2025年6月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟考试题+参考答案解析

2025年6月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟考试题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下述哪种药物不会引起急性胰腺炎？（）A、氢氧化铝B、氢氯噻嗪C、硫唑嘌呤D、酒精E、促肾上腺皮质激素正确答案：A答案解析：A项，氢氧化铝常作为胃黏膜保护剂，不会引起急性胰腺炎。B项，利尿药氢氯噻嗪可引起低血钾，使细胞功能紊乱，胰腺血液循环障碍，胰管内分泌物浓稠，胰腺引流不畅而发生胰腺炎。C项，硫唑嘌呤多用于类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮等自身免疫性疾病，用药期间均可能诱发胰腺炎。D项，酒精可引起胰液分泌增加，胰液排泄不畅，胰管内压升高，腺泡破裂导致胰腺炎。E项，促肾上腺皮质激素引起胰腺分泌物浓稠、胰腺管上皮增生，使胰管阻塞、胰液流出困难，导致胰腺炎。2.肾上腺素促使心脏复跳的关键在于（）A、α-受体兴奋B、β1-受体兴奋C、β2-受体兴奋D、多巴胺受体兴奋E、以上均是正确答案：A3.比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用（）。A、变异系数B、极差C、方差D、标准差E、平均数正确答案：A答案解析：变异系数常用于比较均数相差较大或单位不同的几组观察值的变异程度。4.患者男，不慎被重物砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑（）。A、导尿管插入深度不足B、导尿管插入方法不对C、导尿管阻塞D、骨盆骨折合并尿道断裂E、骨盆骨折合并膀胱损伤正确答案：D答案解析：由题干可知，患者挤压试验阳性证明有骨盆骨折；膀胱胀满，证明膀胱未破裂，且积有尿液，此时导尿未引出尿液且有血，考虑有尿道损伤。因此答案选D。5.关于心脏电除颤的说法，正确的是（）。A、首次电除颤电能为220J，第二次可加至300J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2J/kgB、首次电除颤电能为200J，第二次可加至250J，最大可加至320J，小儿胸外电除颤电能为2.5J/kgC、首次电除颤电能为200J，第二次可加至200～300J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2J/kgD、首次电除颤电能为220J，第二次可加至200～300J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2.5J/kgE、首次电除颤电能为220J，第二次可加至250J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2J/kg正确答案：C答案解析：AHA复苏指南推荐直接使用最大能量除颤，双相波200J（或制造商建议的能量，120～200J），单相波360J。第二次可加至200～300J，第三次可加至360J，儿童首次除颤的能量一般为2J/kg，再次除颤至少为4J/kg，最大不超过10J/kg。6.男性，25岁，左侧腰部击伤6小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤的类型应为A、输尿管损伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾挫伤E、肾蒂断裂正确答案：D答案解析：根据伤后轻微的临床表现可诊断为肾挫伤。7.男性，60岁。慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗。曾患心肌梗死。手术治疗至少应在心肌梗死后多长时间施行A、24周以后B、12周以后C、1周以后D、4周以后E、2周以后正确答案：A8.诊断慢性阑尾炎，下列哪项最重要A、右下腹有轻度压痛B、X线钡灌肠检查阑尾未显影C、排除阑尾以外疾病的可能D、有过典型的急性发作病史E、慢性右下腹隐痛史正确答案：B9.有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的A、单发结节以甲状腺腺瘤多见B、多发结节一定不是甲状腺癌C、甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌D、甲状腺囊肿可以是冷结节E、甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节正确答案：B答案解析：一般来说，甲状腺多个结节多为良性病变，但临床发现少数多发结节为恶性。10.男性，18岁。右侧阴囊肿大1年，肿块大小无变化，无明显疼痛。查体：右侧阴囊肿大，精索正常，可触及囊性感肿块，挤压时无变化，睾丸触及不清，透光试验为阳性。最可能的诊断是A、右侧斜疝B、右睾丸肿瘤C、右睾丸鞘膜积液D、右交通性鞘膜积液E、右精索静脉曲张正确答案：C11.恶性度最高的甲状腺癌病理类型为（）。A、乳头状腺癌B、腺瘤恶变C、未分化癌D、髓样癌E、滤泡状腺癌正确答案：C答案解析：甲状腺癌按病理分型：①乳头状癌，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部，恶性程度较低。②滤泡状癌，约占20%，肿瘤生长较快属中度恶性。③髓样癌，仅占7%，预后不如乳头状好，但较未分化癌好。④未分化癌，约占15%，多见于70岁左右老年人，高度恶性。12.患者女，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温37.9℃，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音（±），肠鸣音消失。实验室检查：WBC11×109/L，血清淀粉酶160U/L（Somogyi法）。该病人最可能的诊断是（）。A、高位急性阑尾炎B、溃疡病穿孔C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、绞窄性肠梗阻正确答案：B答案解析：患者既往有空腹疼痛及夜间疼痛，进食后可缓解，考虑为十二指肠球部溃疡的症状，目前患者出现板状腹考虑弥漫性腹膜炎，查淀粉酶不高，结合既往病史，考虑诊断为十二指肠球部溃疡穿孔。13.对蛛网膜下腔出血（SAH）病人早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行二次血管造影复查应与第1次造影间隔（）。A、2天B、1周C、2周D、3月E、半年正确答案：C答案解析：首次血管造影发现不了出血来源，可能是SAH后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛缓解，可发现另有1%～2%患者有病变。14.下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌A、B超发现胰腺增大B、血清总胆红素、直接胆红素显著升高C、B超见肝内胆管扩张D、PTC见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影E、CT见肝内胆管扩张，肝门部有肿块正确答案：A15.男性，69岁。进行性排尿困难2年就诊。直肠指诊发现前列腺左侧有一1.5cm×2cm的硬结。PSA检查为120ng/ml。核素全身骨扫描示骨盆及腰椎多处放射性浓聚区。诊断为前列腺癌骨转移。目前，最适宜的治疗是A、前列腺切除+放射治疗B、根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫C、根治性前列腺切除+化学治疗D、根治性前列腺切除+放射治疗E、双侧睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗正确答案：E16.下列主动脉狭窄的诊断依据中，哪项不正确？（）A、临床症状B、胸骨左缘第2、3肋间听诊可闻及舒张期隆隆样杂音C、心电图显示左室高电压、肥大或劳损D、X线检查左室大，主动脉峡部凹陷，上下扩大呈“3”字征E、超声心动图、主动脉造影显示主动脉狭窄的部位、范围，狭窄远近端压力正确答案：B答案解析：心脏听诊，胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期喷射性杂音。因此B项表述有误，答案选B。17.胰腺的自体消化过程不包括（）。A、淀粉酶使淀粉水解B、磷脂酶D使卵磷脂变成溶血卵磷脂C、胶原酶使胶原纤维溶解D、脂肪酶使中性脂肪分解E、弹力纤维酶使血管壁损害正确答案：A答案解析：胰腺的自体消化是指在各种消化酶的作用下使得脂肪、卵磷脂、胶原纤维、血管壁等成分和组织破坏，而淀粉酶使淀粉水解不属于胰腺的自体消化过程。18.闭合性骨盆骨折可引起下列哪种疾病？（）A、脂肪栓塞B、骨筋膜室综合征C、腹膜后血肿D、肾挫伤E、损伤性骨化正确答案：C答案解析：因为骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉和静脉丛，血液供应丰富，骨折后可引起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延肾区、膈下和肠系膜，形成巨大腹膜后血肿。19.阴茎癌患者行阴茎部分切除术，断端距肿瘤的距离应为（）。A、0.5cmB、1cmC、2cmD、3cmE、4cm正确答案：C答案解析：阴茎癌的患者行阴茎部分切除术时，切除的位置应该至少距离肿瘤2cm。20.女，32岁，一年来反复出现尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿，近一周又发作伴终末肉眼血尿，尿常规有许多红、白细胞/HP。进一步检查中哪一项是不适合的A、B超检查B、膀胱镜检查C、尿沉渣涂片细菌学检查D、中段尿培养及药物敏感测定E、静脉尿路造影正确答案：B答案解析：根据患者病史、体征主要考虑为急性膀胱炎，而急性膀胱炎为膀胱镜检的禁忌证。21.直肠息肉中，不会癌变的息肉为A、直肠腺瘤B、绒毛状腺瘤C、息肉病D、儿童型息肉E、炎症性息肉正确答案：D答案解析：儿童型息肉系炎症和腺体阻塞滞留所致，常会自行脱落，不会癌变。22.男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体，腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张9，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10/L，N:96%，大便RT（-），腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑A、上消化道穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、原发性腹膜炎D、继发性腹膜炎E、肠间隙感染正确答案：C答案解析：原发性腹膜炎较少见，多见于严重肝、肾病患者，发病前有上呼吸道感染史，脓液革兰染色多为阳性球菌，继发性腹膜炎革兰染色为阴性杆菌。23.男，60岁，排尿困难1年余，近来明显加重，查体：前列腺明显增大，质软，尿中脓细胞满视野，血尿素氮17.9μmol/L，残余尿250ml，心肺正常，应先作哪项治疗（）。A、激素治疗B、前列腺切除术C、膀胱造瘘D、留置导尿，控制感染E、双侧睾丸切除正确答案：D答案解析：患者中老年男性，排尿困难为主要症状，前列腺增大，考虑BPH，目前尿常规见脓细胞，提示合并感染，目前应以导尿为主，控制感染。因此答案选D。24.与肝细胞癌发生密切相关的因素不包括（）。A、炎性肠道疾病B、食物中黄曲霉素污染C、肝硬化D、病毒性肝炎E、食物中亚硝酸盐污染正确答案：A答案解析：肝细胞癌病因包括肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素、霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏等。25.泌尿系男生殖肿瘤中哪个器官最常见？（）A、肾脏B、膀胱C、输尿管D、睾丸E、前列腺正确答案：B答案解析：膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90%以上为尿路上皮癌，鳞癌和腺癌各占2%～3%；1%～5%来自间叶组织，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤，多见于儿童。因此答案选B。26.患者女，45岁，1小时前从楼梯摔下，诉胸部疼痛，右侧为甚，影响呼吸，无咯血。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸下部压痛，胸廓前后挤压试验阳性，两肺呼吸音稍减弱。X线摄片：右第9～11肋骨折。以下处理错误的是（）。A、牵引固定B、应用抗生素C、吸氧，超声雾化吸入D、骨折处封闭E、胸带固定正确答案：A答案解析：闭合性单处肋骨骨折两断端因有相邻完整的肋骨和肋间肌支撑，较少有肋骨断端错位、活动和重叠。采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓，能减少肋骨断端活动、减轻疼痛。A项，牵引固定多用于四肢或脊柱骨折，不用于肋骨骨折。27.患者女，27岁，因尿急、尿痛3天入院。尿常规白细胞（＋），红细胞2～3个/HP，双肾B超正常，清洁中段尿培养（＋），其治疗下列描述哪项正确？（）A、应选用单种有效抗菌药物常规剂量3日疗法B、应选用单种有效抗菌药物连续治疗2周C、应选用低剂量抗菌药物抑菌疗法D、应选用两种有效抗菌药物连续治疗2～4周E、应选用常规剂量有效抗菌药物一次顿服正确答案：A答案解析：由病例可知，患者女性，尿急、尿痛3天（起病急，膀胱刺激症状），“尿常规白细胞（＋），红细胞2～3个/HP，双肾B超正常，清洁中段尿培养（＋）”示有尿路感染，可疑为急性膀胱炎。急性膀胱炎的抗菌药物应用方法：①选用复方磺胺甲唑、头孢菌素类、喹诺酮类等药物；②对于女性无并发症的单纯性膀胱炎，可选择敏感的抗菌药物，首选3日疗法，对于症状持续1周或更长时间者以及可能具有复杂因素的病人可选用7日疗法。因此答案选A。28.患者女，55岁，因食管癌到本院行手术切除治疗，术后标本送病理检查。下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是（）。A、鳞癌B、腺癌C、鳞腺癌D、癌肉瘤E、移行细胞癌正确答案：E答案解析：移行细胞癌常见于膀胱癌。因此答案选E。29.患者女，24岁。无意中发现右乳腺上方无痛性肿物，诊断为乳腺纤维腺瘤，应采取下列哪项治疗方法？（）A、择期手术B、限期手术C、口服他莫昔芬治疗D、立即手术E、中药治疗正确答案：A答案解析：乳房纤维腺瘤是一种边界清晰的良性肿瘤，癌变可能很小，但有肉瘤变可能，手术切除是治疗纤维腺瘤唯一有效的方法。患者应进一步完善相关检查，择期手术。30.原发性深静脉血栓形成最多见于（）。A、右下肢B、右上肢C、头部D、左下肢E、左上肢正确答案：D答案解析：原发性深静脉血栓形成最多见于左下肢，且原发性深静脉血栓是造成肺栓塞的常见原因。31.在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，不正确的是A、髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损B、髓内肿瘤早期常有排便功能障碍C、髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的D、髓外肿瘤早期常有排便功能障碍E、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大正确答案：D答案解析：髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。32.发现颈部血管损伤时，紧急处理是A、伤口引流B、缝合伤口C、血管吻合D、气管插管E、局部加压正确答案：E33.急性硬膜下血肿常发生在A、冲击点伤B、对冲伤C、头颅挤压伤D、加速性损伤E、以上都不是正确答案：B答案解析：硬膜下血肿最常见于对冲部位。34.下列哪一种化疗药物为细胞周期时相特异性药物A、环磷酰胺B、5-氟尿嘧啶C、长春新碱D、氨甲蝶呤E、阿霉素正确答案：C答案解析：长春新碱干扰细胞内纺锤体的形成，使细胞停留在有丝分裂中期，是一种细胞周期时相特异药物。35.女，38岁，间歇性四肢乏力3年，测血压165/90mmHg，血钾3mmol/L，血浆肾素水平明显降低，可能是（）。A、嗜铬细胞瘤B、原发性醛固酮增多症C、原发性高血压D、肾小球肾炎E、肾盂肾炎正确答案：B答案解析：患者低血钾、高血压，肾素水平明显降低符合醛固酮增多症典型表现。因此答案选B。36.某医师为不得罪同事，将病人严格区分为“你的”和“我的”，对其他医师所负责的病人一概不闻不问，即使同事出现严重失误，也是如此。这种做法违反了哪一条正确处理医务人员之间关系的道德原则？（）A、彼此平等、互相尊重B、彼此独立、互相支持和帮助C、彼此信任、互相协作和监督D、彼此独立、互相协作和监督E、彼此平等、互相协作和监督正确答案：C答案解析：从狭义上说，医际关系主要是指医务人员与医务人员之间的关系，包括医师与医师之间的关系、医师与护士之间的关系、医师与医（药）技人员之间以及护士与护士之间、护士与医（药）技人员之间的关系等。关于协调医师之间关系的道德要求有：①尊重同道，彼此信任