2025年ADL量表实操考核专项评估卷

2025年ADL量表实操考核专项评估卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______试卷内容第一部分：情景与任务情景一：你接到社区通知，需要前往评估居住在小区B栋302室的独居老人李阿姨（78岁，女性）。李阿姨患有高血压和轻度认知障碍，子女在外地工作，每周回来看望一次。近期有邻居反映李阿姨出门活动似乎不如以前方便。你携带ADL评估工具前往进行上门评估。任务1：请描述你到达李阿姨家后，进行ADL评估前的准备工作和沟通步骤。任务2：在初步沟通和观察中，你了解到李阿姨最近因为担心摔倒，很少自己出门散步，多数时间在家看电视或与邻居简单聊天。她表示洗澡时需要他人帮助搓背。根据这些信息，你认为最适合评估李阿姨基本生活自理能力的ADL量表是哪一个？并说明理由。情景二：你正在医院康复科工作，需要对新入院的患者张先生（45岁，男性）进行ADL功能评估。张先生因车祸导致右腿骨折，刚做完手术，正在病床上休息。护士告知他预计需要卧床两周，之后进行康复训练。任务3：请简述你在评估张先生ADL功能时，需要重点观察和评估哪些方面？并解释为什么这些方面对他目前的情况特别重要。任务4：假设在评估过程中，你发现张先生虽然能够配合完成床上翻身和移动，但在尝试使用床旁便盆时显得有些困难和不协调。请根据你观察到的表现，描述你将如何判断他在“转移”（Transfer）这一项上的功能等级（例如，使用助行器独立转移、需要部分协助转移等），并说明你做出判断的依据。第二部分：知识与应用任务5：请解释Katz指数中，“完全自理”（TotalIndependence）和“极严重依赖”（TotalDependence）两个终点的具体表现是什么？任务6：某患者在使用LawtonIADL量表评估中，在“使用电话”、“购物”、“做饭”三项上得分较低，但在“管理财务”和“使用交通工具”上得分较高。请分析这可能暗示该患者在家居环境中的独立生活方面存在哪些潜在问题或风险。任务7：在进行ADL评估时，如果被评估者存在认知障碍（如痴呆），会对评估过程和结果产生什么影响？请至少列举三种影响，并提出相应的评估应对策略。任务8：一位评估者在使用功能独立性评定（FIM）的ADL部分评估时，记录了一个条目“患者无法理解指令”。请分析这个记录在评估中的局限性，并说明在ADL评估中，仅仅依赖被评估者的“能做或不能做”来判断可能存在哪些问题。第三部分：报告与判断情景：你完成了对王女士（65岁，女性）的ADL评估。王女士患有慢性关节炎，行动稍缓，独居。评估结果显示：她在进食（需要他人准备切好的食物）、洗澡（需要他人协助擦洗背部和下肢）、穿衣（上下身能自己穿，但扣扣子困难）方面需要帮助；在如厕（能自行进出门和坐下起立，但需要他人帮助擦屁股）方面也需要协助。她基本能够完成家务劳动（如打扫卫生、洗衣）。任务9：请根据上述评估信息，简要描述王女士在基本生活自理（BasicADL,BADL）方面的功能状态。你可以使用文字描述或提及相关的ADL评估工具名称及其大致评分范围来辅助说明。任务10：基于你的评估发现，你认为王女士在居家环境中可能存在哪些安全风险或需要哪些支持？请提出至少三项具体的建议或措施。---试卷答案第一部分：情景与任务任务1：准备工作：核对评估工具（如Katz指数评分表、问卷等）是否齐全；向李阿姨说明评估目的、流程、大致所需时间，并强调评估的保密性；营造轻松、舒适的沟通氛围；观察李阿姨的即刻精神状态和基本合作程度。沟通步骤：先从一般性话题入手，建立信任；再逐步引入与日常生活活动相关的问题（如吃饭、洗澡、穿衣等）；注意倾听，鼓励李阿姨表达；对于需要帮助才能完成的动作，询问她通常如何处理或需要何种帮助；观察其表达意愿和完成动作的能力。任务2：最适合的量表是Katz指数。理由：Katz指数主要评估基本生活自理能力（BADL），包含进食、洗澡、穿衣、如厕、移动、大小便控制六个维度，适用于评估老年人或失能者的基本功能状态。李阿姨的情况（独居、认知障碍、出门不便、洗澡需要帮助）与Katz指数的评估范围高度契合。LawtonIADL侧重于工具性日常生活活动，对于李阿姨目前的核心问题不是最优先的。任务3：重点观察和评估：①床上活动能力（翻身、移动）；②转移能力（床到椅、椅到床）；③移动能力（室内行走，如使用助行器）；④如厕能力（自行进出门、坐起、清洁）；⑤进食能力（自我进食）；⑥穿衣能力（自我穿脱衣物）；⑦个人卫生（洗漱）。重要性：张先生刚经历手术，卧床休息是初始阶段，这些能力直接关系到他的舒适度、并发症风险（如压疮、血栓）以及能否顺利过渡到康复训练和日常生活。评估这些能力有助于判断他当前的需求，制定合适的护理和康复计划。任务4：判断依据：观察张先生在尝试床旁转移（如从床到轮椅）时，是否需要他人搀扶或支撑才能完成；观察他使用助行器（或其他辅助工具）行走的稳定性；观察他坐下和站起的动作是否协调、有无明显困难或疼痛表现。如果他能独立完成转移动作，但速度较慢或需要他人确保安全，可能属于“部分独立”；如果他需要他人提供部分身体支撑或搀扶才能完成转移，则可能属于“需要协助”；如果他完全无法独立完成，则需要“大量协助”或“完全依赖”。具体等级需根据观察到的实际行为细节对照评分标准确定。第二部分：知识与应用任务5：“完全自理”（TotalIndependence）：在Katz指数中，表示个体在进食、洗澡、穿衣、如厕、移动、大小便控制六个BADL维度上均能独立完成，无需任何帮助。“极严重依赖”（TotalDependence）：表示个体在Katz指数的六个BADL维度上均完全依赖他人，无法独立完成任何一项基本生活活动。任务6：潜在问题或风险：①社交隔离风险：使用电话能力差可能导致与外界沟通受限；②营养不良风险：购物和做饭能力差可能导致饮食单调、营养不足或无法准备符合健康需求的餐食；③经济风险：管理财务能力差可能导致财务管理混乱；④安全风险：使用交通工具能力差可能限制其外出就医或参与社交活动，增加独自在外的风险。提示：该患者可能需要家庭、社区或专业服务机构的支持，以提升其BADL和IADL能力，保障其独立、安全、有尊严地生活。任务7：影响：①沟通障碍：难以准确理解评估指令，导致评估结果不准确；②记忆偏差：无法准确回忆自身能力（如“总是能做”或“总是需要帮助”）；③表现失真：因害怕显得无能或受同情而夸大或缩小自身能力。评估应对策略：①使用简单、清晰、具体的语言和指令，重复确认；②辅以图片、模型或演示进行沟通；③鼓励家属或熟悉的人提供信息；④对于认知严重障碍者，评估重点可放在观察他人协助完成的行为，或使用更侧重观察的评估工具（如功能活动问卷）；⑤必要时由两名评估者共同进行。任务8：局限性：①忽略个体差异和努力程度：只看“能不能做”，不考虑完成动作的质量、速度、所需帮助的程度或患者的努力；②无法反映潜在的恢复能力或环境因素影响；③主观性较强：评估者的判断可能受主观偏见影响。问题：导致评估结果不能全面、准确地反映患者的实际功能水平和需求，可能影响治疗目标的设定和效果评价。第三部分：报告与判断任务9：王女士BADL功能状态部分依赖。她在进食、洗澡、穿衣（扣扣子）方面需要他人协助，表明她在基本生活自理方面存在不足。如果使用Katz指数评估，她的得分可能低于6分（完全自理）。她的如厕能力也需要协助，进一步说明其BADL功能受损。虽然她能完成部分家务劳动，表明其工具性日常生活活动（IADL）能力尚可，但总体来看，她在基本自理方面需要支持。任务10：建议或措施：①环境改造：在家居环境