《汽车保险与理赔》课件-事故车核赔与结案

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s事故车核赔与结案01熟悉汽车保险核赔流程02熟悉事故车辆结案流程汽车保险与理赔汽车保险与理赔01能够进行汽车保险赔付结案02能够进行汽车保险拒赔工作汽车保险与理赔01培养学生养成严谨认真、热情服务的职业精神02培养学生精益求精的工匠精神目录Content事故车辆核赔01事故车辆结案02S张先生的福特翼虎与白色捷达车相撞，

经过报案通知，

受理报案，

交警事故处理，

查勘员现场查勘，

定损员定损核价，

最后确定本次事故的实际损失。那么，

张先生的福特翼虎和白色捷达车的损失保险公司是全部赔偿，

还是部分赔偿呢？

保险公司赔偿后，

还有哪些事项要做呢？情境导入Scenario

import汽车保险与理赔一、事故车辆核赔核赔的主要工作内容包括审核单证、核定保险责任、审核赔款计算、核定车辆损失及赔款、核定人员伤亡及赔款、核定其他财产损失及赔偿、核定施救费用等。汽车保险与理赔（一）汽车保险核赔流程汽车保险与理赔1.单证审核审核被保险人按规定提供的单证、经办人员填写赔案的有关单证是否齐全、准确、规范和全面。2.核定保险责任包括被保险人与索赔人是否相符。驾驶人是否为保险合同约定的驾驶人。出险车辆的厂牌型号、拍照号码、发动机号、车架号与保险单证是否相符。出险原因是否属于保险责任。出险时间是否在保险期限内。事故责任划分是否准确合理。赔偿责任是否与承保险别相符等。汽车保险与理赔3.核定车辆损失及赔款包括车辆定损项目、损失程度是否准确、合理；更换零部件是否按规定进行了查询报价、定损项目与报价项目是否一致；换件部分拟赔款金额是否与报价金额相符；残值确定是否合理等。4.核定人员伤亡及赔款根据查勘记录、调查证明和被保险人提供的

“事故责任认定书”“事故调解书”和伤残证明，依照国家有关道路交通事故处理的法律、法规规定和其他有关规定进行审核；核定伤亡人员数、伤残程度是否与调查情况和证明相符；核定人员伤亡费用是否合理。汽车保险与理赔5.核定其他财产损失赔款根据照片和被保险人提供的有关货物、财产的原始发票等有关单证，核定财产损失、损余物资处理等有关项目和赔款。6.核定施救费用根据案情和施救费用的有关规定，核定施救费用有效单证和金额。7.审核赔付计算包括残值是否扣除，免赔率使用是否正确，赔款计算是否准确等。二、事故车辆结案汽车保险与理赔（一）汽车保险赔付结案支付赔款：在赔案经过分级审批通过之后

，业务人员应制作《机动车辆保险领取赔款通知书》并通知被保险人。同时通知会计部门支付赔款。保户领取赔款后，业务人员按赔案编号输录《机动车辆保险已决赔案登记簿》，同时在《机动车辆保险报案、立案登记簿》备注栏中注明赔案编号、赔案日期，作为续保时是否给付无赔款优待的依据。被保险人领取赔款后，业务人员按赔案编号，录入《保险车辆保险已决赔案登记信息》。汽车保险与理赔（一）汽车保险赔付结案单据清分：赔付结案后，应进行赔案单据的清分。一联赔款收据交被保险人一联赔款收据、一联《机动车辆保险赔款计算书》或《机动车保险赔款审批表》交财务部门作为赔付的凭证。汽车保险与理赔（一）汽车保险赔付结案卷宗管理：理赔卷宗必须一案一卷进行整理、装订登记、保管。卷宗必须单证齐全，编排有序，目录清楚。归档案件赔案号顺序放置，由专人保管。汽车保险与理赔注销案件：未决赔案是指截止到规定的统计时间，已经完成估损、立案尚未结案的赔款案件或被保险人尚未领取赔款的案件。处理原则是：定期进行案件跟踪，对可以结案的案件，须敦促被保险人尽快交齐索赔材料，赔偿结案；对尚不能结案的案件应认真核对调整估损金额；对超过时限，被保险人不提供手续或找不到被保险人的未决赔案，按照“注销案件”处理。（一）汽车保险赔付结案汽车保险与理赔拒赔案件的拒赔原则是：（

1

）

拒

赔

案

件

要

严

格

按

照

《

保

险

法

》《

机动车辆保险条款》

有关规定处理。

拒赔要有明确的证据和充分的理由，

慎重决定。（

2

）

拒赔前应向被保险人明确说明原因认真听取意见并向被保险人做好解释工作。（二）汽车保险拒赔处理汽车保险与理赔（三）汽车保险追偿代位追偿案件的实施原则是：（

1

）

代位追偿必须是发生在保险责任范围内的事故。（

2

）

代位追偿是《保险法》和《机动车辆保险条款》规定的保险人的权利