2025年儿童保健三基试题及答案

2025年儿童保健三基试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.小儿出生后生长发育最迅速的时期是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期答案：B解析：婴儿期是小儿出生后生长发育最迅速的时期，此期生长发育迅速，对营养的需求量相对较高，但消化功能尚未成熟，易发生消化紊乱和营养不良。2.小儿前囟闭合的时间是（）A.1～1.5岁B.1.5～2岁C.2～2.5岁D.2.5～3岁E.3～3.5岁答案：A解析：前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，其大小以对边中点连线长度进行衡量，出生时约1.0～2.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁时闭合。3.小儿乳牙出齐的时间是（）A.1岁～1.5岁B.1.5岁～2岁C.2岁～2.5岁D.2.5岁～3岁E.3岁～3.5岁答案：C解析：人一生有两副牙齿，即乳牙（共20个）和恒牙（共28～32个）。生后4～10个月乳牙开始萌出，约2岁～2.5岁出齐。4.正常小儿开始会爬的月龄一般是（）A.5个月B.6个月C.7个月D.8个月E.9个月答案：D解析：小儿运动功能发育遵循一定规律，8个月时开始会爬，这是小儿运动发育的一个重要里程碑。5.小儿能量代谢中特有的能量消耗是（）A.基础代谢B.食物的特殊动力作用C.活动所需D.生长发育所需E.排泄损失能量答案：D解析：小儿能量代谢包括基础代谢、食物的特殊动力作用、活动所需、生长发育所需和排泄损失能量。其中生长发育所需为小儿所特有，且与生长速度成正比。6.婴儿每日每千克体重需要的水量是（）A.100mlB.110mlC.120mlD.130mlE.150ml答案：E解析：婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，每日每千克体重约需150ml水。随着年龄增长，水的需要量逐渐减少。7.母乳喂养儿粪便的特点是（）A.色金黄，稍酸臭B.色淡黄，质较硬C.色金黄，呈糊状，不臭D.色淡绿，有泡沫E.色深黄，有臭味答案：C解析：母乳喂养儿粪便呈金黄色，多为均匀糊状，偶有细小乳凝块，不臭，有酸味，每日2～4次。8.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～6天E.出生后6～7天答案：B解析：新生儿生理性黄疸一般在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，足月儿在出生后10～14天消退，早产儿可延迟至3～4周消退。9.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿最早出现的部位是（）A.面颊部B.上肢C.臀部D.小腿外侧E.大腿外侧答案：D解析：新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生顺序依次为：小腿外侧→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。10.小儿肺炎最常见的类型是（）A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎答案：A解析：支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，全年均可发病，以冬、春寒冷季节及气候骤变时多见。11.小儿腹泻轻度脱水时，失水量约为体重的（）A.<5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.>20%答案：A解析：小儿腹泻脱水程度可分为轻度、中度和重度。轻度脱水失水量为体重的<5%，中度脱水失水量为体重的5%～10%，重度脱水失水量为体重的>10%。12.营养性缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B解析：营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。铁摄入不足是导致缺铁性贫血的主要原因，多见于人工喂养儿未及时添加含铁丰富的辅食。13.小儿惊厥最常见的原因是（）A.高热惊厥B.低钙惊厥C.颅内感染D.癫痫E.中毒性脑病答案：A解析：高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月～3岁小儿，一般在体温骤然升高时发生。14.法洛四联症的四种病理畸形中最重要的是（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.以上都不是答案：A解析：法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形组成，其中肺动脉狭窄是最重要的病理畸形，它决定了病情的严重程度和预后。15.小儿结核性脑膜炎早期的主要症状是（）A.性情改变B.头痛、呕吐C.嗜睡D.惊厥E.发热答案：A解析：小儿结核性脑膜炎早期（前驱期）约1～2周，主要症状为小儿性情改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。二、多选题（每题3分，共30分）1.小儿生长发育的一般规律包括（）A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：ABCDE解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的一般规律。例如，小儿先会抬头，后会坐、立、行（由上到下）；先会抬肩、伸臂，后能双手握物（由近到远）；先会用全掌抓握，后能用手指捏取（由粗到细）等。2.影响小儿生长发育的因素有（）A.遗传因素B.营养因素C.疾病因素D.生活环境E.教育程度答案：ABCD解析：影响小儿生长发育的因素包括遗传因素、营养因素、疾病因素、生活环境等。遗传决定了生长发育的潜力，营养是生长发育的物质基础，疾病可影响生长发育进程，良好的生活环境有利于小儿健康成长。教育程度主要影响小儿的智力和心理发展，对生长发育的直接影响较小。3.小儿添加辅食的原则包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.天气炎热或患病时暂停添加答案：ABCDE解析：小儿添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则，同时在天气炎热或小儿患病时应暂停添加新的辅食，以免引起消化不良。4.新生儿Apgar评分的内容包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.喉反射E.皮肤颜色答案：ABCDE解析：新生儿Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法，内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项，每项0～2分，满分10分。5.新生儿败血症的临床表现有（）A.精神萎靡B.体温不升C.黄疸D.肝脾肿大E.皮肤瘀点、瘀斑答案：ABCDE解析：新生儿败血症临床表现不典型，早期可表现为精神萎靡、体温不升或发热、吃奶减少等，随着病情进展可出现黄疸、肝脾肿大、皮肤瘀点、瘀斑等症状。6.小儿肺炎的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.合理喂养C.密切观察病情D.维持体温正常E.健康教育答案：ABCDE解析：小儿肺炎的护理措施包括保持呼吸道通畅（如及时清除呼吸道分泌物、翻身拍背等）、合理喂养（保证营养和水分摄入）、密切观察病情（生命体征、精神状态等）、维持体温正常（采取适当的降温措施）以及进行健康教育（向家长介绍疾病相关知识和护理要点）。7.小儿腹泻的治疗原则包括（）A.调整饮食B.合理用药C.预防和纠正脱水D.加强护理E.控制感染答案：ABCDE解析：小儿腹泻的治疗原则为调整饮食，满足生理需要，补充疾病消耗；合理用药，避免滥用抗生素；预防和纠正脱水，维持水、电解质和酸碱平衡；加强护理，防止并发症；根据病因控制感染。8.营养性巨幼细胞贫血的临床表现有（）A.面色苍黄B.毛发稀疏C.肝脾肿大D.精神神经症状E.异食癖答案：ABCD解析：营养性巨幼细胞贫血多见于6个月～2岁小儿，表现为面色苍黄、毛发稀疏、虚胖、肝脾肿大等，还可出现精神神经症状，如烦躁不安、易怒、表情呆滞、嗜睡、反应迟钝等。异食癖是营养性缺铁性贫血的表现之一。9.小儿急性肾小球肾炎的临床表现有（）A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压E.少尿或无尿答案：ABCDE解析：小儿急性肾小球肾炎主要表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压，严重者可出现少尿或无尿等急性肾衰竭症状。水肿常为最早出现的症状，多从眼睑开始，逐渐波及全身。10.小儿先天性心脏病的护理措施包括（）A.建立合理的生活制度B.供给充足的营养C.预防感染D.观察病情变化E.心理护理答案：ABCDE解析：小儿先天性心脏病的护理措施包括建立合理的生活制度，保证充足的睡眠和休息；供给充足的营养，满足生长发育需要；预防感染，避免交叉感染；密切观察病情变化，及时发现并发症；做好心理护理，减轻患儿和家长的心理负担。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述小儿体格生长常用指标及其意义。答：小儿体格生长常用指标及其意义如下：（1）体重：是反映小儿近期营养状况和生长发育的重要指标，也是临床计算药量、输液量的重要依据。新生儿出生体重平均约3.0kg，生后3个月体重约为出生时的2倍（6kg），1岁时体重约为出生时的3倍（9kg），2岁时体重约为出生时的4倍（12kg）。（2）身高（长）：是反映小儿骨骼生长发育的重要指标。出生时身长平均约50cm，1岁时约75cm，2岁时约87cm。2～12岁身高（长）的估算公式为：身高（cm）=年龄×7+75。（3）头围：反映颅骨与脑的发育。出生时头围平均约34cm，1岁时约46cm，2岁时约48cm。头围过小提示脑发育不良，头围过大可能与脑积水等疾病有关。（4）胸围：反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。出生时胸围比头围小1～2cm，约32cm，1岁左右胸围与头围相等，以后胸围逐渐大于头围。（5）囟门：包括前囟和后囟。前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，其大小以对边中点连线长度进行衡量，出生时约1.0～2.0cm，1～1.5岁时闭合。前囟早闭或过小见于小头畸形；前囟迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减退症等；前囟饱满提示颅内压增高，常见于脑积水、脑炎等；前囟凹陷见于脱水或极度消瘦患儿。后囟出生时已很小或已闭合，最迟约于生后6～8周闭合。2.简述小儿肺炎的护理要点。答：小儿肺炎的护理要点如下：（1）保持呼吸道通畅：①及时清除呼吸道分泌物，可采用吸痰、翻身、拍背等方法，促进痰液排出。拍背时五指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患儿背部。②给予雾化吸入，稀释痰液，利于咳出。③鼓励患儿多饮水，以湿化气道。（2）合理喂养：①给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物，少量多餐，避免过饱影响呼吸。②喂奶时应抱起患儿，防止呛咳。如患儿呼吸困难较重，吸吮无力，可采用滴管或鼻饲喂养。③保证足够的水分摄入，以稀释痰液，利于排出。（3）维持体温正常：①密切观察体温变化，体温过高时可采用物理降温或药物降温方法。②及时更换被汗液浸湿的衣服，保持皮肤清洁。（4）密切观察病情：①观察生命体征，如呼吸、心率、体温、血压等，注意有无呼吸急促、呼吸困难、发绀等症状加重的表现。②观察精神状态、面色、神志等，若出现烦躁不安、嗜睡、惊厥等，可能提示病情加重。③观察有无并发症的发生，如心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等。若患儿出现心率突然增快、肝脏迅速增大、水肿等，应警惕心力衰竭的发生。（5）预防交叉感染：①保持病室空气新鲜，定时开窗通风，每日2～3次，每次30分钟左右。②限制探视人员，避免交叉感染。③医护人员接触患儿前后应洗手，严格遵守无菌操作原则。（6）心理护理：关心患儿，耐心向家长解释病情和治疗方法，减轻家长的焦虑和恐惧心理，取得家长的配合。四、病例分析题（20分）患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高达38.5℃，伴咳嗽，为单声咳，无痰。1天前咳嗽加重，呈阵发性连声咳，伴气促，口周发绀。查体：T38.2℃，P160次/分，R60次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及大量中细湿啰音。心率160次/分，律齐，心音有力。腹软，肝肋下2cm，质软。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.70，L0.30。胸部X线片示：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。1.该患儿最可能的诊断是什么？答：该患儿最可能的诊断是支气管肺炎。依据如下：①临床表现：发热、咳嗽、气促、口周发绀等症状符合肺炎的表现。咳嗽由单声咳发展为阵发性连声咳，且气促加重，提示病情进展。②体征：鼻翼扇动、三凹征阳性，双肺可闻及大量中细湿啰音，均为支气管肺炎的典型体征。③辅助检查：血常规白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示可能存在细菌感染；胸部X线片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影，符合支气管肺炎的影像学表现。2.请提出主要的护理诊断。答：主要的护理诊断如下：（1）气体交换受损：与肺部炎症导致的通气和换气功能障碍有关。（2）清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力、气道分泌物增多有关。（3）体温过高：与肺部感染有关。（4）潜在并发症：心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等。（5）营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关。（6）焦虑（家长）：与患儿病情重、家长担心预后有关。3.应采取哪些护理措施？答：应采取的护理措施如下：（1）保持呼吸道通畅：①及时清除呼吸道分泌物，可采用吸痰、翻身、拍背等方法，促进痰液排出。拍背时五指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患儿背部。②