2026年医学研究疾病诊断与治疗方法题集

2026年医学研究：疾病诊断与治疗方法题集一、单选题（共10题，每题2分）（针对中国地区常见病、多发病，结合最新诊疗指南）1.某患者突发心前区压榨性疼痛，持续20分钟，伴大汗、恶心。心电图示ST段抬高。首选的治疗药物是？A.硝酸甘油B.阿司匹林C.美托洛尔D.重组人脑利钠肽2.糖尿病患者足部出现干性溃疡，伴轻度红肿，血糖控制不佳。最可能的诊断是？A.急性感染性骨髓炎B.慢性缺血性溃疡C.糖尿病神经病变性溃疡D.硬皮病相关溃疡3.某老年患者因“咳嗽、咳痰3年，加重伴气喘1周”就诊。肺功能检查示FEV1/FVC＜0.7，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是？A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.支气管哮喘C.间质性肺病D.肺部感染4.女性，45岁，体检发现甲状腺结节，超声提示“结节性甲状腺肿，低回声，边界不清”。首选的检查是？A.甲状腺细针穿刺活检（FNA）B.甲状腺放射性碘摄取率测定C.甲状腺激素水平测定D.甲状腺CT增强扫描5.某患者因“反复发作性关节肿痛、晨僵3年”就诊。血常规示白细胞减少，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是？A.痛风B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.风湿性关节炎6.男性，60岁，因“无痛性血尿3个月”就诊。泌尿系统超声示膀胱壁增厚，活检病理确诊为移行细胞癌。首选的治疗方案是？A.经尿道膀胱肿瘤电切术+化疗B.膀胱全切术+尿流改道C.放射性膀胱内灌注化疗D.免疫检查点抑制剂单药治疗7.某患者因“发热、皮疹、关节痛1周”就诊。外周血涂片见“蜱虫叮咬后异常淋巴细胞”。最可能的诊断是？A.登革热B.莱姆病C.斑疹伤寒D.传染性单核细胞增多症8.某患者因“长期便秘、腹胀、食欲不振”就诊。结肠镜检查示“全结肠黏膜慢性炎症，绒毛状改变”。最可能的诊断是？A.克罗恩病B.肠易激综合征C.溃疡性结肠炎D.结肠息肉病9.某孕妇28周，产检发现胎儿心脏超声示室间隔缺损。母体血清筛查AFP升高。最可能的诊断是？A.胎儿唐氏综合征B.胎儿神经管缺陷C.胎儿先天性心脏病D.胎儿代谢性疾病10.某患者因“突发性耳聋、眩晕、耳鸣”就诊。听力测试示感音神经性耳聋。首选的治疗药物是？A.地塞米松B.阿司匹林C.倍他洛尔D.度洛西汀二、多选题（共5题，每题3分）（针对疑难杂症、少见病，考察综合分析能力）1.某患者因“反复低热、盗汗、体重减轻2年”就诊。血沉增快，PPD实验阳性。可能的诊断包括？A.结核病B.淋巴瘤C.风湿免疫病D.慢性感染2.某患者因“面部蝶形红斑、关节痛、蛋白尿”就诊。实验室检查示抗双链DNA抗体阳性。可能的并发症包括？A.肾脏损害B.心血管事件C.光过敏D.血小板减少性紫癜3.某患者因“突发意识丧失、抽搐”就诊。脑电图示“持续性高幅尖波”。可能的诊断包括？A.癫痫持续状态B.代谢性脑病C.脑出血D.脑炎4.某患者因“进行性加重的认知障碍、行为异常”就诊。头颅MRI示“颞叶萎缩，海马硬化”。可能的诊断包括？A.阿尔茨海默病B.抑郁症C.帕金森病D.脑淀粉样血管病5.某患者因“反复发作性胸痛、呼吸困难”就诊。心脏磁共振（CMR）示“心肌纤维化”。可能的病因包括？A.扩张型心肌病B.冠心病C.心肌炎D.高血压心脏病三、判断题（共10题，每题1分）（考察基础理论、诊疗规范掌握程度）1.糖尿病酮症酸中毒患者首选的补液液体是0.9%氯化钠溶液。（×）2.慢性阻塞性肺疾病患者稳定期治疗首选吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂。（√）3.甲状腺功能亢进症患者治疗首选抗甲状腺药物。（√）4.类风湿关节炎患者病情活动期应避免使用非甾体抗炎药。（×）5.膀胱癌患者术后复发风险较高的病理类型是移行细胞癌。（√）6.登革热患者发病初期应避免使用止痛药，以防出血加重。（√）7.溃疡性结肠炎患者应长期使用糖皮质激素维持治疗。（×）8.胎儿先天性心脏病伴母体高AFP血症时，应警惕神经管缺陷可能。（×）9.突发性耳聋患者应尽早使用激素类药物进行治疗。（√）10.癫痫持续状态患者首选地西泮静脉注射。（√）四、简答题（共4题，每题5分）（考察临床实践、病例分析能力）1.简述COPD患者急性加重期的治疗原则。2.简述甲状腺功能亢进症患者的药物治疗方法及注意事项。3.简述类风湿关节炎的诊断标准及治疗目标。4.简述膀胱癌的早期筛查方法及高危因素。五、论述题（共1题，10分）（考察综合能力、临床思维）某患者，男性，65岁，因“反复发作性胸痛3年，加重伴气喘1周”就诊。既往有高血压病史10年。查体：血压160/100mmHg，双肺呼吸音清晰，心界扩大，律齐，未闻及病理性杂音。心电图示V1-V4导联ST段抬高，T波倒置。实验室检查：肌钙蛋白I升高。问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）如何进行进一步检查以明确诊断？（3）治疗方案应包括哪些方面？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）首选阿司匹林抗血小板聚集，同时可联合氯吡格雷、替格瑞洛等。硝酸甘油可缓解症状，美托洛尔可减慢心率，重组人脑利钠肽可改善心衰症状，但均非首选。2.C解析：糖尿病足溃疡多由神经病变导致感觉减退、皮肤破损及感染，结合血糖控制不佳，符合糖尿病神经病变性溃疡特点。3.A解析：FEV1/FVC＜0.7且支气管舒张试验阳性是COPD诊断标准。哮喘支气管舒张试验通常阳性，但FEV1/FVC正常或轻度下降。4.A解析：甲状腺结节伴低回声、边界不清提示恶性风险较高，FNA是首选的鉴别诊断方法。超声可初步筛查，但无法定性。5.B解析：抗CCP抗体阳性是类风湿关节炎特异性指标，结合晨僵、关节肿痛等表现可确诊。6.A解析：Ta期膀胱癌首选经尿道膀胱肿瘤电切术+化疗，术后可辅助免疫治疗或放射性膀胱内灌注。7.B解析：蜱虫叮咬后异常淋巴细胞是莱姆病的特征性表现，伴发热、皮疹等症状支持诊断。8.C解析：全结肠慢性炎症伴绒毛状改变是溃疡性结肠炎的典型表现。克罗恩病多累及末端回肠和结肠，呈节段性炎症。9.B解析：胎儿心脏缺损伴母体AFP升高提示神经管缺陷（如脊柱裂），需进一步行胎儿MRI或羊水穿刺确诊。10.A解析：突发性耳聋首选地塞米松等糖皮质激素静脉注射，以减轻内耳炎症。二、多选题答案与解析1.A、B解析：低热、盗汗、体重减轻伴血沉增快提示结核病或淋巴瘤，需进一步鉴别。2.A、B、C解析：抗双链DNA抗体阳性是系统性红斑狼疮（SLE）特征性指标，其并发症包括肾脏损害（狼疮肾炎）、心血管事件（动脉粥样硬化）及光过敏。3.A、B解析：持续性高幅尖波提示癫痫持续状态或代谢性脑病（如肝性脑病），需排除其他脑部病变。4.A、D解析：颞叶萎缩、海马硬化是阿尔茨海默病和脑淀粉样血管病的典型表现。抑郁症和帕金森病不典型表现为此。5.A、B、C解析：心肌纤维化可见于扩张型心肌病、冠心病及心肌炎，高血压心脏病可导致左心室肥厚，但纤维化少见。三、判断题答案与解析1.×解析：酮症酸中毒补液首选0.9%氯化钠溶液纠正脱水和电解质紊乱，但需监测血钠避免高钠血症。2.√解析：吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂是COPD稳定期治疗的基础方案。3.√解析：抗甲状腺药物是甲亢首选治疗，适用于年轻、轻中度患者。4.×解析：非甾体抗炎药可缓解类风湿关节炎疼痛，但需短期使用并监测胃肠道副作用。5.√解析：移行细胞癌是膀胱癌常见类型，复发风险较高。6.√解析：登革热早期使用止痛药可能加重出血风险，应避免。7.×解析：溃疡性结肠炎急性期需糖皮质激素或生物制剂诱导缓解，但长期维持治疗需免疫抑制剂或5-ASAs。8.×解析：高AFP主要提示肝细胞或生殖细胞肿瘤，神经管缺陷AFP通常正常或轻度升高。9.√解析：突发性耳聋需尽早使用糖皮质激素（如地塞米松）或神经营养药物。10.√解析：地西泮是癫痫持续状态首选镇静药物，需缓慢静脉注射。四、简答题答案与解析1.COPD急性加重期治疗原则：-抗感染（根据痰培养选择抗生素）；-支气管扩张剂（短效β2受体激动剂、长效CC类激动剂）；-氧疗（低流量吸氧）；-糖皮质激素（雾化吸入或静脉注射）；-必要时机械通气。2.甲状腺功能亢进症药物治疗：-抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）；-注意事项：-定期监测血象（白细胞减少风险）；-避免妊娠期间药物调整；-禁止饮酒和接触放射线。3.类风湿关节炎诊断标准：-关节肿痛≥6个；-晨僵≥1小时；-手或腕关节肿胀；-血沉增快或C反应蛋白升高；-抗CCP抗体阳性或类风湿因子阳性。-治疗目标：缓解症状、阻止关节破坏、改善功能。4.膀胱癌早期筛查及高危因素：-筛查：尿细胞学、尿液肿瘤标志物（如NMP22）、膀胱镜检查；-高危因素：吸烟、长期接触工业化学物质、慢性感染（如结核）、膀胱结石、白塞病。五、论述题答案与解析（1）诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）伴高血压危象。（2）进一步检查：-心肌损伤标志物（肌钙蛋白I、CK-MB）；-心电图动态监测；-超声心动图（评估心室功能、室壁运动异常）；-心脏磁共振（