住院医师规范化培训《全科医学》模拟试题（附参考答案）

住院医师规范化培训《全科医学》模拟试题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于类风湿性关节炎的诊断及病情监测最重要的影像学检查是（）。A、CTB、MRIC、心电图D、X线平片E、全身骨扫描正确答案：D答案解析：X线平片对RA诊断、关节病变分期、病变演变的监测均很重要。因此答案选D。2.急性再生障碍性贫血早期最突出的表现为A、头痛头晕B、疲乏无力C、感染与出血D、重度贫血E、心悸、呼吸困难正确答案：C答案解析：感染与出血是急性再障早期最突出的表现。3.患儿，男，6岁，确诊急淋白血病已2年半，一直处于持续完全缓解状态。3天前出现头痛、呕吐及视物模糊。查体：脑膜刺激征阳性，拟诊中枢神经系统白血病复发，可确立诊断的检查是（）。A、脑电图B、骨髓穿刺C、腰穿查脑脊液D、头颅CT、或MRIE、眼底检查正确答案：C答案解析：检查脑脊液可以确诊中枢神经系统白血病：脑脊液色清或微浊，压力增高；细胞数＞10×10/L，蛋白＞0.45g/L；将脑脊液离心沉淀进行涂片检查可发现白血病细胞。4.斑疹伤寒的治疗首选哪种药A、磺胺类B、红霉素C、氯霉素D、四环素E、青霉素正确答案：D5.胰头癌区别于壶腹周围癌的检查所见是A、大便潜血试验(+)，黄疸进行性加重B、血管造影提示门静脉受浸润C、PTCD显示胆管下端梗阻D、血淀粉酶高于正常E、大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒正确答案：B6.中暑重症高热患者，应在1小时内使（）。A、口腔温度降至37.8～38.9℃B、直肠温度降至37.8～38.9℃C、直肠温度降至37.3～38.3℃D、腋窝温度降至37.3～38.3℃E、腋窝温度降至37.8～38.9℃正确答案：B答案解析：对于重症高热患者，降温速度决定预后，应在1小时内使中心体温降至37.8～38.9℃。注意：现行教材认为应在半小时内完成降温，称“黄金半小时”。7.可引起咯血伴黄疸的疾病是（）。A、流行性出血热B、肺吸虫病C、钩端螺旋体病D、肺炎支原体肺炎E、支气管肺癌正确答案：C答案解析：钩端螺旋体病是由钩端螺旋体感染所引起的急性传染性疾病。根据临床症状表现可分为流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾衰竭型、脑膜脑炎型，当患者表现为黄疸出血型时可出现咯血伴黄疸，黄疸出血型患者常因肾脏衰竭而死亡。8.一名13岁的男孩到你的诊室进行身体检查。他过去很健康，他最后一次身体检查是在2年前，没什么特别的。据他说，他一直身体健康，但2周前出现上呼吸道感染。在你开始体格检查之前，尿液常规示：颜色：茶色／暗：白细胞2～3个／HP;比重：1.030；红细胞>100/HP，有几个红细胞管型；pH值：5.5;细菌：阴性；蛋白质：++；葡萄糖：阴性；酮：阴性。这些尿液分析结果表明他患有下列哪种病A、肾小球肾炎B、肾盂肾炎C、膀胱炎D、肾病综合征E、肾结石正确答案：A答案解析：这个病例的尿液分析重要的是茶色外观、浓缩尿、蛋白尿、血尿和红血细胞管型。红细胞管型表明出血是肾小球源性的，因此为特异性急性肾小球肾炎。感染后肾小球肾炎是儿童急性肾小球肾炎最常见的原因，A组β-溶血性链球菌是最常见的病因。临床表现包括无症状的镜下血尿，或有低烧、倦怠、嗜睡、腹痛和头痛的症状。膀胱炎的尿液分析会发现脓尿、菌尿以及血尿。肾病综合征的尿液分析会发现大量蛋白尿，应该没有血尿或红细胞管型。肾盂肾炎的尿液分析显示脓尿、菌尿、血尿和白细胞管型。肾结石的尿液典型的会发现血尿，在某些情况下也能发现晶体。9.在正常情况下，下列物质中能被肾小管完全重吸收的是A、磷酸盐B、尿素C、尿酸D、葡萄糖E、肌酐正确答案：D答案解析：在肾脏近曲小管，滤过液中的葡萄糖、小分子蛋白、氨基酸、乳酸、肌酸等几乎能全部被重吸收；而肌酐则不能被重吸收；其他物质则被部分重吸收。10.高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是A、失钠多于失水，细胞外液渗透压降低B、先失水后失钠，细胞外液先高渗后低渗C、失水多于失钠，细胞外液渗透压升高D、先失钠后失水，细胞外液先低渗后高渗E、钠与水等比例丧失，细胞外液渗透压无变化正确答案：C11.患者，男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有A、交感神经系统抑制B、心排出量增加C、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制D、水钠潴留E、心钠素分泌降低正确答案：D12.预防幼儿急疹的方法是A、肌注胎盘球蛋白B、肌注丙种球蛋白C、接种疫苗D、肌注利巴韦林E、以上都不是正确答案：E13.通常被用来评价防治措施效果的方法是（）。A、理论流行病学研究B、实验性研究C、描述性研究D、分析性研究E、体外及动物水平研究正确答案：B答案解析：实验性研究是验证病因的方法，主要包括临床试验、现场试验和社区试验。现场试验和社区试验也可统称为现场干预试验，其目的是观察和评价干预措施的效果。14.运动疗法主要包括A、关节活动度、肌力增强、耐力、步态训练和促通技术B、关节活动度、肌力增强、耐力、步态训练C、关节活动度、肌力增强、耐力、步态训练、促通技术和引导式教育方法D、关节活动度、肌力增强、促通技术和引导式教育方法E、关节活动度、肌力增强、耐力和引导式教育方法正确答案：C15.40岁男性患者，消化道钡餐示食管壁蠕动减弱，钡剂排空延迟，食管下段可见串珠状充盈缺损。应首先考虑（）。A、食管癌B、贲门癌C、反流性食管炎D、食管静脉曲张E、贲门失弛缓症正确答案：D答案解析：食管下段串珠状充盈缺损为食管静脉曲张的X线表现。16.十二指肠球部溃疡病人，突然腹痛加重，上腹有压痛及反跳痛，诊断A、急性胰腺炎B、急性胃肠炎C、急性阑尾炎D、十二指肠球部溃疡穿孔E、急性胆囊炎正确答案：D17.疾病预防控制机构在传染病的预防与控制中，不具有的职责是（）。A、组织实施免疫规划B、开展健康教育、咨询C、提供技术咨询D、进入现场采样E、宣布疫区正确答案：E答案解析：各级疾病预防控制机构在传染病预防控制中应履行以下职责：①实施传染病预防控制规划、计划和方案；②收集、分析和报告传染病监测信息，预测传染病的发生、流行趋势；③开展对传染病疫情和突发公共卫生事件的流行病学调查、现场处理及其效果评价；④开展传染病实验室检测、诊断、病原学鉴定；⑤实施免疫规划，负责预防性生物制品的使用管理；⑥开展健康教育、咨询，普及传染病防治知识；⑦指导、培训下级疾病预防控制机构及其工作人员开展传染病监测工作；⑧开展传染病防治应用性研究和卫生评价，提供技术咨询。E项，甲类、乙类传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府报经上一级人民政府决定，可以宣布本行政区域部分或者全部为疫区；国务院可以决定并宣布跨省、自治区、直辖市的疫区。18.浅Ⅱ度烧伤创面的特点是A、创面无水疱，创面呈蜡白B、创面水疱大小不一，内含淡黄色液体，伤处红肿，疼痛明显C、创面水疱饱满，感觉迟钝，基底潮红D、创面有小水疱，感觉迟钝，创面微湿，红白相间E、局部红肿，有疼痛和烧灼感正确答案：B19.M3诱导缓解最佳方案为A、DA方案B、VP方案C、HOAP方案D、EA方案E、全反式维A酸或联合砷剂正确答案：E20.男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是A、三腔双襄管压迫止血B、口服去甲肾上腺素止血C、禁食D、肌注立止血E、输血补液正确答案：A21.结、直肠、肛管的功能检查，主要采取A、结、直肠、肛管压力测定B、排粪造影C、盆底肌电图检查D、结肠传输试验E、以上都是正确答案：E22.复发性口腔溃疡较少发生于A、颊部黏膜B、口底黏膜C、唇黏膜D、舌尖E、硬腭正确答案：E23.确诊窦性心律下列哪项正确A、PⅡ直立，aVR倒置，P-R间期≥0.12秒B、aVR倒置，P-R间期<0.12秒C、PⅡ倒置，aVR直立P-R间期<0.12秒D、PⅡ直立，aVR直立P-R间期>0.12秒E、PⅢ倒置，PⅡ直立，P-R间期≥0.12秒正确答案：A24.重型口疮的损害特点是A、溃疡为圆形或椭圆形、散在分布B、单个溃疡、基底硬结C、除口腔溃疡外，常伴有生殖器损害D、单个溃疡、大而浅E、多个溃疡、大而深正确答案：B25.人生三阶段中，人生保护阶段针对的是A、老年时期B、婴幼儿时期和儿童时期C、青春期D、中年时期E、以上均不正确正确答案：D答案解析：成年到老年之前是人生保护阶段，尤其应注意35～60岁的成年人。26.股骨颈骨折时，股骨头缺血性坏死率最高的是（）。A、不完全性基底骨折B、完全性经颈骨折C、完全性基底骨折D、完全性头下骨折E、不完全性经颈骨折正确答案：D答案解析：从解剖上，成人股骨头的血供来源一般有三种：①股骨头圆韧带内的小凹动脉：它只供应股骨头少量血液，局限于股骨头的凹窝部。②股骨干滋养动脉升支：对股骨颈血液供应很少。③旋股内、外侧动脉的分支：是股骨颈的主要血液供应来源。股骨颈骨折按部位分为三种：①股骨头下骨折：骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧动脉的营养支损伤，股骨头严重缺血，坏死率最高。②经股骨颈骨折：骨折线位于股骨颈中部，常呈斜形，可使股骨干滋养动脉升支损伤，易发生股骨头坏死或骨折不愈合。③股骨颈基底骨折：骨折线位于股骨大、小转子连线处，骨折部位对股骨头血供干扰较小，容易愈合，股骨头坏死率低。27.女性，25岁。面部及双下肢肿5天，尿少，无前驱感染史，过去无明显水肿史。体检：面部及双下肢水肿，BP18.7／12kPa(140／90mmHg)，P90次／分，心肺(-)。血Hb80／L，A／G=25／34。尿常规：蛋白(++++)，RBC++／HF，WBC+／HP，透明管型+／HP。尿蛋白5g／24h。临床最可能的诊断是A、肾病综合征B、结节动脉周围炎C、系统性红斑狼疮D、慢性肾炎急性发作E、急性肾炎正确答案：A28.泌尿系统最常见的感染途径是A、血行感染B、上行感染C、直接感染D、淋巴道感染E、以上都不是正确答案：B29.呼吸中最有效的通气压力应产生于（）A、肋间内肌B、膈肌C、胸小肌D、胸大肌E、肋间外肌正确答案：B30.若出生体重为3.5kg，一个4个月大的婴儿体重大约为（）。A、6kgB、6.7kgC、7.5kgD、8.5kgE、9kg正确答案：B答案解析：出生后6个月婴儿的体重＝出生体重（g）＋月龄×800（g）。31.男孩，孕43周自然分娩。出生时羊水Ⅲ度粪染。生后2天起吮乳差，出现黄疸。呼吸急促，口周发绀，哭声低。前囟平坦，两肺闻及湿啰音，心脏未闻及杂音。最可能的诊断是（）。A、新生儿肺透明膜病B、新生儿窒息C、新生儿肺炎D、持续肺动脉高压E、新生儿肺出血正确答案：C答案解析：依题意得，患儿，有感染史，生后2天，呼吸急促，口周发绀，哭声低，前囟平坦，两肺闻及湿啰音，首先考虑为新生儿感染性肺炎。A项，新生儿肺透明膜病一般在出生时或生后不久（4～6小时内）即出现相应症状，出生12小时后开始出现呼吸困难者不考虑本病；B项，新生儿窒息会使中枢神经系统受损，常有脑病的表现；D项，持续肺动脉高压会出现严重的中心性发绀；E项，新生儿肺出血的临床诊断则以气道内有血性液体流出为依据。32.循证医学中最佳二次研究证据的主要来源是（）。A、medlineB、CochranelibraryC、中国生物文献全文数据库D、EmbasedatabaseE、ScienceDirect（Elsevier）正确答案：B答案解析：二次研究数据库包括：Cochrane图书馆、Ovid循证医学数据库、BMJ的BestPractice、美国国立卫生研究院卫生技术评估与导向发布数据库。33.小儿上呼吸道感染的临床表现不包括（）。A、小婴儿主要表现为发热、咳嗽、食欲差、呕吐腹泻等B、年长儿主要表现为鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛及发热等C、并发症在婴幼儿多见D、婴儿局部症状重而全身症状轻E、咽部充血，有的可有扁桃体肿大正确答案：D答案解析：婴幼儿起病急，全身症状为主，局部症状轻，多有发热，体温可高达39～40℃。年长儿以局部症状为主，全身症状较轻，可仅轻度发热。34.急性水肿性胰腺炎的治疗措施（）A、静脉补液B、胃肠减压C、给解痉止痛剂D、应用抗生素E、以上都对正确答案：E答案解析：急性水肿性胰腺炎主要以非手术治疗为主，治疗措施包括有：静脉补液，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱；禁食、胃肠减压以减少胰液的分泌并能减轻腹胀；用解痉止痛剂镇痛；用广谱抗生素防治继发性细菌感染。35.患儿，男，7岁。查体见发绀伴杵状指，该患者的诊断可能是（）。A、气胸B、休克C、肺炎D、先天性心脏病E、胸腔积液正确答案：D答案解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，于查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、发绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。36.在病因学上，轮状模型与三角模型相比，主要的不同点是A、更强调环境的作用B、强调疾病是多因素综合作用的结果C、更强调遗传因子的作用D、强调病因为独立的成分E、强调病因、宿主、环境三者的动态平衡正确答案：E37.女，22岁。因肾病综合征入院。查体：无贫血，肾功能正常，有严重低蛋白血症和高度水肿，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿。下列哪个治疗方案是错误的A、应用激素和细胞毒药物B、使用利尿剂C、严格控制水和钠的摄入D、优质蛋白饮食E、补充血制品正确答案：E38.对传染病病人或疑似传染病病人污染的场所和物品，医疗保健机构应当及时采取（）。A、报告上级卫生行政机关处理B、申请卫生防疫部门处理C、强制隔离治疗D、必要的卫生处理E、封闭场所并销毁物品正确答案：D答案解析：医疗机构对本单位内被传染病