(2025年)骨科护士出科考核试题及答案

(2025年)骨科护士出科考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项是Colles骨折的典型体征？A.餐叉样畸形B.方肩畸形C.靴状畸形D.枪刺样畸形答案：A2.骨牵引患者护理中，牵引针孔处每日需用何种溶液消毒？A.0.9%氯化钠溶液B.2%碘酊C.75%乙醇D.0.5%聚维酮碘答案：D3.髋关节置换术后早期（术后1-3天）功能锻炼的重点是？A.直腿抬高训练B.髋关节主动屈伸C.股四头肌等长收缩D.扶拐行走训练答案：C4.闭合性骨折转运前最关键的处理是？A.止痛B.固定患肢C.冰敷D.抬高患肢答案：B5.关于骨筋膜室综合征的早期表现，错误的是？A.患肢进行性疼痛B.指/趾被动牵拉痛C.皮肤温度升高D.感觉异常答案：C6.腰椎压缩性骨折患者绝对卧床期间，最易发生的并发症是？A.压疮B.深静脉血栓（DVT）C.坠积性肺炎D.尿路感染答案：A7.石膏固定患者出现“石膏综合征”的主要原因是？A.石膏过紧压迫血管B.胸腹部石膏包裹过严C.石膏内异物刺激D.未进行功能锻炼答案：B8.股骨颈骨折患者最易发生的晚期并发症是？A.股骨头缺血性坏死B.关节僵硬C.创伤性关节炎D.下肢短缩答案：A9.评估骨科患者疼痛程度时，最适用于意识清醒成人的工具是？A.面部表情疼痛量表（FPS-R）B.数字评分法（NRS）C.视觉模拟评分法（VAS）D.文字描述评分法（VRS）答案：B10.开放性骨折清创的最佳时间是伤后？A.2-4小时B.4-6小时C.6-8小时D.8-10小时答案：C11.锁骨骨折患者应采取的体位是？A.去枕平卧位B.半坐卧位C.双肩后伸挺胸位D.患侧卧位答案：C12.膝关节半月板损伤患者最典型的阳性体征是？A.浮髌试验阳性B.麦氏（McMurray）试验阳性C.抽屉试验阳性D.侧方应力试验阳性答案：B13.骨盆骨折患者急救时首要观察的是？A.下肢感觉运动B.尿道损伤C.腹腔内脏损伤D.失血性休克答案：D14.骨结核患者最常见的发病部位是？A.脊柱B.髋关节C.膝关节D.肘关节答案：A15.断肢（指）再植术后最易发生血管危象的时间是？A.术后12小时内B.术后24-72小时C.术后3-5天D.术后1周答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.脊柱骨折患者正确的搬运方法包括？A.3人平托法B.1人抬头、1人抬足C.使用硬板担架D.保持脊柱中立位E.单人背运答案：ACD2.人工全膝关节置换术后护理要点包括？A.观察患肢肿胀程度B.维持膝关节屈曲15°固定C.术后24小时开始CPM机辅助训练D.监测D-二聚体水平E.指导踝泵运动答案：ACDE3.骨筋膜室综合征的典型表现包括？A.患肢剧烈疼痛，止痛药无效B.皮肤苍白或发绀C.感觉减退或消失D.被动牵拉指/趾时疼痛加剧E.桡动脉搏动增强答案：ABCD4.牵引患者常见的并发症有？A.压疮B.坠积性肺炎C.足下垂D.牵引针孔感染E.深静脉血栓答案：ABCDE5.预防骨科患者深静脉血栓（DVT）的措施包括？A.术后6小时开始踝泵运动B.每日进行下肢按摩（从远端向近端）C.使用间歇充气加压装置（IPC）D.术后24小时内使用低分子肝素E.长期卧床时保持膝关节屈曲位答案：ABCD6.肱骨髁上骨折可能并发的神经损伤有？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经E.肌皮神经答案：ABC7.骨折早期（1-2周）的功能锻炼原则是？A.以患肢肌肉等长收缩为主B.避免骨折端上下关节活动C.逐步增加关节主动活动D.配合物理治疗促进消肿E.进行抗阻训练答案：ABD8.石膏固定患者的护理观察内容包括？A.患肢末端皮肤颜色、温度B.石膏边缘皮肤有无压红C.患者主诉疼痛性质及变化D.患肢感觉及运动功能E.石膏有无潮湿、松脱答案：ABCDE9.腰椎间盘突出症患者的典型症状包括？A.腰痛伴下肢放射痛B.直腿抬高试验阳性C.间歇性跛行D.鞍区感觉减退E.腱反射亢进答案：ABD10.关节脱位的特有体征是？A.畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.肿胀E.活动障碍答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折愈合的三个阶段及其主要特点。答案：①血肿炎症机化期（伤后2-3周）：骨折端形成血肿，逐渐机化为肉芽组织，转化为纤维连接；②原始骨痂形成期（伤后4-8周）：骨内、外膜成骨细胞增生，形成内外骨痂，骨折端初步连接；③骨痂改造塑形期（伤后8-12周及更长时间）：在应力作用下，骨痂进一步改造，髓腔再通，恢复骨的正常结构。2.列举石膏固定患者的主要护理要点。答案：①观察肢端血运（颜色、温度、感觉、运动、毛细血管反应）；②保持石膏清洁干燥，避免受潮变形；③指导患者抬高患肢，促进静脉回流；④预防压疮（观察石膏边缘皮肤，定时翻身）；⑤指导功能锻炼（未固定关节的主动活动，固定部位肌肉等长收缩）；⑥警惕“石膏综合征”（如出现恶心、呕吐，及时调整胸腹部石膏松紧）。3.简述腰椎间盘突出症术后功能锻炼的方法及时间节点。答案：①术后6小时：双下肢踝泵运动（每小时5-10分钟）；②术后1-3天：股四头肌等长收缩训练（每日3组，每组10-15次）；③术后3-7天：直腿抬高训练（从30°开始，每日2次，每次5-10个，逐步增加角度）；④术后2周：腰背肌锻炼（五点支撑法，逐步过渡到三点支撑法）；⑤术后4-6周：佩戴腰围下床活动，避免弯腰、负重；⑥术后3个月：逐渐恢复日常活动，避免久坐、久站。4.创伤性关节炎的预防措施有哪些？答案：①及时正确处理关节内骨折，恢复关节面平整；②固定期间保持关节功能位，避免畸形愈合；③早期进行关节功能锻炼（如CPM机辅助训练），防止关节粘连；④控制体重，减少关节负重；⑤避免关节过度活动或外伤；⑥出现关节疼痛时及时干预（如物理治疗、药物治疗）。5.简述骨牵引患者的护理要点。答案：①保持牵引有效性（牵引绳与患肢长轴一致，滑轮灵活，重量合适）；②观察牵引针孔（每日用0.5%聚维酮碘消毒2次，避免针孔感染）；③预防并发症（压疮：定时翻身；足下垂：使用足托板；坠积性肺炎：指导深呼吸、咳嗽；DVT：踝泵运动）；④监测患肢血运及感觉运动；⑤指导患者合理饮食（高钙、高蛋白、高纤维）；⑥心理护理，缓解焦虑。四、案例分析题（共50分）案例1（25分）：患者男性，68岁，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：左下肢外旋45°畸形，缩短约2cm，左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示：左股骨颈头下型骨折。问题：（1）该患者最可能的护理诊断有哪些？（5分）（2）术前需重点观察的内容有哪些？（10分）（3）若患者行人工股骨头置换术，术后6小时主诉切口疼痛评分6分（NRS），应采取哪些护理措施？（10分）答案：（1）护理诊断：①急性疼痛与骨折创伤有关；②躯体活动障碍与骨折、疼痛有关；③有失用综合征的危险与长期卧床有关；④潜在并发症：深静脉血栓、压疮、肺部感染；⑤焦虑与担心预后有关。（2）术前观察重点：①生命体征（尤其血压、心率，警惕失血性休克）；②患肢血运（皮肤颜色、温度、足背动脉搏动）；③感觉运动（足趾活动、痛觉是否正常）；④有无合并伤（如头部、胸部损伤）；⑤基础疾病（如高血压、糖尿病控制情况）；⑥疼痛程度（评估NRS评分，指导合理止痛）；⑦皮肤情况（有无压红、破损，预防术后压疮）。（3）术后疼痛护理措施：①评估疼痛性质、部位、持续时间，排除切口感染、血肿等异常情况；②遵医嘱给予镇痛药物（如非甾体类抗炎药、阿片类药物），观察疗效及不良反应（如恶心、呼吸抑制）；③非药物镇痛：分散注意力（听音乐、聊天）、局部冷敷（术后24小时内）；④调整体位（抬高患肢15-30°，保持髋关节外展中立位）；⑤指导患者正确使用镇痛泵（如有），讲解疼痛控制的重要性；⑥观察切口渗血情况，保持敷料清洁干燥；⑦监测生命体征（尤其呼吸频率，防止阿片类药物抑制呼吸）。案例2（25分）：患者女性，32岁，因“右胫骨中下段闭合性骨折”行石膏固定。术后第3天，患者主诉右小腿剧烈疼痛，呈进行性加重，口服止痛药无效，右足背皮肤苍白，皮温低，足趾被动背伸时疼痛加剧。问题：（1）该患者可能出现了什么并发症？依据是什么？（10分）（2）需立即采取的护理措施有哪些？（15分）答案：（1）并发症：骨筋膜室综合征。依据：①右小腿进行性剧烈疼痛（止痛药无效）；②足背皮肤苍白、皮温低（血运障碍）；③足趾被动牵拉痛（神经受压表现）；④骨折部位为胫骨中下段（肌肉丰富，筋膜室压力易升高）。（2）护理措施：①立即通