2025年6月住院医师规范化培训《神经外科》试题库+答案

2025年6月住院医师规范化培训《神经外科》试题库+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪项表示肺癌已有全身转移，且不宜手术治疗（）A、手和脚的小关节严重肿痛B、Cushing综合征C、股骨局部破坏D、肌无力样综合征E、局限性胸壁受累正确答案：C答案解析：股骨局部破坏说明肺癌已发生远处转移，不宜手术治疗，宜采用姑息性放射性治疗。2.高血压脑出血的手术禁忌证中，不包括A、脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害B、丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷C、小脑出血，出血量10ml左右，病情进行性加重，昏迷D、年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大E、严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者正确答案：C答案解析：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下，症状恶化也应尽早手术。3.患者女，37岁。颅脑外伤。可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS评分为（）。A、15分B、14分C、13分D、12分E、11分正确答案：A答案解析：自发睁眼评为4分，正常交谈评为5分，左侧肢体按吩咐动作评为6分。共15分。因此答案选A。4.Burger试验阳性的是A、下肢先抬高30°后下垂，肤色由白变紫B、下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变白C、下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红D、下肢先抬高45°后下垂，肤色由红变黄E、下肢先抬高60°后下垂，肤色由黄变红正确答案：C5.患者男，36岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音，心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是（）。A、急性心肌梗死B、急性夹层动脉瘤C、自发性气胸D、不稳定心绞痛E、主动脉窦瘤破裂正确答案：B答案解析：由题干可知，患者中年男性，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，左上肢血压明显高于右上肢，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联T波倒置，提示下壁心肌缺血，X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。考虑诊断为急性夹层动脉瘤。主动脉夹层动脉瘤破裂时表现为突发撕裂样剧烈的胸背部痛，血压可骤然升高，25%～35%患者自休克表现，低血压休克患者常是合并心脏压塞或主动脉破裂。可有重要脏器血液供应障碍的临床表现。约半数病例出现主动脉瓣关闭不全，可导致急性左侧心力衰竭。局部压迫症状如呼吸吞咽困难、腔静脉梗阻、声音嘶哑和Horner症等。主动脉夹层可破入心包腔、胸腔、腹腔、食管、气管等出现休克、呼吸困难、呕血、咯血等。6.风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理生理改变不包括（）。A、瓣膜卷缩增厚B、瓣膜面积缩小C、瓣环扩大D、瓣叶活动受限制E、瓣膜交界融合正确答案：E答案解析：风心病引起二尖瓣关闭不全，瓣膜卷缩增厚，瓣叶面积缩小，瓣环扩大，活动受限，但交界不融合。7.以下哪种分析性研究又称回顾性研究（）。A、病例对照研究B、队列研究C、病例-队列研究D、病例-病例研究E、以上都不是正确答案：A8.中枢神经系统内脑脊液产生速度为（）。A、0.1～0.2ml/minB、0.3～0.5ml/minC、0.4～0.6ml/minD、0.5～0.7ml/minE、0.6～0.8ml/min正确答案：B答案解析：脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，脑脊液每小时分泌量约20ml。按照每小时约20ml，每分钟约为0.333ml。9.对尿失禁患者的初步评估，不包括下列哪一项A、尿失禁的性质、时间长短及其对患者生活的影响程度B、既往是否有外伤、外科或药物治疗史，以及这些治疗的成功程度C、尿失禁是否与服药和外科治疗有关D、是否存在盆底肌松弛及相关改变E、尿失禁是否需手术及采取何种术式治疗正确答案：E10.关于左侧腹股沟滑动性疝，下列不正确的是A、膀胱可成为疝囊的一部分B、可发生嵌顿C、一般为难复性疝D、疝内容物不会是大网膜E、乙状结肠可成为疝囊的一部分正确答案：D11.癫儿的药物治疗原则，不正确的是A、联合B、长程C、早期D、规律E、足量正确答案：A12.以下哪项不属于病例对照研究特点？（）A、从因果关系的角度看，该研究属于“由果推因”的研究方法B、所研究因素的暴露情况常常是通过研究对象的回忆获得的C、可通过两组间患病率的比值计算OR值D、研究对象是按有无患有所研究的疾病分成病例组和对照组E、是在疾病发生后进行的正确答案：C13.患者女，64岁。腹部隐痛伴大便习惯改变5个月，腹胀，停止排气、排便4天。查体：腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃。临床诊断为急性机械性肠梗阻，乙状结肠癌。目前最适宜的治疗措施是（）。A、急诊行末段回肠造口术B、胃肠减压，静脉补液，继续观察72小时C、急诊行乙状结肠癌根治术D、急诊行乙状结肠切除术、降结肠直肠端端吻合术E、急诊行横结肠造口术正确答案：C答案解析：结肠癌并发急性肠梗阻时，应及时进行胃肠减压、纠正水和电解质紊乱以及酸碱失衡，然后早期施行手术。左侧结肠癌并发急性肠梗阻时，也可手术切除，一期吻合。患者诊断为乙状结肠癌伴发急性肠梗阻，一般状况良好，可行乙状结肠癌根治术。14.某患者，既往有脑外伤病史，近期工作紧张，白天经常出现口角至一侧面部抽搐，每天发作2-3次，每次发作30秒-1分钟，发作时意识清醒。最可能的诊断是A、肌阵挛发作B、复杂部分性发作C、部分运动性发作D、强直性发作E、失神发作正确答案：C15.下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变？（）A、L3～L4B、L2～L3C、L4～L5D、L5～S1E、S1～S2正确答案：D答案解析：跟腱反射受S1神经根支配，L5～S1间盘突出压迫S1神经根，跟腱反射多改变。16.下列各术式中，哪项属于无张力疝修补术？（）A、Halsted法B、Ferguson法C、McVay法D、利用人工合成材料进行的疝修补术E、Bassini法正确答案：D答案解析：无张力疝修补术是指利用人工合成网片材料，在无张力的情况下进行疝修补术。Ferguson法最常用于修补腹股沟管前壁，Halsted法、McVay法、Bassini法均是修补或加强腹股沟管后壁常用的方法。17.寰枕畸形主要X线诊断方法为（）。A、脑室造影B、CT检查C、颅骨平片D、血管造影E、气脑造影正确答案：C答案解析：寰枕畸形主要X线诊断方法是颅骨平片。如基底角超过145°为扁平颅底。齿状突高出两侧乳突尖之间的连线2mm可诊断为颅底陷入症。18.患者女，27岁。车祸伤致右股骨干骨折1天，突然出现呼吸困难，发绀症状，应首先考虑下列哪种疾病？（）A、心肌梗死B、气胸C、肺部感染D、休克E、脂肪栓塞综合征正确答案：E答案解析：长骨干骨折伤后1天突然出现呼吸困难、发绀等症状，应高度怀疑脂肪栓塞综合征的发生。脂肪栓塞综合征是骨折早期并发症之一。19.患者男，38岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的？（）A、边界清楚与否B、肿物大C、肿物能否随吞咽上下移动D、肿物质地E、表面光滑程度正确答案：C答案解析：临床上常通过肿物能否随吞咽上下移动来鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。若肿块可随吞咽移动则认为与甲状腺有关。20.腰麻术后最常见的并发症是（）。A、恶心呕吐B、脑脊髓膜炎C、背痛D、颅神经麻痹E、头痛正确答案：E答案解析：腰麻术后常见并发症：腰麻后头痛；尿潴留；腰麻后神经并发症；化脓性脑脊膜炎。其中头痛发生率最高，为3%～30%。21.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是A、去脑强直发作B、早期出现呼吸循环障碍C、病变对侧半身瘫痪D、早期意识障碍且逐渐加重E、一侧瞳孔散大正确答案：E22.男性，36岁。摔倒后右手支撑地面，随后腕部出现肿痛，活动障碍。检查：右鼻烟窝部压痛明显。初步确诊后应采取的治疗方案为（）。A、应用外固定支架B、短臂石膏外固定C、手法复位弹力绷带外固定D、骨牵引后理疗E、切开复位内固定术正确答案：B答案解析：患者鼻咽窝部压痛，考虑舟骨骨折，舟骨骨折的治疗采用短臂石膏外固定。23.门静脉高压症查体可有以下阳性发现A、蜘蛛痣B、肝掌C、腹壁静脉曲张D、腹腔积液E、以上均对正确答案：E24.急性出血性胰腺炎和急性水肿性胰腺炎的实验室检查中最主要的鉴别是（）。A、血清淀粉酶升高B、血清脂肪酶减少C、血白细胞升高D、高铁血红蛋白阳性E、以上都是正确答案：D答案解析：急性出血性胰腺炎是指胰腺广泛出血坏死、胰腺发黑、变软，出现血性腹水、皂化斑、胰腺脓肿等，其与急性水肿性胰腺炎最主要的鉴别为高铁血红蛋白阳性。25.关于黑色素瘤的手术治疗，下列错误的是（）。A、切除线应距肿瘤边缘4cmB、趾或指端黑色素瘤可做截肢处理C、只适用于Ⅰ～Ⅲ级的黑色素瘤D、深部应包括皮下组织和深筋膜一并切除E、根治性切除包含扩大的肿瘤切除及区域淋巴结清扫正确答案：C答案解析：Ⅳ、Ⅴ级黑色素瘤如果为孤立的病灶，或者转移数目少，发展较为缓慢，也可以考虑手术。26.脊髓颈5至胸1节段左侧半损伤将导致（）。A、左侧上肢软瘫，左下肢硬瘫B、右侧上、下肢硬瘫，腱反射亢进C、右侧膈肌瘫痪D、右侧躯干、四肢损伤平面以下本体感觉消失E、左侧上、下肢软瘫，腱反射消失正确答案：A答案解析：脊髓颈5至胸1节段左侧半损伤导致左侧上肢下神经元受损，软瘫；左下肢上神经元受损，硬瘫。因此答案选A。27.疑为颅动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血（SAH）的哪一级病情（Hunt分级）应选择尽快造影和手术？（）A、一级B、一、二级C、三、四级D、五级E、一至五级正确答案：B答案解析：一般认为在手术时机选择上病情一、二级应尽早造影，尽快手术。三级以上者手术危险性较大，待数日病情好转后再进行手术；对五级病人除非危及生命血肿需要清除，否则手术的效果不好。28.应用关节腔内镜检查时的注意事项中，可不考虑的是（）。A、年龄因素B、性别因素C、定方位D、滑膜充血现象E、关节内部结构个体差异正确答案：B答案解析：应用关节腔内镜检查时应注意：A项，年龄因素，随年龄的不同，关节内的图像有区别。C项，定方位。在关节镜检查时，由于仅能窥见关节的一小部分，因此在开始检查时往往不容易判断关节内图像究竟属于哪一部分，髌上囊和髌上隐窝之间的髌上滑膜皱襞是一个很好的标志，容易定位。D项，滑膜充血现象。关节镜检查时，由于物理刺激会对视野产生影响，而且液温、液压也可影响血流，因此，关节镜插入后10分钟滑膜充血应视为正常现象。E项，关节内部结构存在个体差异。29.有关胰源性溃疡，下列哪项是错误的A、是胰腺非B细胞瘤B、部分是由胰岛和胃窦部G细胞增生引起C、胰岛细胞瘤大部分是良性的D、大多数病人BAO>15mmol/h，BAO和MAO差别缩小E、夜间胃液量超过1L，酸量超过100mmol有诊断意义正确答案：C答案解析：60%～70%的胰腺促胃泌素瘤是恶性的，可引起淋巴结或肝转移。30.异位胰腺最常见位于A、十二指肠B、食管C、回肠D、胃E、空肠正确答案：A答案解析：异位胰腺最常见位于十二指肠。31.形成腹外疝的两个基本发病因素是A、腹壁肌肉强度降低和腹内压增高B、婴幼儿腹肌发育不全和老年人腹肌萎缩C、妊娠和重体力劳动D、腹壁外伤和感染导致腹壁缺损E、腹股沟管和股管宽大正确答案：A32.口服胆囊造影术可达到下列何种目的A、明确肝内病变的范围和性质B、明确梗阻性黄疸的原因和部位C、胆道显影同时也可显示胰管D、了解胆囊切除术后胆道情况E、了解胆囊浓缩和收缩功能正确答案：E33.下列急性化脓性关节炎的治疗方法中，错误的是A、局部固定及支持治疗B、深部关节最好切开引流，闭式冲洗疗法C、急性病理性脱位立即切开复位D、每天浅表关节穿刺抽脓、冲洗及注药E、联合应用足量有效抗生素正确答案：C34.医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种应当由哪个部门提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议？（）A、药房B、药品调剂部门C、临床科室D、临床医师E、药物生产厂家正确答案：C答案解析：医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议。35.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液后诊断（）。A、实质脏器破裂B、后腹膜血肿C、空腔脏器破裂D、误穿入腹腔血管E、前腹壁血肿正确答案：A答案解析：腹部损伤时，腹膜间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，腹腔穿刺可抽出不凝血。36.胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为（）。A、胰酶外溢-肪酶-脂肪坏死B、大量胰消化酶被激活C、胰蛋白酶-胰舒血管素-激肽原-激肽D、胰蛋白酶-磷脂酶A-组织坏死E、胰酶-弹力纤维酶-血管损害出血正确答案：C答案解