(2025年)职业暴露及标准预防相关知识考试题(附答案)

(2025年)职业暴露及标准预防相关知识考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项不属于职业暴露的主要传播途径？A.被污染的锐器刺伤B.黏膜接触患者血液C.完整皮肤接触患者汗液D.呼吸道吸入患者飞沫2.标准预防中“双向防护”的核心是指？A.保护医护人员同时保护患者B.保护高风险科室与低风险科室C.保护急性期患者与恢复期患者D.保护免疫功能正常与异常患者3.发生职业暴露后，局部处理的正确顺序是？A.挤压伤口→冲洗→消毒→包扎B.冲洗→挤压伤口→消毒→包扎C.消毒→冲洗→挤压伤口→包扎D.冲洗→消毒→挤压伤口→包扎4.对HIV职业暴露后预防用药的最佳启动时间是？A.暴露后2小时内B.暴露后12小时内C.暴露后24小时内D.暴露后48小时内5.下列哪种情况属于二级职业暴露？A.被HIV阳性患者使用过的针头刺伤，伤口表浅无明显出血B.大量HIV阳性患者血液喷溅至未破损的眼结膜C.被HCV阳性患者使用过的手术刀深刺伤，有明显出血D.接触HBsAg阳性患者汗液后未及时洗手6.标准预防中，接触患者哪些体液时无需戴手套？A.胸腔积液B.尿液（无可见血液）C.脑脊液D.羊水7.关于锐器盒的使用规范，错误的是？A.放置高度应与操作台面平齐B.装满3/4时应及时更换C.禁止重新盖帽使用过的针头D.可重复使用至完全装满8.对HBV职业暴露后，若暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内9.下列哪项不属于标准预防的核心措施？A.手卫生B.环境终末消毒C.患者身份识别D.正确使用个人防护装备10.发生呼吸道职业暴露（如未戴口罩接触新冠阳性患者）后，应立即采取的措施是？A.继续完成操作后再处理B.迅速离开污染区域并更换口罩C.用75%酒精喷洒面部消毒D.就地进行核酸检测11.职业暴露风险评估的关键要素不包括？A.暴露源的传染性B.暴露途径的类型C.暴露者的免疫状态D.暴露发生的具体时间12.对HCV职业暴露后，推荐的监测时间节点是？A.暴露后4周、12周、24周B.暴露后1周、4周、12周C.暴露后2周、8周、24周D.暴露后8周、16周、32周13.关于手卫生的指征，错误的是？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液后脱手套前D.进行无菌操作前14.处理被血液污染的床单时，应佩戴的防护装备是？A.医用外科口罩+手套B.N95口罩+手套+护目镜C.手套+隔离衣D.手套+防水围裙15.下列哪项属于高风险职业暴露场景？A.给糖尿病患者测量血糖B.为昏迷患者翻身拍背C.清理术后患者引流袋D.为乙肝患者进行静脉穿刺16.对梅毒职业暴露后，推荐的预防性用药是？A.头孢曲松钠B.青霉素GC.阿奇霉素D.替诺福韦17.标准预防中“安全注射”的要求不包括？A.一人一针一管B.使用自毁式注射器C.重复使用未被污染的针头D.锐器盒就近放置18.发生职业暴露后，报告的第一责任主体是？A.暴露者本人B.科室护士长C.医院感染管理科D.医疗机构负责人19.关于飞沫传播的防护，错误的是？A.与患者保持1米以上距离B.佩戴医用外科口罩C.无需戴护目镜D.加强通风20.对职业暴露后心理干预的重点是？A.强调暴露后果的严重性B.提供24小时心理热线C.避免提及暴露事件D.仅对高风险暴露者干预二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.标准预防的适用对象包括？A.所有住院患者B.急诊就诊患者C.门诊体检者D.医疗机构工作人员2.职业暴露的主要类型有？A.皮肤暴露（完整/破损）B.黏膜暴露C.呼吸道暴露D.消化道暴露3.暴露源为HBV阳性时，需评估的指标包括？A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBcD.HBVDNA载量4.预防锐器伤的措施包括？A.使用钝头缝合针B.操作时集中注意力C.徒手传递锐器D.规范处理使用后的针头5.手卫生的正确方法包括？A.流动水洗手时揉搓时间≥15秒B.使用速干手消毒剂时覆盖所有手部皮肤C.戴手套前无需洗手D.脱手套后需立即洗手6.对HIV职业暴露后，需要监测的指标有？A.HIV抗体B.HIV抗原（p24）C.CD4+T淋巴细胞计数D.肝功能（因预防用药可能引起肝损伤）7.下列哪些情况需要升级防护（如穿戴防护服、护目镜）？A.进行气管插管操作B.处理大量喷溅的呕吐物C.为普通感冒患者测体温D.清理传染病房环境8.职业暴露后的随访内容包括？A.病原体感染检测B.预防用药不良反应监测C.心理状态评估D.暴露事件复盘改进9.标准预防中“患者体液血液处理”的要求包括？A.用含氯消毒液（浓度500-1000mg/L）覆盖污染区域B.直接用抹布擦拭血液污染C.戴手套处理污染物D.污染物品按医疗废物分类收集10.关于职业暴露报告的内容，应包括？A.暴露时间、地点、具体操作B.暴露源的信息（如患者姓名、检测结果）C.暴露者的基本信息（如年龄、免疫史）D.已采取的处理措施三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.职业暴露仅指医护人员因工作接触病原体的情况。（）2.完整皮肤接触HIV阳性患者血液不会导致感染。（）3.标准预防要求将所有患者的血液、体液视为具有传染性。（）4.为减少医疗废物，使用后的针头可回套针帽。（）5.接触患者痰液后，使用速干手消毒剂即可完成手卫生。（）6.HCV职业暴露后无特效预防药物，仅需监测。（）7.职业暴露后，若暴露源检测为阴性，暴露者无需随访。（）8.呼吸道职业暴露后，应立即进行胸部CT检查。（）9.处理被血液污染的医疗设备时，需戴手套但无需穿隔离衣。（）10.职业暴露的风险评估应在暴露后48小时内完成。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述标准预防的核心内容。2.列出职业暴露后的应急处理流程（5个关键步骤）。3.锐器伤的高风险操作有哪些？（至少列举5项）4.对HBV职业暴露后，暴露者乙肝免疫状态不同时的处理原则。5.简述呼吸道职业暴露（如接触新冠病毒）的预防措施。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某急诊科护士在为一名HIV阳性患者（CD4=120个/μL，HIVRNA=5×10⁴拷贝/mL）进行静脉穿刺时，针头意外刺伤左手示指（伤口较深，有明显出血）。护士2个月前体检显示HIV抗体阴性，未接种过HIV疫苗。问题：（1）判断该暴露的级别（一级/二级/三级）及依据。（2）列出立即处理步骤（局部处理+后续措施）。（3）说明预防用药的方案及疗程。（4）制定随访监测计划。案例2：某检验科工作人员在离心处理HBsAg阳性、HBeAg阳性患者的血清样本时，离心管破裂导致样本喷溅至面部（眼结膜、鼻腔黏膜均有接触）。工作人员乙肝五项结果显示：HBsAg（-）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBc（-）。问题：（1）判断该暴露的类型（皮肤/黏膜/呼吸道）。（2）局部处理的具体方法。（3）需采取的暴露后预防措施（包括生物制品和药物）。（4）随访监测的时间节点及指标。答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.A5.C6.B7.D8.B9.C10.B11.D12.A13.C14.D15.D16.B17.C18.A19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABD4.ABD5.ABD6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ACD10.ABCD三、判断题1.×（包括所有可能接触病原体的工作人员）2.×（可能通过微小破损感染）3.√4.×（禁止回套，特殊情况用单手回套法）5.√（痰液无可见血液时）6.√7.×（需确认暴露源检测的准确性，仍需短期随访）8.×（应先脱离污染环境，再评估）9.×（视污染程度决定是否穿隔离衣）10.×（应立即评估）四、简答题1.标准预防的核心内容：①手卫生；②正确使用个人防护装备（手套、口罩、护目镜、隔离衣等）；③安全处理锐器（如使用锐器盒、禁止徒手传递）；④环境与物体表面的清洁消毒；⑤患者体液、血液等污染物的规范处理；⑥呼吸道卫生（如咳嗽礼仪）；⑦安全注射（一人一针一管）；⑧双向防护（保护患者与医护人员）。2.职业暴露应急处理流程：①立即局部处理（黏膜暴露用生理盐水冲洗，皮肤暴露由近心端向远心端轻挤血液，流动水冲洗，75%酒精或0.5%碘伏消毒）；②暂时停止工作，评估暴露风险（暴露源传染性、暴露途径、暴露量）；③立即报告科室负责人及医院感染管理科；④启动暴露后预防（如接种疫苗、服用抗病毒药物）；⑤登记并建立随访档案（定期检测病原体、监测药物不良反应）。3.锐器伤高风险操作：①静脉/动脉穿刺（尤其是患者不配合时）；②手术中传递锐器（如手术刀、缝合针）；③处理使用后的针头（如分离针管、回套针帽）；④整理医疗废物（如徒手分拣锐器）；⑤医疗设备维修（如处理破碎的玻璃试管）；⑥口腔诊疗（如使用牙钻、拔牙器械）。4.HBV暴露后处理原则：①若暴露者抗-HBs≥10mIU/mL（有免疫力）：无需特殊处理，监测抗-HBs；②若抗-HBs<10mIU/mL（无免疫力）：24小时内注射HBIG（200-400IU），并按0、1、6月接种乙肝疫苗；③若暴露者乙肝疫苗接种史不详：检测抗-HBs，根据结果处理；④暴露源为高传染性（HBeAg阳性、HBVDNA高载量）：加强HBIG剂量并缩短疫苗接种间隔。5.呼吸道职业暴露预防措施：①正确佩戴口罩（如接触飞沫传播疾病用医用外科口罩，接触空气传播疾病用N95口罩）；②保持1米以上安全距离；③避免在污染区域脱卸口罩；④加强通风（使用空气净化设备或开窗通风）；⑤进行可能产生气溶胶的操作（如气管插管、吸痰）时，穿戴防护服、护目镜、手套；⑥定期培训呼吸道防护技能（如口罩密合性测试）。五、案例分析题案例1答案：（1）暴露级别：三级暴露。依据：暴露源为高传染性（HIVRNA高载量、CD4低提示疾病进展期），暴露途径为深刺伤（有明显出血），属于黏膜或皮肤深层损伤且暴露量大。（2）立即处理步骤：①局部处理：由近心端向远心端轻挤伤口血液，流动水冲洗5分钟，0.5%碘伏消毒，无菌纱布包扎；②后续措施：30分钟内报告感染管理科，获取患者HIV检测报告（确认传染性），进行暴露者HIV基线检测（抗体、抗原），评估肝肾功能以排除用药禁忌。（3）预防用药方案：采用2种核苷类反转录酶抑制剂（如替诺福韦+恩曲他滨）联合1种整合酶抑制剂（如多替拉韦），疗程28天。因暴露源传染性高，建议4小时内启动，最迟不超过24小时。（4）随访计划：暴露后0、4、8、12周及6个月检测HIV抗体（第6个月可排除感染）；暴露后2周、4周监测肝肾功能（因抗病毒药物可能引起肝损伤）；每月进行心理评估，必要时转介心理科。案例2答案：（1）暴露类型：黏膜暴露（眼结膜、鼻腔黏膜接触血清样本）。（2）局部处理：立即用生理盐水冲洗眼结膜（每眼至少5分钟）、鼻腔（用洗鼻器冲洗），避免揉擦；用0.05%碘伏