2025年版康复医学试题及答案

2025年版康复医学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于康复医学与临床医学的关系，表述错误的是A.康复医学需在临床医学明确诊断后介入B.临床医学侧重疾病治疗，康复医学侧重功能恢复C.康复医学可在疾病急性期与临床治疗同步开展D.两者目标完全独立，无交叉重叠答案：D2.改良Ashworth量表（MAS）主要用于评估A.肌力等级B.关节活动度C.肌张力异常D.平衡功能答案：C3.脊髓损伤患者出现“脊髓休克”时，典型表现为A.损伤平面以下痛觉过敏B.损伤平面以下肌张力增高C.损伤平面以下反射消失D.损伤平面以上自主神经功能紊乱答案：C4.脑卒中患者进行“桥式运动”训练的主要目的是A.增强下肢肌力B.改善骨盆控制能力C.提高步行速度D.缓解肩手综合征答案：B5.人工全膝关节置换术后早期（术后1-2周）康复重点不包括A.控制关节肿胀B.恢复膝关节全范围主动活动C.股四头肌等长收缩训练D.避免负重行走答案：B（注：早期以控制肿胀、维持关节活动度、肌力训练为主，全范围主动活动需循序渐进）6.以下哪项不属于吞咽障碍的间接训练方法A.冰刺激咽后壁B.门德尔松手法C.舌肌抗阻训练D.摄食体位调整答案：D（摄食体位调整属于直接训练）7.神经肌肉电刺激（NMES）治疗周围性面瘫时，最佳刺激参数是A.高频、强电流B.低频、短脉冲宽度C.中频、间歇波D.高频、连续波答案：B8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复的核心目标是A.完全恢复肺功能B.减少急性发作次数，提高运动耐力C.逆转气道重塑D.消除所有呼吸道症状答案：B9.儿童脑瘫患者使用踝足矫形器（AFO）的主要目的是A.限制踝关节活动B.纠正足下垂或内翻畸形C.增强小腿肌肉力量D.替代步行功能答案：B10.烧伤后增生性瘢痕的最佳干预时机是A.创面愈合后立即开始B.瘢痕形成后3个月C.瘢痕软化后D.烧伤后6个月答案：A11.帕金森病患者“冻结步态”的康复干预中，最有效的视觉提示方法是A.地面设置横线标记B.佩戴棱镜眼镜C.他人语言提示D.闭眼想象行走答案：A12.肩关节周围炎（冻结肩）疼痛期的康复治疗重点是A.强行手法松解粘连B.口服大剂量非甾体抗炎药C.关节松动术配合冰敷D.主动关节活动度训练答案：C13.糖尿病周围神经病变患者的康复护理中，错误的措施是A.每日检查足部皮肤B.穿宽松软底鞋C.用热水泡脚促进循环D.避免赤足行走答案：C14.截瘫患者使用轮椅转移时，正确的操作顺序是A.轮椅贴近床旁→锁住轮刹→患者前倾→双手撑床站起→转身坐轮椅B.轮椅与床成30°角→锁住轮刹→患者移至床沿→双手撑轮椅扶手转移C.轮椅背对床→患者后移→直接后仰坐入轮椅D.无需固定轮椅→患者自行滑动转移答案：B15.认知功能障碍患者进行“数字广度测验”时，主要评估的是A.记忆广度B.计算能力C.执行功能D.视觉空间能力答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.属于神经发育疗法（NDT）的技术包括A.Bobath技术B.Brunnstrom技术C.运动再学习疗法D.强制性使用运动疗法（CIMT）答案：AB（注：C、D为其他类型康复技术）2.脑卒中后肩手综合征（I期）的临床表现包括A.患侧手肿胀、皮温升高B.肩关节主动活动受限C.手指屈曲挛缩D.手部皮肤发绀或苍白答案：ABD（C为II期表现）3.骨折康复的禁忌证包括A.骨折端不稳定（未固定或固定不牢）B.严重骨质疏松合并骨折C.骨折部位有急性感染D.患者合并严重心肺功能不全答案：ACD（B为相对禁忌，需调整训练强度）4.脊髓损伤患者压疮预防措施包括A.每2小时翻身1次B.使用气垫床或减压坐垫C.保持皮肤清洁干燥D.增加高蛋白饮食答案：ABCD5.儿童孤独症康复干预的主要方法有A.应用行为分析（ABA）B.感觉统合训练C.结构化教学（TEACCH）D.药物替代疗法答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述脊髓损伤患者康复分期及各期重点。答案：脊髓损伤康复分为三期：（1）急性期（伤后2-4周）：重点为生命支持（维持呼吸、循环稳定）、预防并发症（压疮、深静脉血栓、肺部感染）、良肢位摆放及关节被动活动。（2）恢复期（伤后4周-6个月）：重点为功能重建，包括肌力训练（残存肌肉）、转移训练（床-轮椅-厕所）、步行训练（根据损伤平面选择助行器或轮椅）、膀胱/直肠功能训练。（3）后遗症期（6个月后）：重点为社区回归适应性训练（环境改造、辅助器具适配）、心理支持及并发症长期管理（如痉挛、疼痛）。2.列举脑卒中后吞咽障碍的直接训练方法（至少5种）。答案：直接训练方法包括：（1）摄食体位调整（如30°半卧位，头前屈）；（2）食物性状改良（选择糊状、软食，避免稀液体）；（3）代偿性吞咽手法（如空吞咽、交互吞咽）；（4）门德尔松手法（自主延长喉上抬时间）；（5）Shaker训练（抬头抗阻训练增强喉上抬肌力）；（6）经口摄食指导（小口慢咽，分次吞咽）。3.人工髋关节置换术后（后外侧入路）患者需避免的动作有哪些？答案：需避免的动作包括：（1）髋关节屈曲超过90°（如坐矮凳、弯腰捡物）；（2）髋关节内收超过中线（如交叉腿、跷二郎腿）；（3）髋关节内旋（如足尖向内）；（4）患侧卧位时两腿间未夹枕头；（5）突然扭转躯干或髋关节。4.简述慢性疼痛的康复评估内容。答案：评估内容包括：（1）疼痛本身：部位、性质（锐痛/钝痛/灼痛）、程度（VAS/NRS评分）、持续时间、诱发/缓解因素；（2）功能影响：日常生活活动能力（ADL）、工作/学习能力、睡眠质量；（3）心理状态：焦虑/抑郁量表（如HADS）、疼痛catastrophizing（灾难化思维）；（4）体征：局部压痛、肌肉痉挛、关节活动度、神经反射；（5）辅助检查：影像学（X线/MRI）、神经电生理（肌电图）、实验室检查（炎症指标）。5.简述神经源性膀胱的康复治疗原则。答案：治疗原则包括：（1）保护肾功能（预防肾积水、感染）；（2）控制排尿症状（尿失禁/尿潴留）；（3）提高生活质量；具体措施：①行为训练（定时排尿、膀胱训练）；②药物治疗（抗胆碱能药减少逼尿肌过度活动，α受体阻滞剂缓解尿道梗阻）；③物理治疗（盆底肌电刺激、生物反馈）；④导尿术（间歇清洁导尿为主，避免长期留置导尿）；⑤手术治疗（如膀胱扩大术、尿流改道，仅用于保守治疗无效者）。四、案例分析题（15分）患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力3天”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：意识清楚，言语欠清晰，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏；右侧上肢肌力2级（Brunnstrom分期II期），下肢肌力3级（Brunnstrom分期III期）；右侧巴氏征（+）；FIM评分：自我照顾12分（进食4分，修饰2分，洗澡2分，穿衣4分），括约肌控制6分（膀胱3分，直肠3分），转移6分（床-轮椅3分，如厕3分），行走6分（室内步行3分，上下楼梯3分），总计36分。头部CT提示左侧基底节区脑出血（出血量约20ml），水肿带不明显。问题：1.该患者目前主要功能障碍有哪些？（5分）2.请为其制定近期（2周内）康复目标。（5分）3.列举3种主要康复治疗技术并说明理由。（5分）答案：1.主要功能障碍：①运动功能障碍：右侧肢体偏瘫（上肢BrunnstromII期，下肢III期）；②言语障碍（构音障碍）；③日常生活活动能力下降（FIM总分36分，重度依赖）；④吞咽功能潜在障碍（中枢性面瘫可能合并吞咽困难）；⑤平衡功能障碍（下肢肌力3级，步行能力受限）；⑥心理障碍（突发疾病可能伴焦虑/抑郁）。2.近期康复目标（2周内）：①运动功能：右侧上肢Brunnstrom分期提升至III期（出现协同运动），下肢提升至IV期（部分分离运动）；②ADL能力：FIM评分提高至45-50分（轻度依赖），独立完成部分进食、修饰动作；③平衡功能：可独立完成床-轮椅转移（需少量辅助），在平行杠内完成5米步行（需1人辅助）；④并发症预防：无深静脉血栓、压疮、肺部感染发生；⑤心理状态：患者能配合康复训练，焦虑情绪缓解。3.主要康复治疗技术及理由：①良肢位摆放与关节被动活动：预防肩关节半脱位、关节挛缩，维持正常关节活动度（急性期关键措施）；②神经发