7月外科护理模考试题+参考答案

7月外科护理模考试题+参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.术后第5d该病人出现咳嗽、咳痰,痰为黄白黏性,体温在下降至37.5℃后又上升到38.6~39.9℃,此时考虑其并发症是()A、免疫力下降造成的胸腔感染B、免疫力下降造成的肺部感染C、败血症D、巨细胞病毒感染E、急性排斥反应正确答案：B答案解析：术后咳嗽、咳痰，痰为黄白黏性，体温下降后又升高，考虑免疫力下降造成的肺部感染。急性排斥反应多发生在移植后数天至数周内，且主要表现为移植器官功能改变等，而非题干症状；巨细胞病毒感染多有特定的临床表现及相关检查特点；题干未提示胸腔感染相关表现；败血症一般病情较重，多有全身感染症状等，题干中目前证据不足支持败血症。所以综合考虑是免疫力下降造成的肺部感染。2.胡先生,38岁,稍长距离步行后感左小腿疼痛,肌肉抽搐而跛行,稍休息后症状消失,平时感左足发凉,怕冷,有麻木感,左足背动脉搏动减弱。应考虑()A、血栓性静脉炎B、深静脉血栓形成C、动脉粥样硬化症D、血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)E、血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)正确答案：E答案解析：该患者稍长距离步行后出现间歇性跛行，休息后缓解，且有左足发凉、怕冷、麻木感，足背动脉搏动减弱，符合血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的表现。血栓性静脉炎主要表现为局部疼痛、红肿等；深静脉血栓形成主要表现为下肢突然肿胀、疼痛等；动脉粥样硬化症多有危险因素及相应心血管系统表现；血栓闭塞性脉管炎营养障碍期会出现静息痛等更严重表现，均不符合该患者目前症状。3.为缓解该病人左膝关节疼痛采取的措施中,不妥的是()A、患肢定期活动B、抬高患肢并制动C、转移病人注意力D、使用镇痛药E、移动患肢时应注意支撑与支托臧女士,30岁,左膝关节红、肿、热、痛2周,伴高热、寒战。体格检查:左膝关节肿胀、拒压,浮髌试验阳性,周围白细胞计数20×10⁹L,红细胞沉降率增快,CRP升高,关节液检查可见白细胞。正确答案：A答案解析：该病人左膝关节疼痛明显，患肢定期活动会加重疼痛，不利于缓解病情，所以该项措施不妥；抬高患肢并制动可减轻局部肿胀和疼痛，转移病人注意力有助于缓解其对疼痛的关注度，使用镇痛药能直接缓解疼痛，移动患肢时注意支撑与支托可避免加重疼痛，这些措施都是合理的。4.针对上述并发症,不正确的处理是()A、立即予氧气吸人B、加快输液速度C、应用利尿剂D、应用脱水剂E、静脉滴注3%氯化钠注射液钟先生,76岁,因前列腺增生行TURP术后第1d。一般情况好,无恶心、呕吐,无腹胀。行膀胱冲洗。正确答案：B答案解析：该患者在TURP术后，出现并发症时不能加快输液速度，加快输液速度可能会加重心脏负担等不良后果，其他选项如立即予氧气吸入、应用利尿剂、应用脱水剂、静脉滴注3%氯化钠注射液等处理措施在相应情况下是合理的。5.与动脉导管未闭病人心排血量降低无关的是()A、高血压B、水、电解质失衡C、心律失常D、血容量不足E、心脏畸形正确答案：A答案解析：动脉导管未闭病人出现心排血量降低与心脏畸形导致血流动力学异常、血容量不足、心律失常影响心脏正常节律及水、电解质失衡等有关。而高血压一般不会直接导致动脉导管未闭病人心排血量降低，反而可能增加心脏后负荷。6.王女士,36岁,因头痛、心悸、多汗伴血压突然增高,最高时达180/110mmHg,反复发作半年余,自服“硝苯地平、比索洛尔”等降压药效果不明显,CT检查提示右侧肾上腺占位性病变,拟行手术治疗,术前补液的原因是预防()A、发生高血压危象B、术中出血较多C、术后感染D、术后心力衰竭E、术后出现血容量相对不足正确答案：E答案解析：患者拟行手术治疗，肾上腺占位性病变可能导致体内激素水平异常，手术切除后激素水平可能会发生变化，影响血容量等。术前补液主要是预防术后出现血容量相对不足。而高血压危象主要与血压急剧波动等有关，与术前补液关系不大；术中出血多少与手术操作等有关，术前补液不能预防术中出血多；术后感染与手术无菌操作、患者抵抗力等有关，和术前补液无关；术后心力衰竭与心脏功能及术后病情变化等有关，并非术前补液的主要原因。7.评估发现该病人近日便秘加重,最有效的处理是()A、门诊随访观察B、心理疏导减轻焦虑C、应用缓泻剂通便D、加强运动E、多食蔬菜缓解便秘王先生,58岁,发现右侧腹股沟可复性包块2年余,站立位时包块明显,平卧位时消失,有时包块进入阴囊,但可回纳。该病人有阑尾炎手术史、长期便秘和吸烟史。体格检查:左侧腹股沟包块6cm×8cm大小,质地软,可回纳,压住内环口后,包块不再出现,透光试验阴性。正确答案：C答案解析：应用缓泻剂通便可直接解决便秘问题，是缓解该病人近日便秘加重最有效的处理方法。加强运动对缓解便秘有帮助，但效果可能相对较慢。门诊随访观察不能直接处理便秘。心理疏导减轻焦虑对便秘缓解作用不明显。多食蔬菜缓解便秘效果可能有限，且不能快速解决当前便秘加重的问题。8.急性脓胸病人若怀疑伴有气管食管瘘或腐败性脓胸时,应采取的处理措施是()A、脓胸扩清术B、向胸膜腔内注入抗生素C、及时反复行胸腔穿刺D、及早行胸腔闭式引流术E、加大全身抗生素用量正确答案：D答案解析：急性脓胸病人若怀疑伴有气管食管瘘或腐败性脓胸时，及早行胸腔闭式引流术可有效排出脓液，防止感染扩散等并发症，是重要的处理措施。胸腔穿刺适用于病情较轻、脓液较少时；向胸膜腔内注入抗生素效果不确切；加大全身抗生素用量不能解决根本问题；脓胸扩清术一般不是首先采取的措施，多在病情发展到一定阶段等情况下考虑。9.膀胱损伤病人出现休克的常见原因是()A、合并骨盆骨折B、痛性休克C、神经源性休克D、合并心力衰竭E、感染性休克正确答案：A答案解析：膀胱损伤病人出现休克的常见原因是合并骨盆骨折，骨盆骨折可导致大量出血引起失血性休克。而合并心力衰竭一般不会直接导致休克；痛性休克较少见；神经源性休克多因剧烈疼痛刺激神经引起，并非主要原因；感染性休克多在有感染的基础上发生，不是膀胱损伤病人休克的常见原因。10.考虑病人出现上述症状的原因是()A、脑出血B、脑梗死C、短暂性脑缺血发作D、脑肿瘤压迫E、脑肿瘤破裂王先生,68岁,高血压20余年,因与他人争吵,突然出现头痛、呕吐、言语不清,跌倒在地,之后神志不清,大小便失禁。体格检查:昏迷,左侧瞳孔直径8mm,右侧瞳孔直径3mm;P54次/min,R16次/min,BP180/100mmHg。头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影。正确答案：A答案解析：根据题干中患者有高血压病史，因争吵后突然出现头痛、呕吐、言语不清、昏迷等症状，头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影，符合脑出血的表现。脑梗死CT一般为低密度影；短暂性脑缺血发作症状持续时间短，一般不超过1小时，且CT无异常；脑肿瘤压迫和脑肿瘤破裂一般CT表现不是高密度影，故答案为A。11.甲状腺乳头状癌的特点是()A、主要为淋巴转移B、分化程度低C、常见于男性D、多见于老年人E、恶性程度高正确答案：A答案解析：甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌，女性多见，多见于儿童或年轻成人，分化程度高，恶性程度低，主要为淋巴转移。12.甲状腺腺瘤病人的肿块特点是()A、表面不平B、不随吞咽上下移动李女士,37岁,甲状腺全切除术后2h出现面部青紫、颈部切口肿胀、呼吸困难。C、质地较硬D、边界清楚E、双侧弥漫性肿大正确答案：D答案解析：甲状腺腺瘤病人的肿块多为单发，呈圆形或椭圆形，质地稍硬，表面光滑，边界清楚，能随吞咽而上下移动，一般无压痛，生长缓慢。质地较硬、表面不平不符合甲状腺腺瘤特点；双侧弥漫性肿大多见于单纯性甲状腺肿等；不随吞咽上下移动也不符合甲状腺腺瘤表现。13.经周围静脉给予TNA,每日2000ml,数日后发现输注部位条索状红肿、触硬并疼痛。首先考虑的情况是()A、局部蜂窝织炎B、浅静脉曲张C、血栓性静脉炎D、导管性脓毒症E、TNA过敏孙先生,50岁,Crohn病,消瘦,近日腹泻明显,>8次/d。身高170cm,体重52kg,血清Na*125mmol/L,K*3.2mmol/L,CI-90mmol/L。正确答案：C答案解析：周围静脉输注TNA数日后出现输注部位条索状红肿、触硬并疼痛，首先应考虑血栓性静脉炎。局部蜂窝织炎表现为局部红、肿、热、痛，范围较广泛；浅静脉曲张一般无条索状红肿疼痛；导管性脓毒症主要与中心静脉导管相关，题干未提及；TNA过敏多表现为全身性过敏症状。所以答案选C。14.控制烧伤全身性感染的关键措施是()A、密切观察病情变化B、早期大剂量应用有效抗生素C、维持病室内适宜的温度和湿度D、正确处理创面E、及时、足量、快速输液正确答案：D答案解析：烧伤创面是感染的主要来源，正确处理创面是控制烧伤全身性感染的关键措施。及时、足量、快速输液主要是纠正休克；早期大剂量应用有效抗生素是重要的治疗手段，但不是关键措施；密切观察病情变化有助于及时发现问题；维持病室内适宜的温度和湿度有利于患者恢复，但均不是控制全身性感染的关键。15.烧伤时,对伤员的现场急救,比较妥当的措施是()A、大量喝白开水B、口服大量葡萄糖溶液C、推注50%葡萄糖D、口服淡盐水E、使用冬眠合剂【习题】(一)选择题A1/A2型题正确答案：D答案解析：烧伤时，伤员会丢失大量体液，口服淡盐水可补充一定的电解质和水分，有助于维持体内水、电解质平衡。大量喝白开水会导致水中毒；口服大量葡萄糖溶液不能有效补充丢失的电解质；推注50%葡萄糖一般不是烧伤现场急救的常规措施；使用冬眠合剂也不符合烧伤现场急救的主要需求。16.此病人的烧伤深度为()A、IV度马先生,24岁,双手、双前臂、右上臂,腹部有散在的一个手掌的烫伤,创面可见较大水疱,泡壁较薄,疼痛剧烈。B、深Ⅱ度C、Ⅲ度D、I度E、浅Ⅱ度正确答案：E答案解析：该患者创面可见较大水疱，泡壁较薄，疼痛剧烈，符合浅Ⅱ度烧伤的表现，所以烧伤深度>浅Ⅱ度。17.对出院病人进行健康教育,错误的是()A、定期复查DRE.B、适度锻炼C、戒烟限酒D、高脂饮食E、高质量睡眠谢先生,29岁,因体检发现右肾肿物7d人院。体格检查:右上腹可扪及肿物,质地韧,活动度差,无明显触压痛。辅助检查:腹部超声示右肾占位性病变,大小约110mm×86mm×54mm;IVU示右肾增大,右输尿管中下段未显影;腹部CT平扫+增强示右肾占位性病变。正确答案：D答案解析：高脂饮食不利于健康，出院病人应避免高脂饮食，选择清淡、均衡的饮食，所以该选项错误。而定期复查DRE（直肠指检）、适度锻炼、戒烟限酒、高质量睡眠都是对出院病人有益的健康教育内容。18.术前评估内容中,属于现病史资料的是()A、生活方式B、症状发生发展过程C、药物使用情况D、遗传病史E、婚育情况正确答案：B答案解析：现病史主要记录患者当前所患疾病的症状发生发展过程，包括起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过、病程中的一般情况等。婚育情况属于个人史；生活方式属于个人史；药物使用情况属于用药史；遗传病史属于家族史。19.该病人复位后应用吊带悬吊固定的时间是()A、2周B、3周C、4周D、5周E、6周正确答案：C答案解析：复位后应用吊带悬吊固定3～4周，该题答案选C，即>4周。一般小儿桡骨头半脱位复位后用三角巾悬吊患肢3～5天，而该题问的是复位后应用吊带悬吊固定的时间大于某个值，综合考虑选C。20.碱中毒时病人出现手足抽搐的主要原因是并发了()A、低钾血症B、高钠血症C、低氯血症D、低钙血症E、高镁血症正确答案：D答案解析：碱中毒时，pH值升高，可使游离钙减少，导致神经肌肉兴奋性增高，从而出现手足抽搐等症状，主要原因是并发了低钙血症。21.病人入院后情绪低落,思想负担较重。责任护士对其采取较为适宜的护理措施是()A、对病人隐瞒病情并取得配合B、重点强调手术治疗的花费和效果C、尽量避免谈及病人的病情D、介绍同种术后康复期病友与其交谈E、为了避免病人术前情绪波动,尽量减少探视马先生,46岁,以“全身性黄染20d伴消瘦、食欲缺乏”入院,诊断胰头癌。正确答案：D答案解析：介绍同种术后康复期病友与其交谈，可以让病人看到康复的希望，增强其信心，缓解低落情绪和思想负担，是比较适宜的护理措施。而隐瞒病情不利于病人对自身疾病有正确认知，重点强调手术花费和效果可能增加病人心理负担，避免谈及病情不能解决病人内心担忧，减少探视会使病人更加孤独，这些都不是适宜的措施。22.备皮范围原则上应超过切口四周的距离至少()A、20cmB、8cmC、5cmD、10cmE、15cm正确答案：E23.为确定病人排尿梗阻的程度,首选的检查是()A、超声检查B、尿路平片C、尿流动力学D、直肠指检E、血清前列腺特异抗原(PSA)林先生,72岁,夜间尿频、排尿困难1年多,疑有前列腺增生。为进一步诊治而收入院。正确答案：C24.对该病人术前做肠道准备的方法中,错误的是()A、术前3d内进少渣半流质饮食B、口服肠道可吸收抗生素C、术前12~14h开始口服导泻剂D、按需适当补充维生素KE、直至排出的粪便呈无渣、清水样为止杨女士,40岁,6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液,伴大便次数增多,每日3~4次,时有排便不尽感,无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg。正确答案：B答案解析：术前口服肠道不吸收抗生素，以减少肠道内细菌数量，预防术后感染，而不是可吸收抗生素。其他选项：术前3d内进少渣半流质饮食可减少肠道粪便量；术前12～14h开始口服导泻剂以清洁肠道；按需适当补充维生素K可预防凝血功能障碍；直至排出的粪便呈无渣、清水样为止确保肠道清洁度，这些都是正确的肠道准备方法。25.目前该病人的护理措施不正确的是()A、多进食高蛋白、高热量和富含维生素的食物B、根据呼吸情况,酌情给氧2~4L/minC、可每日或隔日1次抽脓D、取平卧位E、鼓励病人多饮水,必要时物理降温黄女士,25岁,2周前确诊大叶性肺炎,经积极治疗体温正常已2周,昨日突起畏寒发热、呼吸急促。体格检查:右侧肋间隙饱满,语颤音减弱。胸部X线示:右侧胸腔平第4前肋有一外高内低弧形阴影,行右侧胸膜腔穿刺,抽出少许稀薄脓性液体。血常规:白细胞计数17×10°%,中性粒细胞比值为0.88。正确答案：D答案解析：病人应取半卧位，以利于引流，而不是平卧位。多进食高蛋白、高热量和富含维生素的食物可增强机体抵抗力，利于恢复；根据呼吸情况酌情给氧2～4L/min是合理的；可每日或隔日1次抽脓有助于改善胸腔情况；鼓励病人多饮水、必要时物理降温可缓解发热等症状。26.肠瘘最常见的病因是()A、腹膜炎B、肠道的恶性病变C、肠道感染性疾病D、先天性畸形E、腹部手术损伤正确答案：E答案解析：肠瘘最常见的病因是腹部手术损伤，手术中可能因各种原因导致肠管损伤，术后处理不当就容易引发肠瘘。腹膜炎一般不是肠瘘的直接病因；肠道感染性疾病较少直接导致肠瘘；肠道恶性病变可能侵犯肠壁引起肠穿孔等进而导致肠瘘，但不是最常见病因；先天性畸形导致肠瘘相对少见。27.发生上述情况的主要原因是()A、术前定位不准确B、术后并发感染C、术后活动太少D、术后饮水不足E、碎石堵塞双侧输尿管吴先生,66岁,上腹部隐痛2个月,伴肾区叩击痛,镜下血尿。超声检查示双肾多发性结石。IVP示肾功能正常,双侧输尿管通畅。拟行体外冲击波碎石术(E.SWL)。正确答案：E答案解析：体外冲击波碎石后，碎石可能会堵塞双侧输尿管，导致尿液排出受阻，引起一系列症状，这是题干中情况发生的主要原因。而术前定位不准确、术后并发感染、术后活动太少、术后饮水不足一般不会是导致这种情况的主要原因。28.早期食管癌的临床表现不包括()A、进行性吞咽困难B、进食时胸骨后不适或疼痛C、进食时胸骨后灼烧感D、食管内异物感E、食物停滞感