2025年严重精神障碍患者健康管理考试试题及答案

2025年严重精神障碍患者健康管理考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据国家严重精神障碍患者健康管理服务规范（2024年修订版），以下不属于严重精神障碍范畴的是：A.精神分裂症B.双相情感障碍C.焦虑症（广泛型）D.分裂情感性障碍答案：C2.对纳入健康管理的患者，基层医疗卫生机构应至少每（）进行1次随访评估，危险性评估为3级及以上的患者应（）随访。A.1个月；立即B.3个月；2周内C.6个月；1周内D.12个月；48小时内答案：B3.某患者近期出现言语性幻听，认为邻居在饭菜里下毒，情绪激越但未出现攻击行为，其危险性评估等级应为：A.0级B.1级C.2级D.3级答案：C（注：2级表现为口头威胁、喊叫，但无打砸行为；3级需有打砸行为且针对财物或人）4.严重精神障碍患者健康档案中，“个人基本信息表”的更新频率应为：A.首次建档后无需更新B.每年至少更新1次C.每半年更新1次D.每次随访时动态更新答案：D5.关于患者分类干预，以下描述错误的是：A.病情稳定患者（危险性0级，精神症状基本消失）可维持原方案，3个月随访B.病情基本稳定患者（危险性1-2级，症状部分缓解）需2周内随访C.病情不稳定患者（危险性3级及以上）应立即转诊至精神卫生机构D.所有患者干预后均需在24小时内通过信息系统上报答案：D（注：仅不稳定患者需24小时内上报，稳定和基本稳定患者按常规流程记录）6.基层医务人员在随访中发现患者出现“持续失眠、拒绝服药、言语混乱”，应首先采取的措施是：A.增加随访频率至每周1次B.联系家属督促服药C.评估危险性等级并记录D.直接转诊至精神专科医院答案：C7.严重精神障碍患者信息交换平台的核心功能不包括：A.患者跨区域管理信息共享B.服药依从性自动提醒C.危险性评估数据统计D.应急事件实时预警答案：B（注：平台主要用于信息共享、统计和预警，服药提醒需人工或其他系统辅助）8.某社区新发现1例精神分裂症患者，责任医生应在（）个工作日内完成初步信息采集并录入系统。A.3B.5C.7D.10答案：A9.以下属于“应急处置”范畴的情况是：A.患者因家庭矛盾情绪低落2天B.患者持刀威胁家人但未伤人C.患者自行停药后出现轻度幻听D.患者因经济压力拒绝随访答案：B10.健康管理服务中，“规范管理率”的计算公式是：A.规范管理患者数/辖区内登记在册患者总数×100%B.规范管理患者数/年内接受随访患者数×100%C.规范管理患者数/符合管理条件患者数×100%D.规范管理患者数/社区常住人口数×100%答案：A11.患者张某，32岁，诊断为双相情感障碍，近期规律服药，无幻觉妄想，能正常工作，但偶有情绪波动（持续＜2天），其病情分类应为：A.稳定B.基本稳定C.不稳定D.未分类答案：A（注：稳定需症状基本消失，社会功能基本恢复，偶发轻微波动不影响分类）12.关于家属健康教育，以下重点内容错误的是：A.药物常见副作用及处理方法B.患者攻击行为的紧急应对技巧C.鼓励患者参与高风险社交活动D.定期陪同患者复诊的重要性答案：C13.某村医在随访中发现患者李某（危险性2级）未按医嘱服药，正确的干预措施是：A.批评患者依从性差B.联系精神科医生调整用药C.告知家属强制灌药D.记录不配合情况后结束随访答案：B14.严重精神障碍患者健康档案保存年限应为：A.自建档之日起15年B.患者规范管理期间C.患者死亡后15年D.长期保存答案：D15.以下不属于“精神症状自评”工具的是：A.简明精神病评定量表（BPRS）B.自知力与治疗态度问卷（ITAQ）C.日常生活能力量表（ADL）D.抑郁自评量表（SDS）答案：C（ADL主要评估生活能力，非精神症状）16.某社区年度严重精神障碍患者健康管理服务考核中，“规律服药率”低于目标值，最可能的原因是：A.患者信息录入不及时B.家属对药物副作用认知不足C.社区未开展心理健康讲座D.随访记录填写不规范答案：B17.责任医生在随访中发现患者出现“手抖、流涎、动作迟缓”，应首先考虑：A.病情复发B.药物锥体外系反应C.合并帕金森病D.心理因素导致答案：B18.关于“以奖代补”政策，以下表述正确的是：A.仅针对危险性3级及以上患者的监护人发放B.奖励资金由县级财政全额承担C.需经派出所、居委会、医疗机构三方核实D.每年发放1次，金额固定为2000元答案：C19.某患者因“伤人行为”被公安机关送诊，基层机构应在（）小时内通过信息平台完成应急事件报告。A.6B.12C.24D.48答案：C20.健康管理服务中，“面访率”要求不低于：A.70%B.80%C.90%D.100%答案：B（注：鼓励面访，原则上面访率不低于80%，其余可通过电话等方式）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.严重精神障碍患者健康管理的服务对象包括：A.辖区内常住且诊断明确的患者B.暂住6个月以上的诊断明确患者C.首次就诊未确诊的疑似患者D.经治疗后病情稳定的既往患者答案：ABD2.随访评估的内容应包括：A.精神症状（如幻觉、妄想）B.躯体健康状况（如血压、血糖）C.社会功能（如工作、社交）D.服药情况（剂量、依从性）答案：ABCD3.属于“病情不稳定”的判断标准有：A.危险性评估3-5级B.精神症状明显（如持续幻听）C.自知力完全缺失D.社会功能严重受损答案：ABCD4.应急处置的参与主体包括：A.基层医疗卫生机构B.公安机关C.社区居委会D.患者家属答案：ABCD5.健康档案中需包含的关键信息有：A.诊断证明（精神科医生出具）B.历次随访记录C.药物调整记录D.应急事件处置记录答案：ABCD6.提高患者服药依从性的措施包括：A.简化用药方案（如长效针剂）B.向家属讲解漏服危害C.定期电话提醒服药D.对拒绝服药者强制注射答案：ABC7.关于分类干预，以下正确的是：A.稳定患者：3个月随访，鼓励社会参与B.基本稳定患者：2周内随访，调整治疗方案C.不稳定患者：24小时内转诊，1周内随访D.所有患者干预后均需记录于档案答案：ABD（C项应为“立即转诊，2周内随访”）8.基层医务人员在健康管理中的职责包括：A.患者发现与信息采集B.定期随访与评估C.制定精神科药物治疗方案D.开展家属健康教育答案：ABD（C项由精神科医生负责）9.影响规范管理率的因素有：A.患者流动性大（如外出务工）B.家属隐瞒病情C.医务人员随访能力不足D.信息系统操作复杂答案：ABCD10.严重精神障碍患者康复服务的内容包括：A.生活技能训练（如购物、做饭）B.职业康复（如简单工作培训）C.社交能力训练（如沟通技巧）D.定期心理辅导答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.严重精神障碍患者健康管理服务仅针对已纳入国家系统管理的患者。（）答案：×（包括辖区内所有诊断明确的患者，无论是否已登记）2.危险性评估为0级的患者，可由家属代述病情，无需面访。（）答案：×（面访率需达80%以上，代述仅作为补充）3.患者因药物副作用自行停药，责任医生应立即记录为“不规范管理”。（）答案：×（需先评估停药原因，指导就医调整方案）4.应急事件报告中，“事件经过”需包含时间、地点、涉及人员及具体行为。（）答案：√5.健康档案中的“监护人信息”只需记录姓名和电话，无需关系说明。（）答案：×（需明确监护人与患者的关系，如配偶、父母等）6.对跨区域流动的患者，原管理机构应在5个工作日内将信息推送至现居地机构。（）答案：√7.患者出现“自杀未遂”属于应急处置范畴，需24小时内报告。（）答案：√8.规范管理率=（年内规范管理患者数/年内应管理患者数）×100%。（）答案：√9.基层医务人员可根据患者症状自行调整抗精神病药物剂量。（）答案：×（需经精神科医生评估后调整）10.患者死亡后，其健康档案应立即销毁。（）答案：×（需长期保存）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述严重精神障碍患者健康管理中“分类干预”的具体内容。答案：①稳定患者（危险性0级，症状基本消失，社会功能基本恢复）：维持原治疗方案，3个月随访1次，鼓励参与社会活动；②基本稳定患者（危险性1-2级，症状部分缓解，社会功能受损）：2周内随访，分析波动原因，调整治疗或心理干预，加强监护；③不稳定患者（危险性3-5级，症状明显，社会功能严重受损）：立即转诊至精神卫生机构，2周内随访了解转诊情况，24小时内通过信息系统上报。2.列举基层医务人员在随访中需重点观察的“病情复发预警信号”。答案：①睡眠障碍（如失眠、早醒）；②情绪异常（如无故焦虑、抑郁或兴奋）；③行为改变（如孤僻、易激惹、拒绝社交）；④认知异常（如注意力不集中、记忆力下降）；⑤药物依从性下降（如自行减药、停药）；⑥躯体不适（如头痛、头晕无明确原因）。3.简述“应急处置流程”的主要步骤。答案：①发现或接到报告后立即评估危险性（3级及以上）；②联系患者家属、社区工作人员及公安机关；③配合将患者送往精神卫生机构紧急救治；④24小时内通过信息平台填写《严重精神障碍患者应急处置记录表》；⑤1周内随访了解患者治疗情况及病情变化；⑥记录处置过程并更新健康档案。4.说明“健康档案动态管理”的具体要求。答案：①首次建档时需收集患者基本信息、诊断证明、监护人信息等；②每次随访后24小时内更新随访记录（包括症状、服药、干预措施）；③患者转诊、出院、死亡等关键事件需及时记录；④跨区域流动时，原管理机构5个工作日内推送信息至现居地机构；⑤档案内容需真实、准确，避免遗漏或错误；⑥长期保存，不得泄露患者隐私。5.分析“规律服药率低”的常见原因及改进措施。答案：常见原因：①患者或家属对药物副作用认知不足（如担心发胖、嗜睡）；②经济负担（部分药物自费）；③服药方案复杂（如每日多次服药）；④自知力缺失（否认患病拒绝服药）；⑤基层医务人员健康宣教不到位。改进措施：①加强家属教育，讲解规范服药的重要性及副作用应对方法；②协调医保部门，提高药物报销比例；③建议精神科医生调整为长效针剂或简化用药方案；④针对无自知力患者，联合家属及社区进行心理疏导；⑤定期开展服药依从性专题培训，提升医务人员沟通技巧。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者王某，男，45岁，诊断为精神分裂症，规律管理2年。近期责任医生随访时发现：①患者自述“耳边有声音说要杀我”（持续1周）；②近2天未按时服药（称“药吃多了头疼”）；③家属反映其“晚上不睡觉，在家摔杯子”；④危险性评估为2级。问题：（1）判断患者当前病情分类并说明依据。（2）应采取的具体干预措施。答案：（1）病情分类：基本稳定。依据：危险性评估2级（有打砸行为针对财物），存在幻听（精神症状未完全缓解），社会功能受损（影响家庭生活），符合“基本稳定”标准（危险性1-2级，症状部分缓解）。（2）干预措施：①2周内再次面访（建议3天内），详细了解幻听内容、停药原因及头疼具体情况；②联系患者主治精神科医生，评估头疼是否为药物副作用，调整用药方案（如换用副作用较小的药物）；③对患者及家属进行健康教育，解释规范服药与控制症状的关系，指导观察副作用并及时反馈；④加强监护，提醒家属注意患者情绪变化，避免激惹；⑤在健康档案中记录本次随访情况及干预措施；⑥若2周后症状无改善或危险性升级至3级，立即转诊至精神卫生机构，并24小时内上报信息系统。案例2：某社区2024年严重精神障碍患者规范管理率为75%（目标85%），经调查发现：①部分患者外出务工未及时更新信息；②1名村医因调岗导致随访中断；③3例患者家属拒绝配合随访；④信息系统录入存在漏项（如危险性评估未填写）。问题：（1）分析规范管理率未达标的主要原因。（2）提出针对性改进措施。答案：（1）主要原因：①患者流动性大，跨区域管理信息衔接不畅