住院医师规范化培训《外科》习题含参考答案

住院医师规范化培训《外科》习题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪项变化符合动物的外周化学感受器完全切除后的表现()+A、肌肉运动时呼吸仍会加强B、缺血可通过中枢化学感受器使呼吸加强C、动脉血CO2分压升高10%不能使呼吸发生明显变化D、血液[H]升高对呼吸的刺激作用加强E、动脉血氧分压降低75%不能使呼吸发生明显变化正确答案：A2.诊断膀胱癌最可靠的方法是（）。A、尿脱落细胞检查B、静脉肾盂造影C、膀胱双合诊D、B超E、膀胱镜检及活检正确答案：E答案解析：膀胱镜可以直接观察到病变位置并且取组织进行活检，是诊断膀胱癌最可靠的方法。3.患者男性，42岁，咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热，白细胞4.0×10／L，中性粒细胞0.68，胸片示双肺大小不等的结节状病灶，呈弥漫性分布，患者进一步检查宜先采用A、痰结核菌培养B、痰脱落细胞学检查C、纤维支气管镜D、胸部CTE、痰一般细菌培养正确答案：B答案解析：患者中年男性，咳水样泡沫痰2个月，伴双肺大小不等的结节状病灶，需考虑弥漫性细支气管一肺泡癌，痰脱落细胞检查简单易行，阳性率高，对患者无损害，故宜首选。4.下列哪种体征是骨折的专有体征()A、肿胀与瘀斑B、疼痛与压痛C、功能障碍D、反常活动E、以上都不是正确答案：D5.有关内部真实性的描述，下面哪项是正确的？（）A、研究结果避免随机误差的程度B、研究结果的净效应C、研究中的研究方法是否合理、统计分析是否正确、主要结论是否可靠D、研究结果是否能够应用于同类人群E、研究结果的临床适用价值正确答案：C答案解析：内部真实性是指研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度。它回答一个研究本身是否真实或有效。因此答案选C。6.在联合诊断试验中，平行试验是指（）。A、当使用两个或两个以上的试验进行诊断时，只要其中一个试验为阳性即诊断为阳性B、同时使用两个试验C、同时使用两个以上的试验D、当使用两个或两个以上的试验进行诊断时，其中每个试验都为阳性时才诊断为阳性E、当使用两个或两个以上的试验进行诊断时，只要其中一个试验为阴性即诊断为阴性正确答案：A7.患者男，65岁，3年前因右上肺腺癌行肺叶切除术。1个月前发现左上肺后段直径2cm肿物影，边缘有毛刺，余肺野清晰，常规检查未发现异常。治疗应首选（）。A、抗生素治疗B、化疗C、放疗D、手术治疗E、生物治疗正确答案：D答案解析：肺癌术后，对侧肺出现单发可疑恶性结节，病人条件允许，应积极考虑手术治疗，因此答案选D。8.后颅窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁1.5cm内，主要是为避免损伤A、延髓B、小脑扁桃体C、上颈髓D、，椎动脉E、环窦正确答案：D答案解析：两侧椎动脉离开颈后在枕骨大孔后正中线旁2～3cm进入枕骨大孔，因此在切除枕骨大孔后缘时，为避免损伤椎动脉，骨切除范围一般限制在中线旁1.5cm内。9.临床发现乳头溢液而未可触及肿物时应选择以上哪种检查？（）。A、乳腺钼靶B、乳腺B超C、乳腺红外热图D、乳腺针吸细胞学检查E、乳头溢液涂片正确答案：E答案解析：临床发现乳头溢液而未可触及肿物时，可行乳头溢液涂片，镜下观察乳头溢液内是否有癌细胞。10.有关胸腺瘤哪个叙述不正确（）A、有可能在细胞组织形态上为良性，但侵袭生长的恶性行为B、手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力都可消失C、好发于前上纵隔D、可以伴有重症肌无力E、胸腺瘤手术治疗应完整切除胸腺及前纵隔脂肪组织正确答案：B答案解析：胸腺瘤可分为上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型、上皮细胞癌和淋巴肉瘤。后两者为恶性。前三类多为良性，但有时有可能在细胞组织形态上为良性，但有侵袭生长的恶性行为。10%～45%的胸腺瘤伴有重症肌无力，手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力可好转、无变化或加重。11.下列关于营养物质代谢错误的是A、肝脏在门静脉血流经过一次可摄取其中75%～100%的营养物质B、谷氨酰胺是肠道的主要营养物质，由肝脏转变为丙氨酸，释放出氨C、碳水化合物为最重要的营养物质D、尿毒症时，热氮比为300～400:1最为合适E、葡萄糖是蛋白质节省作用的最佳能量机制正确答案：C答案解析：蛋白质是最重要的营养物质。12.肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊（）。A、胆囊壁充血水肿B、肿大C、缩小D、无变化E、穿孔正确答案：B答案解析：肝内胆管出血后，有血液下行进入胆囊，可致胆囊肿大。13.腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为A、诊断、治疗一体化B、创伤小，痛苦轻C、可避免不必要的开腹D、可直观直接地获取诊断依据E、以上均正确正确答案：E14.下肢急性动脉栓塞的5"P"表现，哪项不正确（）A、painB、pulselessnessC、pallorD、paralysisE、paresthesis正确答案：E15.患者男性，34岁。反复心悸3年余，加重1周余，突发突止，每次持续2～3小时。本次持续不能缓解，遂来医院就诊。心电图：心率220次／分左右，未见明显P波，QRS波宽度0.10秒。最可能首选的治疗措施是A、射频消融术B、同步直流电复律C、临时起搏器植入术D、外科迷路手术E、永久起搏器植入术正确答案：A答案解析：患者最可能为阵发性室上性心动过速，阵发性室上性心动过速行射频消融术的根治率可达90％以上，为相对安全成熟的手术。射频消融术是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。预激综合征和房室结双径路引起的阵发性室上性心动过速、心房扑动和心房颤动、室性心动过速及房性心动过速均可考虑行射频消融术。16.下列肺癌的病理中哪项是正确的（）A、未分化癌中大细胞癌最常见，一般属于周围型肺癌B、鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感C、腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差D、起始于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌E、肺部恶性肿瘤中以肺泡细胞癌最常见正确答案：B答案解析：肺部恶性肿瘤中以鳞状细胞癌最常见；段支气管以下，为周围型肺癌（多属腺癌）；小细胞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差；大细胞癌约半数起源于大支气管，应该属于中心型肺癌。17.女，76岁，车祸致脑外伤12小时，伤后昏迷1小时，头痛，呕吐3次，CT检查示右额颞脑挫裂伤，中线结构未见移位，对症治疗后症状好转，但伴有脑脊液鼻漏，此时应A、开颅手术修补瘘口B、经鼻窦手术修补瘘口C、加强脱水治疗D、填塞鼻腔E、预防感染正确答案：E18.脑动静脉畸形多发生于A、颞叶B、基底节C、额叶D、顶叶E、枕叶正确答案：D答案解析：脑动静脉畸形发生多少的排列为：顶叶>额叶>颞叶>枕叶及基底节。19.属于闭合伤的是（）。A、刺伤B、擦伤C、火器伤D、骨折刺破皮肤E、直肠破裂正确答案：E答案解析：按伤后皮肤完整性分类，皮肤保持完整无开放性伤口者称闭合伤，如挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折和闭合性内脏伤等；有皮肤破损者称开放伤，如擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤和刺伤等。20.胸外科，血胸常见的出血来源是（）。A、肺组织B、肋间血管C、胸廓内血管D、心脏及主肺动脉等大血管E、以上都是正确答案：E答案解析：血胸的来源包括：肺组织裂伤出血、肋间血管或胸廓内血管破裂出血、心脏和大血管受损破裂。21.医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予罚款处罚的机关是（）。A、工商行政管理部门B、卫生行政部门C、药品监督管理部门D、劳动保障行政部门E、中医药管理部门正确答案：A答案解析：在账外暗中给予对方单位或者个人回扣的，以行贿论处；对方单位或者个人在账外暗中收受回扣的，以受贿论处。经营者违反本规定以行贿手段销售或者购买商品的，由工商行政管理机关依照《反不正当竞争法》第二十二条的规定，根据情节处以一万元以上二十万元以下的罚款，有违法所得的，应当予以没收；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。有关单位或者个人购买或者销售商品时收受贿赂的，由工商行政管理机关按照前款的规定处罚；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。22.卫生行政部门在收到医疗事故争议处理申请后，首先应做出是否受理的决定，该期限为收到申请之日起到做出决定之日的时限为（）A、7天B、5天C、10天D、3天E、15天正确答案：C23.患者男，30岁。右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块大小5cm×4cm，附近有收缩期杂音，诊断为（）。A、动静脉瘘B、腘动脉闭合性损伤C、腘动脉开放性损伤D、腘动脉假性动脉瘤E、以上都不是正确答案：D答案解析：患者有外伤史，出现搏动性肿块伴收缩期杂音，患侧下肢麻木、苍白，考虑为外伤导致的右下肢腘动脉假性动脉瘤。24.胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征是A、上腹部疼痛加剧B、上腹部可有明显压痛C、移动性浊音阳性D、肠鸣音减少或消失E、以上都不是正确答案：E25.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（）。A、钙B、镁C、磷D、氯E、钠正确答案：B26.男性，52岁。5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体。腹膜后有少量积气。诊断首先要考虑为A、横结肠损伤B、胃挫伤C、十二指肠穿孔D、小肠损伤、穿孔E、胆道损伤正确答案：C答案解析：十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，其余穿孔均引起腹腔内游离气体。27.女性，30岁，右上肢开水烫伤1小时，查右上肢散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝，在不感染情况下，该患者多长时间可以痊愈（）。A、1周内B、3～4周C、2～3周D、1～2周E、4～6周正确答案：B答案解析：深Ⅱ度创面，无感染情况下，3～4周可愈合。28.在Meta分析中，必须进行异质性分析，产生异质性的原因可能是（）。A、各个研究采用的研究方法可能不同B、各个研究的研究对象可能存在差异C、随机效应是产生异质性的最重要原因D、各个研究所定义的暴露、结局等指标可能不同E、各个研究的环境条件可能不同正确答案：C29.尿道恶性肿瘤A、常为移行细胞型B、上述都是C、上述都不是D、男性较多见E、主要经淋巴转移正确答案：C30.下列哪项不是支气管扩张的手术禁忌证A、一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者B、支气管扩张病变范围超过一个肺叶者C、合并肺气肿、哮喘或有肺心病的老年患者D、双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者E、支气管扩张合并急性感染、未得到有效控制者正确答案：B31.男性，50岁。十二指肠溃疡穿孔20小时。入院施行穿孔修补术后6天，体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有黏液，里急后重，最大的可能是A、盆腔脓肿B、切口感染C、肠间隙脓肿D、小网膜囊积液E、膈下脓肿正确答案：A32.肝囊肿诊断首选的检查方法是（）。A、腹部X线检查B、CTC、MRID、核素扫描E、B超正确答案：E答案解析：B型超声检查对于囊性病变效果较好，能显示囊肿的大小和所在部位。33.门静脉高压症时，B超检查门静脉内径应为A、<1．0cmB、>1.0cmC、≤1．3cmD、≥1．3cmE、以上均不对正确答案：D34.下列关于踝部骨折治疗中的叙述，不正确的是（）。A、坚强内固定B、早期功能锻炼C、骨折解剖对位D、踝穴不宜过大或过小E、反复整复，争取闭合复位，以免手术正确答案：E答案解析：踝部骨质较松，反复整复，容易造成骨折断面不整齐，为手术治疗也造成困难，如果手法整复不容易成功，则不要勉强，要争取尽早手术。35.男，69岁，进行性排尿困难2年就诊，直肠指诊发现前列腺左侧有一1．5cm×2cm的硬结，3周后行PSA检查为120ng／ml，放射性核素全身骨扫描示骨盆及腰椎多处放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患者最适宜的治疗是A、前列腺切除+放射治疗B、根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫C、根治性前列腺切除+化学治疗D、根治性前列腺切除+放射治疗E、双侧睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗正确答案：E36.临床上体液失衡常表现为（）A、第三间隙体液丢失B、血管内容量丢失C、细胞外液丢失D、细胞内液丢失E、细胞间质液丢失正确答案：C37.绞窄性疝手术处理不恰当的是（）。A、肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合B、局部有感染，应在切口内放置引流物，3周以后行修补或切除术C、肠管坏死较广泛，应做肠切除、吻合术D、患者情况差，可行肠外置术E、坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除正确答案：B答案解析：绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常采取单纯疝囊高位结扎避免行施行修补术，因感染常使修补失败。对于绞窄性疝局部感染者，一期先行肠切除吻合术，术中做好消毒清洗，二期再做疝修补。B项，局部有感染，不应在切口内放置引流物，而应先行肠切除吻合术，避免坏死的肠管导致全身性感染。38.定期考核不合格的医师，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的（）。A、暂停执业活动三年B、再次接受培训C、注销注册，收回医师执业证书D、在执业医师指导下从事执业活动E、试用三年正确答案：C答案解析：《医师法》规定，医师注册后有下列情形之一的，注销注册，废止医师执业证书：①死亡；②受刑事处罚；③被吊销医师执业证书；④医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；⑤中止医师执业活动满二年；⑥法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。39.腹部损伤剖腹探查的切口多采用A、腹直肌旁切口B、腹部正中切口C、左腹直肌切口D、右腹直肌切口E、肋缘下斜切口正确答案：B答案解析：腹