2025年5月住院医师规范化培训《泌尿外科》习题库（附答案）

2025年5月住院医师规范化培训《泌尿外科》习题库（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.直肠的淋巴回流中，最主要的是A、向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结B、向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结C、向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结D、通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结E、以上都不是正确答案：A答案解析：直肠淋巴引流中最主要的是向上经直肠上血管到肠系膜下血管根部，手术清扫淋巴结时应特别注意。2.胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现包括（）。A、突发的剧烈腹痛B、发热C、恶心、呕吐D、肠鸣音消失E、腹式呼吸减弱正确答案：A答案解析：溃疡穿孔的典型表现为，病人突发上腹部剧痛，呈“刀割样”，腹痛迅速波及全腹。3.患者，女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是A、乳腺导管内增生B、乳腺导管内乳头状瘤C、乳腺囊性增生症D、Paget病E、乳腺脓肿正确答案：B答案解析：乳腺导管内乳头状瘤可见于任何年龄的妇女，约75%的病例发生于大乳管近乳头的膨大部分。查体时部分病人可以在乳头附近扪到较小的质软肿块，轻压可以从乳头流出血性液体。而乳腺增生症包括导管内增生和囊性增生的溢液多为黄色或黄绿色溢液。Paget病为一种特殊类型的乳腺癌，多表现为乳头部位的慢性湿疹，乳头乳晕区的糜烂、脱屑等，血性溢液少见。乳腺脓肿多见于哺乳期妇女，且有红肿热痛等炎症表现。4.骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先考虑需考虑（）。A、肾挫伤B、前尿道损伤C、肾衰无尿D、后尿道损伤E、出血性休克正确答案：D答案解析：后尿道损伤常见于骨盆骨折，表现为尿道口有血，导尿管难以插入膀胱。题中提示骨盆骨折后导不出尿液首先考虑为后尿道损伤。5.下列除了哪项外均是前列腺腺体增生可引起的一系列病理改变（）A、输尿管间嵴肥厚、高起B、膀胱内出现小梁和假性憩室C、膀胱输尿管反流，肾输尿管积水D、前列腺段尿道弯曲、伸长、变窄E、输尿管口狭窄，肾输尿管积水正确答案：E6.男孩儿童，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是A、缺血性肌挛缩B、骨化性肌炎C、感染D、关节僵硬E、缺血性骨坏死正确答案：A答案解析：患者前臂高度肿胀、手部青白发凉、麻木无力证明已有血运障碍，若不及时处理，其最可能的后果是出现缺血性肌挛缩。7.下述哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现？（）A、头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安B、呼吸骤停、瞳孔无变化C、病侧瞳孔先缩小，继之散大D、散大瞳孔的对侧肢体运动障碍E、进行性意识障碍正确答案：B答案解析：小脑幕切迹疝的临床表现：①颅内压增高的症状：表现为剧烈头疼，进而与进食无关的频繁呕吐。头疼程度进行性加重伴烦躁不安；②瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，初期病侧瞳孔略缩小，以后病侧瞳孔散大，光反应消失，后期出现双侧瞳孔散大，光反应消失；③运动障碍：瞳孔散大，对侧肢体自主活动减少或消失，后期出现肢体肌力减退和去脑强直发作；④意识改变：嗜睡，反应迟钝，昏迷；⑤生命体征紊乱：血压，脉搏，呼吸，体温改变。B项，呼吸骤停、瞳孔无变化属于枕骨大孔疝主要的临床表现。8.根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为（）。A、压缩性骨折和横行骨折B、完全性骨折和不完全性骨折C、稳定性骨折和不稳定性骨折D、开放性骨折和闭合性骨折E、外伤性骨折和不稳定性骨折正确答案：D答案解析：闭合骨折指皮肤、黏膜完整，骨折端不与外界相通；开放骨折指骨折处皮肤黏膜破裂，骨折端与外界相通，常见四肢开放性骨折，耻骨骨折并发尿道破裂，尾骨骨折并发直肠破裂等。9.关于肝囊肿的叙述，不恰当的是A、分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿B、临床上多见的是先天性肝囊肿C、B超是诊断肝囊肿的首选方法D、小的肝囊肿又无症状，不需特殊处理E、多发性肝囊肿一般主张手术治疗正确答案：E10.脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤A、S1以下B、L2以下C、S2以下D、L5以下E、T12以下正确答案：D11.做涂片染色找菌的尿标本必须是在排出后（）。A、＜1小时B、＜4小时C、＜3小时D、＜2小时E、＜5小时正确答案：A答案解析：尿细菌定量培养可出现假阳性或假阴性结果。假阳性主要见于：①中段尿收集不规范，标本被污染；②尿标本在室温下存放超过1小时才进行接种；③检验技术错误等。因此做涂片染色找菌的尿标本必须是在排出后1小时内，答案选A。12.关于慢性纤维性甲状腺炎不恰当的是（）。A、积极手术治疗B、颈部淋巴结不肿大C、甲状腺坚硬D、甲低E、有呼吸困难正确答案：A答案解析：慢性纤维性甲状腺炎的治疗效果不佳，手术只是为了缓解压迫症状且操作困难，应用激素的效果也不持久。13113.关于肠梗阻，下列哪项是错误的A、梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻B、如无机械性因素存在者，多为动力性肠梗阻C、回盲部梗阻属高位肠梗阻D、慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻E、绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻正确答案：C14.下列选项不属于乳癌内分泌治疗的是（）。A、口服三苯氧胺B、切除肾上腺C、切除卵巢D、口服大剂量甲孕酮E、雌激素替代疗法正确答案：E答案解析：内分泌治疗的分类：①非药物治疗：手术切除内分泌器官如卵巢、肾上腺、垂体或放疗照射双侧卵巢。②药物治疗：应用雌激素受体拮抗剂（三苯氧胺）、芳香化酶抑制剂、LH-RH类似物、孕激素类药物（甲孕酮、甲地孕酮）。15.隐睾的最大危害是发生恶性变，发生恶变的肿瘤最常见的是A、绒毛膜上皮癌B、恶性淋巴瘤C、透明细胞癌D、移行细胞癌E、精原细胞瘤正确答案：E16.男性，34岁。左腰部绞痛1天。尿常规：红细胞(+++)。B超检查：左肾积水。左肾积水最可能的原因是A、左肾结核B、左输尿管结石C、左肾肿瘤D、肾盂输尿管连接部狭窄E、左输尿管肿瘤正确答案：B17.下列说法错误的是（）。A、股骨颈外展骨折是指Pauwels角＜30°的骨折B、股骨颈外展型骨折不属于稳定骨折C、股骨颈骨折分为头下型、经颈型、基底骨折D、股骨颈内收骨折是指Pauwels角＞50°的骨折E、股骨颈骨折Garden分型标准为四型正确答案：B答案解析：内收型骨折，由于骨折接触面很小，容易产生再移位，为不稳定骨折。外展型骨折属于稳定性骨折。18.测定残余尿，下列哪种方法最准确A、排泄性尿路造影B、膀胱区的叩诊法C、排尿后导尿管测定D、核素肾图E、B超正确答案：C答案解析：让病人排尿后即刻导尿测定残余尿量，是测量残余尿量最可靠和准确的方法。19.目前认为能预防的肿瘤是（）。A、尿道癌B、前列腺癌C、膀胱癌D、阴茎癌E、肾癌正确答案：D答案解析：阴茎癌和包皮过长或者包茎密切相关，行包皮环切后可以预防阴茎癌。20.急性阑尾炎最常见的原因为（）。A、异位阑尾B、阑尾腔内梗阻C、阑尾壁淋巴组织丰富D、阑尾系膜过短E、阑尾血运差正确答案：B答案解析：临床上，大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，梗阻原因为阑尾腔内异物。其次，急性阑尾炎也可由细菌入侵导致。21.有关Child肝功能分级，下列正确的是A、胆红素正常，白蛋白36g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级B、胆红素正常，白蛋白35g／L，腹腔积液，营养佳，肝功能为A级C、胆红素40μmol／L，白蛋白35g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级D、胆红素正常，白蛋白32g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级E、胆红素正常，白蛋白30g／L，腹腔积液，营养良，肝功能为A级正确答案：A22.男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达A、>2400mlB、1600～2400mlC、400～600mlD、600～800mlE、800～1600ml正确答案：E23.低钾血症可引起的酸碱失衡是A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合型酸碱平衡失调正确答案：B答案解析：当细胞外液缺K时，细胞内K释放到细胞外，以补充细胞外液K的不足。而细胞外H和Na进入+++细胞内液以维持电中性。细胞内每移出3个K，从细胞外即有2个Na和1个H进入细胞内，这样交换的结果造+++++成细胞内酸中毒和细胞外碱中毒。此外，当血浆K降低时，肾远曲小管细胞K、Na交换减少，而H、Na交+-3换增加，在排H的同时所生成的HCO返回血液加重了碱中毒，但尿液呈酸性，这是缺钾性碱中毒的一个特征。24.远端脾一肾静脉分流术属于A、选择性分流术B、非选择性分流术C、断流术D、完全分流术E、以上全不是正确答案：A25.腹腔镜中转开腹哪一项是不正确的A、被动性中转开腹增加手术危险性和并发症B、腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳C、腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关D、中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败E、选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症正确答案：C26.第二类精神药品处方保存时间为（）。A、2年B、5年C、4年D、1年E、3年正确答案：A答案解析：依据《处方管理办法》，处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。27.男，32岁，有外伤史，请根据所示图像，选择最可能诊断（）。A、右肾挫伤B、右肾裂伤C、右侧肾上腺外伤性出血D、右肾挫伤合并右侧肾上腺外伤性出血E、右肾裂伤合并右侧肾上腺外伤性出血正确答案：E答案解析：患者右肾周围有出血密度影，右肾有裂伤，肾上腺部位有出血，结合患者外伤史，考虑为右肾裂伤合并右侧肾上腺外伤性出血。因此答案选E。28.中度甲亢的基础代谢率为A、+10％～+30％B、+30％～+60％C、>+60％D、+10％～+20％E、+20％～+30％正确答案：B29.给泌尿外科患者多饮水，其作用不包括（）A、溶解结石B、利于排尿，减少结石形成C、冲洗尿路，有利废物排出D、减少尿路感染机会E、稀释尿液，减轻炎症正确答案：A答案解析：大量饮水通过增加尿量、降低尿中形成结石物质的浓度，减少沉积，有预防结石形成和增大的作用，但不能溶解已形成的结石。30.关于原发性胸壁恶性肿瘤，哪项是正确的A、表面有扩张血管B、肿块坚硬如骨C、一旦确诊，行放化疗，尽可能不手术D、生长比较慢E、边缘清楚正确答案：A答案解析：原发性胸壁恶性肿瘤，生长比较迅速，边缘不清，表面有扩张血管，一旦确诊，尽可能早期手术。肿块坚硬如骨为良性肿瘤的表现。31.自发性血气胸，胸腔闭式引流后有大量气体溢出，胸引量＞200ml/h，持续3小时以上，此时应采取的处理措施为（）。A、密切观察病情B、应用止血药物C、输血、输液D、胸腔镜探查E、纵隔镜探查正确答案：D答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。胸腔镜探查视野好、创伤小、恢复快，与开胸手术可达到相同的效果。患者胸引量＞200ml/h，持续3小时以上，可诊断为进行性血胸，需手术。32.代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为-A、恢复细胞外液量B、等渗盐水内钠较血清钠低C、增加尿中NaHCO3的排出D、等渗盐水含Cl较血清氯含量高，纠正低氯碱中毒E、补充水分正确答案：D答案解析：Cl大量丧失后，细胞外液量的Cl减少，血浆中HC03相应增多，导致低氯性碱中毒。输入等渗-盐水Cl增多，可纠正低氯性碱中毒。33.患者女，47岁，间歇无痛血尿4个月，经检查诊断为右侧肾癌，该患者出现血尿提示（）。A、肿瘤内有出血B、肾癌已侵入肾门C、肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜D、晚期肾癌E、早期肾癌正确答案：C答案解析：当肾癌侵犯肾盏和肾盂的黏膜时，会发生间歇性无痛性肉眼血尿。34.患者男，48岁。既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（－），大便潜血（＋）。此患者首先怀疑诊断为（）。A、胃癌B、食管静脉曲张破裂出血C、应激性溃疡出血D、消化性溃疡出血E、慢性萎缩性胃炎正确答案：A答案解析：患者出现黑便、体重明显下降，上腹部轻压痛，大便隐血阳性，故考虑诊断为胃癌，可行胃镜及活组织病理检查以明确诊断。35.关于骨肉瘤的临床特点，下列不正确的是A、起源于成骨性间叶组织，以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征B、多发生于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端C、可发生在任何年龄，但大多在10～27岁，男性多见D、几乎所有转移均经淋巴转移E、疼痛为早期症状，起初为间断性疼痛，后为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚正确答案：D答案解析：骨肉瘤的恶性程度甚高，预后极差，几乎所有转移均在数月内通过血液转移到肺部，少数转移至脑。骨肉瘤截肢后的3～5年存活率仅为5%～20%。36.患者男，25岁，2小时前被刀扎伤左季肋部，感左上腹疼痛，入院后查血压16.0/9.0kPa，脉搏86次/min，腹腔穿刺未抽出不凝血，腹部B超示脾周少