(2025年)内科护理学基本知识题库及答案

(2025年)内科护理学基本知识题库及答案1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者出现呼吸困难加重、口唇发绀，动脉血气分析示pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg。此时应采取的首要护理措施是什么？答：首要措施是给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。因COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂刺激敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸，高浓度吸氧会抑制呼吸，加重CO₂潴留。同时需监测血气变化，观察患者意识状态，准备无创或有创机械通气。2.简述心力衰竭患者使用洋地黄类药物时的用药护理要点。答：①用药前测量心率，若成人<60次/分或儿童<70次/分，暂停给药并报告医生；②观察洋地黄中毒表现，如胃肠道反应（恶心、呕吐）、心律失常（室早二联律最常见）、视觉异常（黄视、绿视）；③避免与钙剂、奎尼丁等药物联用，以免增加毒性；④静脉注射时需稀释后缓慢推注（不少于10分钟），同时监测心电图；⑤对老年人、肾功能不全者需调整剂量，密切监测血药浓度（治疗窗0.8-2.0ng/ml）。3.肝硬化患者出现上消化道出血后，预防肝性脑病的关键护理措施有哪些？答：①清除肠道积血：可用生理盐水或弱酸性溶液（如白醋）灌肠，禁用肥皂水（碱性环境促进NH₃吸收）；②抑制肠道细菌产氨：口服或鼻饲乳果糖（降低肠道pH，减少氨提供）、甲硝唑等抗生素；③限制蛋白质摄入：出血后2-3天内暂禁蛋白质，病情稳定后逐步增加（每日20g起）；④监测血氨、电解质及意识状态，警惕扑翼样震颤等早期表现；⑤保持大便通畅（每日1-2次软便），避免便秘增加氨吸收。4.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，出现心慌、手抖、出冷汗，血糖2.8mmol/L，应如何紧急处理？答：①立即给予15-20g快速起效的碳水化合物（如15ml葡萄糖口服液、3-5块方糖、1汤匙蜂蜜）；②15分钟后复测血糖，若仍≤3.9mmol/L，重复上述处理；③若意识不清，不可经口喂食，立即静脉注射50%葡萄糖40-60ml，随后静脉滴注10%葡萄糖；④清醒后需进食少量主食（如1片面包、1个小馒头），防止再次低血糖；⑤记录低血糖发生时间、症状及处理过程，分析诱因（如胰岛素过量、未及时进餐、运动过度），调整治疗方案。5.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是什么？答：①减少胃酸分泌，进而减少促胰液素分泌，降低胰液分泌量；②减轻胃肠道胀气，缓解腹胀、呕吐症状；③避免食物刺激胰腺外分泌，减轻胰腺自身消化；④防止呕吐物误吸，降低吸入性肺炎风险。胃肠减压期间需保持引流管通畅，观察引流液颜色、性质及量，每日口腔护理2-3次，预防口腔感染。6.简述支气管哮喘患者急性发作期的护理评估重点。答：①症状评估：呼吸困难程度（能否平卧、说话成句否）、咳嗽性质（干咳或伴痰）、哮鸣音强弱（严重时可能减弱甚至消失，提示气道高度痉挛）；②生命体征：呼吸频率（>30次/分提示病情危重）、心率（>120次/分）、血氧饱和度（<90%需紧急处理）；③用药史：近期β₂受体激动剂、激素使用情况，是否规律吸入药物；④诱因：是否接触过敏原（如花粉、尘螨）、冷空气刺激、情绪激动或上呼吸道感染；⑤并发症：有无气胸（突发胸痛、呼吸音减弱）、呼吸衰竭（意识改变）等迹象。7.高血压患者的饮食指导应包括哪些具体内容？答：①限制钠盐：每日食盐≤5g（相当于啤酒瓶盖1平盖），避免腌制品（如咸菜、火腿）、酱油（5ml≈1g盐）；②控制总热量：维持BMI18.5-23.9，避免肥胖；③增加钾摄入：多吃新鲜蔬菜（如菠菜、香蕉）、水果（如橙子、猕猴桃），每日蔬菜≥500g，水果200-350g；④减少脂肪摄入：脂肪占总热量<30%，饱和脂肪酸<10%，避免动物内脏、肥肉，用植物油代替动物油；⑤戒烟限酒：男性每日酒精≤25g（白酒≤50ml），女性≤15g；⑥其他：避免浓茶、咖啡等刺激性饮品，可适量饮用低脂牛奶、豆浆。8.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，护理观察及应急处理措施有哪些？答：观察要点：①心电监护：有无T波高尖（早期表现）、QRS波增宽（严重时）；②症状：四肢麻木、乏力、心率减慢；③血钾值（>5.2mmol/L为升高，>6.5mmol/L需紧急处理）。应急措施：①立即停止含钾药物及食物（如香蕉、橘子、蘑菇）；②静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml（对抗钾对心肌的毒性，5分钟内推完）；③静脉滴注5%碳酸氢钠100-200ml（促进钾向细胞内转移）；④50%葡萄糖50ml+胰岛素10U静脉注射（促进糖原合成，降低血钾）；⑤血液透析（最有效方法，适用于上述处理无效或血钾>6.5mmol/L者）；⑥监测血钾变化，每2小时复查1次。9.简述缺铁性贫血患者口服铁剂的用药指导。答：①餐后或餐中服用（减少胃肠道刺激），避免与牛奶、茶、咖啡同服（影响铁吸收）；②可与维生素C（如橙汁）同服，促进铁吸收；③液体铁剂需用吸管服用，避免牙齿染色；④告知患者服药后大便可能呈黑色（铁未完全吸收所致，属正常现象）；⑤坚持按疗程服药（血红蛋白正常后需继续服用4-6个月，补足铁储存）；⑥若出现严重胃肠道反应（如呕吐、腹痛），可改为小剂量起始，逐渐增加至治疗量，或更换为注射铁剂。10.急性脑出血患者的急性期护理措施包括哪些？答：①绝对卧床休息，床头抬高15-30°（减轻脑水肿），避免搬动和剧烈翻身；②保持环境安静，减少探视，避免情绪激动；③监测生命体征、瞳孔及意识变化（每15-30分钟1次），若出现一侧瞳孔散大、意识障碍加重，提示脑疝可能；④控制血压：维持收缩压在140-160mmHg（过高增加再出血风险，过低影响脑灌注）；⑤保持呼吸道通畅：头偏向一侧，及时吸痰，必要时气管插管；⑥营养支持：发病24-48小时内禁食，之后根据病情给予鼻饲流质（每日热量≥1500kcal）；⑦预防并发症：定时翻身（每2小时1次）、拍背，保持皮肤清洁干燥（预防压疮），留置导尿者每日会阴护理2次（预防尿路感染）。11.甲状腺功能亢进症患者出现甲状腺危象时，主要临床表现及护理要点有哪些？答：临床表现：高热（>39℃）、心率>140次/分（可伴房颤）、恶心呕吐、腹泻、烦躁不安或嗜睡，严重者休克、昏迷。护理要点：①立即置于安静、低温环境（可用冰袋、降温毯），必要时药物降温（避免阿司匹林，因其增加游离甲状腺素水平）；②持续吸氧（2-4L/min），改善组织缺氧；③遵医嘱用药：丙硫氧嘧啶（抑制甲状腺素合成）、碘剂（抑制释放，需在抗甲状腺药后用）、β受体阻滞剂（如普萘洛尔，控制心率）、糖皮质激素（抑制外周T4向T3转化）；④补液：每日2000-3000ml（纠正脱水及电解质紊乱）；⑤密切监测生命体征、意识及出入量，记录每小时尿量；⑥心理护理：安抚患者及家属，减轻焦虑。12.消化性溃疡患者的健康指导应包括哪些内容？答：①饮食指导：规律进餐（每日3-4餐），避免过饥过饱，选择温软、易消化食物（如粥、面条），避免辛辣、过酸、过冷、油炸食物，戒烟酒；②用药指导：按疗程服用抑酸药（如奥美拉唑，4-6周）、胃黏膜保护剂（如枸橼酸铋钾，餐前30分钟服），避免自行停药；③避免诱因：保持情绪稳定（长期精神紧张易诱发溃疡），慎用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、激素等药物；④自我监测：注意大便颜色（黑便提示出血）、有无呕血，出现上腹痛加重、呕吐隔夜宿食（提示幽门梗阻）及时就医；⑤复查：治疗结束后4-8周复查胃镜，确认溃疡愈合。13.慢性肺源性心脏病患者出现右心衰竭时，典型体征及护理措施有哪些？答：典型体征：颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大（伴压痛）、双下肢凹陷性水肿，严重者腹水。护理措施：①限制钠盐（每日<3g）和水分摄入（每日<1500ml），记录24小时出入量；②取半卧位或坐位（减少回心血量，减轻呼吸困难）；③遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米，注意监测血钾，避免低钾血症）、正性肌力药（如毛花苷丙，小剂量使用）；④观察水肿变化（每日同一时间测体重、腹围）；⑤皮肤护理：水肿部位垫软枕，避免摩擦，防止压疮；⑥氧疗：持续低流量吸氧（1-2L/min），维持SaO₂≥90%。14.简述癫痫大发作时的急救护理措施。答：①立即扶住患者防止跌倒，移开周围危险物品（如桌椅）；②取侧卧位（防止唾液、呕吐物误吸），解开衣领、腰带（保持呼吸通畅）；③不可强行按压肢体（防止骨折或脱臼），可用软物垫在患者头下（保护头部）；④勿强行塞入口舌板（可能损伤牙齿或导致窒息），若患者张口可放置压舌板（裹纱布）于上下臼齿间；⑤记录发作时间、持续时间及抽搐部位；⑥发作持续>5分钟（癫痫持续状态），立即遵医嘱静脉注射地西泮（首剂10-20mg，缓慢推注），同时给予吸氧、心电监护；⑦发作后安抚患者，避免情绪紧张，观察有无头痛、乏力等症状。15.案例分析：患者女性，55岁，因“多饮、多食、多尿1月，恶心、呕吐2天”入院。既往糖尿病史5年，未规律用药。查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg。实验室检查：血糖32.5mmol/L，血酮体4.8mmol/L（正常<0.6mmol/L），血pH7.21，HCO₃⁻12mmol/L（正常22-27mmol/L）。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要护理问题。（3）简述首要的护理措施。答：（1）医疗诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。（2）主要护理问题：①体液不足与高血糖致渗透性利尿、呕吐丢失液体有关；②潜在并发症：低血糖、低钾血症、脑水肿；③营养失调：低于机体需要量与分解代谢增强有关；④知识缺乏：缺乏糖尿病自我管理知识。（3）首要护理措施：快速补液。先补生理盐水（第1小时1000-2000ml），前4小时输入总量的1/3-1/2（约2000-3000ml），之后根据血压、心率、尿量调整速度（一般每4-6小时1000ml）。当血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖+胰岛素（胰岛素与葡萄糖比例1:4-1:6），防止低血糖及脑水肿。同时小剂量静脉滴注胰岛素（0.1U/kg/h），监测血糖（每1-2小时1次）、血钾（治疗前若正常，尿量>40ml/h后开始补钾）及动脉血气变化。16.简述慢性肾功能不全患者的饮食护理原则。答：①优质低蛋白饮食：蛋白质摄入量0.6-0.8g/kg/d（其中50%-70%为优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉），避免植物蛋白（如豆类）；②控制磷摄入：<800mg/d，避免动物内脏、坚果、可乐等（血磷>1.78mmol/L需使用磷结合剂如碳酸钙）；③保证热量：30-35kcal/kg/d（以碳水化合物为主，可加用麦淀粉代替部分主食）；④调整电解质：高钾血症者限制含钾食物（如香蕉、土豆），低钾者（尿量>1000ml/d）可适当补充；⑤水肿、高血压者限盐（每日<3g），少尿者限水（前一日尿量+500ml）；⑥补充维生素：水溶性维生素（如B族、C），避免维生素A（因肾功能不全时体内蓄积）。17.急性心肌梗死患者入院后24小时内的护理要点有哪些？答：①绝对卧床休息（前3天），限制探视，减少体力活动；②持续心电监护（观察ST段变化、心律失常，尤其是室性早搏）；③吸氧（2-4L/min，改善心肌缺氧）；④镇静止痛：遵医嘱给予吗啡（5-10mg皮下注射），观察呼吸抑制（呼吸<12次/分需停药）；⑤溶栓护理：若符合溶栓指征（发病<12小时），监测出血倾向（皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便），溶栓后2小时内每30分钟复查心电图；⑥饮食：少量流质（如米汤），避免过饱（增加心脏负担），保持大便通畅（必要时用缓泻剂，避免用力排便）；⑦用药观察：静脉滴注硝酸甘油时监测血压（收缩压≥90mmHg），使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）时注意心率（≥55次/分）。18.简述类风湿关节炎患者的关节功能锻炼原则。答：①急性期（关节肿胀、疼痛明显）：以休息为主，关节保持功能位（如肘伸直、膝伸直），避免长时间维持一个姿势；②亚急性期（疼痛缓解）：开始被动锻炼（由他人或健侧肢体辅助活动关节），每日2-3次，每次10-15分钟；③缓解期：主动锻炼（如握拳、腕关节旋转、踝泵运动），逐渐增加活动量和时间（从5分钟/次到30分钟/次）；④选择低强度运动（如散步、游泳），避免负重（如爬山、提重物）；⑤锻炼后若关节疼痛持续>2小时，需减少运动量；⑥结合物理治疗（如热敷、红外线照射）缓解肌肉痉挛，提高锻炼效果；⑦鼓励日常生活自理（如自己穿衣、吃饭），促进功能恢复。19.上消化道出血患者出现呕血时，护理观察的重点内容有哪些？答：①呕血的颜色、量及性状：鲜红色（活动性出血）、咖啡样（血液经胃酸作用），记录每次呕血量（如“呕血约200ml咖啡样液体”）；②生命体征：心率（>120次/分提示休克）、血压（收缩压<90mmHg为休克）、呼吸（急促提示缺氧）、体温（出血24小时内可有低热，>38.5℃需考虑感染）；③周围循环状况：皮肤湿冷、苍白、甲床充盈时间延长（>2秒）提示微循环灌注不足；④大便情况：有无黑便（柏油样）或血便，记录排便次数及量；⑤实验室指标：血红蛋白（每下降10g/L约失血400ml）、红细胞压积、尿素氮（出血后24-48小时升高，3-4天恢复）；⑥意识状态：有无烦躁、淡漠或昏迷（提示