护理管理学考试题库与答案

护理管理学考试题库与答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.某三甲医院护理部推行“护理质量敏感指标”监测，下列哪项最能体现结构指标？A.术后48小时内患者跌倒发生率B.病区护士床护比C.住院患者满意度得分D.护士离职率答案：B解析：结构指标反映的是照护系统的属性与资源，床护比直接体现人力配置，属于结构层面；A为结果指标，C为过程/结果混合指标，D虽属结构但非敏感指标范畴。2.在变革理论中，Lewin将“再冻结”阶段的核心任务描述为：A.打破原有平衡B.建立新的行为模式并使之稳定C.降低变革阻力D.激发驱动力答案：B解析：Lewin三阶段模型中，“再冻结”旨在固化新行为，防止回退；A为“解冻”任务，C、D贯穿全程但非再冻结核心。3.某科室采用“品管圈”降低留置导尿管相关感染率，主题选定时优先使用：A.柏拉图B.鱼骨图C.甘特图D.雷达图答案：A解析：主题选定阶段需找出关键问题，柏拉图可依据80/20法则锁定高频次、高累计百分比的问题，故优先使用。4.护理部年度预算采用“零基预算法”，其最大优点是：A.以上一年度预算为基准微调B.强调成本—效益分析，避免历史包袱C.编制简单、耗时短D.易获得临床科室支持答案：B解析：零基预算要求每项支出从零论证，剔除无效或低效项目，最能体现资源优化；A为传统增量预算特征，C、D与事实相反。5.当护士遭遇横向暴力（HorizontalViolence）时，护理管理者首要的干预策略是：A.立即通报人力资源部B.建立匿名报告系统并启动同伴支持项目C.对施暴者直接停职D.让双方自行调解答案：B解析：横向暴力早期干预需营造安全发声环境，匿名报告与同伴支持可降低二次伤害；A过于滞后，C需调查程序，D易激化矛盾。6.某护理单元实施“共享治理（SharedGovernance）”，其委员会决策的最终权力来源于：A.护理部直线授权B.委员会自身专业知识C.护士执业法规D.医院董事会答案：A解析：共享治理本质是组织授权，护理部将部分决策权下放给实践层委员会，故权力仍源自直线授权；B为决策依据，C、D属外部框架。7.在护理排班中，使用“Bayesian预测模型”进行人力需求预测，其关键输入变量不包括：A.历史患者流入量B.护士技能组合C.季节性流行病参数D.护士个人家庭需求答案：D解析：Bayesian模型侧重客观概率更新，家庭需求属个体偏好且难量化，通常由弹性排班后续处理，非预测核心变量。8.下列哪项最能体现“transformationalleadership”中的理想化影响（IdealizedInfluence）？A.护士长公开分享自己的价值观并以身作则B.护士长给予护士额外奖金C.护士长每周检查护理文书D.护士长使用惩罚性措施答案：A解析：理想化影响指领导者成为道德与专业榜样，赢得追随者尊敬与信任；A符合，B属例外管理，C为交易型行为，D为负向激励。9.护理信息系统中，HL7标准主要解决：A.数据存储安全B.不同系统间信息交换语法C.护士用户界面友好性D.硬件兼容性答案：B解析：HL7为医疗信息交换标准，规定消息格式与语义，使异构系统互通；A属ISO27001范畴，C、D为UI与物理层问题。10.依据《护士条例》，护士在紧急情况下可越级执行医嘱，但需同时满足的条件是：A.口头医嘱且医生30分钟内补记B.医生不在场且患者生命垂危C.护士长口头同意D.医院伦理委员会批准答案：B解析：条例明确“抢救生命垂危患者且医生不能到场”为越级执行前提；A为口头医嘱一般规定，C、D无条例支持。11.某院护理绩效采用DRGs与护理工时双权重考核，其中“护理权重”计算需首先测定：A.病例组合指数（CMI）B.单项护理操作平均工时C.病区药占比D.患者自费比例答案：B解析：护理权重=Σ(操作工时×频次)/基准工时，故需先测单项平均工时；A为DRGs核心参数但非护理专属，C、D与护理强度无关。12.在“SwissCheeseModel”中，护理不良事件最终发生是因为：A.单一人员失误B.多层级防御同时出现漏洞C.患者病情复杂D.设备老化答案：B解析：模型强调多道防线若同时“穿孔”，错误才能穿透；A为传统视角，C、D为潜在因素但非模型核心。13.护理部建立“磁性医院”文化，下列哪项属于“结构性授权”维度？A.护士参加医院政策委员会比例>50%B.护士满意度>90%C.护士发表论文数D.护士继续教育学时答案：A解析：磁性医院“结构性授权”指组织正式渠道让护士参与决策，A符合；B为结果，C、D为专业发展。14.某科室开展“叙事护理”管理，护士长收集患者故事用于质量改进，其最主要伦理审查关注点是：A.故事版权归属B.患者隐私与知情同意C.护士撰稿能力D.故事篇幅答案：B解析：叙事涉及患者个人信息，隐私与知情同意为伦理首要；A为次要，C、D非审查重点。15.在“精益管理”中，下列哪项被称为“七大浪费”之一？A.护士继续教育B.护士往返取物造成的移动C.患者康复锻炼D.护理部例会答案：B解析：精益七大浪费含“运输（移动）”，护士多次取物即属此；A、C为增值，D为必要管理。16.护理部采用“平衡计分卡”评估质量，下列指标属于“学习与成长”维度的是：A.护士离职率B.护士核心能力考核通过率C.患者跌倒率D.单位住院成本答案：B解析：学习与成长维度关注人力资本，核心能力通过率为典型指标；A为内部流程，C为顾客，D为财务。17.在“情境领导”理论中，对“能力高、意愿低”的护士，管理者宜采用：A.授权式B.参与式C.推销式D.告知式答案：B解析：R3状态（能力高、意愿低）需高关系低工作，即参与式；A为R4，C为R2，D为R1。18.护理部建立“临床护理专家（CNS）”岗位，其首要角色是：A.直接照护者B.教育者C.研究者D.变革推动者答案：A解析：CNS首要角色仍为高水平直接护理，其他角色在此基础上延伸；B、C、D为次要但重要角色。19.在“JCI认证”中，护理相关“国际患者安全目标”不包括：A.正确识别患者B.改善有效沟通C.预防跌倒D.降低护士劳动强度答案：D解析：JCI六大安全目标含A、B、C，D虽重要但非国际患者安全目标列项。20.护理部使用“六西格玛”DMAIC降低输液外渗率，在“C”阶段主要工具是：A.控制图B.鱼骨图C.柏拉图D.亲和图答案：A解析：Control阶段需用控制图监控关键指标稳定性；B、C用于分析阶段，D用于归纳。21.某院护理部推行“互联网+护理服务”，其执业边界由下列哪一文件界定？A.《护士执业注册管理办法》B.《互联网诊疗管理办法（试行）》C.《医疗机构管理条例》D.《护士条例》答案：B解析：互联网+护理属互联网诊疗延伸，由国家卫健委《互联网诊疗管理办法》界定；A、D为一般执业，C为机构管理。22.在“激励-保健双因素理论”中，下列哪项属于“激励因素”？A.薪酬B.工作成就感C.工作条件D.人际关系答案：B解析：Herzberg理论中，成就感属激励因素，与成长相关；A、C、D为保健因素。23.护理部建立“哨兵事件”管理制度，要求事件发生后：A.24小时内口头上报，5个工作日内根因分析B.1小时内口头上报，24小时内根因分析C.立即封存现场，48小时内口头上报D.1周内完成初步报告答案：A解析：我国《医疗质量安全事件报告管理规定》要求24小时口头上报，5个工作日完成根因分析；B时限过短，C、D不符规定。24.在“知识转化”模型中，将研究结果纳入护理常规的最终步骤是：A.知识创造B.知识应用C.知识整合D.知识评价答案：B解析：知识应用（Implementation）为最终落地环节；A为研究产生，C为证据整合，D为效果评估。25.护理部采用“情景模拟”培训新护士，其最主要优势是：A.成本低B.可重复、无风险C.无需导师D.培训时间短答案：B解析：情景模拟可反复练习高风险操作且无患者安全顾虑；A、C、D与事实相反。26.在“绩效面谈”中，管理者使用“SBI”反馈模型，其中“B”指：A.Behavior行为B.Balance平衡C.Benefit益处D.Barrier障碍答案：A解析：SBI即Situation-Behavior-Impact，B为行为描述；C、D非模型内容。27.护理部建立“伦理委员会”，对ICU限制生命支持案例进行审查，其首要遵循的原则是：A.公正B.行善C.不伤害D.自主答案：D解析：生命支持限制需首先尊重患者/代理人自主意愿；A、B、C为补充原则。28.在“团队发展阶段”模型中，出现“冲突减少、角色清晰”特征的阶段是：A.形成期B.震荡期C.规范期D.执行期答案：C解析：规范期团队建立共识，冲突下降；A为初始礼貌，B为冲突高峰，D为高效协作。29.护理部使用“移动护理车”减少护士步行，其改进属于“5S”中的：A.整理B.整顿C.清扫D.素养答案：B解析：整顿即合理布局物品与路径，移动护理车将物品前置，减少寻找与步行；A为区分需/不需，C为清洁，D为习惯。30.在“灾难护理”管理中，启动“START”检伤分类，黑色标签指：A.可走动轻伤B.需立即救治C.延迟救治D.死亡或无可救活答案：D解析：START四色中黑为死亡/濒死；A为绿，B为红，C为黄。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于护理管理者“权力来源”中的“个人权力”？A.专家权B.参照权C.法定权D.强制权E.奖赏权答案：A、B解析：个人权力基于个体特质，含专家权与参照权；C、D、E为职位权力。32.在“PDSA循环”中，“Study”阶段应完成：A.数据分析B.结果与预测对比C.形成下一步计划D.标准化流程E.总结教训答案：A、B、E解析：Study即研究数据与假设差异，总结教训；C属Act，D为Act后若成功才标准化。33.护理部建立“磁性医院”需满足的“护理质量”维度包括：A.护理敏感指标优于全国平均B.护士参与质量改进项目比例>75%C.患者满意度>90%D.护士满意度>85%E.医院获得性压疮发生率<0.5‰答案：A、B、E解析：磁性认证质量维度强调护理敏感指标与护士参与改进；C、D为参考但非硬性阈值。34.下列哪些属于“护理成本”中的“直接成本”？A.护士工资B.输液耗材C.护理信息系统折旧D.护理部办公文具E.护士夜班餐补答案：A、B、E解析：直接成本可直接追溯到护理服务；C为间接折旧，D为管理费用。35.在“跨文化护理”中，Leininger提出“日出模式”包含哪些系统？A.文化照顾保存B.文化照顾调整C.文化照顾重塑D.文化照顾拒绝E.文化照顾协商答案：A、B、C解析：日出模式三大行动系统为保存、调整、重塑；D、E非模型内容。36.护理部采用“远程监护”降低慢病再入院，其成功关键因素包括：A.患者数字素养B.护士远程随访工作量测算C.医保支付政策D.数据安全合规E.设备品牌答案：A、B、C、D解析：E非核心，A、B、C、D分别对应用户、人力、支付、法规。37.在“根因分析（RCA）”中，需追溯的近端原因包括：A.人员因素B.设备因素C.环境因素D.患者因素E.医院战略答案：A、B、C、D解析：RCA聚焦事件本身，医院战略过于远端；A、B、C、D为常见近端原因。38.护理部建立“临床路径”需多学科协作，核心团队成员通常含：A.护士长B.主治医师C.营养师D.医保办人员E.患者代表答案：A、B、C、D解析：患者代表为补充但非核心；A、B、C、D为路径制定必需。39.下列哪些属于“护理信息学”核心能力？A.数据科学基础B.人机交互设计C.标准化术语D.项目管理E.临床专科操作答案：A、B、C、D解析：E为临床能力，非信息学专属；A、B、C、D均为AMIA界定能力。40.在“危机领导”中，管理者需展现：A.快速决策B.透明沟通C.情绪稳定D.回避媒体E.复盘学习答案：A、B、C、E解析：回避媒体会加剧谣言；A、B、C、E为危机领导核心行为。三、判断题（每题1分，共10分）41.护理部使用“关键路径法（CPM）”主要用于人力资源配置。答案：错解析：CPM用于项目时间—任务网络优化，非人力配置；人力配置常用排班算法。42.“磁性医院”认证由美国护士认证中心（ANCC）颁发。答案：对解析：ANCC为美国护士协会下属认证机构，唯一磁性认证主体。43.在“戴明环”中，“Act”阶段若改进无效，应返回“Plan”重新设计。答案：对解析：PDSA为迭代循环，失败即回Plan，非强制进入标准化。44.护理绩效“360度评估”不包括患者评价。答案：错解析：360度含上级、同级、下级、自我、服务对象（患者）全方位。45.“护理工时测定”中，MODAPTS法属于预定动作时间法。答案：对解析：MODAPTS为PTS一种，将动作模块化，无需秒表实测。46.在“ERG理论”中，成长需求受挫会导致回归关系需求。答案：对解析：ERG“挫折-回归”假说指出成长受阻会强化关系需求。47.“护理质量”与“护理安全”为完全等同概念。答案：错解析：安全为质量子集，质量还含效果、效率、公平等维度。48.“临床护理专家”可独立开具处方药物，无需政策授权。答案：错解析：我国CNS无独立处方权，需多点执业政策或地方试点。49.“灾害护理”中，START检伤分类由护士而非医生首创。答案：对解析：START由NewportBeach消防局与护士共同开发，体现护理主导。50.“平衡计分卡”四个维度权重必须相等。答案：错解析：权重可依战略调整，无强制均等要求。四、简答题（每题8分，共40分）51.简述护理管理者在“变革代理（ChangeAgent）”角色中的三项核心任务，并举例说明。答案：（1）诊断需求：通过数据、访谈识别变革契机，如利用跌倒数据发现交接班流程缺陷。（2）制定策略：选择变革模型（如Kotter八步），设定愿景“零跌倒”，组建跨部门团队。（3）稳定成果：再冻结阶段，将新交接班清单嵌入电子病历模板，纳入质量考核，防止回退。52.说明“护理敏感指标”与“医疗质量指标”的区别，并列出三类护理敏感指标。答案：区别：护理敏感指标直接反映护理投入、过程与结果，可被护理干预显著影响；医疗指标更关注疾病转归，受多专业影响。三类示例：①结构：床护比；②过程：跌倒风险评估执行率；③结果：医院获得性压疮发生率。53.阐述“零基预算”在护理管理中实施的五个步骤及潜在挑战。答案：步骤：①定义决策单元（如ICU、急诊）；②编制“决策包”含目标、活动、成本—效益；③排序评级；④合并优选包形成预算；⑤监控与反馈。挑战：耗时巨大、需大量数据、部门间博弈、管理者需高分析能力、易忽视长期战略。54.说明“横向暴力”对护理团队的三大负面影响及管理者干预措施。答案：影响：①增加离职意愿，破坏团队稳定；②降低工作投入，影响患者安全；③营造恐惧氛围，抑制创新。措施：①建立零容忍政策与匿名报告平台；②开展Civility培训，提升情绪智力；③引入同伴支持小组与心理援助；④将文明行为纳入绩效与晋升。55.描述“磁性医院”认证中“专业发展”维度的评价要点，并给出两项证据来源。答案：要点：组织提供结构化、阶梯化、资源充足的专业发展路径，鼓励学历提升、认证、科研。证据：①年度护士继续教育经费占护理人力成本比例≥3%；②五年内护士获得专科认证（如ICU、糖尿病）人数增长率≥20%。五、案例分析题（每题25分，共50分）56.案例背景：某800张床三甲医院心血管内科，近三月急性心梗患者术后24小时内新发房颤率由8%升至18%，护理部启动质量改进。经初步调查，发现夜间护士对电解质监测频次不足、疼痛评估延迟、口服胺碘酮给药延迟。问题：（1）请用“鱼骨图”列出人、机、料、法、环、测六方面可能原因（每方面至少2条）。（2）采用“PDSA循环”设计一项干预方案，说明每阶段具体活动与指标。（3）指出如何运用“护理敏感指标”监测改进效果，给出指标定义、计算公式与数据收集频率。答案：（1）鱼骨图原因：人：①夜班护士对电解质危急值识别不足；②疼痛评估培训缺失。机：①监护仪电解质报警阈值设置过宽；②口服药自动分包机夜间故障率高。料：①胺碘酮片剂库存不足，需临时借药；②采血试管频繁缺货，延迟检测。法：①电解质监测流程未明确术后6小时内复测；②疼痛评估无标准化时点。环：①夜班人力床护比1:6，高于指南1:4；②夜班光线不足影响采血。测：①无实时数据面板；②指标未纳入夜班交接班模板。（2）PDSA方案：Plan：组建QC小组，目标将房颤率降至8%。制定新流程：术后0、6、12小时电解质+疼痛评估，设“房颤预警”电子提醒。Do：选40例患者试点，夜班增加1名弹性班护士，启用新模板。Study：比较试点组与历史对照，房颤率降至9%，提醒响应率92%，护士满意度提升。Act：将流程固化至电子病历，取消弹性班，改为智能预警+责任制；扩大至全科室，纳入月度考核。（3）护理敏感指标：指标名称：术后24小时