2025年输血相关知识的解读试卷含答案

2025年输血相关知识的解读试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.关于ABO血型系统的天然抗体，正确的描述是：A.主要为IgG，可通过胎盘B.主要为IgM，不能通过胎盘C.出生时即存在，无需抗原刺激D.仅存在于血清中，不会存在于分泌液答案：B（解析：ABO天然抗体主要为IgM，分子量较大，不能通过胎盘；出生后3-6个月开始产生，需抗原刺激；分泌型个体的体液中可含血型物质）2.某RhD阴性女性患者需紧急输血，库存无RhD阴性红细胞时，优先选择的替代方案是：A.输注RhD阳性O型红细胞B.输注同ABO血型的RhD阳性红细胞C.输注洗涤红细胞（RhD阳性）D.输注辐照红细胞（RhD阳性）答案：B（解析：RhD阴性患者紧急输血时，若无法获得同型RhD阴性血，应优先选择同ABO血型的RhD阳性红细胞，避免ABO血型不合风险；O型红细胞可能含抗A/B抗体，增加溶血风险）3.交叉配血试验中，主侧反应指的是：A.患者血清+供者红细胞B.患者红细胞+供者血清C.供者血清+患者红细胞D.供者红细胞+患者红细胞答案：A（解析：主侧为受血者血清与供血者红细胞反应，检测受血者是否存在针对供血者红细胞的抗体；次侧为供血者血清与受血者红细胞反应，检测供血者是否存在针对受血者红细胞的抗体）4.血小板输注的主要适应症是：A.血红蛋白＜70g/LB.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血倾向C.凝血因子Ⅷ缺乏D.血浆纤维蛋白原＜1.0g/L答案：B（解析：血小板输注用于预防或治疗血小板数量减少或功能异常导致的出血，当血小板计数＜20×10⁹/L且有出血风险时需输注；血红蛋白低需红细胞输注，凝血因子缺乏需血浆或因子制剂）5.关于大量输血（MBT）的定义，2025年最新指南修订为：A.24小时内输注≥10单位红细胞B.3小时内输注≥50%血容量的血液制品C.12小时内输注≥15单位红细胞D.24小时内输注≥患者自身血容量的血液制品答案：D（解析：2025年《围术期输血管理指南》更新MBT定义为24小时内输注≥患者自身血容量（约70ml/kg）的血液制品，更贴合个体化评估需求）6.输血前检测中，抗人球蛋白试验（Coombs试验）的主要目的是：A.检测ABO血型B.检测不规则抗体C.检测乙肝病毒表面抗原D.检测血小板抗体答案：B（解析：Coombs试验用于检测红细胞表面或血清中不完全抗体（如Rh系统抗体），是筛查不规则抗体的关键试验）7.输注冷沉淀的主要目的是补充：A.白蛋白B.纤维蛋白原和因子ⅧC.免疫球蛋白D.血小板答案：B（解析：冷沉淀含有纤维蛋白原、因子Ⅷ、vWF、因子XIII等，主要用于纤维蛋白原缺乏或血友病A的治疗）8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是：A.输血后立即出现荨麻疹、瘙痒B.输血后6小时内出现呼吸困难、低氧血症，双肺浸润影C.输血后24小时出现黄疸、血红蛋白尿D.输血后体温升高1℃以上，伴寒战答案：B（解析：TRALI是输血后6小时内发生的非心源性肺水肿，表现为急性呼吸窘迫、低氧血症和双肺浸润，与供者血浆中的白细胞抗体相关）9.自体输血中，术前预存式自体血采集的最大安全次数是：A.1次B.2次C.3-4次D.5次以上答案：C（解析：术前预存式自体血采集需保证每次采集后血红蛋白≥110g/L，通常间隔3-5天，最多3-4次，总采血量不超过1000ml）10.输血时，血液制品从血库取出后应在多长时间内开始输注？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B（解析：血液离开2-6℃保存环境后，红细胞易发生代谢变化，血小板易激活，因此需30分钟内开始输注，4小时内输完）11.关于辐照血液制品的应用，错误的是：A.用于免疫功能缺陷患者B.可预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.辐照剂量需≥25GyD.辐照后可长期保存（＞35天）答案：D（解析：辐照会损伤红细胞膜，缩短保存期，辐照红细胞通常保存期为14天（从辐照当日起算））12.某患者输血后出现腰背疼痛、酱油色尿，最可能的诊断是：A.过敏反应B.细菌污染反应C.急性溶血性输血反应D.循环超负荷答案：C（解析：急性溶血性输血反应多由ABO血型不合引起，表现为寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、低血压等）13.血小板保存的最佳条件是：A.2-6℃，震荡保存B.20-24℃，震荡保存C.-20℃以下，静止保存D.37℃，静止保存答案：B（解析：血小板需在20-24℃震荡保存（避免聚集），保存期5天（特殊处理可延长至7天））14.输血前需双人核对的内容不包括：A.患者姓名、住院号B.血液制品类型、血量C.供血者姓名、血型D.血液有效期、血袋编号答案：C（解析：输血核对需确认患者信息、血液信息（类型、血量、有效期、编号、血型），无需核对供血者个人信息）15.关于新生儿溶血病（HDN），错误的是：A.主要由母胎Rh或ABO血型不合引起B.患儿需输注O型洗涤红细胞（ABO不合时）C.换血治疗时首选新鲜冰冻血浆D.产前检测母体内不规则抗体可预测风险答案：C（解析：新生儿换血治疗时首选与患儿ABO同型、Rh阴性的全血或红细胞悬液，新鲜冰冻血浆多用于补充凝血因子）16.2025年新发布的《血液制品管理条例》中，要求临床用血申请量超过多少时需经输血科（血库）医师审核？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B（解析：条例规定，一次申请备血量超过1600ml时，需经输血科医师审核，科室主任签名后报医务部门批准）17.关于洗涤红细胞的应用，正确的是：A.用于对血浆蛋白过敏的患者B.保存期与普通红细胞相同（35天）C.无需进行交叉配血D.含有大量血小板答案：A（解析：洗涤红细胞去除了99%以上的血浆蛋白，适用于IgA缺乏或血浆蛋白过敏者；保存期为24小时（洗涤后）；仍需交叉配血；不含血小板）18.输血后紫癜（PTP）的主要机制是：A.供者血小板抗体攻击受者血小板B.受者血小板抗体攻击供者血小板C.细菌污染导致血小板破坏D.大量输血导致稀释性血小板减少答案：B（解析：PTP多发生于血小板同种抗体（如抗HPA-1a）阳性患者，输注含相应抗原的血小板后，抗体攻击自身血小板，导致严重血小板减少）19.关于输血相容性检测，2025年新增的必检项目是：A.巨细胞病毒（CMV）抗体B.人类白细胞抗原（HLA）抗体C.红细胞不规则抗体筛查D.微小病毒B19核酸检测答案：D（解析：为降低输血相关微小病毒B19感染风险，2025年指南将其核酸检测纳入血液筛查必检项目）20.大量输血时，最易发生的电解质紊乱是：A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症答案：D（解析：库存血中抗凝剂（枸橼酸钠）与血钙结合，大量输注后易导致低钙血症；高钾血症多见于输注大量陈旧血（＞14天））二、填空题（每空1分，共10题，20分）1.我国现行《献血法》规定，献血者每次采集全血量一般为______ml，最多不得超过______ml。答案：200；4002.红细胞悬液的血细胞比容（HCT）通常为______，保存期在CPDA-1保养液中为______天。答案：0.50-0.65；353.输血反应中，______是最常见的非溶血性发热反应的主要诱因，可通过______血液制品预防。答案：白细胞；去白细胞4.新生儿换血治疗时，换血量一般为患儿血容量的______倍，以达到置换______和______的目的。答案：1.5-2；致敏红细胞；胆红素5.2025年指南推荐，血小板输注无效（PTR）时，应进行______抗体检测，选择______匹配的血小板输注。答案：HLA；HLA6.冷沉淀的保存温度为______℃以下，解冻后应在______小时内输注完毕。答案：-18；47.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括______、______和______患者。答案：免疫缺陷；新生儿；近亲输血8.自体输血的三种方式是______、______和______。答案：术前预存式；术野回收式；术后引流血回输式9.输血前检测“三抗”指的是______、______和______。答案：抗-HIV；抗-HCV；抗-TP（梅毒螺旋体抗体）10.2025年新型血液检测技术中，______可实现病原体核酸的快速定量检测，______用于红细胞微小损伤的早期评估。答案：微流控芯片技术；流式细胞术三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.O型血患者可以接受任何血型的红细胞输注。（）答案：×（解析：O型血患者血清中含抗A、抗B抗体，输注其他血型红细胞可能引发溶血）2.输血后发热反应只需对症处理，无需停止输血。（）答案：×（解析：需立即暂停输血，排除溶血性反应或细菌污染后再决定是否继续）3.血小板计数＞50×10⁹/L时，外科手术通常无需预防性输注血小板。（）答案：√（解析：指南推荐血小板计数＞50×10⁹/L时，多数手术出血风险可控）4.新鲜冰冻血浆（FFP）可用于补充血容量。（）答案：×（解析：FFP主要用于凝血因子缺乏，补充血容量应选择晶体液或白蛋白）5.自体输血可以完全避免输血反应。（）答案：×（解析：可能发生细菌污染、溶血或误输等反应）6.RhD阴性女性患者输注RhD阳性红细胞后，一定产生抗-D抗体。（）答案：×（解析：约50-70%的RhD阴性个体初次输注RhD阳性血后会产生抗体，并非全部）7.输血时，血液中可以添加药物以减少反应。（）答案：×（解析：血液制品中禁止添加任何药物，以免发生凝集或溶血）8.冷沉淀需快速输注（＞10ml/min），以避免因子Ⅷ失活。（）答案：√（解析：冷沉淀中的因子Ⅷ在37℃下易降解，需快速输注）9.大量输血时，应按照1:1:1的比例输注红细胞、血浆和血小板。（）答案：√（解析：2025年指南推荐创伤大出血时采用1:1:1的成分输血比例，改善凝血功能）10.输血记录应保存至患者出院后至少10年。（）答案：√（解析：《医疗文书管理规定》要求输血相关记录保存≥10年）四、简答题（每题5分，共6题，30分）1.简述成分输血的优势。答案：①提高疗效：针对患者需求选择成分（如贫血输红细胞，出血输血小板）；②减少不良反应：避免输注不需要的成分（如血浆蛋白）引发过敏；③节约血液资源：一血多用，提高利用率；④降低传播疾病风险：单一成分更易进行病毒灭活；⑤便于保存：不同成分可采用最佳保存条件（如血小板22℃震荡，血浆-20℃）。2.列举急性溶血性输血反应的5项主要临床表现。答案：①寒战、高热（输血开始后数分钟）；②腰背疼痛、胸痛；③血红蛋白尿（酱油色尿）；④低血压或休克；⑤弥漫性血管内凝血（DIC）表现（皮肤瘀斑、出血不止）。3.输血前需进行哪些检测项目？答案：①患者ABO血型和RhD血型鉴定；②不规则抗体筛查（抗人球蛋白试验）；③交叉配血试验（主侧+次侧）；④感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；⑤必要时进行HLA抗体或血小板抗体检测（如反复输血患者）。4.简述输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防措施。答案：①对高危患者（免疫缺陷、新生儿、近亲输血）输注辐照血液制品（剂量≥25Gy）；②避免使用家庭成员的血液（减少HLA相似性）；③严格掌握输血指征，减少不必要输血；④对血液制品进行去白细胞处理（降低淋巴细胞活性）。5.如何处理输血过程中发生的过敏反应？答案：①立即暂停输血，保持静脉通路；②轻度反应（荨麻疹、瘙痒）：肌注抗组胺药（如苯海拉明）；③中重度反应（喉头水肿、呼吸困难）：皮下注射肾上腺素（0.3-0.5mg），静脉输注糖皮质激素（如地塞米松）；④严重过敏性休克：立即抢救（气管插管、扩容、升压药）；⑤记录反应过程，排查过敏原（如IgA缺乏者需输注洗涤红细胞）。6.2025年输血领域有哪些新技术进展？答案：①基因编辑技术：通过CRISPR-Cas9敲除红细胞表面抗原（如A/B抗原），制备通用型红细胞；②人工血液代用品：血红蛋白纳米颗粒（无血型限制，携氧能力强）进入Ⅲ期临床试验；③智能输血管理系统：通过物联网实时监测血液运输温度、输注速度，预警溶血风险；④微流控芯片检测：15分钟内完成血型鉴定、抗体筛查和交叉配血；⑤血小板冻干技术：冻干血小板可常温保存1年，解决紧急用血难题。五、案例分析题（共20分）患者，女，32岁，因“产后大出血”急诊入院。既往体健，无输血史。查体：血压70/40mmHg，心率135次/分，血红蛋白50g/L，血小板30×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒），纤维蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L）。需紧急输血治疗。问题1：该患者存在哪些输血指征？（5分）答案：①血红蛋白50g/L（＜70g/L需输注红细胞）；②血小板30×10⁹/L（＜50×10⁹/L伴出血需输注血小板）；③PT和APTT延长（凝血功能异常）；④纤维蛋白原1.2g/L（＜1.5g/L需补充冷