需启动伦理讨论，必要时联系家属或法律途径；②儿童、意识障碍患者的自主性由法定代理人行使，但需评估代理人决策是否符合患者最佳利益；③紧急情况下，若无法获得患者同意（如昏迷无家属），可基于“有利原则”实施急救输血。2.无偿献血制度的伦理合理性及建议：合理性：①利他主义：无偿献血体现“我为人人，人人为我”的社会互助精神，符合“公正原则”（血液资源全民共享）；②安全性：有偿献血可能诱导高危人群（