4月住院医师规范化培训《小儿外科》考试模拟题及参考答案

4月住院医师规范化培训《小儿外科》考试模拟题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于循证医学，正确的是（）。A、1972年英国流行病学专家在其专著中正式提出此概念B、即遵循事实的科学C、研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合D、可建立用药人群数E、1993年在英国成立英国CoChrane中心正确答案：C答案解析：循证医学是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据同时结合临床医师个人专业技能和多年的临床经验考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合起来制定每个病人最佳的诊疗措施。2.有关婴儿肠道解剖生理特点，错误的是（）。A、肠壁薄，通透性高B、肠壁肌层较薄弱C、升结肠与后壁固定差，易发肠扭转D、肠神经髓鞘发育不足，易蠕动紊乱E、肠系膜较短，活动度小正确答案：E答案解析：婴幼儿肠黏膜肌层发育差，肠系膜柔软而长，结肠无明显结肠带与脂肪垂，升结肠与后壁固定差，易发生肠扭转和肠套叠。3.在病例对照研究中，调查对象的情况是（）。A、病例和对照均是未确诊患某特定疾病的人B、病例组是确诊患某病的病例，对照组一定是未患病的人C、病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组也是患特定疾病的人D、病例组是怀疑患某特定疾病的人，对照组是未患某特定疾病的人E、病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组是未患该种特定疾病的人正确答案：E答案解析：病例对照研究中，病例组选择的病例应有明确的诊断标准，即经过金标准确诊的患病者。而对照组是病例组所来源的人群中经过与病例相同的诊断技术确认的未患所研究疾病的人，不一定不患有其他疾病，但不应患有与所研究因素有关的其他疾病。4.循证医学的理念认为（）。A、专家的经验是不可靠的，不能采用B、临床决策应完全按照临床实践指南C、任何医疗干预都应建立在RCT的证据之上D、应将最佳的证据、医生的临床实践和病人价值三者结合E、应为病人提供最先进的医疗措施正确答案：D答案解析：循证医学认为要将最好的研究证据、医师的临床实践、患者的价值和期望三者之间进行完美的结合。其倡导的理念推动了循证教育学的产生，在实践性、人文性、合作性三个方面对教育学的发展具有重要启示。5.梅克尔憩室最有诊断价值的是（）。99mA、临床症状、体征B、钡餐C、Tc腹部扫描D、B超E、腹部CT或MRI正确答案：C6.高位肛门闭锁的X线平片诊断标准是A、直肠肓端位于PC线之上B、直肠盲端位于PC线与I线之间C、直肠盲端位于I线之下D、肛门闭锁合并泌尿系统瘘管E、肛门闭锁合并阴道瘘正确答案：A答案解析：PC线为耻骨中心与骶骨末端连线。直肠末端在此线之上为高位肛门闭锁。7.不属于医德基本原则的意义有（）。A、揭示了医德的本质特征B、为医务人员的医德活动规定了总方向C、是所有医德规范和范畴的总纲D、推动了医学的发展E、调整医患关系正确答案：D答案解析：根据《医德的基本原则和规范》，医德基本原则作为调整医患关系、医医关系和医社关系所遵循的基本准则，意义包括：①最集中地揭示了医德的本质特征；②为医务人员的医德活动规定了总方向；③是所有医德规范和范畴的总纲。8.关于椎管内肿瘤表现，下述哪项是错误的？（）A、圆锥肿瘤下肢有明显运动障碍B、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大C、髓内肿瘤常有排便功能障碍D、髓内肿瘤感觉障碍常为自上向下发展E、马尾肿瘤有剧烈神经根痛正确答案：A答案解析：下肢的神经支配来自脊髓圆锥以上的脊髓，故纯粹的脊髓圆锥病变（如急性脊髓炎），下肢的运动可无明显障碍。9.吸入性损伤，伤后早期的主要危害是A、肺水肿B、呼吸衰竭．C、肺部感染D、窒息E、呼吸频率增加正确答案：D10.先天性心脏病的发病机制（）。A、单基因突变B、染色体异常C、遗传与环境因素相互作用D、孕期感染E、孕期射线或特殊药物、毒物接触史正确答案：C答案解析：先天性心脏病的发病率为0.7%。多数先天性心脏病目前仍认为由多基因和环境因素共同所致。11.小儿肝移植国内目前报道较多的是（）。A、异种肝移植B、异体肝移植C、活体肝移植D、尸体肝移植E、活体亲体肝移植正确答案：E12.下面哪种情况不会引起脑积水A、中脑导水管狭窄B、第四脑室出口阻塞C、脑脊液吸收过多D、第四脑室侧孔闭锁E、脑脊液分泌过多正确答案：C13.在临床试验中，将研究对象进行随机分组的目的是（）。A、增强研究对象的代表性B、增强试验组和对照组的可比性C、提高研究对象的依从性D、降低试验组的失访率E、使试验组和对照组都受益正确答案：B答案解析：研究对象随机分组的目的是将研究对象随机分配到试验组和对照组，以使比较组间具有相似的临床特征和预后因素，即两组具备充分的可比性。14.关于空腔脏器损伤，下列错误的是A、腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁B、十二指肠球部损伤时，腹膜炎体征不明显C、临床表现主要为腹膜炎体征D、小肠损伤机会最多E、腹部X线透视常见膈下游离气体正确答案：B15.1岁以内婴儿心脏的左界在（）。A、左乳线内0.5～1.0cmB、左乳线外1～2cmC、左乳线上D、左乳线外1cmE、左乳线内1.0～1.5cm正确答案：B答案解析：各年龄小儿的心界范围如下表所示。表各年龄小儿心界16.鲜红色粪便可见于A、上消化道出血B、十二指肠出血C、胃黏膜病变D、胃溃疡出血E、痔疮出血正确答案：E17.有关急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点，正确的是A、发热，腹痛，呕吐B、发热，黄疸，腹胀C、发热，腹痛，黄疸D、发热，腹痛，腹泻E、发热，腹胀，腹痛正确答案：C18.婴幼儿斜颈最主要的体征是A、颈部淋巴结肿大B、患侧胸锁乳突肌内可扪及肿块C、颈部活动受限D、头颈偏向一侧，面部一侧大、一侧小E、X线片示颈椎畸形正确答案：B答案解析：新生儿在生后不久就可发现受累的胸锁乳突肌中下部，有一质硬的椭圆形肿块，可以逐渐增大，两个月后肿块逐渐缩小，最后完全消失，头逐渐被牵拉而倾向患侧。19.怀疑肠套叠作诊断性空气灌肠时，注气压力宜选用（）。A、6.0kPaB、8.0kPaC、9.6kPaD、10.6kPaE、13.3kPa正确答案：B答案解析：怀疑肠套叠作诊断性空气灌肠时，注气压力宜选用8.0kPa，可见套叠顶端致密的软组织肿块，向充气的结肠内突出，气柱前端形成杯口影、钳状阴影或球形阴影。当气体到达回盲部，则往往见到巨大的充盈缺损。20.护士记录病人资料不符合要求的是：A、描述资料的词语应确切B、收集资料后需及时记录C、客观资料应尽量用病人的语言D、避免护士的主观判断和结论E、内容要正确反映病人的问题正确答案：C21.临床上的多尿是指24h尿量A、>1000mlB、>2500mlC、>3000mlD、>1500mlE、≥>2500ml正确答案：B22.9mmol/L，Cr95μmol/L，BUN7.1mmol/L，HCT40%，采用新生儿危重病例评分法分值为（）。A、70～80分B、60～70分C、50～60分D、90～100分E、80～90分正确答案：E答案解析：根据新生儿危重病例评分法，该女婴的评分应为：心率180次/分评6分，收缩压67mmHg评10分＋＋，呼吸100次/分评6分，PaO₂7kPa评10分，pH7.25评6分，Na140mmol/L评10分，K23.顾某，男，30岁，创伤出血住院，医师为他输血，感染HIV。经查，用血由国家批准的血站提供，再查献血者为HIV阳性者。按《献血法》的规定，应承担法律责任的直接责任者是（）。A、血站与医院B、医院C、医师D、献血者E、血站正确答案：E答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。血站违反本法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。24.根据2005心肺复苏指南,胸外心脏按压及人工呼吸的比值是A、30:2B、20:1C、15:1D、30:3E、15;2正确答案：A25.患儿男，10岁。突然发热，伴左大腿内下部持续性剧痛半个月，拒按，膝关节不肿，无压痛，浮髌试验阴性。白细胞计数增加。X线检查见股骨下端骨破坏，其诊断是（）。A、化脓性关节炎B、股骨头缺血性坏死C、类风湿关节炎D、急性脓肿E、急性化脓性骨髓炎正确答案：E答案解析：患者儿童，突然发热伴左大腿疼痛，白细胞计数增加，X线检查见股骨下端骨破坏，诊断为急性化脓性骨髓炎。26.患儿，男，5岁，患先心病，发热、咳嗽、气促2天，较烦躁。查体：呼吸65次/分，无发绀，鼻翼扇动，有吸气性凹陷，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左房、左室、右室增大，主动脉结宽，肺动脉段凸出，肺纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影，最可能诊断是（）。A、室间隔缺损合并肺炎、心衰、肺动脉高压B、动脉导管未闭合并肺炎、肺动脉高压C、室间隔缺损合并心衰、肺动脉高压D、动脉导管未闭合并肺炎、心衰、肺动脉高压E、室间隔缺损合并肺炎、肺动脉高压正确答案：D答案解析：患儿胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示左房、左室、右室增大，主动脉结宽（脉压增大），肺动脉段凸出，均符合动脉导管未闭临床表现。患儿有发热、咳嗽，两肺闻及细湿啰音，左下肺见小点状阴影，考虑为肺炎。患儿有气促，心率快，肝大，考虑为心力衰竭。27.有关新生儿颅内出血，下述不恰当的是（）。A、产伤性颅内出血以足月儿多见B、慢性缺氧所致者预后欠佳C、原发性蛛网膜下腔出血大多预后良好D、脑室内出血多见于早产儿E、脑脊液检查正常可排除本病正确答案：E答案解析：脑脊液检查如为均匀血性并发现皱缩红细胞，则有助于诊断，但检查正常亦不能排除本病，且病情危重时不宜进行此操作。28.4岁小儿，头、面、颈、前后躯干烧伤，面积为A、35%B、38%C、30%D、43%E、33%正确答案：D29.关于先天性巨结肠术前回流洗肠的注意事项的说法中，哪项是不正确的？（）A、洗肠后腹部应较洗肠前平软B、准确测量洗肠的出入量，应出量大于入量C、用肥皂水洗肠D、每次灌肠，灌洗液体量以100ml/kg为宜E、洗肠时肛管应放到扩张段肠管正确答案：C30.8岁患儿，已有阴毛生长，外生殖器似女性，但阴蒂粗大似阴茎，下列哪项对确诊有重要意义A、性腺探查B、尿道膀胱造影C、促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质激素水平测定D、口腔上皮细胞涂片E、性染色体测定正确答案：C31.青年柳某，准备年底结婚，在婚前医学检查时，发现患有淋病，柳某对这一检查结果感到怀疑，可以（）。A、要求婚姻登记机构重新检查B、向卫生行政部门申请复议C、向人民法院起诉D、申请医学技术鉴定E、向婚姻登记机构申请复议正确答案：D答案解析：《母婴保健法》规定，接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。32.薄基底膜肾病电镜下最具有特征的改变是（）。A、基底膜弥漫性变薄B、足细胞足突融合C、基底膜节段性增厚D、基底膜弥漫性增厚、致密层分层E、基底膜弥漫性增厚正确答案：A答案解析：电镜下基底膜弥漫性变薄是薄基底膜肾病最重要的改变，薄基底膜肾病免疫荧光检查基本阴性，偶见IgM和（或）C3少量沉积于系膜区。33.先天性心脏病中最常见的类型是（）。A、肺动脉瓣狭窄B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、法洛四联症E、室间隔缺损正确答案：E答案解析：室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的类型，约占总数的25%。因此答案选E。34.血行尿路感染的好发年龄是（）。A、新生儿及婴儿B、儿童各时期C、年长儿D、幼儿E、学龄儿童正确答案：A答案解析：尿路感染以上行感染最多见，即致病菌从尿道口侵入，并可经膀胱、输尿管、肾盂甚至达肾实质；其次为血行感染，此多发生于新生儿、婴儿。35.腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应诊为A、空腔脏器破裂B、实质脏器破裂C、误穿入血管D、腹膜后血肿E、前腹壁血肿正确答案：B答案解析：腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或合血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。36.2岁女孩，身长78cm，体重11kg，智力正常。对该女孩最首要的检查是（）。A、骨龄B、头颅MRIC、头颅CTD、甲状腺激素E、生长激素正确答案：A答案解析：依据小儿体格生长的规律，2岁时身高约为85cm，体重约为12kg，该小儿身高明显偏低，应检查骨龄以明确长骨的发育状况。37.生理性体重下降常在几天内应恢复到出生时的体重？（）A、3周B、5dC、3dD、2周E、7～10d正确答案：E答案解析：小儿在出生后由于摄入不足、胎粪排出和水分丢失等原因，可出现暂时性体重下降，即生理性体重下降，约在生后3～4天达最低点，以后逐渐回升，7～10天应恢复到出生时的体重。38.下列哪种情况不是应用组织扩张器的适应证A、阴囊再造B、颈部瘢痕挛缩C、枕部压疮D、全鼻再造E、瘢痕性秃发正确答案：C39.儿童中最不常见的颅内肿瘤是（）。A、胶质母细胞瘤B、星形细胞瘤C