2025年中西医结合内科主治医师考试试题库及答案

2025年中西医结合内科主治医师考试试题库及答案一、选择题1.下列哪项不属于中医“治未病”的范畴A.调摄精神B.加强锻炼C.早期诊断D.起居有节E.药物预防答案：C解析：“治未病”包括未病先防和既病防变。调摄精神、加强锻炼、起居有节、药物预防均属于未病先防的措施。早期诊断主要是针对疾病已经发生而言，不属于“治未病”中未病先防的范畴，故答案为C。2.五行中，“水”的“子”行是A.金B.木C.土D.火E.以上均非答案：B解析：五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。在五行相生关系中，生我者为母，我生者为子。所以“水”的“子”行是“木”，答案选B。3.下列哪项是虚证的临床表现A.神昏谵语B.疼痛剧烈C.二便不通D.自汗盗汗E.脉实有力答案：D解析：虚证是指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。自汗盗汗多因阴阳失调、腠理不固所致，是虚证的常见表现。神昏谵语、疼痛剧烈、二便不通、脉实有力多为实证的表现，故答案为D。4.下列药物中，具有清热燥湿、泻火解毒功效，且善清泻下焦湿热的是A.黄芩B.黄连C.黄柏D.龙胆草E.苦参答案：C解析：黄芩善清上焦湿热；黄连善清中焦湿热，泻火解毒之力较强；黄柏具有清热燥湿、泻火解毒功效，且善清泻下焦湿热；龙胆草善清肝胆湿热；苦参清热燥湿，杀虫，利尿。故答案选C。5.下列方剂中，以活血化瘀，行气止痛为主要功用的是A.血府逐瘀汤B.失笑散C.温经汤D.补阳还五汤E.桂枝茯苓丸答案：A解析：血府逐瘀汤功用为活血化瘀，行气止痛；失笑散活血祛瘀，散结止痛；温经汤温经散寒，养血祛瘀；补阳还五汤补气，活血，通络；桂枝茯苓丸活血化瘀，缓消癥块。所以答案是A。6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的病因是A.吸烟B.职业粉尘和化学物质C.空气污染D.感染E.蛋白酶-抗蛋白酶失衡答案：A解析：吸烟是慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的病因，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低。职业粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等也是COPD的病因，但不是最主要的，故答案为A。7.下列哪项不是冠心病心绞痛的特点A.疼痛部位主要在胸骨后或心前区B.疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感C.疼痛持续时间一般不超过15分钟D.疼痛可放射至左肩、左臂内侧等部位E.含服硝酸甘油无效答案：E解析：冠心病心绞痛疼痛部位主要在胸骨后或心前区；疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感；疼痛持续时间一般不超过15分钟；疼痛可放射至左肩、左臂内侧等部位。含服硝酸甘油可在数分钟内缓解疼痛，若含服硝酸甘油无效，应警惕心肌梗死等情况。所以答案是E。8.消化性溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染答案：A解析：消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中出血是最常见的并发症，轻者表现为黑便，重者可出现呕血。穿孔、幽门梗阻、癌变相对出血来说发生率较低，感染一般不是消化性溃疡的直接并发症。故答案为A。9.缺铁性贫血的主要病因是A.慢性失血B.铁摄入不足C.铁吸收不良D.铁需要量增加E.骨髓造血功能减退答案：A解析：慢性失血是缺铁性贫血的主要病因，如消化道出血、月经过多等。铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女等；铁吸收不良常见于胃大部切除术后等；铁需要量增加在特定人群中可出现，但不是主要病因；骨髓造血功能减退多见于再生障碍性贫血等疾病。所以答案选A。10.下列哪项是糖尿病最常见的神经病变A.周围神经病变B.自主神经病变C.脑神经病变D.脊髓神经病变E.神经根病变答案：A解析：糖尿病神经病变可累及中枢神经及周围神经，以周围神经病变最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。自主神经病变、脑神经病变、脊髓神经病变、神经根病变相对周围神经病变来说发生率较低。故答案为A。二、A2型题1.患者，男，45岁。咳嗽，咯痰黄稠而量多，胸闷，气喘息粗，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.肺热炽盛证B.痰热壅肺证C.燥邪犯肺证D.风热犯肺证E.肺阴虚证答案：B解析：患者咳嗽，咯痰黄稠而量多，说明有痰热；胸闷，气喘息粗为肺气不利之象；小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数均为痰热内盛之征。肺热炽盛证以发热、咳嗽、气喘等肺系症状及里热炽盛症状为主，无明显的痰多表现；燥邪犯肺证多有干咳无痰或痰少而黏、口鼻干燥等表现；风热犯肺证多有发热、微恶风寒等表证；肺阴虚证以干咳少痰、或痰中带血、口燥咽干等阴虚症状为主。故答案为B。2.患者，女，30岁。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，月经量少，舌淡，脉细。治疗应首选的方剂是A.归脾汤B.四物汤C.炙甘草汤D.六味地黄丸E.天王补心丹答案：B解析：患者心悸失眠、头晕目眩、面色无华、月经量少、舌淡、脉细等表现，为营血亏虚之象。四物汤具有补血调血的功效，主治营血虚滞证。归脾汤主治心脾气血两虚证和脾不统血证；炙甘草汤主治阴血阳气虚弱，心脉失养证及虚劳肺痿；六味地黄丸主治肾阴虚证；天王补心丹主治阴虚血少，神志不安证。所以答案选B。3.患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。胸部X线片示双肺透亮度增加，肋间隙增宽。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.支气管哮喘D.肺炎E.肺脓肿答案：B解析：患者反复咳嗽、咳痰20年，提示有慢性呼吸道疾病史。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，胸部X线片示双肺透亮度增加，肋间隙增宽，这些都是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型表现。慢性支气管炎主要以咳嗽、咳痰为主要症状，不一定有桶状胸等肺气肿表现；支气管哮喘多有发作性喘息、呼吸困难等症状，缓解后可恢复正常；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等急性感染症状；肺脓肿有高热、咳大量脓臭痰等表现。故答案为B。4.患者，女，55岁。突发心前区疼痛，疼痛剧烈，压榨性，伴胸闷、大汗，含服硝酸甘油后症状无缓解。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是A.心绞痛B.急性心肌梗死C.心肌病D.心包炎E.心脏神经官能症答案：B解析：患者突发心前区疼痛，疼痛剧烈，压榨性，含服硝酸甘油后症状无缓解，结合心电图V1-V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的表现。心绞痛含服硝酸甘油后症状可缓解；心肌病多有心脏扩大、心力衰竭等表现；心包炎多有胸痛、心包摩擦音等表现；心脏神经官能症多与精神因素有关，无器质性病变的证据。故答案为B。5.患者，男，35岁。上腹部疼痛反复发作5年，疼痛多在空腹时发生，进食后缓解。近1周来上腹部疼痛加剧，伴黑便。最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.急性胃炎E.慢性胆囊炎答案：B解析：患者上腹部疼痛多在空腹时发生，进食后缓解，符合十二指肠溃疡的疼痛特点。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解；胃癌多有食欲不振、消瘦、乏力等症状；急性胃炎多有急性起病的上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状；慢性胆囊炎多有右上腹疼痛，可向右肩部放射。近1周来上腹部疼痛加剧伴黑便，提示可能有溃疡出血。故答案为B。6.患者，女，28岁。头晕、乏力伴面色苍白半年。血常规：血红蛋白70g/L，红细胞3.0×10¹²/L，白细胞及血小板正常。血清铁降低，铁蛋白降低，总铁结合力升高。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.地中海贫血E.慢性病贫血答案：B解析：患者头晕、乏力伴面色苍白，血红蛋白降低，提示有贫血。血清铁降低，铁蛋白降低，总铁结合力升高，符合缺铁性贫血的实验室检查特点。再生障碍性贫血全血细胞减少；巨幼细胞贫血多有叶酸或维生素B₁₂缺乏的表现，血常规可见大细胞性贫血；地中海贫血有家族史，多有特殊面容等表现；慢性病贫血多有慢性疾病史，血清铁降低，但总铁结合力不升高。故答案为B。7.患者，男，40岁。多饮、多食、多尿，消瘦2个月。空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L。诊断为糖尿病，目前应首选的治疗药物是A.二甲双胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.胰岛素E.罗格列酮答案：A解析：患者为2型糖尿病，体型多偏胖，二甲双胍可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原异生及糖原分解，降低肝糖输出，适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，可作为一线用药。格列本脲为磺脲类降糖药，主要作用是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；阿卡波糖主要用于降低餐后血糖；胰岛素适用于1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒等；罗格列酮为噻唑烷二酮类药物，可增加胰岛素敏感性。故答案为A。8.患者，女，50岁。关节疼痛反复发作10年，加重2个月。关节疼痛以双手近端指间关节、掌指关节及腕关节为主，伴晨僵，活动后缓解。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，压痛（+）。类风湿因子阳性。最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.痛风性关节炎E.系统性红斑狼疮答案：B解析：患者关节疼痛以双手近端指间关节、掌指关节及腕关节为主，伴晨僵，活动后缓解，双手近端指间关节梭形肿胀，类风湿因子阳性，符合类风湿关节炎的表现。风湿性关节炎多累及大关节，呈游走性疼痛；骨关节炎多见于中老年人，主要累及膝关节、髋关节等负重关节；痛风性关节炎多在夜间突然发作，疼痛剧烈，多累及第一跖趾关节；系统性红斑狼疮除关节症状外，还有面部红斑、口腔溃疡等多系统损害表现。故答案为B。三、B1型题（1-2题共用备选答案）A.心B.肺C.脾D.肝E.肾1.被称为“君主之官”的是答案：A解析：《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”心主神明，主宰人体的生命活动和精神意识思维，故被称为“君主之官”。2.被称为“娇脏”的是答案：B解析：肺为清虚之脏，不耐寒热，易被外邪侵袭，故称为“娇脏”。（3-4题共用备选答案）A.麻黄汤B.桂枝汤C.小青龙汤D.银翘散E.桑菊饮3.治疗风寒表实证的代表方剂是答案：A解析：麻黄汤具有发汗解表，宣肺平喘的功效，主治风寒表实证，症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。4.治疗风热犯表证的代表方剂是答案：D解析：银翘散具有辛凉透表，清热解毒的功效，主治风热犯表证，症见发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，舌尖边红，苔薄白微黄，脉浮数。（5-6题共用备选答案）A.青霉素B.头孢菌素C.红霉素D.氨基糖苷类E.喹诺酮类5.治疗肺炎链球菌肺炎首选的药物是答案：A解析：肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗，青霉素可抑制细菌细胞壁的合成，对肺炎链球菌有强大的杀菌作用。6.治疗支原体肺炎首选的药物是答案：C解析：支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等，因为支原体没有细胞壁，青霉素、头孢菌素等作用于细胞壁的抗生素对其无效。（7-8题共用备选答案）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.急性胃炎E.慢性胆囊炎7.疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解的是答案：A解析：胃溃疡疼痛的节律性特点为餐后痛，即疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解。8.疼痛多在空腹时发生，进食后缓解的是答案：B解析：十二指肠溃疡疼痛的节律性特点为空腹痛，即疼痛多在空腹时发生，进食后缓解。四、X型题1.下列哪些属于中医的基本特点A.整体观念B.辨证论治C.标本同治D.扶正祛邪E.三因制宜答案：AB解析：中医的基本特点是整体观念和辨证论治。标本同治、扶正祛邪、三因制宜是中医的治疗原则，不属于基本特点。故答案为AB。2.下列药物中，具有平肝潜阳作用的有A.石决明B.珍珠母C.代赭石D.刺蒺藜E.罗布麻叶答案：ABCDE解析：石决明、珍珠母、代赭石、刺蒺藜、罗布麻叶均具有平肝潜阳的作用。石决明平肝潜阳，清肝明目；珍珠母平肝潜阳，安神，定惊明目；代赭石平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血；刺蒺藜平肝解郁，活血祛风，明目，止痒；罗布麻叶平肝安神，清热利水。故答案为ABCDE。3.下列方剂中，含有柴胡的有A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.逍遥散D.四逆散E.柴胡疏肝散答案：ABCDE解析：小柴胡汤和解少阳，其药物组成包括柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣；大柴胡汤和解少阳，内泻热结，药物有柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄；逍遥散疏肝解郁，养血健脾，包含柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜；四逆散透邪解郁，疏肝理脾，由柴胡、芍药、枳实、炙甘草组成；柴胡疏肝散疏肝行气，活血止痛，药物有柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、炙甘草。故答案为ABCDE。4.下列哪些是慢性心力衰竭的诱因A.感染B.心律失常C.血容量增加D.过度体力劳累或情绪激动E.治疗不当答案：ABCDE解析：慢性心力衰竭的诱因包括感染（尤其是呼吸道感染）、心律失常（如心房颤动等）、血容量增加（如摄入钠盐过多、静脉输液过多过快等）、过度体力劳累或情绪激动、治疗不当（如不恰当停用利尿药或降压药等）等。故答案为ABCDE。5.下列哪些是缺铁性贫血的临床表现A.面色苍白B.头晕、乏力C.异食癖D.反甲E.吞咽困难答案：ABCDE解析：缺铁性