2025年护师类之护士资格证考试题库带答案解析

2025年护师类之护士资格证考试题库带答案解析1.患者男，65岁，因“反复胸闷、气促3年，加重1周”入院，诊断为慢性心力衰竭。护士为其进行健康宣教时，应强调每日食盐摄入量不超过多少？答案：5g解析：慢性心力衰竭患者需限制钠盐摄入以减轻水钠潴留，减轻心脏负荷。目前指南推荐每日食盐摄入量不超过5g，严重心衰或水肿明显者应控制在2-3g。若摄入过多可导致血容量增加，加重心脏负担，诱发急性心衰发作。2.某新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，以未结合胆红素为主。最可能的诊断是？答案：新生儿溶血病解析：新生儿黄疸分为生理性和病理性。生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿血清胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl），且消退时间足月儿≤2周，早产儿≤4周。该患儿24小时内出现黄疸（早）、胆红素值超过生理性范围（高），符合病理性黄疸特征。结合未结合胆红素升高为主，最常见原因为新生儿溶血病（如ABO或Rh血型不合）。3.患者女，32岁，因“停经40天，阴道少量出血2天”就诊，血hCG阳性，B超提示宫腔内未探及孕囊，右侧附件区见2.5cm×2.0cm混合回声包块。最可能的诊断是？答案：异位妊娠解析：异位妊娠（宫外孕）典型表现为停经、腹痛、阴道流血。血hCG阳性提示妊娠，但宫腔内无孕囊，附件区包块符合异位妊娠超声特征。需警惕破裂风险，若患者出现剧烈腹痛、血压下降，需立即手术。4.护士为昏迷患者进行口腔护理时，操作错误的是？A.头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.棉球湿度以不滴水为宜D.从门齿处放入开口器答案：D解析：昏迷患者口腔护理时，应从臼齿处放入开口器，避免损伤门齿。头偏向一侧可防止分泌物误吸；压舌板撑开颊部便于清洁；棉球过湿易导致误吸，故湿度以不滴水为宜。5.患者男，48岁，诊断为2型糖尿病，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，医嘱予二甲双胍0.5gtid口服。护士应重点关注的不良反应是？答案：胃肠道反应解析：二甲双胍最常见的不良反应为胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹泻、腹胀等，多发生在用药初期，随用药时间延长可逐渐耐受。需告知患者餐中或餐后服用可减轻症状。严重不良反应为乳酸性酸中毒，但罕见，多见于肝肾功能不全、缺氧等患者。6.患儿男，3岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，体温39.5℃，呼吸45次/分，双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是？答案：支气管肺炎解析：支气管肺炎是儿童时期最常见的肺炎，多见于2岁以下婴幼儿。典型表现为发热、咳嗽、气促，呼吸增快（婴幼儿＞40次/分），肺部可闻及固定中细湿啰音。该患儿症状、体征符合支气管肺炎诊断。7.患者女，55岁，因“右侧乳腺癌”行乳腺癌改良根治术，术后第2天，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的方法是？A.爬墙运动B.手指爬墙C.梳理头发D.握拳、屈腕答案：D解析：乳腺癌术后功能锻炼需循序渐进。术后1-3天（急性期）：练习握拳、屈腕、屈肘；术后4-7天：练习患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵；术后1-2周：练习爬墙、梳理头发等。术后第2天属于早期阶段，应选择握拳、屈腕等低强度活动，避免过度牵拉影响切口愈合。8.患者男，70岁，因“突发剧烈胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。首要的护理措施是？答案：绝对卧床休息，立即吸氧解析：该患者诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。急性期需绝对卧床休息，减少心肌耗氧量；立即高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；同时需迅速建立静脉通道，准备溶栓或PCI治疗。9.某产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，宫缩减弱至20秒/5-6分，胎心100次/分。此时应采取的首要措施是？答案：阴道助产（产钳或胎头吸引）解析：该产妇宫口开全2小时（第二产程延长，初产妇第二产程＞2小时），胎头已达坐骨棘下3cm（+3），提示胎头位置低，具备阴道分娩条件。宫缩减弱、胎心减慢（正常110-160次/分）提示胎儿窘迫，需尽快结束分娩，故首选阴道助产。10.患者女，60岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，动脉血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO270mmHg，HCO3-30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是？答案：呼吸性酸中毒解析：COPD急性加重时，因通气不足导致CO2潴留，PaCO2升高（＞45mmHg），pH降低（＜7.35），符合呼吸性酸中毒。HCO3-代偿性升高（＞24mmol/L），但未超过代偿极限（慢性呼酸时HCO3-最大代偿值约45mmol/L），故为单纯性呼吸性酸中毒。11.患儿男，6个月，因“腹泻3天”入院，大便10余次/日，为蛋花汤样便，无腥臭味，尿量明显减少。查体：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血钠135mmol/L。该患儿脱水程度及性质是？答案：中度等渗性脱水解析：脱水程度判断：轻度脱水尿量稍减少，前囟、眼窝稍凹陷；中度脱水尿量明显减少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差；重度脱水出现休克症状（四肢厥冷、血压下降）。该患儿尿量明显减少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，无休克表现，为中度脱水。血钠130-150mmol/L为等渗性脱水（该患儿135mmol/L），＜130为低渗，＞150为高渗。12.患者男，40岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第3天，体温38.5℃，切口红肿，有脓性分泌物。最可能的诊断是？答案：切口感染解析：术后切口感染多发生在术后3-5天，表现为切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，体温升高。需拆除部分缝线，通畅引流，定期换药，必要时使用抗生素。13.护士为患者进行静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，正确的处理方法是？A.打开调节器，使液体快速滴下B.倾斜输液瓶，使滴管内液面降低C.夹闭滴管上端输液管，打开滴管侧孔放液D.更换输液管答案：C解析：茂菲滴管液面过高时，可夹闭滴管上端的输液管，打开滴管的侧孔，使液体从侧孔流出，直至液面降至1/2-2/3满，再关闭侧孔，松开上端输液管。其他方法可能导致空气进入或操作不便。14.患者女，28岁，妊娠32周，因“头痛、视物模糊2天”入院，血压160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的诊断是？答案：妊娠期高血压疾病（子痫前期）解析：妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫等。子痫前期诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有蛋白尿（≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥+），或伴有其他器官功能损害（如头痛、视物模糊为神经系统症状）。该患者血压160/110mmHg（≥140/90），尿蛋白（++），伴头痛、视物模糊，符合子痫前期诊断。15.患者男，50岁，因“肝硬化失代偿期”入院，出现肝性脑病前驱期表现。最具特征性的表现是？答案：性格改变和行为异常解析：肝性脑病分为四期：前驱期（Ⅰ期）以性格改变和行为异常为主（如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整）；昏迷前期（Ⅱ期）出现意识错乱、睡眠障碍、行为失常，有扑翼样震颤；昏睡期（Ⅲ期）以昏睡和精神错乱为主；昏迷期（Ⅳ期）意识完全丧失。前驱期最特征的是性格和行为改变。16.患儿男，2岁，因“高热、抽搐1次”入院，体温40℃，诊断为热性惊厥。家长询问“以后发热还会抽搐吗？”护士的正确回答是？答案：“约30%-40%的患儿会复发，多见于首次发作后1年内，体温骤升时易发生”解析：热性惊厥复发率约30%-40%，危险因素包括：首次发作年龄＜18个月、一级亲属有热性惊厥史、首次发作时体温＜39℃、惊厥持续时间长（＞15分钟）。需告知家长控制体温（体温＞38℃时及时退热），避免体温骤升，减少复发风险。17.患者女，35岁，因“甲状腺功能亢进症”行放射性碘（131I）治疗，护士应告知其治疗后需隔离多长时间？答案：1-2周解析：131I治疗后，患者体内会释放β射线（主要）和γ射线，需避免与他人密切接触，尤其是儿童和孕妇。一般建议治疗后1周内与他人保持1米以上距离，2周内避免共用餐具，1个月内避免抱婴幼儿。18.患者男，68岁，因“急性脑出血”入院，意识不清，左侧肢体瘫痪。护士为其进行口腔护理时，发现口腔黏膜有白色膜状物，易拭去，底部充血。最可能的感染菌是？答案：白色念珠菌解析：长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂或昏迷患者，易发生口腔真菌感染（白色念珠菌），表现为口腔黏膜覆盖白色凝乳状膜状物，易拭去，下方为充血创面。需用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口（抑制真菌生长），局部涂制霉菌素。19.患者女，45岁，因“胆囊结石”行腹腔镜胆囊切除术，术后第1天，护士发现其主诉肩背部疼痛。最可能的原因是？答案：二氧化碳气腹残留刺激膈神经解析：腹腔镜手术需向腹腔内注入二氧化碳建立气腹，术后残留的CO2可刺激膈神经，引起肩背部牵涉痛（因膈神经支配区域的牵涉痛）。一般2-3天可自行缓解，可通过吸氧、早期活动促进CO2排出。20.患者男，75岁，因“慢性肺源性心脏病”入院，血气分析：pH7.35，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-32mmol/L。该患者的氧疗原则是？答案：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧解析：慢性肺心病患者因长期CO2潴留，呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会消除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，CO2进一步潴留，诱发肺性脑病。故应给予低流量、低浓度持续吸氧，使PaO2维持在60mmHg左右即可。21.患儿女，10个月，因“发热、呕吐、腹泻4天”入院，大便为蛋花汤样，每日10余次，查体：精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深度凹陷，无尿，四肢厥冷。血钠125mmol/L。此时首要的补液措施是？答案：快速输入2:1等张含钠液（生理盐水:1.4%碳酸氢钠=2:1）20ml/kg解析：该患儿为重度低渗性脱水（血钠＜130mmol/L），伴有休克表现（无尿、四肢厥冷）。重度脱水需首先扩容，用2:1等张含钠液20ml/kg，30-60分钟内快速输入，以恢复血容量。低渗性脱水需补充高张液纠正低钠，避免脑水肿。22.患者女，50岁，因“乳腺癌”行化疗，使用多柔比星（阿霉素）。护士应重点监测的指标是？答案：心电图（心脏功能）解析：多柔比星的主要不良反应是心脏毒性，可导致心肌损伤、心力衰竭，尤其是累积剂量＞550mg/m²时风险增加。化疗期间需定期监测心电图、超声心动图及心肌酶谱，观察有无心悸、胸闷等症状。23.患者男，30岁，因“开放性骨折”入院，伤口有大量脓性分泌物。护士为其换药时，错误的操作是？A.戴无菌手套揭开外层敷料B.用镊子移除内层敷料（与创面粘连）C.由外向内消毒伤口周围皮肤D.覆盖凡士林纱布保护创面答案：B解析：换药时，若内层敷料与创面粘连，应用生理盐水湿润后轻柔移除，避免暴力撕扯导致出血或损伤。戴无菌手套揭开外层敷料（非无菌）错误，应戴清洁手套；消毒顺序应为由内向外（清洁伤口）或由外向内（感染伤口），该患者为感染伤口（大量脓性分泌物），故由外向内消毒正确；凡士林纱布可保护创面，防止敷料粘连。24.患者女，26岁，妊娠38周，规律宫缩6小时，宫口开3cm，胎膜未破，胎心140次/分。此时的产程分期属于？答案：第一产程活跃期解析：第一产程分为潜伏期（宫口开0-3cm，初产妇约8小时）和活跃期（宫口开3cm至开全，约4小时）。该患者宫口开3cm，处于活跃期。25.患者男，45岁，因“上消化道出血”入院，呕血约500ml，黑便2次，血压80/50mmHg，心率120次/分。首要的护理措施是？答案：建立两条静脉通道，快速补液解析：上消化道大出血伴休克（血压＜90/60mmHg，心率＞100次/分）时，首要措施是补充血容量，纠正休克。需迅速建立两条静脉通道（一条快速补液，一条输注止血药物或血制品），监测生命体征，必要时输血。26.患儿男，4岁，诊断为“维生素D缺乏性佝偻病（激期）”，最典型的骨骼改变是？答案：方颅、肋骨串珠解析：佝偻病激期（活动期）骨骼改变：头部有颅骨软化（3-6个月）、方颅（7-8个月）；胸部有肋骨串珠、鸡胸/漏斗胸；四肢有手镯/脚镯（6个月以上）、O型或X型腿（1岁左右）。方颅和肋骨串珠是激期典型表现。27.患者女，65岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士为其进行患侧肢体被动运动时，错误的是？A.从近端到远端B.每个关节活动3-5次C.活动幅度由小到大D.在患者疼痛时继续运动答案：D解析：被动运动需在患者无痛范围内进行，若出现疼痛应立即停止，避免损伤。运动顺序为从近端（肩、髋）到远端（手、足），每个关节活动3-5次，幅度由小到大，每日2-3次，防