1月儿科考试模拟题含答案

1月儿科考试模拟题含答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.1岁女孩，急起高热，流涎，厌食，查体：咽部充血，咽腭悬雍垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，心肺（－），最可能的诊断是A、急性咽炎B、鹅口疮C、咽结合膜热D、猩红热E、疱疹性咽峡炎正确答案：E答案解析：疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹、溃疡为特征的疾病。主要表现为急起高热、流涎、厌食，咽部充血，在咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程为1周左右。该患儿的表现符合疱疹性咽峡炎的特点。而急性咽炎主要以咽部不适等表现为主，一般无疱疹；鹅口疮是白色念珠菌感染，口腔黏膜可见白色乳凝块样物；咽结合膜热以发热、咽炎、结膜炎为特征；猩红热有发热、草莓舌、皮疹等典型表现。2.8个月婴儿，母乳喂养，面色苍白，肝、脾肿大。查：血清铁30μg／dl，血清总铁结合力380ug／dl，血清铁饱和度小于15％，骨髓象红细胞系统增生明显，以中、晚幼红细胞为主，HbF4％，HbA：3％。可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、营养性混合性贫血C、地中海贫血D、营养性巨幼细胞性贫血E、营养性缺铁性贫血正确答案：E答案解析：营养性缺铁性贫血时，血清铁降低，常低于50μg/dl，血清总铁结合力增高，常大于350μg/dl，血清铁饱和度降低，常小于15%。该患儿血清铁30μg／dl，血清总铁结合力380ug／dl，血清铁饱和度小于15％，符合营养性缺铁性贫血表现。而再生障碍性贫血全血细胞减少；营养性混合性贫血多有维生素B₁₂和（或）叶酸缺乏及缺铁的表现；地中海贫血有特殊面容等表现；营养性巨幼细胞性贫血多有神经系统及消化系统症状，血清维生素B₁₂及叶酸水平改变等，均与该患儿表现不符。3.6个月婴儿，吐、泻3天，大便10—15次／日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检wBc偶见。血清钠135mmol/L。如果患儿在输液后出现惊厥，则首先应做的检查是?A、测血糖B、测血气分析C、测血钙、镁D、脑电图E、脑脊液正确答案：C答案解析：婴儿腹泻易出现低钙、低镁血症，输液后出现惊厥，首先应考虑低钙、低镁所致，所以应测血钙、镁。4.男10岁，因水肿、腹水收入院。查：血压16/12KPa（120/90mmHg），尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC0～1个/HP，血浆总蛋白50g/L，BUN6mmol/L。治疗其首选药物为A、环磷酰胺B、硫唑嘌呤C、强的松龙D、泼尼松E、氮芥正确答案：D答案解析：泼尼松为治疗肾病综合征的首选药物，该患儿大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿，考虑肾病综合征，所以首选泼尼松。环磷酰胺、硫唑嘌呤、氮芥等是在激素治疗效果不佳或复发时加用的免疫抑制剂；强的松龙一般不作为首选。5.肾病综合征最主要的临床表现是A、大量蛋白尿B、高血压C、水肿D、血尿E、低蛋白血症正确答案：C6.婴儿腹泻，重度脱水，重度酸中毒，静脉补液宜先给A、1/2张含钠液B、2/3张含钠液C、5％碳酸氢钠6ml/kgD、1.4％碳酸氢钠20ml/kgE、1.87％乳酸钠20ml/kg正确答案：D答案解析：对于重度脱水、重度酸中毒的患儿，静脉补液时应先快速扩容，给予等张含钠液，即2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠），1.4%碳酸氢钠20ml/kg可起到快速扩容及纠正酸中毒的作用。选项A、B不是扩容的首选液体；选项C剂量不准确；选项E乳酸钠在儿科少用，且不是此时的急救措施。7.营养性巨幼细胞性贫血A、RBC大小不等，小细胞为多，中央苍白区大B、RBC较小呈球形C、RBC大小不等，大细胞为多，中央苍白区不明显D、RBC大小不等，可见异型、靶形和有核红细胞E、RBC大小不等，大红细胞苍白区明显正确答案：C答案解析：营养性巨幼细胞性贫血时，外周血红细胞大小不等，以大细胞为主，中央淡染区不明显。A选项描述的是缺铁性贫血的红细胞特点；B选项描述的是遗传性球形红细胞增多症的红细胞特点；D选项可见于多种血液系统疾病如地中海贫血等；E选项不符合营养性巨幼细胞性贫血的典型红细胞表现。8.2个月患儿，体重5kg，母乳喂养，未加辅食，每天大便数达5～6次，为黄色不成形便，无臭味，大便常规检查正常，大便培养阴性。治疗应选用？A、克霉唑B、增加辅食及助消化药物C、先锋必D、庆大霉素E、病毒唑正确答案：B答案解析：该患儿纯母乳喂养未加辅食，大便次数增多但无其他异常，考虑是生理性腹泻。生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。一般添加辅食后，大便即逐渐转为正常。所以治疗应选用增加辅食及助消化药物。先锋必主要用于抗感染，该患儿无感染表现，不用；克霉唑主要用于抗真菌，不适用；庆大霉素有耳肾毒性，一般不用于婴儿腹泻；病毒唑用于抗病毒，该患儿无病毒感染依据，也不用。9.女孩，1岁。父母亲为表兄妹结婚，生后外表与常人无异，5月龄后头发渐变棕色；以后色更浅，眼珠在4个月后也由黑色变棕色，至今不能独坐，不会叫爸爸、妈妈；曾有过一次惊厥，尿味呈鼠尿臭，尿三氯化铁试验阳性。最可能的诊断是?A、白化病B、脑白质营养不良症C、甲状腺功能低下D、糖原累积症E、苯丙酮尿症正确答案：E答案解析：苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积，并从尿中大量排出。患儿主要表现为智能发育落后，黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅，可有鼠尿臭味，尿三氯化铁试验阳性可协助诊断，该患儿有特殊面容、智力运动发育落后、毛发色泽改变、鼠尿臭等表现，符合苯丙酮尿症特点，故最可能诊断为苯丙酮尿症。白化病主要是皮肤、毛发等色素缺乏；脑白质营养不良症多有神经系统进行性变性表现；甲状腺功能低下主要有代谢减低等表现；糖原累积症多有低血糖、肝大等表现，均与该患儿表现不符。10.数年后患儿足趾紫绀，可见杵状趾，但手指紫绀不明显，亦无杵状指。此时临床检查不会出现？A、心电图示右心室肥大B、声音嘶哑C、肺动脉第二音增强D、X线检查示肺动脉段突出E、左心底连续性杂音正确答案：A11.10个月小儿，双胎之一，因间断腹泻、食欲不佳，体重不增就诊。查体：欠活泼，体重7kg，身长74㎝，腹部皮下脂肪0.4㎝，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。该患儿应诊断为？A、正常儿B、轻度营养不良C、中度营养不良D、重度营养不良E、克汀病正确答案：B答案解析：患儿体重低于同年龄、同性别参照人群值的正常范围，腹部皮下脂肪0.4cm，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑提示有维生素A缺乏，综合考虑为轻度营养不良。轻度营养不良体重低于正常均值15%-25%，中度营养不良体重低于正常均值25%-40%，重度营养不良体重低于正常均值40%以上。该患儿体重7kg，对于10个月小儿正常体重约8.5kg左右，体重低于正常均值约(8.5-7)÷8.5×100%≈17.6%，符合轻度营养不良。12.5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭吵后唇紫绀,初步检查结果:发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，P4亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。诊断考虑？A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、动脉导管未闭E、法乐四联正确答案：B答案解析：室间隔缺损时，可在胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，由于左心室压力高于右心室，血液自左心室向右心室分流，导致肺循环血量增加，肺动脉压力增高，肺动脉段明显突出，X线胸片可显示左、右心室增大。该患儿的临床表现及检查结果符合室间隔缺损的特点。房间隔缺损多在胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期喷射样杂音；肺动脉瓣狭窄主要表现为肺动脉瓣区收缩期杂音，肺动脉段突出，右心室增大为主；动脉导管未闭在胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音；法乐四联症有肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四大畸形，杂音部位及表现与本题不符。13.患儿腹泻3天，就诊时烦躁不安，皮肤干燥，弹性下降，尿量明显减少A、失水量为150～182ml/kgB、失水量为120～152ml/kgC、失水量为100～122ml/kgD、失水量为50～102ml/kgE、失水量为52ml/kg正确答案：D答案解析：患儿腹泻3天，烦躁不安，皮肤干燥，弹性下降，尿量明显减少，提示中度脱水。中度脱水失水量为50～100ml/kg，换算成ml/kg为50～102ml/kg。14.家长带来1岁男孩，诉常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇紫绀,查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P4亢进。其心脏杂音产生的机理是？A、血流通过缺损处B、主动脉瓣相对狭窄C、肺动脉瓣相对狭窄D、三尖瓣相对狭窄E、二尖瓣相对狭窄正确答案：C答案解析：该患儿胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，提示为房间隔缺损。房间隔缺损时，由于左心房压力高于右心房，血液自左心房向右心房分流，导致右心房、右心室容量负荷增加，肺动脉血流量增多，致使肺动脉瓣相对狭窄，从而产生心脏杂音。所以心脏杂音产生的机理是肺动脉瓣相对狭窄。15.婴儿期计划免疫，正确的接种时间是A、脊髓灰质炎疫苗2个月以上B、卡介苗2～3个月C、麻疹疫苗4～5个月D、牛痘6～8个月E、乙型脑炎疫苗9～10个月正确答案：A答案解析：脊髓灰质炎疫苗接种时间是2个月以上，所以选项A正确。卡介苗接种时间是出生时；麻疹疫苗接种时间是8个月以上；牛痘已停止接种；乙型脑炎疫苗接种时间是8个月以上。16.女孩，体重9.2kg，身长76㎝，头围46㎝，牙齿8个。该小儿必须完成的疫苗接种应除外？A、风疹疫苗B、百白破混合制剂C、卡介苗D、麻疹疫苗E、乙肝疫苗正确答案：A答案解析：风疹疫苗属于二类疫苗，不是国家免疫规划程序中必须完成接种的疫苗。卡介苗、百白破混合制剂、乙肝疫苗、麻疹疫苗均是国家免疫规划程序中要求必须接种的疫苗。该小儿目前8个牙，一般月龄在8个月左右，8个月左右应完成的是卡介苗、乙肝疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗等接种，而风疹疫苗不在此阶段必须接种范围内。17.学龄儿童少尿的标准A、每日尿量＜400mlB、每日尿量＜300mlC、每日尿量＜200mlD、每日尿量＜100mlE、每日尿量＜30～50ml正确答案：A答案解析：学龄儿童正常尿量为每日500～1400ml，少尿标准是每日尿量＜400ml。18.1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤粘膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下lcm，化验血象Hb78g／L，RBC3.6×1012/L，血小板121×l09/L。最可能的诊断是A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血C、营养性混合性贫血D、生理性贫血E、ABO溶血病正确答案：A答案解析：营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。该患儿母乳喂养未加辅食，易发生缺铁，出现皮肤粘膜苍白等贫血表现，肝脾轻度肿大，符合营养性缺铁性贫血特点。营养性巨幼红细胞性贫血多有神经精神症状等表现且与维生素B₁₂或叶酸缺乏有关；营养性混合性贫血是既有缺铁又有缺乏其他造血物质表现；生理性贫血一般在2～3个月时出现，该患儿1岁不符合；ABO溶血病主要发生在母婴血型不合时，会有黄疸等表现，该患儿无相关提示。19.关于低渗性脱水，下列哪项是错误的A、失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主B、多见于久泻、营养不良儿C、口腔粘膜干燥，口渴明显D、脱水征比其他两种脱水严重，较易发生休克E、低钠严重者可发生脑细胞水肿正确答案：C答案解析：低渗性脱水时失钠比例大于失水，以细胞外液减少为主，多见于久泻、营养不良儿。由于细胞外液呈低渗状态，水分可向细胞内转移，导致细胞外液进一步减少，脱水征比等渗性、高渗性脱水更严重，较易发生休克，严重低钠时可发生脑细胞水肿。而低渗性脱水时口渴不明显，不像高渗性脱水口渴明显，所以选项C错误。20.红细胞脆性降低，HbF或HbA2增高见于A、β-地中海贫血B、营养性缺铁性贫血C、营养性巨幼细胞性贫血D、营养性混合性贫血E、遗传性球形红细胞增多症正确答案：A答案解析：β-地中海贫血时，由于珠蛋白基因缺陷导致珠蛋白肽链合成减少或缺乏，可使红细胞内血红蛋白浓度降低，红细胞膜表面积相对增加，从而红细胞脆性降低，同时可伴有HbF或HbA2增高。营养性缺铁性贫血主要是缺铁导致血红蛋白合成障碍，一般不会出现红细胞脆性降低及HbF或HbA2增高；营养性巨幼细胞性贫血主要是缺乏维生素B12或叶酸引起DNA合成障碍，与红细胞脆性及HbF或HbA2改变无关；营养性混合性贫血兼具缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血特点，但题干所描述情况不符合；遗传性球形红细胞增多症是红细胞膜异常，红细胞脆性增加，而非降低。21.7岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。查体：体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。如果此患儿胸部X线检查示淋巴结肿大，正确的诊断是A、原发综合征B、支气管淋巴结结核C、粟粒性肺结核D、结核感染E、支原体感染正确答案：B答案解析：患儿低热、消瘦、轻咳，右背下部呼吸音减低，下肢有结节性红斑，PPD试验强阳性，胸部X线检查示淋巴结肿大，符合支气管淋巴结结核表现。原发综合征X线典型表现为哑铃形双极影；粟粒性肺结核多起病急，有高热等全身中毒症状，X线呈粟粒状阴影；结核感染PPD试验也可阳性，但一般无肺部淋巴结肿大等表现；支原体感染多有刺激性干咳等表现，与该患儿不符。22.1岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙2.0mmol／L，血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶高。该患儿最可能出现的检查异常为？A、X线片长骨短粗和弯曲B、甲状旁腺素下降C、智商明显下降D、尿磷排出明显减少E、25(OH)D3下降正确答案：E23.大便含脓血，镜检类似菌痢样改变A、产毒性大肠杆菌B、致病性大肠杆菌C、白色念珠菌D、侵袭性大肠杆菌E、轮状病毒正确答案：D答案解析：侵袭性大肠杆菌可引起肠黏膜侵袭和炎症，导致大便含脓血，镜检类似菌痢样改变。而轮状病毒主要引起腹泻，大便多为水样便；产毒性大肠杆菌主要引起分泌性腹泻；致病性大肠杆菌可引起腹泻等不同表现，但一般不是脓血便；白色念珠菌感染主要引起鹅口疮等，一般不会导致大便脓血及类似菌痢样改变。24.营养性巨幼红细胞性贫血的血象变化正确的是A、血红蛋白下降较血红细胞下降明显B、血涂片红细胞大小不均，大细胞为主，中央淡染区不明显C、MCV＞74fL，MCR＞22Pg，MCRC正常D、白细胞大多减少，中性粒细胞核左移E、网织红细胞增高正确答案：B答案解析：营养性巨幼红细胞性贫血血象特点：血涂片红细胞大小不均，以大细胞为主，中央淡染区不明显。A选项应为血红细胞下降较血红蛋白下降明显；C选项MCV＞94fL，MCH＞32pg，MCHC正常；D选项白细胞大多减少，中性粒细胞核右移；E选项网织红细胞计数常减少。25.有关结核病的病因，错误的是A、人型、牛型结核杆菌均可使人类致病B、呼吸道为主要传染途径C、结核菌为抗酸性厌氧菌D、结核病的发生与遗传因素有一定关系E、结核病的发病情况与机体免疫状态有关正确答案：C答案解析：结核菌为抗酸杆菌，是需氧菌，而非厌氧菌。人型、牛型结核杆菌均可使人类致病，呼吸道是主要传染途径，结核病的发生与遗传因素有一定关系，且发病情况与机体免疫状态有关。26.家长诉说:患儿2岁时在当地医院即已确诊为上述疾病，近年来紫绀越来越重，而医生检查说心脏杂音越来越轻。如何解释这一现象？A、肺动脉狭窄有所减轻B、左向右分流减少C、支气管动脉与肺血管之间形成侧支循环D、肺动脉狭窄显著加重E、右向左分流减少正确答案：D答案解析：该患儿诊断为法洛四联症，近年来紫绀越来越重说明右向左分流增多，而心脏杂音越来越轻是因为肺动脉狭窄显著加重，导致肺动脉内血流减少，流经肺动脉瓣的血流减少，杂音减轻。所以答案为D。27.光疗的副作用，没有下列哪一项A、低血糖B、发热C、腹泻D、脱水E、皮疹正确答案：A答案解析：光疗的副作用包括发热、皮疹、腹泻、脱水等，一般不会导致低血糖。28.7个月女婴，营养不良II度，腹泻2个月入院。体查：呼吸46次/分，脉搏140次/分，精神萎靡，心音低钝，皮肤弹性差，腹胀，肠鸣减弱，四肢无力，腱反射未引出。诊断为？A、中度低渗性脱水B、重度低渗性脱水C、中度等渗性脱水D、轻度等渗性脱水E、轻度低渗性脱水正确答案：A29.新生儿溶血病中，最常见的是A、RhD溶血病B、RhE溶血病C、其他Rh溶血病D、ABO溶血病E、G-6-PD缺乏症正确答案：D答案解析：新生儿溶血病中最常见的是ABO溶血病，主要发生在母亲O型血、胎儿A型或B型血的情况。Rh溶血病一般不如ABO溶血病常见，其中RhD溶血病相对较多见，但总体都不如ABO溶血病发生率高。而RhE溶血病、其他Rh溶血病更为少见。G-6-PD缺乏症不是新生儿溶血病，它是一种红细胞酶缺陷性疾病。30.半岁患儿，胸骨左缘第2肋间收缩期吹风样杂音伴震颤，P2亢进分裂，水冲脉不明显，胸片示左心室增大诊断考虑A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法乐四联症正确答案：C答案解析：动脉导管未闭时，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴有震颤，P2亢进分裂，脉压差增大可出现水冲脉等周围血管征，X线检查可显示左心室增大。而房间隔缺损典型表现为胸骨左缘第2、3肋间收缩期喷射样杂音，P2固定分裂；室间隔缺损多在胸骨左缘第3、4肋间闻及响亮粗糙全收缩期杂音；肺动脉狭窄主要表现为胸骨左缘第2肋间收缩期喷射样杂音，P2减弱；法乐四联症有肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四大畸形，杂音位置及表现复杂。该患儿胸骨左缘第2肋间收缩期吹风样杂音伴震颤，P2亢进分裂，水冲脉不明显，胸片示左心室增大，符合动脉导管未闭表现。31.数年后患儿足趾紫绀，可见杵状趾，但手指紫绀不明显，亦无杵状指。诊断考虑？A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、法乐四联症E、房间隔缺损正确答案：A32.关于维生素D缺乏性手足搐搦症，那项不正确A、缺乏维生素ＤB、血中钙离子降低C、神经肌肉兴奋性降低D、多见于4个月至3岁的婴幼儿E、出现全身惊厥手足搐搦症正确答案：C答案解析：维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏、血钙下降而甲状旁腺代偿性分泌亦不足时，血钙不能恢复，可出现神经肌肉兴奋性增高，表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。多见于4个月至3岁的婴幼儿，主要是因为维生素D缺乏导致钙吸收障碍，引起血中钙离子降低。所以选项C中神经肌肉兴奋性降低是不正确的。33.患儿1岁半，不会独立行走，智力落后。查体：皮肤细嫩，肌肉松弛，眼距宽，鼻梁低平，伸舌，双眼外侧上斜，通贯掌，小指端向内侧弯曲。该患儿病因不包括A、放射线B、遗传因素C、病毒感染D、母亲受孕时年龄过大E、父母智力正确答案：E答案解析：患儿表现符合21-三体综合征，其病因主要包括母亲受孕时年龄过大、放射线、病毒感染、遗传因素等，与父母智力无关。34.女，8岁，干咳1周伴咽痛、低热，右下肺呼吸音减弱，无明显干、湿罗音，肺部X线两下肺呈云雾状浸润影。欲尽快明确诊断，下一步作何种检查？A、血清冷凝集试验B、血白细胞计数及分类C、PPD试验D、气管分泌物作病毒分离E、荧光抗体试验检测特异性IgM抗体正确答案：E答案解析：血清冷凝集试验是诊断肺炎支原体感染的常用方法之一，但不是确诊的金标准。血白细胞计数及分类对判断感染类型有一定帮助，但不能直接确诊病原体。PPD试验主要用于检测结核感染，与本题症状不符。气管分泌物作病毒分离耗时较长，不利于尽快明确诊断。荧光抗体试验检测特异性IgM抗体可快速、特异性地诊断肺炎支原体感染，对于该患儿尽快明确诊断有重要意义，故答案为E。35.苯丙酮尿症的饮食疗法，错误的是A、最理想的饮食为无苯丙氨酸饮食B、饮食疗法开始得越早，预后愈好C、需定期观察血清苯丙氨酸水平D、饮食控制至少维持到青春期后E、出生后一经确诊立即开始饮食控制正确答案：A答案解析：苯丙酮尿症最理想的饮食是给予低苯丙氨酸饮食，而不是无苯丙氨酸饮食，因为苯丙氨酸是人体必需氨基酸，完全缺乏会影响生长发育等。出生后一经确诊应立即开始饮食控制，需定期观察血清苯丙氨酸水平，饮食控制至少维持到青春期后，且饮食疗法开始得越早，预后愈好。36.21—三体综合征A、尿有鼠尿臭味B、嗜睡、腹胀、便秘C、四肢细长D、高腭弓、通贯手E、智力正常正确答案：D答案解析：21-三体综合征患儿常表现为特殊面容，如眼距宽、鼻梁低平、眼裂小、眼外侧上斜、有内眦赘皮、外耳小、硬腭窄小、舌常伸出口外、流涎多；身材矮小，头围小于正常；骨龄常落后于年龄，出牙延迟且常错位；头发细软而较少；四肢短，由于韧带松弛，关节可过度弯曲，手指粗短，小指向内弯曲。约50%患儿伴有先天性心脏病，其次是消化道畸形等。此外，患儿还有智力低下、生长发育迟缓等表现。高腭弓、通贯手是21-三体综合征的典型体征之一，故答案为[D、]。21-三体综合征是一种常见的染色体疾病，其主要特征是染色体异常导致的一系列临床表现。该疾病对患儿的生长发育、智力等方面都有严重影响，早期诊断和干预对于改善患儿预后至关重要。临床诊断主要依据患儿的特殊面容、体征以及染色体核型分析等检查。在日常生活中，对于有相关症状的患儿应及时就医，进行全面评估和诊断，以便尽早采取相应的治疗和康复措施。37.6岁患儿，血压90／60mmHg，颜面及四肢凹陷水肿，血浆蛋白41g／L，血浆白蛋白20g／L，血胆固醇＞7.2mmol／L，BUN5.3mmol／L，尿蛋白+++，RBCl～2／HP。此患儿诊断为A、IgA肾病B、急性肾炎C、单纯性肾病D、肾炎性肾病E、急进性肾炎正确答案：C答案解析：该患儿以大量蛋白尿（尿蛋白+++）、低蛋白血症（血浆白蛋白20g／L）、高脂血症（血胆固醇＞7.2mmol／L）及水肿为主要表现，无血尿及高血压等肾炎表现，故诊断为单纯性肾病。IgA肾病多有反复肉眼血尿等表现；急性肾炎多有前驱感染后出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等；肾炎性肾病除有肾病表现外还有血尿、高血压等；急进性肾炎病情进展迅速，多在短期内出现少尿或无尿等严重肾功能损害表现。38.法乐四联症A、右心房、左、右心室增大B、左心房、左、右心室增大C、右心房、右心室增大D、左心房、左心室增大E、右心室肥厚正确答案：E答案解析：法乐四联症主要病理改变为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，其中以右心室肥厚最为突出。39.单纯性肾病的临床特点应除外A、大量蛋白尿B、低蛋白血症C、高血压和血尿D、高脂血症E、水肿正确答案：C答案解析：单纯性肾病主要表现为大量蛋白尿（尿蛋白定量>50mg/kg·d）、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、高脂血症和水肿。一般无高血压和血尿，而肾炎性肾病可伴有高血压、血尿、补体降低等。40.判断小儿结核病的最可靠指标是A、持续发热B、排出物中找到结核菌C、X线检查示肺内钙化灶D、PPD试验阳性的年长儿E、以上均不是正确答案：B答案解析：小儿结核病的诊断中，痰中找到结核菌是确诊肺结核的最可靠依据，也是判断小儿结核病的最可靠指标。持续发热可见于多种疾病，不是结核病特有的表现。X线检查肺内钙化灶提示既往有结核感染，但不能确诊现症结核病。PPD试验阳性仅提示有结核感染的可能，不能确诊结核病。41.1岁小儿，不会站立，表情呆滞，很少哭，智力低下，尿有霉臭味，皮肤白皙，毛发黄褐色，膝反射亢进，三氯化铁试验（＋），此患儿的治疗主要是A、低苯丙氨酸饮食B、补充多种氨基酸C、无特殊治疗方法D、补充大量维生素E、补充蛋白质正确答案：A答案解析：苯丙酮尿症患儿主要是由于肝脏苯丙氨酸羟化酶缺乏或活性减低，使苯丙氨酸不能正常代谢而在体内蓄积，并可转化为苯丙酮酸等旁路代谢产物从尿中排出，出现尿有霉臭味。三氯化铁试验（＋）提示苯丙酮尿症。其治疗主要是低苯丙氨酸饮食，减少苯丙氨酸摄入，预防脑损害及智能低下的发生。补充蛋白质、大量维生素、多种氨基酸等均不是主要治疗方法，也不是无特殊治疗方法。42.原发型肺结核最常见的病理转归为A、急性粟粒时肺结B、结核性胸膜炎C、干酪样肺炎D、钙化E、形成空洞正确答案：D答案解析：原发型肺结核病理转归中最常见的是钙化，多在病灶炎症消散后形成。形成空洞相对少见；干酪样肺炎不是原发型肺结核最常见的转归；结核性胸膜炎是其并发症而非最常见病理转归；急性粟粒型肺结核是原发型肺结核播散的结果，也不是最常见的病理转归。43.3岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90／68mmHg，全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1～2／HP。如果此患儿，以泼尼松每日2mg／kg治疗8周，尿蛋白仍+++，激素治疗无效，最不可能的原因是？A、激素剂量不足B、合并感染C、高凝状态D、系非微小病变E、未联合应用细胞毒药物正确答案：A答案解析：患儿以泼尼松每日2mg／kg治疗8周，尿蛋白仍+++，激素治疗无效。一般足量激素治疗8周效果不佳才考虑激素剂量不足等情况，此患儿一开始就按2mg／kg治疗，所以最不可能的原因是激素剂量不足。合并感染可影响激素疗效；高凝状态易导致病情反复激素治疗效果差；非微小病变型对激素反应相对较差；未联合应用细胞毒药物也可能导致激素治疗效果不佳。44.5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭吵后唇紫绀,初步检查结果:发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。该患儿首先考虑何种疾病？A、肺结核B、白血病C、泌尿道感染D、先心病E、感染性心内膜炎正确答案：D答案解析：该患儿胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大，这些表现提示存在先天性心脏病。而肺结核主要有低热、盗汗