《儿科护理》课件-项目三：儿童营养与喂养

《儿科护理》护理与健康学院精品在线开放课程人工喂养——不可或缺的营养项目三任务一01“小萝卜头”的故事1949年新中国成立前，每天都有无数英雄惨死在敌人的刀刃之下，不分年龄大小。02“小萝卜头”的故事他牺牲时年仅8岁，且当时距离新中国成立只剩24天，可谓相当之可惜了。这个孩子叫做“小萝卜头”，不到一岁就很跟随父母进入牢狱，8岁被特务活活刺死，可怜孩子还没见过外面的世界，这辈子也没见过糖是什么样子。婴

儿

喂

养情景引入姓名：小涵年龄：1个月如何判断宝宝是否吃饱、如何避免吐奶和溢奶婴儿喂养的分类母乳喂养人工喂养混合喂养母乳喂养母乳成分初乳黄色，质稠、量少，脂肪含量低，蛋白质含量比成熟乳多５倍，含有丰富的分泌型IgA过渡乳泌乳量开始增加，蛋白质量逐渐减少，而脂肪和乳糖含量逐渐增加，蛋白质、矿物质逐渐减少。浓稠，蛋白质含量较初乳为少，脂肪和乳糖以成熟乳

及维生素、微量元素丰富，含有帮助消化的酶类和免疫物质。母乳喂养母乳喂养的好处2134营养丰富易消化吸收增进母婴感情增强免疫促进产妇产后恢复降低乳腺癌风险人工喂养易被细菌污染牛

乳/羊

乳/其他代乳品出现腹泻现象牛

乳吸收率仅为人乳的1/5羊

乳易引起小儿巨幼红细胞性贫血混合喂养母乳喂养人工喂养混合喂养人工喂养>注意事项喂养姿势喂养速度拍嗝放慢喂奶速度牛

乳人工喂养01030204蛋白质含量高各种代乳食品易被细菌污染，或因未严格消毒食具造成小儿胃部不适，出现腹泻现象乳糖量低矿物质含量高，磷含量高钙磷比例不适宜(1.2:1),易发生低钙血症情景小结喂养姿势喂养速度橄榄球式、侧卧式、摇篮式放慢速度拍 嗝蛋白质

-能量营养不良情景引入姓名：小雪年龄：11月龄⺟乳喂养未添加辅⻝。出现体重下降2个⽉，到⼉科就诊。经过检查，医⽣诊断为营养不良。请对张女士进行健康教育蛋白质-能量营养不良的定义1营养缺乏性疾病特征体重不增、

体重下降、⽪下脂肪减少和⽪下⽔肿缺乏能量和（

或）蛋⽩质消瘦型⽔肿型消瘦-

⽔肿型蛋白质-能量营养不良的病因1⻓期摄⼊不⾜消化吸收不良慢性消耗性疾病护理评估临床表现0

20

10

30

4体重下降、消瘦、皮下脂肪减少。精神萎靡、食欲不振、免疫力下降。肌肉萎缩、生长迟缓。器官系统功能低下，智力及运动发育落后。护理评估并发症0

10

3营养性贫血缺铁性贫血最为常见0

2

各种维生素缺乏常见者为维生素A缺乏和锌缺乏。口角炎。齿龈出血、佝偻病、角膜干燥、软化或溃疡等。各种感染上呼吸道感染、鹅口疮、中耳炎、肺炎、肠炎、肾盂肾炎等。护理诊断生长发育迟缓有感染的危险潜在并发症知识缺乏营养失调23451与营养物质摄入不足及营养素或消耗增加有关与体内缺乏营养物质，不能满足生长发育有关与机体免疫力低下有关营养性缺铁性贫血、低血糖病儿家长缺乏营养与小儿喂养知识护理措施调整饮食，补充营养轻度患儿在维持原饮食的基础上逐渐增加能量摄⼊中、重度患儿从每⽇ 165～230kJ/kg开始，如消化吸收较好，可逐渐增加⾄每⽇500～727kJ/kg，之后调为正常饮食。护理措施促进消化，

增强食欲遵医嘱各种消化酶B族维⽣素护理措施预防感染预防呼吸道感染预防消化道感染预防皮肤感染护理措施健康教育为家长讲解调整饮食的方法向家长介绍科学喂养知识充分休息、适当锻炼按时预防接种，定期体格检查情景小结营养不良的原因饮食调整未及时添加辅食单一食物到多种混合食物评 估观察面色、呼吸等变化的方法"

童单纯

性肥

胖情景引入姓名：亮亮年龄：5岁身高110厘米，体重30千克诊断：经体检，亮亮被诊断为单纯性肥胖。儿童单纯性肥胖的定义长期能量摄入超过机体的消耗体重超过同性别、同身高正常儿童均值的20%导致体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病儿童单纯性肥胖的临床表现症状体征01 02体脂丰满，分布均匀；皮肤紫纹；扁平足和膝外翻。心理-

社会状况03最常见于婴儿期、学龄前期5-6岁和青春期儿童，食欲旺盛。心理障碍孤僻自卑儿童单纯性肥胖的病因饮食因素活动过少遗传因素主食、肉食量多，水果、蔬菜量少，进食过快是肥胖室内、外活动量明显减少是肥胖儿童的生活特点若双亲均肥胖→

70%～80%;若双亲有一方肥胖→

40%～50%;若双亲不肥胖→

10%～14%。儿童单纯性肥胖的病因环境因素遗传因素>溺爱护理措施饮食指导定时定量细嚼慢咽食汤类、蔬菜类、主食类的顺序护理措施运动指导有 氧 运 动每次运动坚持

40分钟以上每周运动不少于

3～5天护理措施心理护理0103增强自信心通过表扬和鼓励，帮助小明建立自信心，让他感受到自己的价值和能力。02家庭支持与家长沟通，共同关注儿童心理健康，给予他足够的关爱和支持。鼓励小明多参加集体活动，如班级游戏、运动会等，增加与其他小朋友的交流和互动。参与集体活动情景小结饮食指导运动指导中国居民平衡膳食餐盘规律有氧运动心理护理及时鼓励、表扬增强自信维生素D缺乏性佝偻病情景引入姓名：小明年龄：4岁身材瘦弱、“O”形腿、睡眠不安、夜啼诊断：维生素D缺乏性佝偻病。任务：向家长解释病因并作出疾病指导维生素D缺乏性佝偻病维生素D的来源胎儿体内的维生素D主要来源于母体含量少主要来源维生素D缺乏性佝偻病钙、磷的吸收骨骼的发育促

进维生素D缺乏促进佝偻病缺乏阳光照射、富含维生素D的食物的摄入，生长速度过快，围生期摄入不足。病因维生素D缺乏性佝偻病临床表现烦躁不安、爱哭闹睡觉易惊醒，汗多前囟门闭合延迟（正常应在1.5岁前闭合）出牙晚（可晚至1岁才出牙）头偏大呈方形肋缘外翻鸡胸“O”形腿维生素D缺乏性佝偻病03与免疫功能低下有关04知识缺乏家长缺乏佝偻病预防及护理知识营养失调与维生素D摄入不足有关02潜在并发症骨骼畸形药物不良反应护理诊断01 有感染的危险维生素D缺乏性佝偻病护理措施用药指导严格按照医嘱的剂量和时间用药快速补充体内缺失的维生素D维生素D缺乏性佝偻病护理措施饮食指导增加富含维生素D的食物，如鱼肝油、鱼类、蛋黄等晒太阳的最佳时间：上午6:00-10:00和下午4:00-5:00，夏季下午4:00-5:00是一天最热的时候，晒太阳的时间可以适当延迟。户外活动指导维生素D缺乏性佝偻病护理措施日常指导规范姿