(2025年)急危重症抢救制度试题及答案

(2025年)急危重症抢救制度试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.急危重症患者抢救中，“黄金抢救时间”通常指心跳骤停后多长时间内开始有效复苏？A.1分钟B.4-6分钟C.10分钟D.15分钟答案：B2.抢救过程中，因紧急情况需执行口头医嘱时，护士应如何处理？A.立即执行并补记B.复述一遍确认后执行，抢救结束6小时内补记C.需2名护士核对后执行D.拒绝执行，要求医生书面医嘱答案：B3.急危重症患者转运前，必须完成的核心评估内容不包括？A.生命体征稳定性B.转运途中可能出现的风险C.患者家属的心理状态D.目标科室的接收能力答案：C4.抢救设备“五定”管理中，“定数量品种”的核心目的是？A.方便清点B.确保紧急情况下设备可用C.降低成本D.规范存放位置答案：B5.首诊医师在急危重症抢救中的首要职责是？A.协调多学科会诊B.立即启动抢救流程，实施紧急救治C.联系患者家属签署知情同意书D.完成病历书写答案：B6.抢救结束后，抢救记录应在多长时间内完成？A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时答案：C7.对于呼吸心跳骤停患者，胸外按压与人工呼吸的比例（单人施救）应为？A.15:2B.30:2C.5:1D.20:2答案：B8.急危重症患者病情变化时，护士应首先？A.通知值班医生B.立即评估患者生命体征并采取紧急措施C.准备抢救设备D.记录病情变化答案：B9.多学科抢救团队中，麻醉医师的核心职责是？A.协调团队分工B.气道管理与维持循环稳定C.制定后续治疗方案D.记录抢救过程答案：B10.抢救室药品管理中，“近效期药品”指距失效期多长时间内的药品？A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.急危重症抢救制度的核心原则包括？A.优先救治B.分工协作C.规范记录D.家属全程参与答案：ABC2.抢救设备“五定”管理具体指？A.定数量品种B.定点放置C.定人管理D.定期消毒维护E.定期检查答案：ABCDE3.急危重症患者病情评估的主要内容包括？A.意识状态B.生命体征（血压、心率、呼吸、血氧）C.主要症状与体征D.既往病史与过敏史E.家属经济状况答案：ABCD4.抢救过程中，护士的职责包括？A.执行医嘱，观察病情变化B.准备并管理抢救设备与药品C.协助医生进行操作（如气管插管、心肺复苏）D.记录抢救过程与用药情况E.决定是否终止抢救答案：ABCD5.关于抢救记录的书写要求，正确的是？A.应记录患者到达时间、抢救开始时间B.需详细记录用药名称、剂量、给药时间与途径C.操作（如气管插管、电除颤）需记录时间与效果D.口头医嘱需注明“口头医嘱已补记”E.可由实习医生代签上级医师姓名答案：ABCD6.转运急危重症患者时，需携带的必要物品包括？A.便携式监护仪B.急救药品（如肾上腺素、阿托品）C.氧气袋/便携式呼吸机D.病历资料与检查报告E.患者个人生活用品答案：ABCD7.多学科抢救团队的组成通常包括？A.首诊医师B.专科医师（如心内科、神经外科）C.护士D.麻醉医师/重症医学医师E.后勤保障人员答案：ABCD8.抢救中出现设备故障时，正确的处理措施是？A.立即更换备用设备B.暂停抢救等待维修C.记录故障情况与更换时间D.事后上报设备管理部门E.隐瞒故障避免责任答案：ACD9.患者心跳骤停时，正确的抢救流程包括？A.立即呼叫团队支援B.启动心肺复苏（CPR）C.尽早使用自动体外除颤器（AED）D.建立静脉通路给药E.待家属到达后再开始抢救答案：ABCD10.急危重症患者知情同意的内容包括？A.病情严重程度B.拟采取的抢救措施及风险C.替代治疗方案D.费用预估E.医护人员的个人背景答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.急危重症患者抢救中，可因患者无家属签字而拒绝救治。（）答案：×2.抢救车使用后，应在24小时内补充药品、检查设备并重新封条管理。（）答案：×（应在抢救结束后立即清理补充）3.护士执行口头医嘱时，需复述确认后执行，抢救结束后由医生补记医嘱即可，无需护士签字。（）答案：×（需医生与执行护士共同签字确认）4.转运途中，若患者病情突然恶化，转运人员应立即返回原科室，不得在途中抢救。（）答案：×（应就地实施紧急抢救并联系目标科室支援）5.抢救记录中，“患者意识由嗜睡转为昏迷”属于客观描述，无需主观判断。（）答案：√6.非值班医护人员接到抢救通知后，应立即到达现场参与抢救，不得以任何理由拖延。（）答案：√7.抢救设备中的简易呼吸器（球囊）需每周检查一次，确保气囊无漏气、活瓣功能正常。（）答案：×（需每日检查）8.对于临终患者，若家属要求继续抢救，医护人员应尊重其意愿，无需评估抢救意义。（）答案：×（需结合医学判断，与家属充分沟通后决定）9.多学科抢救会议中，应明确主诊医师负责指挥，避免多头指令。（）答案：√10.急危重症患者抢救成功率的统计应包括所有进入抢救室的患者，无论是否存活。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急危重症患者抢救的核心流程。答案：①快速识别：通过生命体征（如意识、呼吸、心率、血压）评估患者是否为急危重症；②立即启动抢救：首诊医护人员第一时间实施紧急措施（如心肺复苏、开放气道），同时呼叫团队支援；③团队协作：多学科（急诊、专科、麻醉、护理）人员到位，明确分工（如医生负责诊断与操作、护士负责用药与监护）；④持续评估：动态监测病情变化（如监护仪数据、实验室结果），调整抢救方案；⑤记录与沟通：实时记录抢救过程（时间、措施、用药），向家属告知病情进展；⑥转运或后续处理：病情稳定后转运至ICU或专科病房，病情恶化时讨论是否终止抢救。2.试述抢救过程中医护分工的具体要求。答案：医生职责：①快速评估病情，制定抢救方案（如用药、操作）；②执行关键操作（如气管插管、电除颤、深静脉穿刺）；③协调多学科会诊；④与患者家属沟通病情及知情同意。护士职责：①立即准备抢救设备（如除颤仪、呼吸球囊）与药品（按“五定”管理）；②执行医嘱（复述口头医嘱并确认），观察用药反应；③持续监测生命体征（如心率、血氧、血压），记录病情变化；④协助医生完成操作（如暴露穿刺部位、传递器械）；⑤管理抢救记录（时间节点、用药剂量、操作效果）。3.列举抢救设备日常管理的“五定”内容及意义。答案：“五定”指：①定数量品种：明确抢救车/设备内药品、器械的种类与数量（如肾上腺素10支、喉镜1套），避免遗漏；②定点放置：固定存放位置（如抢救室专用柜），确保紧急时10秒内可取用；③定人管理：指定责任护士每日检查（如护士长或高年资护士），确保设备功能正常；④定期消毒维护：按规范对器械（如喉镜、呼吸回路）进行消毒，设备（如除颤仪）每月检测性能；⑤定期检查：科室质控小组每周抽查，院级部门每月督查，确保管理落实。意义：通过标准化管理，缩短抢救准备时间，提高设备可用率，保障抢救时效性。4.简述急危重症抢救记录的主要内容及书写要求。答案：主要内容：①患者基本信息（姓名、年龄、科别、入院时间）；②抢救时间节点（到达抢救室时间、心跳骤停时间、开始CPR时间）；③生命体征变化（如血压从80/50mmHg升至110/70mmHg）；④抢救措施（如气管插管成功时间、电除颤3次，能量200J）；⑤用药情况（如肾上腺素1mg静脉推注，时间10:05）；⑥参与人员（主诊医生、协助医生、责任护士姓名）；⑦家属沟通内容（如告知病情危重，家属同意继续抢救）。书写要求：①客观真实，避免主观描述（如“患者病情好转”应改为“心率由40次/分升至80次/分”）；②时间精确到分钟（如“10:03肾上腺素1mg静推”）；③口头医嘱需注明“口头医嘱，已补记”并双签名（医生+执行护士）；④抢救结束后6小时内完成，上级医师审核签名；⑤电子记录需及时保存，避免丢失。5.说明多学科协作（MDT）在急危重症抢救中的作用及实施要点。答案：作用：①提高诊断准确性：多专科（如急诊、心内科、神经科）共同分析病情，避免单一学科局限；②优化治疗方案：结合各专科优势（如外科处理出血、ICU维持生命体征），制定综合抢救策略；③缩短救治时间：通过团队协作，减少会诊等待、检查延误等环节；④改善患者预后：多学科共同管理并发症（如感染、器官衰竭），降低死亡率。实施要点：①明确指挥者：由经验丰富的主诊医师或重症医学专家担任组长，统筹分工；②快速响应机制：专科医师接到通知后10分钟内到达现场；③信息共享：通过电子病历、移动终端实时同步检查结果（如血气分析、CT报告）；④定期培训：开展MDT抢救演练（如严重创伤、脓毒症休克），熟悉协作流程；⑤事后总结：抢救结束后召开复盘会，分析不足并改进流程。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“突发意识丧失、呼之不应10分钟”由120送入急诊。查体：无自主呼吸，颈动脉搏动消失，双侧瞳孔散大固定（直径5mm），心电图示室颤。问题：（1）请列出现场抢救的关键步骤。（2）若首次电除颤后患者仍为室颤，应如何处理？答案：（1）关键步骤：①立即确认患者无反应、无呼吸（5-10秒内完成）；②呼叫团队支援（通知医生、护士、麻醉师）；③启动心肺复苏（CPR）：胸外按压（位置：胸骨下半段，深度5-6cm，频率100-120次/分）与人工呼吸（30:2比例）；④尽早使用AED/除颤仪：连接电极片，分析心律（确认室颤），选择非同步模式，首次除颤能量200J（双相波）；⑤建立静脉通路：静推肾上腺素1mg（每3-5分钟重复）；⑥除颤后立即恢复CPR，5个循环（约2分钟）后评估心律；⑦若自主循环恢复（ROSC），给予高级生命支持（如气管插管、机械通气、目标温度管理）；⑧记录抢救时间节点（如到达时间10:00，开始CPR10:02，首次除颤10:05）。（2）首次除颤后仍为室颤的处理：①立即继续CPR（避免中断按压超过10秒）；②第2次除颤（能量同首次或增加至200-360J，根据设备类型）；③除颤后继续CPR，同时静推胺碘酮300mg（或利多卡因1-1.5mg/kg）；④检查是否存在可逆病因（如低氧、低钾、酸中毒、张力性气胸），针对性处理（如改善通气、补钾、纠酸、胸腔穿刺）；⑤每2分钟评估一次心律，重复除颤直至转为稳定心律或宣布死亡。案例2：患者女性，35岁，因“车祸致全身多处外伤30分钟”送入急诊，血压70/40mmHg，心率130次/分，意识模糊，左大腿可见活动性出血，右胸壁反常呼吸。问题：（1）请分析该患者的主要抢救矛盾及处理优先级。（2）简述多学科协作在该案例中的具体应用。答案：（1）主要矛盾及优先级：①致命性出血（左大腿活动性出血）：需立即止血（压迫止血或止血带），否则短时间内可因失血性休克死亡；②胸壁反常呼吸（提示多根多处肋骨骨折、连枷胸）：导致有效通气不足，需紧急固定胸壁（加压包扎）或气管插管机械通气；③失血性休克（血压70/40mmHg）：需快速补液（晶胶液体）、输血（红细胞、血浆）维持循环；④潜在合并伤（如腹腔内脏器破裂、颅脑损伤）：需进一步检查（如床旁超声、CT）。处理优先级：止血（第1位）→纠正休克（第2位）→处理胸壁损伤（第3位）→排查隐匿伤（第4位）。（2）多学科协作应用：①急诊外科：负责初始评估，启动止血（如加压包扎）、建立静脉通路（