高血压护理考核试题及答案

高血压护理考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，58岁，确诊原发性高血压8年，近3天出现晨起枕部胀痛、视物模糊，查体BP196/118mmHg，心率92次/分，双肺未闻及湿啰音，双下肢无水肿。首要护理措施是（）A.立即舌下含服硝苯地平片10mgB.协助患者取平卧位并通知医师C.建立静脉通路，准备静脉泵入尼卡地平D.嘱患者卧床休息并测量24h尿量答案：C2.关于动态血压监测（ABPM）的护理配合，下列哪项错误（）A.袖带缚于左上臂，下缘距肘窝2cmB.测量间隔白昼每30min、夜间每60min自动充气C.记录期间避免淋浴与上肢剧烈运动D.若袖带松脱，护士可立即为其重新绑紧并继续记录答案：D3.高血压合并痛风患者，首选的降压药物为（）A.氢氯噻嗪B.吲达帕胺C.氯沙坦D.美托洛尔答案：C4.患者服用卡托普利后出现刺激性干咳，最合理的换药方案是（）A.换用贝那普利B.换用缬沙坦C.加用复方甘草片止咳D.减量并改为隔日口服答案：B5.高血压急症静脉用药时，需用黑纸包裹避光的是（）A.乌拉地尔B.硝普钠C.尼卡地平D.艾司洛尔答案：B6.护士对首次接受ACEI治疗的患者进行健康教育，重点应告知（）A.服药后2周内避免食用香蕉B.若出现面部或舌根肿胀立即就诊C.清晨起床先喝一杯淡盐水D.服药期间禁止摄入酒精答案：B7.老年单纯收缩期高血压（ISH）患者，收缩压控制目标一般推荐为（）A.<150mmHgB.<140mmHgC.<130mmHgD.<120mmHg答案：A8.患者，女，42岁，高血压病史5年，护士指导其进行家庭自测血压，正确方法是（）A.测量前30min可饮少量咖啡提神B.取坐位，上臂与右心房同一水平C.连续测3次取最高值记录D.袖带松紧以能插入两指为宜答案：B9.高血压合并主动脉夹层患者，血压控制目标为（）A.SBP100–120mmHg，心率<60次/分B.SBP120–140mmHg，心率<80次/分C.SBP140–160mmHg，心率<100次/分D.SBP90–100mmHg，心率<50次/分答案：A10.护士发现患者口服氨氯地平5mg后出现踝部水肿，正确的处理是（）A.立即停药并予呋塞米口服B.抬高下肢并建议医师加用小剂量利尿剂C.更换为硝苯地平缓释片D.减量至2.5mg并观察1周答案：B11.高血压合并糖尿病肾病患者，每日钠盐摄入应低于（）A.6gB.5gC.3gD.2g答案：C12.患者，男，65岁，晨起突发失语、右侧肢体无力，BP210/110mmHg，CT排除出血，拟行静脉溶栓。下列护理措施正确的是（）A.立即舌下含服卡托普利25mg降压B.维持SBP<185/110mmHg方可溶栓C.快速静推呋塞米40mgD.给予硝酸甘油贴膜外贴胸部答案：B13.高血压急症使用硝普钠静脉泵入时，药液配制后超过多长时间应废弃（）A.2hB.4hC.6hD.24h答案：B14.对妊娠期高血压疾病患者，禁止使用的降压药是（）A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.甲基多巴D.依那普利答案：D15.患者，女，38岁，体检发现BP148/96mmHg，连续3天同一时段测量均>140/90mmHg，无靶器官损害，属于（）A.高血压急症B.高血压亚急症C.高血压1级低危D.高血压2级中危答案：C16.护士指导患者进行DASH饮食，下列哪项不符合（）A.每日蔬菜400gB.以去皮鸡肉替代红肉C.主食选用精制白米D.每日坚果类25g答案：C17.高血压合并前列腺增生患者，可优先选择的兼有降压与改善排尿障碍的药物是（）A.多沙唑嗪B.坦索罗辛C.非那雄胺D.特拉唑嗪答案：A18.患者，男，50岁，BP160/100mmHg，血脂正常，吸烟20年，BMI28kg/m²，根据WHO/ISH危险分层属于（）A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C19.高血压脑病最常见的临床表现是（）A.剧烈头痛、恶心呕吐、视乳头水肿B.失语、偏瘫C.癫痫大发作D.昏迷伴瞳孔不等大答案：A20.患者服用美托洛尔缓释片47.5mg后出现夜间阵发性呼吸困难，HR52次/分，护士首先应（）A.立即予吸氧并报告医师B.鼓励患者深呼吸放松C.给予多潘立酮口服D.停药并监测24h动态心电图答案：A21.关于高血压患者的运动处方，下列哪项正确（）A.推荐每周≥5天、每天≥60min快跑B.抗阻训练采用最大负荷90%1RMC.血压≥180/110mmHg时应暂停运动D.运动前无需监测血压答案：C22.患者，女，36岁，妊娠32周，BP150/100mmHg，尿蛋白（+），医嘱予硫酸镁解痉。护士观察中毒反应首选的指标是（）A.呼吸频率<16次/分B.膝腱反射减弱或消失C.尿量<100mL/4hD.血压骤降答案：B23.高血压合并血脂异常患者，他汀类服药最佳时间为（）A.清晨B.中餐后C.晚餐后或睡前D.空腹答案：C24.患者，男，70岁，BP150/90mmHg，伴双下肢水肿，超声示EF45%，最适宜的联合降压方案是（）A.贝那普利+氢氯噻嗪B.氨氯地平+螺内酯C.缬沙坦+呋塞米D.美托洛尔+吲达帕胺答案：B25.护士为高血压伴抑郁症患者提供用药指导，需重点提醒避免使用的抗抑郁药是（）A.舍曲林B.文拉法辛C.吗氯贝胺D.帕罗西汀答案：C26.高血压急症降压治疗中，不宜口服的药物是（）A.卡托普利B.硝苯地平片C.尼群地平片D.拉贝洛尔片答案：B27.患者，男，55岁，BP170/100mmHg，行肾动脉造影提示右肾动脉狭窄>75%，首选治疗方式为（）A.右肾动脉支架植入B.右肾切除C.单用ACEID.单用CCB答案：A28.高血压合并痛风急性发作期，禁用的降压药是（）A.氯沙坦B.氢氯噻嗪C.非洛地平D.卡维地洛答案：B29.患者，女，28岁，妊娠20周，首次发现BP140/90mmHg，下列处理正确的是（）A.立即口服依那普利B.建议住院静脉滴注硝普钠C.门诊随访，每周测血压2次D.限制活动并绝对卧床答案：C30.护士指导患者进行家庭血压监测，建议连续测量天数为（）A.1天B.3天C.5天D.7天答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于高血压靶器官损害的表现有（）A.左心室肥厚B.血肌酐轻度升高C.颈动脉IMT≥0.9mmD.视网膜动脉呈铜丝样改变E.尿微量白蛋白30mg/24h答案：ABCDE32.高血压急症静脉用药护理要点包括（）A.使用微量泵精确给药B.每5–15min测血压并记录C.硝普钠配制后避光保存D.停药过程逐渐减量防止反跳E.单独静脉通路，禁止与其他药物混用答案：ABCDE33.护士对高血压患者进行戒烟干预，有效的措施有（）A.评估尼古丁依赖程度B.推荐尼古丁贴片替代C.提供戒烟热线信息D.强调戒烟对降压的直接作用E.与家属共同制定奖惩计划答案：ABCDE34.下列药物组合存在明显协同不良反应的有（）A.ACEI+ARBB.氢氯噻嗪+阿米洛利C.硝苯地平+葡萄柚汁D.美托洛尔+胰岛素E.螺内酯+ACEI+补钾答案：ACDE35.高血压合并冠心病患者运动康复的禁忌证包括（）A.未控制的心绞痛B.血压≥180/110mmHgC.急性心包炎D.严重主动脉瓣狭窄E.静息心电图ST段压低≥3mm答案：ABCDE36.关于老年高血压特点，正确的有（）A.脉压差增大B.昼夜节律消失多见C.易发生体位性低血压D.合并多种危险因素E.目标血压一律<130/80mmHg答案：ABCD37.护士指导患者低钠饮食，可使用的调味品有（）A.柠檬汁B.洋葱粉C.低钠盐（含氯化钾）D.味精E.香菇粉答案：ABCE38.高血压合并慢性肾病G3b期患者，降压治疗正确的是（）A.目标血压<130/80mmHgB.首选ACEI或ARBC.血钾>5.0mmol/L时慎用螺内酯D.氢氯噻嗪效果优于呋塞米E.需定期评估eGFR及尿蛋白答案：ABCE39.患者，男，60岁，BP170/100mmHg，拟行腹腔镜胆囊切除术，围术期血压管理正确的有（）A.术前评估靶器官功能B.术前停用ACEI24hC.术中维持波动幅度不超过基线20%D.术后立即恢复口服降压药E.术后使用PCA镇痛减少血压波动答案：ACDE40.护士对高血压患者进行心理护理，可采用的方法有（）A.认知行为疗法B.正念减压训练C.生物反馈治疗D.支持性心理治疗E.暗示疗法答案：ABCDE三、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下各题共用题干，请选择最佳答案）【题干】患者，男，56岁，因“头晕、视物旋转2h”入院。既往高血压12年，不规则服药。查体：BP220/130mmHg，神清，瞳孔等大，眼球震颤（+），余神经系统（–），心电图示左心室高电压，血肌酐102μmol/L，血钾3.8mmol/L。41.该患者最可能的诊断为（）A.高血压亚急症B.高血压急症C.前庭神经元炎D.椎基底动脉供血不足答案：B42.入院后首选的静脉降压药物为（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.乌拉地尔D.呋塞米答案：A43.用药过程中护士发现患者恶心、出汗、烦躁，BP180/100mmHg，HR110次/分，最可能发生了（）A.颅内压升高B.降压过快致脑灌注不足C.硝普钠中毒D.低钾血症答案：B44.此时护士应首先采取的措施是（）A.立即停用硝普钠，抬高床头30°B.快速静滴甘露醇C.静推呋塞米40mgD.吸氧并报告医师调整滴速答案：D45.经治疗24h后，患者BP150/90mmHg，头晕缓解，医嘱改为口服降压药，下列组合最适宜的是（）A.贝那普利+氢氯噻嗪B.氨氯地平+美托洛尔C.缬沙坦+螺内酯D.硝苯地平+呋塞米答案：A【题干】患者，女，68岁，高血压20年，糖尿病10年，因“双下肢水肿1月”入院。查体：BP160/90mmHg，贫血貌，双肺底湿啰音，心界左大，HR90次/分，肝颈回流征（+），双下肢凹陷性水肿。实验室：Hb88g/L，血肌酐320μmol/L，尿蛋白（3+），eGFR18mL/min。46.该患者慢性肾病分期为（）A.G2B.G3aC.G4D.G5答案：C47.护士指导其每日饮水量应为（）A.前一日尿量+500mLB.不限量C.<1000mLD.2000mL答案：A48.患者血钾5.6mmol/L，不宜使用的药物是（）A.呋塞米B.螺内酯C.碳酸氢钠D.葡萄糖酸钙答案：B49.患者突然出现气促、大汗、咳粉红色泡沫痰，BP180/100mmHg，护士应立即协助其采取（）A.平卧位B.左侧卧位C.端坐位双腿下垂D.右侧卧位答案：C50.此时首选的静脉药物为（）A.硝普钠B.西地兰C.呋塞米D.多巴胺答案：A四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例，结合所学知识，给出完整护理评估、护理问题、护理措施及健康指导）【案例1】患者，男，52岁，公司经理，身高172cm，体重88kg，腹型肥胖。既往吸烟30年，20支/日，饮酒5年，白酒250mL/日。父亲55岁患脑梗死。体检：BP158/98mmHg，HR78次/分，空腹血糖6.8mmol/L，TC5.9mmol/L，LDLC3.8mmol/L，尿酸480μmol/L，肝肾功能正常，超声示脂肪肝。患者自述工作压力大，常熬夜，运动少，饮食偏咸，对高血压危害认识不足。答案要点：护理评估：1.主要危险因素：腹型肥胖、吸烟、过量饮酒、高钠饮食、静坐生活方式、家族史。2.血压水平：高血压1级；合并≥3个危险因素，属高危。3.知识缺乏：对高血压并发症、生活方式干预重要性认识不足。4.自我管理能力差：不规律服药、未自测血压。护理问题：1.知识缺乏：缺乏高血压防治知识。2.不健康生活方式：吸烟、饮酒、高盐、缺乏运动。3.潜在并发症：心脑血管事件风险。4.治疗依从性差。护理措施：1.个体化健康教育：采用视频+图文+问答，讲解高血压对心脑肾血管的损害，强调可控因素。2.制定渐进戒烟计划：推荐尼古丁替代+戒烟APP，每周随访。3.限酒：白酒≤50mL/日，记录饮酒日记。4.低盐低脂DASH饮食：每日钠<5g，增加蔬菜、全谷物、鱼类，减少油炸食品。5.运动处方：快走30min/日，5d/周，配发计步器，目标10000步。6.体重管理：目标减重5–10kg，BMI<24，每月体测。7.血压自测培训：示范正确坐姿、袖带位置，记录早晚餐后血压，每周上传数据。8.药物指导：暂无需用药，但告知一旦≥160/100mmHg需遵医嘱服药，不可自行停药。9.压力管理：教授腹式呼吸、肌肉放松训练，每日2次，每次10min。10.建立随访档案：1个月、3个月、6个月电话+门诊评估，动态调整方案。健康指导：强调“生活方式是首选药物”，家属共同参与，设立奖励机制，达成阶段目标后给予非食物奖励（运动装备）。【案例2】患者，女，45岁，因“头痛、恶心12h”入院。既往体健，月经规律。查体：BP200/120mmHg，神清，眼底出血，余神经系统（–）。实验室：血肌酐88μmol/L，尿蛋白（+），血钾3.5mmol/L。头颅CT未见异常。诊断：高血压急症。医嘱：硝普钠静脉泵入，起始0.3μg/kg/min，每5min调整，目标SBP140–160mmHg；同时口服拉贝洛尔100mgq12h。答案要点：护理评估：1.血压水平：高血压急症，伴眼底出血，属极高危。2.潜在并发症：脑水肿、颅内压升高、急性肾损伤。3.心理状况：焦虑、对突发重病恐惧。护理问题：1.急性疼痛：与高血压致血管张力增加有关。2.潜在并发症：脑病、肾功能恶化。3.焦虑：与病情突然、担心预后有关。4.知识缺乏：对静脉用药及血压监测意义不了解。护理措施：1.严密监测：每5–10min测BP、HR，记录滴速，维持目标血压，避免降幅>25%/首24h。2.硝普钠管理：避光微量泵，单独静脉通路，配制4h更换，警惕氰化物中毒（恶心、出汗、意识模糊）。3.体位护理：抬高床头30°，减少颅内压，避免突然翻身。4.头痛护理：暗室休息，避免声光刺激，必要时按医嘱予对乙酰氨基酚。5.心理支持：护士陪伴，解释治疗过程，告知降压需循序渐进，减少焦虑。6.实验室监测：每6h查血气、乳酸、肾功能，警惕氰化物中毒致代谢性酸中毒。7.口腔护理：硝普钠易致恶心，给予柠檬水漱口，保持口腔清洁。8.安全护理：床栏保护，防止血压波动致跌倒。9.过渡口服：静脉减量同时首次口服拉贝洛尔，观察2h无反跳方可撤泵。10.出院教育：讲解高血压急症诱因（停药、情绪激动），指导规律服药、自测血压、定期复查眼底。【案例3】患者，男