2026年医学考研试题疾病诊断与治疗方案题

2026年医学考研试题疾病诊断与治疗方案题一、选择题（每题2分，共20题）1.患者男，65岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰20年，近1年出现活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱。最可能的诊断是？2.患者女，28岁，月经前乳房胀痛，周期性出现，无触痛结节。最可能的诊断是？3.患者男，45岁，突发右上腹剧痛伴黄疸，实验室检查AST、ALT升高，胆红素明显升高。最可能的诊断是？4.患者女，60岁，长期便秘，近半年出现便血，结肠镜检查发现黏膜粗糙、息肉样病变。最可能的诊断是？5.患者男，50岁，高血压病史10年，近期出现双下肢水肿，尿蛋白（+）。最可能的诊断是？6.患者女，35岁，闭经3个月，体重下降10%，查体：乳房萎缩，毛发脱落。最可能的诊断是？7.患者男，30岁，反复发作关节红肿热痛，实验室检查血尿酸升高。最可能的诊断是？8.患者女，40岁，长期糖尿病史，近期出现足部溃疡，创面感染。最可能的诊断是？9.患者男，70岁，慢性咳嗽、咳痰多年，近1年出现呼吸困难，血气分析PaO₂降低。最可能的诊断是？10.患者女，25岁，月经紊乱，多毛，痤疮。最可能的诊断是？二、简答题（每题5分，共5题）1.简述高血压的分级标准及治疗原则。2.简述2型糖尿病的诊断标准及并发症分类。3.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理特点。4.简述乳腺癌的早期筛查方法及治疗方式。5.简述肾小球肾炎的病理分型及治疗原则。三、案例分析题（每题15分，共2题）1.案例：患者男，55岁，吸烟20年，突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩放射，伴恶心、呕吐。查体：心率110次/分，血压90/60mmHg，双肺呼吸音清晰。实验室检查：肌钙蛋白（+）。问题：（1）写出最可能的诊断及诊断依据；（2）简述急救治疗方案。2.案例：患者女，40岁，肥胖，长期口服避孕药，近1年出现阴道不规则出血，查体：子宫内膜增生。实验室检查：FSH、LH水平升高，E₂水平降低。问题：（1）写出最可能的诊断及诊断依据；（2）简述治疗方案及注意事项。答案与解析一、选择题答案与解析1.答案：COPD解析：患者长期咳嗽、咳痰，伴活动后气短，查体桶状胸，为典型COPD表现。吸烟史是主要危险因素。2.答案：乳腺增生症解析：周期性乳房胀痛，无结节，符合乳腺增生症临床特点。3.答案：急性胆管炎解析：突发右上腹剧痛伴黄疸，肝功能异常，符合急性胆管炎表现。4.答案：结直肠癌解析：便血伴结肠镜检查发现黏膜异常，为结直肠癌典型表现。5.答案：高血压性心脏病解析：高血压病史伴双下肢水肿、尿蛋白，提示左心衰竭。6.答案：围绝经期综合征解析：闭经、体重下降、乳房萎缩、毛发脱落，符合围绝经期表现。7.答案：痛风解析：反复关节红肿热痛，血尿酸升高，为痛风典型表现。8.答案：糖尿病足解析：糖尿病史伴足部溃疡及感染，为糖尿病足表现。9.答案：慢性呼吸衰竭解析：慢性咳嗽、咳痰多年，伴呼吸困难，血气分析低氧血症，符合慢性呼吸衰竭。10.答案：多囊卵巢综合征解析：月经紊乱、多毛、痤疮，符合多囊卵巢综合征表现。二、简答题答案与解析1.答案：-高血压分级标准：1级（轻度）：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg；2级（中度）：收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg；3级（重度）：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。-治疗原则：生活方式干预（低盐、低脂、运动）；药物治疗（首选ACEI或ARB类药物）。2.答案：-诊断标准：1.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L；2.空腹血糖≥7.0mmol/L；3.有糖尿病症状（多饮、多尿、体重下降）+随机血糖≥11.1mmol/L。-并发症分类：1型糖尿病：酮症酸中毒、高渗性昏迷；2型糖尿病：大血管（心梗、脑梗）、微血管（肾病、视网膜病变）、神经病变。3.答案：-病理生理特点：1.气道慢性炎症，黏液分泌增多；2.肺实质破坏，肺过度膨胀；3.肺血管阻力增高，右心功能衰竭。4.答案：-筛查方法：1.定期乳腺X线检查（首选）；2.乳腺超声；3.临床触诊。-治疗方式：手术（乳腺癌根治术、保乳手术）、放疗、化疗、内分泌治疗。5.答案：-病理分型：1.微小病变型；2.膜性肾病；3.狼疮性肾炎；4.膜增生性肾炎。-治疗原则：1.糖皮质激素；2.免疫抑制剂；3.血液透析（终末期肾病）。三、案例分析题答案与解析1.答案：（1）诊断：急性心肌梗死（前壁）。依据：突发胸痛、向左肩放射，伴恶心、呕吐，肌钙蛋白阳性。（2）急救方案：1.立即吸氧、心电监护；2.静脉溶栓或急诊PCI；3.肾上腺素、硝酸甘油等药物支持。2.答案：（1）诊断：围绝经期综合征（卵巢功能衰退）。