(2025年)成人住院患者跌倒风险评估及预防试题及答案

(2025年)成人住院患者跌倒风险评估及预防试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于成人住院患者跌倒风险评估的时机，正确的是（）A.仅入院时评估1次B.病情变化后48小时内重新评估C.转入新病区后无需重复评估D.术后返回病房后应立即评估答案：D2.Morse跌倒评估量表中，“患者有2次及以上跌倒史”对应的评分是（）A.0分B.15分C.25分D.30分答案：C3.下列哪项不属于跌倒高风险因素中的“药物因素”（）A.利尿剂B.质子泵抑制剂C.抗精神病药D.阿片类镇痛药答案：B4.预防住院患者跌倒的环境干预中，错误的是（）A.病床高度与患者膝盖齐平B.卫生间地面铺设橡胶防滑垫C.床头灯开关放置于患者触手可及处D.病房走廊两侧仅保留一侧扶手答案：D5.对使用静脉输液的患者进行跌倒风险评估时，Morse量表中此项的评分是（）A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B6.跌倒高风险患者的护理记录中，应重点记录的内容不包括（）A.患者对跌倒风险的认知程度B.家属陪护时间C.当日血压波动范围D.预防措施落实情况答案：C7.下列哪项属于“平衡与步态异常”的客观评估方法（）A.询问患者是否“感觉头晕”B.使用Tinetti平衡与步态量表C.观察患者步行时是否扶墙D.记录患者每日步数答案：B8.针对夜间跌倒高发的特点，最有效的预防措施是（）A.每2小时唤醒患者如厕B.病房保持彻夜强光照明C.为患者佩戴智能跌倒监测手环D.在床旁放置坐便器并开启夜灯答案：D9.对认知障碍患者进行跌倒预防教育时，最适宜的方式是（）A.发放图文手册让其自行阅读B.用简单指令反复示范“起床三步法”C.要求家属复述教育内容D.通过视频播放跌倒案例警示答案：B10.Morse量表总分≥45分时，患者跌倒风险等级为（）A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险答案：C11.下列哪项不属于多学科协作预防跌倒的措施（）A.药师参与评估患者用药风险B.康复师制定平衡功能训练计划C.营养师调整患者饮食结构D.心理师干预患者焦虑情绪答案：C12.对使用约束带的患者进行跌倒预防时，错误的做法是（）A.每2小时松解约束带并活动肢体B.约束带松紧以能插入2指为宜C.仅在患者试图自行离床时使用D.记录约束的原因及评估时间答案：C13.评估患者“活动能力”时，若患者需他人搀扶才能行走，Morse量表应评（）A.0分B.15分C.25分D.30分答案：B14.预防跌倒的“四查”制度不包括（）A.查环境安全性B.查患者鞋具是否合适C.查陪护人员资质D.查预防措施落实情况答案：C15.跌倒事件发生后，护士应在多长时间内完成不良事件上报（）A.1小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.成人住院患者跌倒风险评估的核心内容包括（）A.既往跌倒史B.当前疾病影响（如头晕、肌无力）C.近期用药情况（如镇静剂、降压药）D.病房环境安全性（如地面、照明）E.患者心理状态（如焦虑、急于活动）答案：ABCDE2.Morse跌倒评估量表的评估项目包括（）A.跌倒史B.活动能力C.使用助行器D.静脉输液或肝素锁E.精神状态答案：ABCDE3.属于跌倒高风险人群的有（）A.75岁以上老年患者B.术后24小时内患者C.首次使用胰岛素的糖尿病患者D.服用3种及以上抗高血压药物的患者E.诊断为帕金森病的患者答案：ABDE4.预防跌倒的“环境三要素”包括（）A.地面无杂物、干燥防滑B.照明充足且无眩光C.床栏、扶手等辅助设施完好D.病房温度保持22-24℃E.物品放置于患者站立位可触及处答案：ABC5.对跌倒高风险患者实施健康教育时，应包括（）A.解释跌倒的潜在危害B.示范“起床三步法”（卧床→坐起→站立）C.指导正确使用助行器D.告知夜间如厕需呼叫护士E.强调避免突然改变体位答案：ABCDE6.多学科团队在跌倒预防中的职责包括（）A.医生：调整高风险药物剂量或种类B.护士：落实环境改造及实时监测C.康复治疗师：设计平衡与肌力训练方案D.药师：评估药物相互作用及副作用E.患者家属：24小时全程陪护答案：ABCD7.跌倒风险动态评估的触发因素包括（）A.患者主诉“今天头晕加重”B.调整降压药物剂量后C.发生一次未造成伤害的跌倒D.患者年龄≥80岁E.转入ICU后答案：ABCE8.评估患者“精神状态”时，需关注的表现有（）A.意识模糊B.定向力障碍（如分不清早晚）C.躁动不安D.过度自信（拒绝协助）E.情绪低落答案：ABCD9.预防跌倒的辅助工具使用原则包括（）A.助行器高度应与患者手肘屈曲30°时的高度一致B.轮椅使用前检查刹车功能C.防滑鞋应选择鞋底有深纹路的款式D.拐杖底端防滑垫磨损后仍可继续使用E.约束带仅作为最后干预手段答案：ABCE10.跌倒事件发生后的处理流程包括（）A.立即评估患者生命体征及受伤情况B.通知医生进行伤情判断C.安抚患者及家属情绪D.24小时内完成跌倒事件分析（原因、责任）E.在病历中详细记录跌倒经过及处理措施答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分）1.所有新入院成人患者均需在入院后2小时内完成首次跌倒风险评估。（）答案：√2.Morse量表中“使用抗凝药物”属于独立评分项目。（）答案：×（注：Morse量表无此项目，抗凝药物导致的出血风险需结合其他指标评估）3.夜间是住院患者跌倒的高发时段，主要原因是护士人力不足。（）答案：×（主要原因是患者自行如厕、光线不足、警觉性下降）4.对躁动患者使用约束带后，可不再进行其他跌倒预防措施。（）答案：×（约束带需与环境改造、专人看护等措施联合使用）5.患者主诉“从未跌倒过”，因此跌倒史评分应为0分。（）答案：√（Morse量表中无跌倒史评0分，1次跌倒史评15分，≥2次评25分）6.术后患者因疼痛不愿活动，跌倒风险较低，无需重点关注。（）答案：×（术后患者可能因体位性低血压、止痛药副作用导致跌倒）7.病房走廊扶手应安装在距地面85-90cm高度，以匹配患者站立时的手肘位置。（）答案：√8.对视力障碍患者，应将物品固定放置并告知其位置，避免频繁变动。（）答案：√9.跌倒风险评估结果仅需在护士站登记，无需告知患者及家属。（）答案：×（需向患者及家属宣教评估结果及预防措施）10.使用智能跌倒监测床垫可完全替代护士的巡视工作。（）答案：×（监测设备是辅助手段，仍需定时巡视）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述Morse跌倒评估量表的5项核心评估项目及对应的评分标准。答案：Morse量表核心项目及评分：（1）跌倒史：无跌倒史0分，1次跌倒史15分，≥2次跌倒史25分；（2）活动能力：完全自理0分，需辅助/部分自理15分，无法活动（卧床/坐轮椅）0分；（3）使用助行器：无辅助0分，使用手杖/助行器15分，使用轮椅0分；（4）静脉输液/肝素锁：未使用0分，使用中15分；（5）精神状态：正常0分，意识模糊/躁动/焦虑25分。2.列举5项预防住院患者跌倒的环境干预措施。答案：（1）保持地面干燥无杂物，湿滑时放置“小心地滑”标识；（2）病床高度调整至患者坐立时下腿可自然触地（约45cm），两侧床栏拉起（意识清醒患者至少拉一侧）；（3）病房及卫生间安装感应夜灯，避免强光直射；（4）卫生间设置扶手（墙面扶手高度90cm，马桶旁扶手高度70cm）；（5）患者物品（水杯、遥控器）放置于床头桌，避免弯腰取物。3.简述跌倒高风险患者（Morse评分≥45分）的个性化预防措施。答案：（1）床头及病历标注“高跌倒风险”标识，腕带增加警示颜色；（2）安排家属24小时陪护或专人看护；（3）调整高风险药物（如镇静剂）的给药时间（避免夜间使用）；（4）康复师每日进行平衡功能训练（如单腿站立、步态练习）；（5）夜间每1-2小时巡视，协助如厕或使用床旁坐便器；（6）与患者及家属签订《跌倒风险告知书》，强化预防意识。4.说明跌倒风险动态评估的时机及意义。答案：动态评估时机：（1）入院/转入后2小时内；（2）病情变化（如新增头晕、乏力）；（3）调整影响平衡的药物（如加用降压药、镇静剂）；（4）发生跌倒事件后；（5）手术/侵入性操作后24小时内；（6）转科/出院前。意义：及时识别风险变化，调整预防策略，避免因患者状态或环境改变导致的跌倒遗漏评估。5.简述跌倒事件发生后的“四不放过”原则。答案：（1）原因未查清不放过：分析跌倒的直接原因（如环境、患者、医护因素）及根本原因；（2）责任未明确不放过：明确医护、家属、患者在事件中的责任；（3）整改措施未落实不放过：针对原因制定改进方案（如环境改造、培训）并跟踪效果；（4）相关人员未受教育不放过：组织科室讨论，对全体医护进行案例培训，强化预防意识。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，78岁，因“脑梗死恢复期”入院，既往有高血压病史10年、2型糖尿病5年，长期服用氨氯地平（降压）、二甲双胍（降糖）、艾司唑仑（助眠）。入院时Morse评分：跌倒史（1次，15分）、活动能力（需扶栏行走，15分）、助行器（未使用，0分）、静脉输液（无，0分）、精神状态（正常，0分），总分30分。入院第3日，患者夜间自行如厕时滑倒，右侧臀部着地，未造成骨折，但自述疼痛。问题：（1）分析该患者跌倒的主要风险因素；（2）指出入院时风险评估的不足；（3）提出针对性预防措施。答案：（1）主要风险因素：①年龄≥75岁（高龄）；②基础疾病（脑梗死导致平衡障碍、高血压可能引起体位性低血压）；③药物因素（艾司唑仑可能导致夜间意识模糊）；④环境因素（夜间如厕时光线不足、未使用助行器）；⑤评估后未动态监测（入院评分30分属中风险，但未根据用药调整重新评估）。（2）评估不足：未关注患者长期使用艾司唑仑的影响（Morse量表“精神状态”项应评估药物导致的潜在意识改变，该患者虽入院时精神状态正常，但夜间用药后可能出现模糊，应评25分）；未评估体位性低血压风险（高血压患者使用降压药可能导致站立时血压下降）。（3）预防措施：①重新评估Morse评分（精神状态因艾司唑仑调整为25分，总分15+15+25=55分，属高风险）；②床头标注高风险标识，夜间留家属陪护；③调整艾司唑仑给药时间（改为傍晚服用，避免夜间药效高峰）；④在床旁放置坐便器，卫生间安装感应夜灯；⑤指导患者使用助行器（入院时未使用，应评估其必要性并教会正确使用）；⑥每日监测立位血压（卧位→站立3分钟后测量），若收缩压下降≥20mmHg，提示体位性低血压，需调整降压药。案例2：某三甲医院骨科病房近3个月发生4例患者跌倒事件，其中3例为术后3-5天患者，1例为72岁退行性骨关节炎患者。事件调查显示：2例发生在夜间11点至凌晨2点，1例发生在晨间洗漱时，1例因急于取床头柜上的水杯而摔倒。问题：（1）分析科室跌倒事件的共性原因；（2）提出系统性改进措施。答案：（1）共性原因：①环境因素：夜间照明不足（仅走廊有灯，病房无夜灯）、卫生间地面未完全干燥（晨间洗漱后未及时擦干）；②患者因素：术后患者因疼痛、麻醉残留效应导致反应迟缓，老年患者急于活动（高估自身能力）；③护理因素：对术后患者的跌倒风险动态评估不足（未根据术后恢复阶段调整预防措施），健康教育不到位（未强调“活动前呼叫护士”）；④管理因素：缺乏针对骨科患者的特异性跌倒预防流程（如术后早期活动指导）。（2）改进措施：①环境改造：病房安装可调节亮度的夜灯（夜间调至10-15流明），卫生间增设“地面湿滑”提示牌及速干地垫；②患者管理：制定《骨科术后患者跌倒预防路径》，术后24小时