患者转科试题及答案

患者转科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者因“急性胰腺炎”需从消化内科转至ICU，转运前评估发现其呼吸频率32次/分，血氧饱和度88%（鼻导管吸氧3L/min），最可能提示的风险是：A.低血容量性休克B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.心源性肺水肿D.代谢性酸中毒2.转科患者携带的静脉输液需标注的关键信息不包括：A.药物名称及剂量B.输液起始时间C.剩余液体量D.患者过敏史3.老年患者转科时，皮肤评估的重点是：A.手术切口愈合情况B.压疮高危部位（骶尾部、足跟）C.静脉穿刺点渗血D.皮疹分布范围4.患者转科途中突发意识丧失、大动脉搏动消失，现场急救首选措施是：A.立即给予肾上腺素1mg静脉注射B.启动徒手心肺复苏（CPR）C.快速推注胺碘酮150mgD.连接除颤仪行电除颤5.某患者转科前血钾6.2mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L），转运前应优先采取的处理是：A.静脉滴注5%葡萄糖+胰岛素B.口服降钾树脂C.立即血液透析D.观察1小时后复查6.新生儿从产科转至新生儿科时，需重点交接的病史不包括：A.胎龄及出生体重B.Apgar评分（1分钟、5分钟）C.母亲妊娠期合并症（如妊娠期糖尿病）D.母亲职业及居住环境7.患者因“脑出血术后”转至神经外科病房，转运前需确认的关键管道不包括：A.气管插管（深度、固定情况）B.颅内引流管（通畅性、引流量）C.导尿管（尿量、颜色）D.外周静脉留置针（穿刺时间）8.转科交接时，使用SBAR沟通模式的“B”指：A.现状（Situation）B.背景（Background）C.评估（Assessment）D.建议（Recommendation）9.患者转科后出现寒战、高热（体温39.5℃），最可能的原因是：A.转运时保暖不足B.医院获得性感染C.药物热D.基础疾病进展10.转运昏迷患者时，体位选择的原则是：A.平卧位，头偏向一侧B.侧卧位，头部抬高30°C.俯卧位，胸部垫软枕D.半坐卧位，双腿抬高二、简答题（每题10分，共50分）1.简述转科前需完成的“六查”内容。2.列出转科交接时需重点说明的5项用药信息。3.患者因“急性心肌梗死”从急诊科转至CCU，转运途中需携带的急救设备有哪些？4.老年患者转科时，预防跌倒/坠床的护理措施包括哪些？5.简述转科后接收科室需立即完成的评估内容。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，72岁，因“反复胸闷、气促1周，加重伴意识模糊4小时”由呼吸内科转至ICU。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期家庭氧疗；3天前因肺部感染入院，予头孢哌酮舒巴坦抗感染、甲泼尼龙抗炎治疗。入院时查体：T38.9℃，P125次/分，R30次/分，BP85/50mmHg，SpO₂82%（面罩吸氧5L/min）；双肺可闻及大量湿啰音，心率齐，未闻及杂音；双下肢轻度水肿。实验室检查：WBC18×10⁹/L，N%89%；血气分析：pH7.28，PaCO₂65mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻24mmol/L；BNP1200pg/ml（正常<100pg/ml）。问题：（1）该患者转科的主要风险有哪些？（2）转运前需重点纠正的异常指标是什么？需采取哪些措施？（3）交接时需向ICU强调的治疗经过包括哪些？案例2：患者男性，45岁，因“右下肢开放性骨折术后3天”由骨科转至普通外科（需行二期清创）。术后第1天出现切口渗液增多（每日约200ml），伴低热（T37.8-38.2℃）；查体：切口周围红肿，局部皮温升高，渗液呈淡红色、浑浊；血常规：WBC12×10⁹/L，N%85%；C反应蛋白（CRP）55mg/L（正常<10mg/L）。问题：（1）该患者转科前需重点评估的感染相关指标有哪些？（2）转运时切口护理的注意事项包括哪些？（3）接收科室需立即进行的处理有哪些？患者转科试题答案一、单项选择题1.B（解析：呼吸频率>30次/分、低氧血症（SpO₂<90%）是ARDS的典型表现，急性胰腺炎易并发ARDS。）2.D（解析：静脉输液需标注药物名称、剂量、起始时间、剩余液体量，患者过敏史应在病历中记录，非输液标签必需信息。）3.B（解析：老年患者皮肤弹性差、长期卧床，骶尾部、足跟是压疮高发部位，需重点评估皮肤完整性及压疮风险。）4.B（解析：心跳骤停时，CPR是首要措施，需在4-6分钟内启动，为后续抢救争取时间。）5.A（解析：高钾血症（血钾>6.0mmol/L）需紧急处理，静脉滴注葡萄糖+胰岛素可促进钾离子向细胞内转移，快速降低血钾；血液透析为严重病例的终极措施，但转运前可能无法立即实施。）6.D（解析：新生儿转科需交接胎龄、出生体重、Apgar评分及母亲妊娠期合并症（影响新生儿状态），母亲职业及居住环境非关键信息。）7.D（解析：神经外科术后患者需重点关注气管插管、颅内引流管、导尿管等关键管道，外周静脉留置针的穿刺时间非转运前必需确认内容（需确认是否通畅）。）8.B（解析：SBAR模式中，S为现状，B为背景，A为评估，R为建议。）9.B（解析：转科患者因环境改变、侵入性操作（如输液、导尿）易发生医院获得性感染，寒战高热是典型表现。）10.A（解析：昏迷患者需保持气道通畅，平卧位头偏向一侧可防止舌后坠及误吸。）二、简答题1.转科前“六查”内容：（1）查生命体征：血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度是否平稳；（2）查意识状态：清醒、嗜睡、昏迷或谵妄；（3）查管道情况：输液管、引流管、气管插管等是否通畅、固定；（4）查皮肤情况：有无压疮、破损、出血或水肿；（5）查用药情况：当前输注药物名称、剂量、速度及剩余量；（6）查物品准备：病历、检查报告、急救药品及设备是否齐全。2.转科交接需重点说明的5项用药信息：（1）特殊药物（如血管活性药、抗凝药、镇静药）的名称、剂量、给药途径及速度；（2）近期调整的药物（如抗生素升级、利尿剂加量）及调整时间；（3）患者过敏史及已使用的抗过敏药物；（4）胰岛素、降糖药的使用时间及血糖控制情况；（5）中药注射剂或高警示药品（如氯化钾、浓氯化钠）的配伍禁忌。3.急性心肌梗死患者转CCU途中需携带的急救设备：（1）便携式心电监护仪（持续监测心率、心律、血压、血氧）；（2）除颤仪（备电极片及导电糊）；（3）氧气袋/便携式呼吸机（维持氧供）；（4）急救药品：肾上腺素、胺碘酮、硝酸甘油、阿托品；（5）静脉通路装置（如微量泵，确保血管活性药持续输注）；（6）负压吸引器（备用，防误吸）。4.老年患者转科预防跌倒/坠床的护理措施：（1）评估跌倒风险（如使用Morse评分），标记高危标识；（2）转运时使用约束带（需家属知情同意），但避免过紧；（3）保持转运平车护栏升起，上下坡时头部位于高位；（4）意识模糊患者由专人扶持，避免自行活动；（5）交接时向接收科室说明患者视力、肌力及近期跌倒史。5.转科后接收科室需立即完成的评估内容：（1）生命体征：测量血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度；（2）意识状态：通过GCS评分或简单指令判断；（3）管道评估：检查输液管、引流管是否通畅，记录引流量及性状；（4）皮肤情况：重点查看压疮高危部位（骶尾部、足跟）有无红肿或破损；（5）用药核对：确认当前输注药物名称、剂量、速度与转科记录一致；（6）特殊检查结果：如心电图、血气分析、影像学报告的关键数据。三、案例分析题案例1答案：（1）主要风险：①严重低氧血症（PaO₂50mmHg）可能进展为呼吸衰竭；②感染性休克（BP85/50mmHg、高热、WBC升高）；③心力衰竭（BNP升高、气促、下肢水肿）；④代谢性酸中毒（pH7.28）。（2）需纠正的异常指标：低氧血症（PaO₂）和低血压（BP）。措施：①提高氧疗浓度（如改用无创呼吸机辅助通气）；②快速补液（晶体液500ml静滴）纠正休克；③静脉使用血管活性药（如去甲肾上腺素）维持收缩压≥90mmHg；④物理降温（冰袋冷敷）或药物退热（对乙酰氨基酚）。（3）需强调的治疗经过：①肺部感染的抗感染方案（头孢哌酮舒巴坦的剂量、用药时间）；②甲泼尼龙的使用剂量（如40mgqd）及疗程；③入院后补液总量及尿量（判断容量状态）；④氧疗方式的调整（从鼻导管到面罩的时间及效果）；⑤意识模糊的进展情况（如4小时前清醒，现呼之不应）。案例2答案：（1）感染相关指标：①切口渗液性状（浑浊、淡红色提示感染）；②血常规（WBC、N%升高）；③CRP（55mg/L提示炎症活动）；④渗液细菌培养及药敏结果（如未做需交接已留取标本）；⑤体温变化趋势（低热持续时间）。（2）切口护理注意事项：①转运前更换无菌敷料（覆盖渗液部位），避免渗液污染；②保持切口低位（如右下肢抬高15-30°），减少渗液积聚；③观察敷料渗液情况（标记渗液范围