5月住院医师规范化培训《儿科》练习题（含参考答案）

5月住院医师规范化培训《儿科》练习题（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.哪一项是急性小脑共济失调常见的体征A、膝反射亢进B、肌张力增高C、咽反射减弱或消失D、眼球外展受限E、闭目难立征阳性正确答案：E2.10岁患儿，在水库游泳时发生溺水，经过抢救已存活20h，现突然出现咳嗽发憋，呼吸困难，咳血性泡沫痰，最可能的病情是A、急性肾功能衰竭B、呼吸窘迫综合征C、继发肺部感染D、左心衰E、DIC正确答案：D3.生殖技术引起的社会伦理问题有（）A、生殖技术破坏自然法则B、生殖技术可以治疗、弥补不育、有利于婚姻家庭C、生殖技术可以有利于计划生育D、生殖技术可以用于优生正确答案：A4.头痛及呕吐多为进行性，可见视神经乳头水肿，并伴有神经系统定位体征，考虑以下哪种疾病可能性大（）A、偏头痛B、中枢神经系统感染C、蛛网膜下腔出血D、颅内占位性病变E、以头痛为主要表现的癫痫正确答案：D5.幼年特发性关节炎全身型一般不表现为（）。A、关节肿痛，肝、脾、淋巴结肿大B、白细胞总数增多，中性粒细胞增多，但血培养及骨髓培养均为阴性C、间隙性弛张热，每天波动可达3～4℃D、常出现多发关节畸形E、抗生素治疗无效，应用肾上腺皮质激素有效正确答案：D答案解析：D项，幼年特发性关节炎全身型的关节症状主要是关节痛或关节炎，发生率在80%以上，为多关节炎或少关节炎，常在发热时加剧，热退后减轻或缓解，一般不发生关节畸形。6.新生儿淋菌性结膜炎最常见的传染途径是A、患病母亲亲吻B、被污染的食物C、被污染的毛巾、手D、患病母亲乳汁E、患病母亲产道正确答案：E7.新生儿及小婴儿百日咳的临床特征包括（）。A、咳嗽、流泪、喷嚏B、痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声C、阵发性屏气、发绀、窒息D、流涕、轻咳E、阵发性呛咳正确答案：C答案解析：新生儿和小婴儿百日咳常无典型痉挛性咳嗽，往往咳嗽数声后即出现屏气发绀，易致窒息、惊厥。呼吸动作可停止在呼气期，心率先增快，继而减慢乃至停止。若不及时行人工呼吸、给氧等积极抢救，可窒息死亡。8.2:3:1液的张力是（）。A、1/2张B、等张C、2/3张D、1/3张E、1/5张正确答案：A答案解析：生理盐水即0.9%氯化钠，成分浓度与血浆相仿，为等张；2:3:1液的组成为：2份0.9%氯化钠，3份5%或10%葡萄糖.1份1.4%的碳酸氢钠或1.87%的乳酸钠，张力为1/2张；4；3:2液的组成为4份0.9%氯化钠，3份5%或10%葡萄糖，2份1.4%的碳酸氢钠或1.87%的乳酸钠，张力为2/3张；1:4含钠液的组成为1份0.9%氯化钠，4份5%或10%葡萄糖，张力为1/5张；1；2含钠液的组成为1份0.9%氯化钠，2份5%或10%葡萄糖，张力为1/3张。9.一正常分娩足月新生儿，生后不久出现面色青紫，呼吸50次/分。此时最应做的检查是（）。A、头颅B超B、胸片C、心脏彩超D、痰培养E、头颅CT正确答案：C答案解析：依题意得，正常分娩足月儿，生后不久出现面色青紫，呼吸50次/分，首先考虑先天性心脏病，应做心脏彩超以确诊。10.中毒型细菌性痢疾的主要发病机制是（）。A、酸碱平衡紊乱B、微循环障碍C、严重脱水D、细胞内液大量丢失E、电解质紊乱正确答案：B答案解析：中毒型细菌性痢疾病原是痢疾杆菌、属于肠杆菌的志贺菌属，中毒型痢疾的发生机制尚不十分清楚，可能和机体对细菌毒素产生异常强烈的过敏反应（全身炎症反应综合征），引起发热、毒血症及急性微循环障碍有关。11.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是（）A、地塞米松B、甘露醇C、苯妥英钠D、呋塞米E、苯巴比妥钠正确答案：E12.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量（kcal）分别为（）A、4，4，9B、9，4，4C、4，9，9D、9，9，4E、4，9，4正确答案：E13.法洛四联症的X线检查最具有特征性表现为（）A、主动脉弓可能位于右侧B、侧支循环的肺野为网状影C、心影大小正常，呈“靴形”D、肺血管影减少E、升主动脉通常扩大正确答案：C14.支原体肺炎胸部X线改变最准确的描述是（）A、肺部阴影增浓B、支气管肺炎改变C、间质性肺炎改变D、均一的实变影E、以上都是正确答案：E15.以下哪一项不属于继发性免疫缺陷病的病因（）A、营养紊乱B、免疫抑制剂C、肿瘤D、感染E、以上都不是正确答案：E16.与小儿易发生尿路感染无关的因素是（）A、小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全B、呼吸道感染多，易致血行感染C、女婴尿道短，男婴常有包茎D、先天性畸形及梗阻E、膀胱输尿管逆流正确答案：B17.对新生儿处理以下错误的是（）。A、生后1～2天内应注意补钾B、纠正酸中毒时应采用碳酸氢钠C、生后即可哺母乳D、基础代谢需要量应按50cal/（kg·d）计算E、早产儿应补充VitK正确答案：A答案解析：新生儿生后10天内血钾水平较高，一般不需补充，以后日需量约1～2mmol/kg。因此答案选A。18.65g/L，糖1.98mmol/L。氯化物110mmol/L。最可能的诊断是（）。A、病毒性脑膜炎B、流行性乙型脑炎C、结核性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、隐球菌性脑膜炎正确答案：D答案解析：1岁3个月患儿，高热2天、惊厥2次，体检：嗜睡状，提示患儿急性脑功能障碍；患儿颈项强直，克氏征（＋），布氏征（＋），提示患儿脑膜炎可能；根据患儿脑脊液检查示：外观混浊，潘氏试验6（＋），WBC1500×10/L明显增高，多核细胞0.86，单核细胞0.14，以中性粒细胞增高为主，蛋白0.65g/L升高，糖1.98mmol/L降低。氯化物110mmol/L正常，故考虑患儿为化脓性脑膜炎。19.患儿，男，7岁，晚上突然出现喘憋，大汗，不能平卧，该患儿既往曾两次患毛细支气管炎，查体：体温正常，痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音。以下有助于诊断的检查是（）。A、气管镜检查B、胸部正侧位片C、胸部CT检查D、外周血嗜酸粒细胞计数E、血气分析正确答案：D答案解析：由病例可知：7岁男性患儿，既往曾两次患毛细支气管炎，晚上突然出现喘憋，大汗，不能平卧，查体为呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，考虑支气管哮喘可能性大，支气管哮喘急性发作期外周血嗜酸粒细胞计数可增高，故外周血嗜酸粒细胞计数有助于诊断。20.血友病A患儿出血的临床特征是（）。A、颅内出血B、血尿C、肌肉血肿或关节出血D、皮肤黏膜出血点、瘀斑E、鼻出血或牙龈渗血正确答案：C答案解析：血友病A出血的临床特征为反复关节出血或深部组织（肌肉、内脏）出血，并常导致关节畸形。21.诊断病毒性脑炎，哪条不符合（）A、脑脊液中糖含量正常B、血氨值增高C、脑脊液中可分离出病毒D、脑脊液中白细胞增加E、脑脊液压力增高正确答案：C22.患儿，女，11个月，人工喂养，未加辅食。反复腹泻3个月，渐见苍白2个月，对周围反应差，舌唇颤抖。12RBC2.0×10/L，Hb75g/L，血涂片可见RBC，大小不等以大RBC多见，可见嗜多色性和嗜碱性点彩RBC。经维12生素B12100U/kg每周_3次肌注及维生素C治疗4周后，反应已正常，颤抖消失，RBC3.2×10/L，Hb95g/L。此种情况应属于（）。A、正常治疗反应，维持原有治疗B、效果差，宜加用铁剂治疗C、效果差，宜加输血疗法D、诊断不对，需重新考虑诊断E、效果差，宜加大维生素B12剂量正确答案：A答案解析：该患儿11个月大，人工喂养未添加辅食，提示可能存在营养不良，其慢性起病，反复腹泻，皮肤苍白，对外界反应差，舌唇颤抖，Hb提示贫血，血涂片示RBC大小不等，可见嗜多色性和嗜碱性点彩RBC，结合病史及临床表现提示为营养性巨幼细胞贫血，为喂养不当导致维生素B12缺乏引起。予补充维生素B124周后，神经症状恢复，Hb虽未达到正常，但也得到恢复，故应维持原有治疗。23.2/3的结节性硬化症患者心脏都有（）。A、血管肌脂瘤B、横纹肌瘤C、纤维瘤D、星形细胞瘤E、咖啡牛奶斑正确答案：B答案解析：2/3的结节性硬化症患者心脏有横纹肌瘤，典型表现为生后不久出现心力衰竭，可由于心腔内肿瘤所引起。24.共同γ链(γc)不是以下哪种细胞因子的受体A、IL-7B、IFN-yC、1L-9D、IL-2E、IL-4正确答案：B25.患儿1岁，发热伴咳嗽、喘憋4天。经检查疑诊”金黄色葡萄球菌肺炎“，下列并发症除哪一项外均可能出现（）A、自发性气胸B、肺大疱形成C、脓胸D、脓气胸E、会厌炎正确答案：E26.一个38孕周出生的新生儿，因胎膜早破3天，第二产程延长，行产钳助产。生后第2天出现不吃、不哭、少9动和体温不升，外周血白细胞21×10／L，中性0．8，考虑有新生儿感染。治疗时应首选下列哪种抗生素A、青霉素+氨苄西林B、SMZ+TMPC、头孢拉定+阿米卡星D、头孢他啶+氨苄西林E、苯唑西林钠+阿米卡星正确答案：D答案解析：该患儿存在细菌感染导致败血症可能，治疗给予头孢他啶+氨苄西林。27.溶血性贫血中导致贫血发生的机制是（）。A、红细胞脆性增加B、红细胞破坏增加，骨髓造血功能低下C、红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力D、红细胞破坏增加，造血原料不足E、骨髓造血功能抑制正确答案：C答案解析：正常红细胞寿命为120天左右，每天约1%的衰老红细胞在脾脏清除，同时，相当量的新生红细胞从骨髓中释放进入血液循环，当红细胞破坏的速度过快和（或）量大于骨髓的代偿能力，即发生溶血性贫血。28.在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较少见A、SLEB、皮肌炎(DM)C、干燥综合征D、结节性多动脉炎(PN)E、血管炎正确答案：B29.判断脱水性质的临床表现哪项是不正确的A、低渗性脱水，皮肤粘膜极干燥B、低渗性脱水，易出现血容量不足症状C、高渗性脱水出现口渴早且严重D、高渗性脱水，脱水症不明显E、等渗性脱水常为轻中度脱水表现正确答案：A30.流行病学研究的主要用途是（）。A、研究疾病的发生概率B、进行统计学检验C、研究疾病的死亡情况D、研究疾病的临床表现E、探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法正确答案：E答案解析：流行病学的用途包括五个方面：①描述疾病及健康状况的分布；②探讨疾病的病因；③研究疾病自然史，提高诊断治疗水平和预后评估；④疾病的预防控制及其效果评价；⑤为医学研究提供科学方法。31.患儿男，6岁，体重20kg，1周来明显全身浮肿。验血结果：白蛋白20g/L，胆固醇2.2g/L。24小时白蛋白定量为0.281kg。肾组织活检呈微小病变型。关于本例的描述，下列错误的是（）。A、蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致B、高脂血症主要因肝脏合成增加所致C、如进一步分析其尿中蛋白成分应均为白蛋白D、水肿主要由于低蛋白血症使有效血循环量减少，引起利钠因子分泌减少所致E、患儿蛋白尿已达肾病水平正确答案：C答案解析：由病例可知：6岁患儿，水肿、低蛋白血症、高脂血症、大量蛋白尿，肾组织活检呈微小病变型，考虑诊断为单纯性肾病综合征。单纯性肾病综合征尿中蛋白成分除了白蛋白外，还有微量元素载体蛋白（转铁蛋白、铜蓝蛋白、锌结合蛋白）和多种激素的结合蛋白（如25-羟骨化醇结合蛋白，甲状腺素结合蛋白，皮质醇结合蛋白）。32.属于医患之间的非技术关系的是（）。A、树立新的生命伦理观，对社会负责B、共同参与型C、指导-被指导型D、言语谨慎，保守秘密E、价值关系正确答案：E答案解析：在传统医学中，技术关系和非技术关系是非常紧密地融合在一起，但是随着医学的发展，非技术关系渐渐从技术关系中分离出来，具有了一些相对的独立性，并且具有了自己的内容。现代一般认为非技术关系包括：道德关系、价值关系、法律关系、文化关系和利益关系等。33.男孩，5岁。出生后数月逐渐出现青紫，活动后加重。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，胸部X线片示心稍有增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷。上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加。最可能的诊断是（）。A、房间隔缺损B、法洛四联症C、完全性大动脉错位D、动脉导管未闭E、室间隔缺损正确答案：B答案解析：肺动脉段凹陷，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加为法洛四联症X线征象的典型特点。34.3岁半小儿，脸色渐苍白3年，脾肋下4cm，Hb52g/L，WBC7.5×10/L，M0.02，RC0.02。MCV65fl，MCH24pg，MCHC27%，HbF42%。此患儿最可能的诊断是（）。A、地中海贫血B、生理性贫血C、缺铁性贫血D、维生素B12缺乏所致营养性贫血E、叶酸缺乏所致营养性贫血正确答案：A答案解析：3岁半小儿，脸色渐苍白3年，脾肋下4cm，提示患儿可能存在脾功能亢进，Hb52g/L，MCV65fl，MCH24pg，MCHC27%，提示患儿为重度贫血，小细胞低色素性贫血；结合患儿HbF42%，故考虑患儿为地中海贫血。35.抢救休克型中毒型痢疾，哪项措施不合适？（）A、纠正酸中毒B、脱水C、抗生素控制感染D、扩充血容量E、血管活性药物正确答案：B36.急性肾衰竭时高钾血症的紧急处理不包括（）。A、静脉输入胰岛素B、血液透析C、静脉输入碳酸氢钠D、静脉输入葡萄糖酸钙E、静脉输入多巴胺正确答案：E答案解析：E项，多巴胺为升压药物，主要用于休克治疗，对钾离子代谢无帮助。37.男孩，4岁，咳嗽、发热5天，诊断为支原体肺炎。病原治疗应首选抗生素（）。A、氯霉素B、红霉素C、青霉素D、环丙沙星E、阿米卡星正确答案：B答案解析：4岁患儿，因咳嗽、发热5天