住院医师规范化培训《内科》测试题含参考答案解析

住院医师规范化培训《内科》测试题含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.哪项是Crohn病的特征病变()。A、肠管痉挛激惹呈“线样征”B、病变一般较局限，病变大多不超过回盲瓣C、节段性分布、卵石征及纵行溃疡D、溃疡多与肠管纵轴垂直E、溃疡较大时呈“T”状或领扣状正确答案：C2.嗜铬细胞瘤的特征是A、前列腺素分泌过多B、醛固酮分泌过多C、儿茶酚胺分泌过多D、糖皮质激素分泌过多E、肾上腺髓质素分泌过多正确答案：C答案解析：嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺嗜铬细胞，能过度分泌儿茶酚胺，引起显著高血压及其他症状的肿瘤。3.男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37．6℃，P100次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)。ESR78mm／h甲状腺摄I率的结果最可能是A、4小时67％，24小时76％B、4小时2％，24小时4％C、4小时25％，24小时40％D、4小时62％，24小时58％E、4小时5％，24小时20％正确答案：B4.门脉高压症的临床表现主要是：A、脾大，侧支循环建立与开放，腹水形成B、贫血及出血倾向C、男性乳房发育、肝掌、蜘蛛痣形成D、意识障碍或昏迷E、消瘦，疲乏无力正确答案：A5.溃疡性结肠炎的影像表现不正确的是()。A、急性期充盈时肠壁边缘呈锯齿状，排空后见小刺状溃疡，溃疡较大时呈“T”状或领扣状B、急性期肠管痉挛激惹呈“线样征”C、10%可发生癌变D、亚急性期黏膜呈颗粒状、息肉状；肠袋变形，肠管僵硬E、慢性期肠管变短，肠袋消失，肠腔变细，可有回流性肠炎改变，可见结肠扩张正确答案：C答案解析：溃疡性结肠炎5%可发生癌变。6.女，23岁，患肺结核3年，低热、咳嗽，痰中带血，2小时前突然大咯血不止，急诊抢救措施首选为A、镇静剂B、输血、补液C、血管升压素（垂体后叶素）D、呼吸兴奋剂E、吸氧正确答案：C7.下列关于传染源的描述不正确的是A、感染病原体后，当病原体在机体内繁殖并排出体外即成为传染源B、某些动物间的传染病也可传染给患者C、传染病急性期的一些症状，如咳嗽可促进病原体的播散D、不同传染病中，临床类型不同，流行病学意义却是一样的E、在脊髓灰质炎中，隐性感染者是重要传染源正确答案：D8.正常成年人垂体重量为A、2．5～3gB、3．5～4gC、1．5～2gD、0．5～1gE、4．5～5g正确答案：D9.男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，问有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB65g／L，WBC5．9×10／L，PLT130×10／L，MCV65fl，MCHC26％，血清铁6．32μmol／L，铁蛋白8μg／L患者需要治疗的是A、输血B、补充叶酸和维生素BC、补充铁剂D、输注丙种球蛋白E、EPO正确答案：C10.CT对甲状腺癌的诊断作用主要是哪一项：（）A、确诊B、鉴别良恶性C、鉴别非肿瘤性病变D、确定肿瘤范围和颈淋巴结转移E、确定周围组织结构受累正确答案：D11.膀胱刺激症状()A、肾盂肾炎B、膀胱炎C、两者均有D、两者均无正确答案：C12.患者男性，47岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。心电图如图3-1-3所示，应诊断为A、右心室肥大B、左心室肥大C、右心房肥大D、左心房肥大E、双侧心房肥大正确答案：E答案解析：心电图显示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高大，其振幅达0.5mV，时限>0.12s。Ⅰ导联P波振幅超过QRS波群振幅。另外，Ptf绝对值>0.04mm·s，V、V、V导联P波呈双峰切迹。超声心动图证实：患者左心房大(39mm)，右心房大及右心室大。此例心电图上右心室肥大的特征不明显，提示心电图检测右心室肥大不敏感。13.下列哪项不属于绞窄性肠梗阻的CT征象：（）A、锯齿状的鸟喙征B、肠壁不强化或强化程度明显减弱C、延迟扫描时病变处肠壁逐渐强化D、"漩涡征"的出现E、肠系膜密度增高、模糊，呈云雾状正确答案：D14.男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前开始出现听力障碍，且进行性加重为明确病因，检查首选A、复查尿红细胞形态学检查B、肾穿刺活检，病理学检查C、肾脏B超D、静脉肾盂造影E、腹部平片正确答案：B15.心脏的生理特性不包括A、收缩性B、兴奋性C、应激性D、自律性E、传导性正确答案：C答案解析：心脏的生理特性包括自律性、兴奋性、传导性、收缩性。16.属于机体特异性免疫应答的是A、眼泪和唾液腺的杀菌作用B、杀伤性T淋巴细胞活性增强C、白细胞介素-2分泌增多D、巨噬细胞的吞噬作用E、肿瘤坏死因子(TNF)分泌增多正确答案：B答案解析：机体特异性免疫应答是在抗原刺激下，T细胞发生的以产生特异性激活的效应T细胞和多种细胞因子为特点介导的细胞免疫；而B细胞介导的免疫应答最后能产生特异性抗体，并将之分泌人体液，故把B细胞介导的免疫应答称体液免疫。17.类风湿关节炎的基本病理改变是A、附着点炎B、滑膜炎C、软骨炎D、滑囊炎E、软骨变性正确答案：B答案解析：类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎。18.对于胰岛素的作用机制，下列哪项是不正确的A、促进钾进入细胞内B、促进糖原合成，抑制糖原分解C、促进酮体形成D、促进外周组织摄取葡萄糖E、促进氨基酸向细胞内转移正确答案：C19.男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影病情需紧急手术的是A、并幽门梗阻B、大出血停止后不到1日，又有大出血C、胃溃疡可疑癌变D、穿透性溃疡E、反复上消化道出血，现又排柏油便正确答案：B20.不符合支气管哮喘的是A、肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损B、所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物C、支气管收缩引起肺的过度膨胀D、纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出E、肺膨胀、肺气肿，黏液栓塞局部肺不张正确答案：A21.女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次／分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×10/L，血小板50×10/L，尿常规蛋白1g/L。)本病最可能的诊断为（）A、病毒感染B、类风湿关节炎C、再生障碍性贫血D、结核性胸膜炎E、系统性红斑狼疮正确答案：E22.Sturge-Weber综合征脑实质钙化的典型CT表现为()。A、多发散在钙化B、斑片状钙化C、弹壳状钙化D、条状钙化E、锯齿状钙化正确答案：E答案解析：Sturge-Weber综合征又称颅面血管瘤病，为先天性神经皮肤血管发育异常，CT平扫显示面部血管瘤的同侧大脑半球皮质钙化呈宽大锯齿状或脑回状，伴同侧脑皮质萎缩或发育不良。23.典型的Brugada综合征患者ST段抬高的形态为A、弓背向上抬高B、弓背向下抬高C、下斜型抬高D、上斜型抬高E、水平型抬高正确答案：C24.关于扩张型心肌病的表述，正确的是A、心肌广泛纤维化是出现心电图改变的病理基础B、可出现心房颤动、传导阻滞和各种心律失常C、ST段压低，T波低平或倒置D、心电图改变常无特异性E、以上都是正确答案：E答案解析：多数扩张型心肌病患者的心电图改变无特异性。可出现各种形式的心律失常、ST-T改变、左心室肥大，病变晚期由于心肌广泛纤维化可出现QRS波群低电压。25.渗出性心包炎A、Osler结、Roth斑B、Ewart征C、Kussmaul征D、心包摩擦音E、Beck三联征正确答案：B26.慢性浅表性胃炎胃镜检查可见：A、黏膜中断现象B、黏膜充血、水肿、糜烂和出血C、黏膜覆盖较多灰白色苔D、黏膜高低不平E、透见黏膜下血管正确答案：B27.患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37．8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6．5×10／L，N76％为明确诊断，下列检查最有意义的是A、血培养B、痰涂片C、纤维支气管镜检查D、胸部CTE、痰培养+药敏正确答案：E28.DIC患者实验室检查结果不应该出现的是A、PT缩短B、阿延长C、APTT缩短D、APTT延长E、血小板升高正确答案：E29.甲状腺危象表现为A、高热脉快B、音调低沉C、声音嘶哑D、手足抽搐E、窒息正确答案：A30.男，64岁，急性心肌梗死后出现四肢厥冷，多汗，少尿。检查：HR118次/min，律齐，BP90/60mmHg，中心静脉压29.4cmHO，首要治疗是A、毛花苷CB、硝普钠C、速尿D、补充血容量E、多巴胺正确答案：E答案解析：急性心肌梗死后出现四肢厥冷，多汗，少尿，血压正常，中心静脉压升高，显示周围血管张力不足，应使用多巴胺。31.进展性大肠癌病理组织学描述正确的是A、肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层B、肿瘤未达固有肌层C、肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移D、肿瘤局限于黏膜下层，无淋巴结转移E、肿瘤侵入固有肌层正确答案：E32.患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达8000～10000ml，尿比重1．002，烦渴，每日饮水量约5000ml该症的治疗为A、胰岛素B、透析治疗C、DDAVP肌注D、限制每日饮水量小于1000mlE、脱水正确答案：C33.结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是A、反复胸腔穿刺抽液B、口服糖皮质激素C、胸腔内注入尿激酶D、胸腔内注入糜蛋白酶E、胸腔内注入抗结核药物正确答案：A答案解析：反复胸腔穿刺抽液能减轻胸膜肥厚。34.男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化为了明确诊断，一般不选择的检查方案是A、纤维支气管镜检查B、PETC、PPD检查D、血肿瘤标志物检查E、结核抗体检查正确答案：B35.男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性对确定该患者诊断最没有价值的检查是A、肝功能B、肝炎抗原抗体检查C、甲胎蛋白D、腹部平片E、腹部超声正确答案：D36.早期糖尿病肾病为A、糖尿病肾病Ⅱ期B、糖尿病肾病Ⅰ期C、糖尿病肾病Ⅴ期D、糖尿病肾病Ⅳ期E、糖尿病肾病Ⅲ期正确答案：E37.支气管哮喘的本质是A、可逆性气流阻塞B、气道慢性炎症C、气道平滑肌痉挛D、不可逆性气流阻塞E、气道阻塞正确答案：B答案解析：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。38.提示肺动脉高压体征A、颈静脉充盈B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、双下肺湿啰音D、心浊音界缩小E、剑突下示心脏抬举性搏动正确答案：B39.对于SLE下述哪项正确A、表现为肾病综合征者多为选择性蛋白尿B、90％～100％病人光镜、电镜和免疫荧光检查肾有病变C、1／3病人肾受损D、90％病人死于慢性肾衰竭E、很少引起急性肾衰竭正确答案：B40.额面QRS心电轴左偏可见于以下情况，但除外A、左心室肌萎缩或梗死B、膈肌高位C、左前分支阻滞D、左心室肥大E、心脏左移正确答案：A41.女性，65岁，高血压病史5年，多次测血压170～190／90～110mmHg，眼底Ⅲ级，该患者诊断为A、高血压病3级，极高危B、高血压病3级，高危C、高血压病2级，极高危D、高血压病2级，中危E、高血压病2级，高危正确答案：A42.下列表现有助于风湿活动的诊断的是A、脾大B、皮肤环形红斑C、肝大D、贫血E、皮肤黏膜淤点正确答案：B43.调节红细胞生成的主要体液因素是：A、红细胞提取物B、促红细胞生成素C、雌激素D、集落刺激因子E、雄激素正确答案：B44.女，35岁，1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血浆皮质醇增高，垂体磁共振成像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选方法A、垂体放射治疗B、经蝶窦切除垂体微腺瘤C、肾上腺切除D、影响神经递质药物治疗E、肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗正确答案：B答案解析：经蝶窦手术切除垂体ACTH瘤是库欣病首选治疗。45.下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确（）A、胃排空减慢B、壁细胞对胃泌素特别敏感C、对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强D、胃酸反馈性抑制机制失灵E、晚间胃酸分泌明显增多正确答案：A答案解析：胃排空减慢反而会减弱胃酸的分泌，而壁细胞对胃泌素特别敏感，胃酸反馈性抑制机制失灵，对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强，晚间胃酸分泌明显增多均可导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常。46.砖红色冻胶样痰常见于A、支气管扩张B、肺梗死C、大叶性肺炎D、克雷伯杆菌肺炎E、百日咳正确答案：D47.男，42岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛4h。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。查体：T38.4℃，P124次/min，BP90/60mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC16.2×10/L，N0.9。血清淀粉酶6000U/L（Somogyi法）。引起这种疾病常见因素不包括A、腹部外伤B、暴饮暴食C、酗酒D、胆道感染E、胃食管反流正确答案：E答案解析：根据患者典型临床表现，考虑为急性胰腺炎，急性胰腺炎的发病机制为胰腺中的消化酶被激活后导致胰