住院医师规范化培训《神经外科》模拟题含答案

住院医师规范化培训《神经外科》模拟题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.脊柱骨折者从现场运输至医院内的急救搬运方式至关重要，下述搬运方法错误的是（）。A、采用担架、木板搬运B、一人抬头，一人抬脚或用搂抱的方法C、使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧三人将伤员平抬至门板上D、三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一体滚动至木板上E、在整个运输过程中避免伤员脊柱屈曲正确答案：B答案解析：B项，一人抬头，一人抬脚或用搂抱的方法极易增加脊柱的弯曲，将碎骨片向后推挤入椎管内，加重脊柱的额外损伤，正确的方法一定要保持伤员的平直状态也即是中轴一致性。2.嵌顿性股外疝在手术时最重要的是要注意（）。A、嵌顿肠管是高位或低位B、确定是腹股沟斜疝或直疝C、尽快复位D、鉴别疝内容物的活力E、了解失水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的情况正确答案：D答案解析：嵌顿性股外疝在手术时最重要的是要注意鉴别疝内容物的活力，然后根据病情确定正确的处理方法。因此答案选D。3.下述不属于前列腺增生的并发症的是（）。A、血尿B、膀胱真性憩室C、膀胱结石D、腹股沟斜疝E、急性尿潴留正确答案：B答案解析：膀胱真性憩室属于器质性病变，不属于前列腺增生的并发症。4.患者男，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，右下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X线片示右股骨干骨折。下述各项哪项不是早期并发症？（）A、休克B、重要动脉损伤C、骨不连D、皮肤及软组织损伤E、肢体神经损伤正确答案：C答案解析：骨折的早期并发症包括：休克，脂肪栓塞综合征，重要内脏器官损伤，周围血管、神经、脊髓损伤，骨筋膜室综合征。C项，骨不连，即骨的连续性中断是骨折的临床表现，不属于骨折的并发症。因此答案选C。5.5cm的肿物，化验：血红蛋白60g/L，大便隐血（＋）。最可能的诊断是（）。A、胆囊癌B、壶腹周围癌C、肝癌D、横结肠癌E、胃癌正确答案：D答案解析：患者腹泻、血便、贫血、上腹部可触及包块，且包块位于中上腹，考虑为横结肠癌。6.下列哪种成分最适合需要多次输血而有发热的贫血病人A、浓缩红细胞B、血小板C、洗涤红细胞D、冷冻红细胞E、全血正确答案：C答案解析：洗涤红细胞除去全部血浆和90%白细胞及血小板，可最大限度地减少排斥反应。7.关于骨肉瘤的临床特点，下列不正确的是A、起源于成骨性间叶组织，以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征B、多发生于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端C、可发生在任何年龄，但大多在10～27岁，男性多见D、几乎所有转移均经淋巴转移E、疼痛为早期症状，起初为间断性疼痛，后为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚正确答案：D答案解析：骨肉瘤的恶性程度甚高，预后极差，几乎所有转移均在数月内通过血液转移到肺部，少数转移至脑。骨肉瘤截肢后的3～5年存活率仅为5%～20%。8.灭菌法是指（）。A、应用紫外线灭菌B、应用化学方法灭菌C、灭菌法就是消毒法D、应用物理方法彻底杀灭微生物E、仅杀灭部分有害微生物正确答案：D答案解析：灭菌法是指把物体上所有的微生物（包括细菌芽胞在内）全部杀死的方法。灭菌方法分为物理灭菌法和化学灭菌法，应根据微生物的种类、污染状况、被污染物品的性质与状态，对不同灭菌法可单独或合并使用。9.判断甲亢病情程度的主要指标是A、基础代谢率增加的程度B、甲状腺肿大的程度C、突眼的程度D、食欲亢进的程度E、体重减轻的程度正确答案：A答案解析：甲亢病情程度通过基础代谢率测定，基础代谢率的两个指标为心率及脉压。10.关于PEEP的描述，错误的是A、适当的PEEP可增加弥散B、过高会使肺顺应性下降C、适当的PEEP会改善V/QD、增加PEEP可不增加平均气道压E、定水平的PEEP，有利于改善通气正确答案：D11.血精是下列哪种疾病的特征性表现？（）A、前列腺结石B、泌尿系结核C、精囊炎D、膀胱炎E、前列腺炎正确答案：C答案解析：血精是精囊炎的典型表现，一般见于慢性精囊炎中，不易自愈，可持续几周以上。12.一实习医师参加一阑尾切除手术，在上级医师指导下，担任手术者，上级医师任第一助手，进腹后发现阑尾已穿孔，手术困难，上级医师要转换到主刀位置。此时该实习医师应如何转换位置？（）A、自手术器械台后走向对面位置B、自手术台前走向对面位置C、先退后一步，面对器械台走向对侧与器械护士相遇时，转过身，背对背转至第一助手位置D、先退后一步，面对器械台自器械台后走向对侧位置E、先退后一步，转过身，背对器械台走向对侧位置正确答案：C答案解析：在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退一步，背对背地转身到达另一位置，以防触及对方背部非无菌区。13.男，66岁，7年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴，剂量从250mg2次/日一直增加到250mg5次/日，近两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动，出现这种现象的原因最可能是A、可能合并有舞蹈症B、出现了老年性震颤C、多巴胺受体过敏引起的开关现象D、长期患病后出现癔症性震颤E、以上都不是正确答案：C14.男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次／分，血压9990／60mmHg，肝未触及。Hb：70g／L，WBC3．1×10／L，血小板：56×10／L，首先应考虑的诊断是A、出血性胃炎B、溃疡病C、肝硬化门静脉高压D、胃癌E、胆道出血正确答案：C15.患者男，62岁，痰细胞学检查发现鳞癌细胞，胸部CT及纤维支气管镜检查未发现异常，还应行下列哪项检查？（）A、头颈部和消化道检查B、胸部MRIC、再次纤维支气管镜检查D、核素骨扫描E、以上均不是正确答案：A答案解析：痰细胞学检查发现鳞癌细胞而X线胸部检查正常者，除行纤维支气管镜检查外，还应仔细检查头颈部和消化道（喉鳞癌，食管鳞癌等），以排除这些部位的肿瘤，因此答案选A。16.疝内容物为部分肠管壁者属于（）。A、Richter疝B、滑动疝C、Littre疝D、闭孔疝E、难复性疝正确答案：A答案解析：A项，Richter疝即肠管壁疝，此时嵌顿的内容物仅为肠壁的一部分。B项，滑动疝是指盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分的一种特殊的难复性疝。C项，Littre疝是嵌顿疝中，疝囊为是小肠憩室的特殊类型。D项，腹腔脏器经髋骨闭孔向股三角区突出的腹外疝称为闭孔疝。E项，疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但并不引起严重症状者，称难复性疝。17.关于静脉窦损伤的特点与处理，不正确的是A、上矢状窦后1／3损伤，可分别结扎两断端B、上矢状窦损伤最常见C、静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗D、非主侧横窦断裂，可分别结扎E、术中为减少出血，患者头位可抬高，但不宜过高正确答案：A答案解析：上矢状窦前1／3损伤可结扎，而后1／3及主要一侧的横窦，因结扎后可能引起多肢瘫或颅内压增高以致死亡，故不宜结扎，而应尽可能修复。18.有关肺动脉瓣狭窄的特点，不正确的是A、肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化B、可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄C、肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"D、右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄E、由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力正确答案：E19.关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是A、一般约4周（不宜超过8周）B、常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）C、每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴D、碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作E、凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂正确答案：A答案解析：药物准备的方法通常有3种：①甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备；③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液（卢戈液），一般约2周（不宜超过6周）。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率<90次／分；基础代谢率<+20%；甲状腺腺体变硬缩小。20.可出现基础代谢率升高的甲状腺疾病是（）。A、急性甲状腺炎B、桥本病C、亚急性甲状腺炎D、单纯性甲状腺肿E、甲状腺癌正确答案：C答案解析：亚急性甲状腺炎又称巨细胞甲状腺炎，表现为上呼吸道感染史，甲状腺肿大、疼痛，质地较硬，基础代谢率升高，I摄取率降低等。21.慢性胰腺炎四联症不包括A、脂肪泻B、腹痛C、糖尿病D、体重下降E、持续寒战高热正确答案：E22.肩关节脱位的临床表现中叙述不正确的是（）。A、关节盂空虚B、Thomas征阳性C、肩部外伤史D、方肩畸形E、Dugas征阳性正确答案：B答案解析：Thomas征阳性表现为：患者仰卧，当患者双下肢放平到检查台上时，出现腰椎前突者为阳性；又令患者双手紧抱住一侧屈膝的下肢，此时腰椎可贴到检查台，对侧下肢不能放平者，表示此侧有病变。阳性者，表示髋关节有屈曲挛缩，腰大肌脓肿，腰大肌挛缩变。23.患者女，64岁。腹部隐痛伴大便习惯改变5个月，腹胀，停止排气、排便4天。查体：腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃。临床诊断为急性机械性肠梗阻，乙状结肠癌。目前最适宜的治疗措施是（）。A、急诊行横结肠造口术B、急诊行乙状结肠切除术、降结肠直肠端端吻合术C、急诊行乙状结肠癌根治术D、急诊行末段回肠造口术E、胃肠减压，静脉补液，继续观察72小时正确答案：C答案解析：结肠癌并发急性肠梗阻时，应及时进行胃肠减压、纠正水和电解质紊乱以及酸碱失衡，然后早期施行手术。左侧结肠癌并发急性肠梗阻时，也可手术切除，一期吻合。患者诊断为乙状结肠癌伴发急性肠梗阻，一般状况良好，可行乙状结肠癌根治术。24.患者女，35岁；阵发性腹痛4天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白110g/L。最可能的诊断是（）。A、急性阑尾炎穿孔，腹膜炎B、十二指肠溃疡穿孔C、卵巢囊肿蒂扭转D、宫外孕，输卵管妊娠破裂E、绞窄性肠梗阻正确答案：E答案解析：患者近期出现腹痛，肛门停止排气排便，既往有胆囊切除史，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张，右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体，故考虑为绞窄性肠梗阻，需尽快行手术治疗。25.检查继发性癫痫病因的最有效方法之一是A、分析癫痫临床发作类型B、脑MRI检查C、24小时脑电图监测D、各种诱发脑电图E、经颅超声多普勒正确答案：B26.机械性肠梗阻患者腹部平片显示下列何种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能A、扩张肠段黏膜呈鱼刺状B、扩张肠段呈梯形排列C、近端肠段扩张，远端肠段未见气体D、孤立肠段扩张且较固定E、以上都不是正确答案：D27.患者男，44岁。X线胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院。下列肿瘤一般不采用手术治疗的是（）。A、胸骨后甲状腺肿B、神经纤维瘤C、淋巴瘤D、畸胎类瘤E、胸腺瘤正确答案：C答案解析：淋巴源性肿瘤适用放射治疗，而不用手术治疗。28.肱骨干中段骨折或手术最容易造成的并发症是（）。A、肌皮神经损伤B、尺神经损伤C、肱动静脉损伤D、桡神经损伤E、正中神经损伤正确答案：D答案解析：肱骨干中段骨折时，容易并发桡神经损伤，桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨下行，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。29.女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法A、终止妊娠后服抗甲状腺药物B、放射性碘治疗C、终止妊娠后手术治疗D、抗甲状腺药物治疗E、甲状腺次全切除术正确答案：E答案解析：妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒症等，而妊娠又加重甲亢，一般需手术治疗。抗甲状腺药物及放射性碘治疗对胎儿有影响，不宜采用。30.颈椎病的手术治疗，不正确的是A、脊髓型颈椎病常需手术治疗B、伴椎管狭窄者一般行前路手术C、前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱D、后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除E、非手术治疗无效反复发作者须手术治疗正确答案：B31.手部创口清创处理，一般不迟于（）。A、8hB、10hC、9hD、12hE、11h正确答案：A答案解析：手部创口清创后尽可能一期修复手部的肌腱、神经、血管、骨等组织。应争取在伤后6～8小时内进行。32.脑动静脉畸形团的大小.采用Drake的标准进行分类，下列不正确的是A、小型：<2.5cmB、中型：2.5—5.0cmC、大型：>5cmD、巨大型：>6cmE、特大型：>7.5cm正确答案：E33.胸腹联合伤应禁行的检查是A、胸、腹部CTB、胸、腹部X线片C、胸、腹部B超D、肠道气钡双重造影E、胸、腹部MRI正确答案：D34.代谢性脑病的脑电图特征A、在代谢性紊乱得以纠正时，脑电图异常将持续存在B、早期出现局灶性慢波C、早期出现三相波D、后期出现三相波E、后期出现局灶性慢波正确答案：D35.能检查出下肢深静脉血栓形成的实验是（）。A、Pratt试验（＋）B、Perthes试验（＋）C、Buerger试验（＋）D、Trendelenburg试验（＋）E、指压试验（＋）正确答案：B答案解析：B项，Perthes试验即深静脉通畅试验，可检查深静脉是否通畅。A项，Pratt试验是交通静脉瓣膜功能试验，可检查是否有功能不全的交通静脉。C项，Buerger试验为体位性色泽改变试验。D项，Trendelenburg试验提示大隐静脉瓣膜功能试验。E项，指压试验是测试和训练脑动脉侧支循环开放的试验，因此答案选B。36.位73岁的男性患者因脯功能衰竭而住院，医师马上实施了气管切开术，并使用呼吸器。在之后的治疗过程中，虽然病情有过缓解，但由于患者呼吸短促，对呼吸器产生了依赖，而且患者本人面对日复一日痛苦、麻烦的治疗措施，终于不堪忍受，对医师说“给我撤掉呼吸器吧，我不想活了。”但患者家属却求医师坚持抢救措施。医师个人在反复思考权衡后，提出了新的治疗措施，患者及家属表示同意。以下表述不正确的是A、医师个人在反复思考权衡的过程中可以不了解患者和家属的价值观B、在该案例中医师遇到了伦理难题C、医师个人在反复思考权衡的过程中应该遵循医学伦理的理论和原则D、医师在反复思考权衡后