8月住院医师规范化培训《骨科》测试题+参考答案解析

8月住院医师规范化培训《骨科》测试题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.以下哪些是循证决策的影响因素？（）A、证据B、现有资源C、价值取向D、A＋B＋CE、A＋B正确答案：D答案解析：决策的三要素：证据、资源和终端用户的价值取向。2.类风湿关节炎的临床特点不包括（）。A、类风湿因子常阳性B、晨僵持续时间大于1小时C、非甾体抗炎药能改善关节疼痛D、反复发作虹膜睫状体炎E、多关节、小关节受累正确答案：D答案解析：类风湿关节炎的临床特点是类风湿因子常阳性，晨僵持续时间＞1小时，多关节、小关节受累，非甾体抗炎药具镇痛抗炎作用，可改善关节炎症状。D项，类风湿关节炎的眼部受累多为巩膜炎，一般无虹膜睫状体炎。因此答案选D。3.脊髓压迫症的最常见病因是A、椎管内脊髓外肿瘤B、脊髓髓内肿瘤C、急性脊髓炎D、脊椎疾病E、脊髓空洞症正确答案：A答案解析：脊髓压迫症是由椎管内占位性病变，如肿瘤等，对脊髓、脊神经根及其供应血管的压迫而造成脊髓神经功能障碍所产生的临床综合征。4.患者男，42岁。上腹部隐痛伴反酸、嗳气4个月，进食后加重。查体：消瘦体型，剑突下偏右压痛；行纤维内镜检查证实十二指肠球部和上段空肠各有一直径1cm的溃疡，黏膜皱襞集中。除消化性溃疡外，还应考虑的诊断是（）。A、甲状旁腺功能亢进症B、溃疡恶性变C、胃泌素瘤D、间质瘤E、类癌综合征正确答案：C答案解析：胃泌素瘤是由胃窦G细胞增生或分泌胃泌素的肿瘤引起，其临床特点是高胃泌素血症伴大量胃酸分泌，引起上消化道多发性、难治性消化性溃疡。5.患者男，13岁。无意间发现左膝内下有一硬性肿物，触之不痛，X线示：左胫骨上端内侧有一边缘清楚杵形肿块，最大可能性是（）。A、骨瘤B、骨样肉瘤C、骨软骨瘤D、成骨细胞瘤E、骨巨细胞瘤正确答案：C答案解析：由题干可知，患者为少年，病损为左胫骨上端内侧边界清楚的硬性肿物，无疼痛，考虑诊断为骨软骨瘤。C项，骨软骨瘤好发于青少年，包括内生软骨瘤和外生软骨瘤，好发于手和足的管状骨，临床表现以无痛肿胀居多。AB两项，疾病名错误。D项，成骨细胞瘤是一种特殊类型肿瘤，在组织学上无恶性表现，但有侵袭性，甚至出现肺转移或恶变，故将其归入原发性有恶性倾向的肿瘤之列。临床表现为局部疼痛，根性放射痛，夜间疼痛及不同程度的神经症状。E项，骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。因此答案选C。6.胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤，关于其临床特点，下列错误的是A、多见于胃体、胃窦部、小弯侧和胃后壁B、临床表现和胃癌相似C、采取手术、化疗为主的综合治疗D、预后与肿瘤大小、浸润范围、组织类型以及治疗方式有关E、胃B细胞性恶性淋巴瘤恶性程度高，预后差正确答案：E7.患者男，35岁。3天前突发腰痛，半天后出现右脚痛，咳嗽时加重。查体：腰骶部、压痛，放射至小腿，右直腿抬高40°阳性，小腿外侧和足背痛觉减退，趾背伸肌肌力减弱，受累的神经根为（）。A、L2B、L3C、L4D、L5E、S1正确答案：D答案解析：患者腰腿痛时具体可定位于：L3～4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现小腿前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；L4～5椎间盘突出压迫L5神经根时，可出现小腿外侧或足背皮肤麻木、趾背伸无力、腱反射无改变；L5～S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射减弱或消失。8.骨巨细胞瘤的典型X线表现是（）。A、葱皮样骨膜反应B、骨质破坏，死骨形成C、日光放射状骨膜反应D、肥皂泡样骨质反应E、干骺端圆形边界清楚的溶骨性病灶正确答案：D答案解析：骨巨细胞瘤的X线表现是骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，骨质肥皂泡样改变。9.关节扭伤、脱位及关节附近骨折，晚期最易发生（）。A、损伤性骨化B、骨髓炎C、骨肉瘤D、骨坏死E、骨结核正确答案：A答案解析：由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍，特别多见于肘关节。故关节扭伤、脱位及关节附近骨折，晚期最易发生损伤性骨化。10.女，20岁，右膝肿痛1个月，局部皮温增高结合右膝关节正侧位片，最可能的诊断为（）。A、骨转移瘤B、骨肉瘤C、非骨化性纤维瘤D、骨巨细胞瘤E、骨囊肿正确答案：B答案解析：根据影像表现，首先考虑骨肉瘤。骨肉瘤是一种最常见的恶性骨肿瘤，好发于青少年，它的好发部位是在股骨远端，胫骨近端和肱骨近端。11.急性化脓性髋关节炎脓液较浓时，最佳疗法是A、关节融合B、关节切开引流，开放创口换药C、病灶清除术D、反复关节穿刺，注入敏感性抗生素E、闭式关节灌流术正确答案：E12.股骨干闭合性骨折行胫骨结节骨牵引，其牵引重量一般为A、体重的1/5～1/6B、体重的1/2～1/3C、体重的1/4～1/5D、体重的1/7～1/8E、体重的1/3～1/4正确答案：D13.患者，25岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，右侧骶棘肌痉挛伴压痛，右直腿抬高45。时诉腰痛，加强试验（-），感觉肌力反射均正常，诊断应最先考虑A、腰椎间盘突出症B、腰扭伤C、髋关节扭伤D、梨状肌综合征E、第三腰椎横突综合征正确答案：B14.改良Heller术的手术要点不包括（）。A、切断食管下段一侧所有环行肌纤维B、贲门部食管肌层切开长度不超过2cmC、食管下段肌层切开长度至少应达8～10cmD、常规做胃底折叠术以防胃-食管反流E、术中应注意勿损伤胃-食管反折正确答案：D答案解析：常规做胃底折叠术以防胃-食管反流不属于改良Heller术。15.男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0．5cm大小的穿孔，有粪便溢出。正确的手术方式是A、穿孔处修补，横结肠造口B、降结肠外置C、左半结肠切除D、降结肠穿孔处切除，端端吻合E、降结肠穿孔修补正确答案：A16.单纯性甲状腺肿最易发展为（）。A、结节性甲状腺肿B、亚急性甲状腺炎C、甲状腺癌D、原发性甲亢E、高功能腺瘤正确答案：A答案解析：单纯性甲状腺肿早期为弥漫性甲状腺肿，以后可变为多结节性甲状腺肿，部分患者可并发甲亢。17.颈椎不稳的主要诊断依据之一，是过伸过屈位椎体角度位移大于A、10°B、15°C、9°D、12°E、11°正确答案：E18.女性，12岁，背痛伴低热8个月。体格检查：轻度贫血，胸腰部后凸畸形，有压痛，拾物试验(+)。首选检查是A、血沉B、碱性磷酸酶C、摄胸腰段X线片D、血常规E、类风湿因子正确答案：C答案解析：首选检查是拍胸腰段X线片，一般能看到椎间隙狭窄，椎弓根存在，椎体呈楔形变，有时可看到椎旁有冷脓肿阴影，对诊断很有价值。血沉、碱性磷酸酶、血常规和类风湿因子检查均无特异性。19.肝癌患者发生黄疸的原因中应除外A、肝肿瘤的破坏B、肝癌压迫了肝胆管C、肝癌晚期D、肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓E、肝功能衰竭正确答案：A答案解析：肝肿瘤破坏不是黄疸的原因。20.患者男，58岁，因进行性吞咽困难5个月就诊，入院检查诊断为食管癌，根据综合情况，决定行食管癌切除术。食管癌的治疗方法不包括（）。A、食管癌切除后，结肠代食管B、食管癌切除后，空肠代食管C、食管癌切除后，食管断端吻合D、食管癌切除后，胃代食管E、胃造瘘术正确答案：C答案解析：手术治疗是可切除食管癌的首选治疗方法，切除的长度应在距癌瘤上、下缘5～8cm以上，无法行食管端端吻合，即食管切除后需要消化道重建，消化道重建中最常用的食管替代物是胃，也可根据病人个体情况选择结肠和空肠。如晚期病人无法手术切除，应行姑息性手术，如食管腔内置管术、胃造瘘术等。21.医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种应当由哪个部门提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议？（）A、临床科室B、药物生产厂家C、药品调剂部门D、药房E、临床医师正确答案：A答案解析：医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议。22.肝癌患者发生黄疸的原因中应不包括（）。A、肝癌晚期B、肝功能衰竭C、肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓D、肝肿瘤的破坏E、肝癌压迫肝胆管正确答案：D答案解析：肝癌患者发生黄疸，可能是肝功能衰竭导致体血液中间接胆红素升高，或是胆道阻塞导致血液直接胆红素升高。肝肿瘤破坏不是黄疸的原因。23.下列情况是类风湿关节炎的典型体征的是（）。A、关节处红肿疼痛B、鼓槌指C、Finkelstein试验（＋）D、扳机指E、肩关节活动受限正确答案：B答案解析：鼓槌指为类风湿关节炎的特征性表现。24.股骨干中1/3骨折，由于哪种肌的牵拉，常使骨折向外侧成角？（）A、腓肠肌B、内收肌群C、髂腰肌D、阔筋膜张肌E、股四头肌正确答案：B答案解析：股骨干中1/3骨折，常因内收肌群的牵拉，使股骨向外侧成角。25.Colles骨折畸形愈合后不会发生的并发症是（）。A、前臂旋转功能障碍B、腕关节疼痛C、拇长伸肌腱自发性断裂D、夹纸试验阳性E、腕管综合征正确答案：D答案解析：Colles骨折是指桡骨下端的骨松质骨折。夹纸试验是尺神经麻痹的主要检查方法之一。手指间夹持物品的力量来源于手内部的骨间肌，其神经支配为尺神经。尺神经麻痹，骨间肌弛缓无力，所以夹持纸片很易抽出，该试验为阳性。Colles骨折不会影响尺神经。26.下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证A、局限于一段、一叶或多段，可作肺段或肺叶切除者B、病变侵犯一侧双叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者C、双侧病变，其中一侧严重，而另一侧轻微D、双侧病变，但病变范围的肺总容量不到50％E、合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者正确答案：E27.男，24岁。因车祸致开放性胫腓骨骨折，软组织损伤严重。4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于A、胫骨骨折的复位和内固定B、彻底清创，确保伤口一期愈合C、骨牵引，待伤口二期愈合D、胫腓骨骨折的复位和内固定E、腓骨骨折的复位和内固定正确答案：B28.男性，31岁。右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位石膏外固定后36小时。患者出现高热，脉快，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，触诊有握雪感。实验室检查白细胞计数明显增高。X线检查显示皮下有气体。根据患者目前情况，首先要考虑的诊断是A、骨筋膜室综合征B、伤口严重化脓感染C、静脉回流受阻继发感染D、气性坏疽E、缺血性坏死正确答案：D29.40％左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为A、30％～40％B、20％～30％C、10％～20％D、50％～60％E、5％～10％正确答案：D30.下述关于自主神经的叙述，哪项是正确的？（）。A、自主神经系有髓鞘纤维，不随感觉、运动神经支走行B、自主神经系无髓鞘纤维，随感觉神经支走行C、自主神经系有髓鞘纤维，随运动神经支走行D、自主神经系无髓鞘纤维，随运动神经支走行E、自主神经系有髓鞘纤维，随感觉神经支走行正确答案：B答案解析：自主神经无髓鞘纤维，于感觉神经纤维中走行。31.原发性骨质疏松的诊断标准是A、骨基质减少为主B、骨基质和骨矿物质等比例减少C、松质骨密度减低D、骨矿物质减少为主E、皮质骨变薄正确答案：B32.胰头癌主要的症状是（）A、进行性黄疸B、消瘦乏力C、肝脾大D、腹痛，腹部不适E、消化不良、厌食正确答案：A33.男，40岁。突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣(+)，肝肋下1cm，质硬，脾肋下3cm，少量腹腔积液，恰当的治疗方法是A、静脉注射维生素KB、服用胃黏膜保护剂C、输白蛋白D、静脉滴注垂体后叶素E、静脉注射止吐药正确答案：D34.下列关于保密的说法，错误的是（）。A、某些不会影响疗效且坚决要求告知的危重病患者的病情也应保密B、对病人保密是为了增强病人的康复信心C、对病人保密与病人的利益并不矛盾D、对某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后应保密E、对病人保密是为了让病人配合治疗正确答案：A答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。其中，保密守信原则是指医务人员在对患者诊疗过程中及以后要保守患者的秘密和隐私，并遵守诚信的伦理准则。保守医疗秘密一般包括两方面的内容：①为病人保密。从疾病诊断的需要出发，询问病史、查体，不有意探听病人的隐私。不泄露在诊疗中知晓的病人的隐私。②对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，应对病人保密。35.骨软骨瘤的临床特点是A、病理性骨折后可自愈B、表面静脉怒张C、局部肿块，无触痛，多于外伤后才发现D、多发生于扁平骨及不规则骨E、发病后迅速出现瘫痪正确答案：C36.髌骨横骨折，造成的原因可能是A、直接暴力B、韧带损伤C、骨骼疾病D、积累劳损E、肌肉拉力正确答案：E答案解析：肌肉牵拉暴力常致髌骨横形骨折。37.下列关于腰椎穿刺术的描述，哪项错误？（）A、一般选择腰3～4椎间隙B、术中患者采取侧卧位，背部齐床沿，头向前屈，膝关节屈曲，双手抱紧膝部C、穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染者禁忌腰穿D、术后常见不良反应为头痛、恶