中医经典考试试题及答案2025年

中医经典考试试题及答案2025年一、单项选择题（每题2分，共40分）1.《素问·阴阳应象大论》中“壮火之气衰，少火之气壮”的“壮火”指（）A.人体正常的阳气B.过亢的阳气（邪火）C.命门之火D.少火的别称答案：B2.《伤寒论》第6条“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病”中“温病”的核心病机是（）A.风寒束表，卫阳被遏B.风热犯表，肺卫失宣C.温热袭表，阴津耗伤D.湿热内蕴，气机阻滞答案：C3.《金匮要略·中风历节病脉证并治》中“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜”的“重不胜”是指（）A.身体沉重难以抬举B.情绪抑郁，神疲乏力C.关节疼痛剧烈D.言语謇涩，吞咽困难答案：A4.《温病条辨·上焦篇》“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之”中“但热不恶寒而渴”的病机是（）A.寒邪未解，里热已生B.卫气被郁，营阴未伤C.温邪犯肺，肺失宣降D.温邪化热，耗伤津液答案：D5.《灵枢·本神》“肝藏血，血舍魂”中“魂”的生理特性是（）A.主静守，属阴B.主升动，属阳C.主记忆，属智D.主决断，属勇答案：B6.《伤寒论》第30条“寸口脉浮而大，浮为风，大为虚”中“虚”的具体含义是（）A.气血两虚B.卫气不足C.营阴亏虚D.阳气外浮答案：C7.《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》“病痰饮者，当以温药和之”的核心治则是（）A.温阳化气，健脾利水B.辛温发散，宣肺化痰C.温补脾肾，固摄津液D.温经散寒，活血通络答案：A8.《温病条辨·中焦篇》“阳明温病，脉浮而促者，减味竹叶石膏汤主之”中“脉浮而促”的病机是（）A.表邪未解，里热亢盛B.热邪内郁，气机阻滞C.阴液耗伤，虚阳外浮D.肺气不宣，热迫血行答案：B9.《素问·生气通天论》“阳气者，精则养神，柔则养筋”中“柔”的含义是（）A.柔和不亢B.濡润滋养C.柔韧有力D.舒缓条达答案：B10.《伤寒论》第101条“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”中“柴胡证”的关键症状是（）A.往来寒热，胸胁苦满B.默默不欲饮食，心烦喜呕C.口苦，咽干，目眩D.脉弦细，头痛发热答案：A11.《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”中“手足烦热”的病机是（）A.阴虚火旺B.肝郁化热C.阴阳两虚，虚热内扰D.血虚生风答案：C12.《温病条辨·下焦篇》“少阴温病，真阴欲竭，壮火复炽，心中憺憺大动，甚则心中痛者，三甲复脉汤主之”中“心中憺憺大动”的本质是（）A.心火亢盛，扰乱心神B.肝风内动，上扰清空C.肾阴不足，水不涵木D.心阴大亏，虚风内动答案：D13.《灵枢·经脉》“大肠手阳明之脉……是主津液所生病者”中“主津液所生病”的病理表现不包括（）A.目黄B.口干C.鼽衄D.喉痹答案：A14.《伤寒论》第27条“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤”中“无阳”指（）A.阳气大虚B.表阳不足C.阴液亏虚D.营卫不和答案：C15.《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害……所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之”中“漏下不止”的关键病机是（）A.冲任不固，气血两虚B.癥积内阻，血不循经C.胞宫虚寒，寒凝血瘀D.肝郁气滞，疏泄失常答案：B16.《温病条辨·上焦篇》“温毒咽痛喉肿，耳前耳后肿，颊肿，面正赤……初起一二日，去荆芥、豆豉，加马勃、元参”中“温毒”的致病特点是（）A.传染性强，易伤阴液B.热毒壅盛，壅滞气血C.湿热交蒸，缠绵难愈D.风邪外袭，肺卫失宣答案：B17.《素问·六节藏象论》“心者，生之本，神之变也”中“神之变”的具体含义是（）A.心神的活动变化B.精神意识的主宰C.生命活动的外在表现D.神机变化的根本答案：C18.《伤寒论》第38条“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之”中“烦躁”的病机是（）A.寒邪束表，阳郁化热B.热邪内扰，心神不宁C.营阴不足，虚热内生D.肺气不宣，痰热壅滞答案：A19.《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》“病人欲吐者，不可下之”的理论依据是（）A.胃主通降，下之伤胃B.邪在上焦，当因势利导C.呕吐伤津，下之更虚D.气机上逆，下之加重答案：B20.《温病条辨·中焦篇》“阳明温病，无汗，小便不利，谵语者，先与牛黄丸；不大便，再与调胃承气汤”中“无汗，小便不利”的病机是（）A.热邪内闭，津液不布B.肺气不宣，水道不通C.阴液耗竭，无汗可出D.膀胱气化失职答案：A二、简答题（每题8分，共40分）1.简述《素问·阴阳应象大论》“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”的理论内涵及临床意义。答案：此句阐明阴阳互根互用的关系。“阴在内，阳之守也”指阴为阳的物质基础，阴液（精、血、津液）内守，为阳气的生化提供物质保障；“阳在外，阴之使也”指阳为阴的功能表现，阳气外达，具有温煦、推动、固摄阴液的作用。临床意义：指导治疗阴阳失衡的疾病，如阴虚阳亢（需滋阴潜阳）、阳虚阴盛（需温阳散寒）；强调调和阴阳，如治疗自汗（阳虚不固阴液）用玉屏风散（补气温阳固表），盗汗（阴虚阳浮）用当归六黄汤（滋阴降火）。2.结合《伤寒论》原文，分析麻黄汤与桂枝汤在太阳伤寒与太阳中风中的应用区别。答案：太阳伤寒（表实证）用麻黄汤，病机为风寒束表，腠理闭塞，卫阳被遏，营阴郁滞，症见“脉浮紧，无汗而喘，头痛身疼腰痛，骨节疼痛”（第35条）。麻黄汤中麻黄发汗解表、宣肺平喘，桂枝温经通阳、助麻黄发汗，杏仁降利肺气，甘草调和诸药，全方辛温发汗，开腠逐邪。太阳中风（表虚证）用桂枝汤，病机为风邪袭表，卫强营弱（卫气浮盛抗邪为“卫强”，营阴不能内守为“营弱”），症见“啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕”（第12条）。桂枝汤中桂枝解肌发表、温通卫阳，芍药敛阴和营，桂芍相伍调和营卫；生姜助桂枝散表邪，大枣助芍药补营阴，姜枣合用升腾脾胃生发之气；甘草调和诸药。全方外解肌发表，内调和营卫，发汗而不伤正。3.《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》提出“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数……甘草干姜汤以温之”，试分析其病机及甘草干姜汤的方义。答案：病机为上焦阳虚，肺中虚冷。肺主通调水道，肺阳不足则不能温化津液，津液失于布散而凝聚为涎沫（吐涎沫而不咳，因无热邪刺激）；肺阳虚不能制下，膀胱失约，故遗尿、小便数；阳气虚不能化津上承，故口不渴（与肺燥津伤之“口渴”相别）。甘草干姜汤方义：甘草甘温，补中益气；干姜辛热，温肺复阳。二药合用，辛甘化阳，温肺脾之阳以摄津液，使肺气得温，敷布正常，涎沫自止，膀胱约束有权则遗尿、小便数自除。4.《温病条辨·上焦篇》“温病忌汗，汗之不惟不解，反生他患”的理论依据是什么？结合条文说明辛凉解表法的应用原则。答案：理论依据：温病为温热之邪致病，初起即伤阴津（“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”），若用辛温发汗（如麻黄汤），则更伤阴液，致“汗之不惟不解，反生他患”（如热盛动风、津伤痉厥）。辛凉解表法应用原则：①辨清表证性质：“但热不恶寒而渴”（第4条）为温病表证，区别于风寒表证（恶寒重、口不渴）；②分轻、平、重剂：“辛凉轻剂”桑菊饮（风温犯肺，咳嗽为主，邪浅病轻），“辛凉平剂”银翘散（发热重、微恶风寒，口渴，邪在肺卫），“辛凉重剂”白虎汤（气分热盛，壮热、大汗、大渴、脉洪大）；③顾护阴津：方中配伍芦根、竹叶等甘寒生津之品，避免辛散伤津。5.《灵枢·营卫生会》“营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会”阐述了营卫运行规律，试结合临床说明其意义。答案：营卫运行规律：营气属阴，行于脉中，源于水谷精微之精专部分，循十二经脉及任督二脉运行，与天地昼夜阴阳变化同步；卫气属阳，行于脉外，源于水谷精微之慓悍部分，昼行于阳（体表、六腑），夜行于阴（五脏），具有温养、防御、调节腠理开合的作用。临床意义：①指导睡眠调理：卫气昼行阳则寤，夜行阴则寐，卫气不行于阴则不寐（如《灵枢·大惑论》“卫气不得入于阴，常留于阳……故目不瞑”），治疗失眠可调和营卫（如酸枣仁汤养血调营，桂枝汤调和营卫）；②解释汗出异常：卫气司腠理开合，卫虚不固则自汗（玉屏风散益气固卫），营阴不足、卫阳不藏则盗汗（当归六黄汤滋阴泄火）；③指导时病治疗：外感病发作时间与营卫运行相关（如疟疾“发作有时”与卫气循行周期有关），可根据发作时间用药（如截疟药在发作前2小时服用）。三、论述题（每题20分，共40分）1.结合《黄帝内经》与《温病条辨》相关理论，论述温病“卫气营血”与“三焦”辨证的联系与区别，并举例说明其临床应用。答案：联系：两者均为温病辨证体系，核心均为“辨位”与“辨机”，反映温病由浅入深、由表及里的传变规律。《黄帝内经》奠定基础（如《素问·热论》“伤寒一日，巨阳受之……”分六经传变），《温病条辨》在此基础上发展，结合叶天士“卫气营血”理论，提出“三焦”辨证，二者互补。区别：①理论渊源：卫气营血辨证源于《灵枢·营卫生会》营卫运行理论及叶天士临床总结，侧重从气血津液的浅深层次分证（卫分→气分→营分→血分）；三焦辨证源于《灵枢·营卫生会》“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”的三焦功能划分，侧重从脏腑部位分证（上焦→中焦→下焦）。②传变特点：卫气营血强调“由表入里”（卫→气→营→血），三焦强调“由上及下”（上焦肺→中焦脾胃→下焦肝肾），但均可能出现“逆传”（如逆传心包）。③临床侧重：卫气营血更突出邪正斗争（卫分属表，气分属里实，营血属里虚）；三焦更突出脏腑定位（上焦肺、心包；中焦胃、脾、大肠；下焦肝、肾）。临床应用举例：风温初起，邪在肺卫（上焦），症见发热、微恶风寒、咳嗽、口微渴、脉浮数，属卫分证，用银翘散（辛凉平剂），体现“上焦病在肺”与“卫分证”的统一；若邪传中焦，阳明气分热盛（壮热、大汗、大渴、脉洪大），属气分证，用白虎汤，体现“中焦病在胃”与“气分证”的统一；若热入心包（神昏谵语、舌謇肢厥），属营分证（逆传心包），用清宫汤送服安宫牛黄丸，体现“上焦病在心包”与“营分证”的统一；若热入下焦，肾阴耗竭（手足心热甚于手足背、口干舌燥、脉虚大），属血分证（或下焦肝肾阴虚），用加减复脉汤，体现“下焦病在肾”与“血分证”的统一。2.《伤寒论》与《金匮要略》均以“辨证论治”为核心，但前者侧重“伤寒”，后者侧重“杂病”，试结合具体条文分析二者在病因病机、治则治法上的异同，并说明其对现代中医临床的指导意义。答案：相同点：①核心均为“辨证论治”，强调“观其脉证，知犯何逆，随证治之”（《伤寒论》第16条）；②注重整体观念，结合体质、季节、地域等因素；③治则均遵循“虚则补之，实则泻之”“寒者热之，热者寒之”等基本法则。不同点：（1）病因病机：《伤寒论》以“伤寒”（外感风寒）为主，病机侧重“正邪交争于肌表经络”，传变多按六经顺序（太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴），或直中、合病、并病；《金匮要略》以“杂病”（内伤、外感兼杂）为主，病机侧重“脏腑气血失调”，如“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”（《脏腑经络先后病脉证第一》），强调脏腑间生克传变（如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”）。（2）治则治法：《伤寒论》因外感起病急，侧重“祛邪为主，兼顾扶正”，如太阳表证用汗法（麻黄汤、桂枝汤），阳明里实用下法（承气汤类），少阳半表半里用和法（小柴胡汤）；《金匮要略》因杂病多慢性、虚实夹杂，侧重“扶正祛邪，调补脏腑”，如虚劳用小建中汤（甘温建中），痰饮用苓桂术甘汤（温阳化饮），血痹用黄芪桂枝五物汤（益气温经，和血通痹）。具体条文分析：《伤寒论》第26条“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之”：外感风寒，误用辛温发汗致大汗伤津，邪入阳明气分，热盛伤津，治用白虎汤清热，加人参益气生津，体现“祛邪扶正兼顾”。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四