住院医师规范化培训《内科》模拟练习题+参考答案

住院医师规范化培训《内科》模拟练习题+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.肝癌可经过血行转移或淋巴系统转移，最常见转移部位为()。A、脑B、肾上腺C、肾D、肺E、骨正确答案：D答案解析：肝癌常见转移部位依次为肺、肾上腺、骨、肾、脑。2.咳嗽痰少，血清冷凝集反应阳性A、军团杆菌B、结核菌C、支原体D、隐球菌E、白色念珠菌正确答案：C3.体温调节中枢功能失常导致的发热，常见于A、安眠药中毒B、中暑C、脑震荡D、颅骨骨折E、甲状腺功能亢进正确答案：B4.确诊肺癌最可靠的依据是A、胸部X线检查B、痰细胞学和纤维支气管镜检查C、胸部CT检查D、放射性核素肺扫描E、病史、体征正确答案：B5.患者，男，63岁，排尿困难1个月余，加重伴血尿10天。PSA为43ng/mL。CT表现见图，最有可能是哪种疾病（）。A、前列腺炎B、前列腺增生C、前列腺癌D、前列腺脓肿E、前列腺囊肿正确答案：A答案解析：前列腺炎根据病程可分为急性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎。病原体可通过直接蔓延、血行和淋巴等途径感染，尤以尿道蔓延最为常见。6.女性，25岁，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，白细胞1～3个／HP，颗粒管型0～3个／HP，血压180／110mmHg，BUN27mmol／L，急诊入院后其他检查没有回报前的紧急处理措施应采取A、止血药物应用B、静脉滴注地塞米松C、静脉滴注甘露醇D、应用呋塞米及降压治疗E、抗感染治疗正确答案：D7.微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在：A、＞300μg／min(＞30mg／24h)B、20～200μg／min(30～300mg／24h)C、30～200μg／min(60～300mg／24h)D、20～300μg／min(30～600mg／24h)E、＞200μg／min(＞300mg／24h)正确答案：B8.患者男性，56岁，因突发胸痛4小时伴大汗就诊，心电图如图3-3-6所示，应诊断为A、变异型心绞痛B、早期复极综合征C、急性心包炎D、心肌缺血E、急性下壁、侧壁心肌梗死正确答案：E答案解析：心电图显示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段显著抬高，且Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，是急性下壁心肌梗死的表现。aVL导联ST段下移常为下壁导联ST段抬高的镜像表现。另外，V、V、V导联ST段亦显著抬高，为急性侧壁心肌梗死的表现。侧壁心肌梗死时，常伴有右胸导联(V、V)ST段下移(镜像改变)。9.下列哪种疾病，无肺血减少表现？()A、法洛四联症B、大血管转位C、永存动脉干D、房间隔缺损E、三尖瓣闭锁正确答案：D答案解析：右心排血量降低，肺血减少。房间隔缺损，构成左向右的分流，右心房、右心室因容量过负荷而增大，肺血增多。10.动脉导管未闭与其他左向右分流的先心病具有鉴别意义X线征象是()。A、左心室增大B、肺血增多C、右心室增大D、左心房增大E、主动脉弓增宽正确答案：E答案解析：动脉导管未闭时主动脉结增宽凸出。11.热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的治疗首选A、甲氨蝶呤B、乙胺嗪C、糖皮质激素D、青霉素E、红霉素正确答案：B12.男，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1h，急诊来院。查体：BP100/60mmHg，HR194次/min，心音低钝，心电图示：P波辨不出，QRS波宽大畸形连续，节律基本规则，下列哪一种药物为急用首选A、普啰帕酮B、乙胺碘呋酮C、利多卡因D、普萘洛尔E、溴苄胺正确答案：C答案解析：根据患者心电图表现考虑为室性心动过速，急性心肌梗死病人合并室性心动过速，应首选利多卡因。13.贫血患者HGB50g／L，WBC4．8×10／L，PLT120×10／L，网织红细胞2％，红细胞平均体积76fl，平均血红蛋白浓度(MCHC)0．24，血清铁蛋白7．8μg／L，最可能的诊断是A、甲状腺功能减退所致贫血B、再生障碍性贫血C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、巨幼细胞贫血正确答案：D14.房室结双径路引起一段时间内PR间期持续延长的原因是由于A、分别经快慢径传导B、分别经慢慢径传导C、慢径路传导速度慢D、快径路连续被慢径路下传的激动逆行隐匿除极E、慢径路连续被快径路下传的激动逆行隐匿除极正确答案：D答案解析：窦性心率的临界变化或期前收缩，遇快径路有效不应期，则经慢径路下传，表现为PR间期延长。当快径路连续被慢径路下传的激动逆行隐匿除极，即发生蝉联现象，可表现为PR间期在一段时间内持续显著延长。15.患者女性，56岁，风湿性心脏病史30余年。心电图检查见图3-9-5，应诊断为A、窦性心律，心电图正常B、心房扑动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律C、心房颤动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律D、房性逸搏心律E、窦性停搏，交界性逸搏心律正确答案：C答案解析：本图窦性P波消失，代之以f波，为心房颤动；QRS波群形态正常，RR间距规则，心室率为33次／分，为交界性逸搏心律；当心房颤动伴心室律规则时，要考虑存在三度房室传导阻滞的可能。16.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区从预防观点来看，为防止手术后院内获得性肺炎，推荐的措施是A、空气净化B、预防性应用广谱抗生素C、进入层流室严格隔离D、预防性应用抗真菌药物E、选择性消化道脱污染和保持胃液酸度正确答案：E17.某COPD急性加重期患者，治疗后病情好转，水肿消退，但患者出现躁动，手足抽搐，血清钾及血清氯均降低，HCO40mmol／L，二氧化碳分压40mmHg，考虑出现A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒(失代偿)C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：A18.女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食明确诊断，上述病例需采取的措施是A、腹部B超B、上消化道气钡双重造影C、立即行内镜检查D、胃肠减压后内镜检查E、腹部CT正确答案：D19.引起软组织内钙化或骨化的常见原因，下列不正确的是()。A、脂肪瘤B、寄生虫C、出血D、结核E、坏死正确答案：A20.关于食管静脉曲张的影像表现不正确的是()。A、静脉曲张最初局限于食管下段B、静脉曲张管壁柔软而伸缩自如，是与食管癌的重要鉴别点C、低张双重造影较单纯钡餐检查使静脉曲张检出率明显提高D、中度曲张常累及到食管的中段E、重度曲张扩展至中、上段，但不累及全长正确答案：E答案解析：食管静脉重度曲张扩展至中、上段，甚至食管的全长。21.关于房性期前收缩的描述，不正确的是A、提前出现的异位P′波形态与窦性P波不同B、P′R间期>0.12sC、异位P′波后继以正常或变异的QRS波群D、异位P′波后应有QRS-T波E、大多为不完全性代偿间歇正确答案：D答案解析：当房性期前收缩落入前一心搏的不应期内时，异位P′波后可以无QRS-T波。22.下列不符合慢粒白血病急性变的是A、外周血嗜碱性粒细胞>20％B、外周血出现有核红细胞C、骨髓中原始细胞>20％D、除Ph染色体外，出现其他染色体异常E、原因不明的血小板进行性减少或增高正确答案：B23.男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史此时患者的治疗中可暂不考虑的是A、移植治疗B、一般治疗(休息等)C、降压治疗D、饮食治疗E、纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱正确答案：A24.关于病原携带状态，下列不正确的是A、可以出现在显性感染后，也可出现在隐性感染后B、是许多传染病的重要传染源C、并非所有的传染病都有病原携带者D、并非所有的病原携带者都能排出病原体E、机体有免疫反应，但不足以清除病原体正确答案：D25.男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm(第1小时末)，CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄关于RA的关节病变下列不正确的是A、关节大多呈对称分布B、外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节C、发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵D、关节周围组织常同时受累E、反复发作常致关节畸形甚至强直固定正确答案：B26.关于钩体病人群易感性，不正确的说法是A、普通人群不易感染B、新人疫区的人易感性高C、不同型的无交叉免疫D、感染后可获持久的同型免疫E、新人疫区的人患病易发展为重型正确答案：A27.可作为COPD患者长期吸入的药物为A、异丙托溴铵B、沙丁胺醇C、沐舒坦D、二丙酸倍氯米松E、布地奈德正确答案：A28.关于球后炎性假瘤的分型，下列说法哪项错误？()A、球后炎性肿块型B、弥漫型C、泪腺型D、眼外肌型E、泪囊型正确答案：E答案解析：炎性假瘤可分为眶隔前炎型、肌炎型、巩膜周围炎型、弥漫型、肿块型、泪腺炎型。29.女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素(总量60U／d)治疗2周后，血糖仍为11．3～18．6mmol／L。目前首先考虑患者存在A、胰岛素抵抗B、胰岛素过量C、胰岛素抗药性D、黎明现象E、胰岛素过敏正确答案：A30.患者男性，62岁，心慌、胸闷待查。心电图如图3-7-2所示，应诊断为A、窦性心律不齐B、窦性心动过缓C、窦性心动过缓伴不齐D、窦性停搏E、二度Ⅱ型窦房阻滞正确答案：C答案解析：本图窦性PP间距相差大于0.12s，且平均心率小于60次／分，故诊断为窦性心动过缓伴不齐。31.下列关于显微镜下多血管炎的叙述错误的是A、最常见累及肾脏B、可累及肺C、可累及皮肤和关节D、约80％患者cANCA阳性E、cANCA和pANCA的比例大于2：1正确答案：D答案解析：大部分患者应该为pANCA阳性32.亚急性血行播散型肺结核的主要表现有()。A、常形成空洞透亮区B、粟粒影像大小不一、分布不均、密度不均C、纤维化呈索条阴影也是其特征性表现D、病灶多见钙化E、临床上有高热、呼吸困难等症状正确答案：B答案解析：亚急性血行播散型肺结核的主要表现为粟粒影像大小不一、分布不均、密度不均。33.急性硬膜下血肿的不典型CT表现为：（）A、血肿同侧脑室增大B、均匀高密度C、广泛脑水肿D、可跨越颅缝E、中线结构移位正确答案：A34.慢性消化性溃疡穿孔多见于（）A、胃前壁溃疡B、十二指肠球后溃疡C、十二指肠球后壁溃疡D、胃后壁溃疡E、十二指肠球前壁溃疡正确答案：C35.关于肺气肿X线平片表现，说法不正确的是()。A、胸骨后间隙增宽B、膈肌低平C、深吸气时肺体积变化明显D、肺透亮度增高、三均匀E、心影狭长，心尖离开膈肌正确答案：C答案解析：肺气肿时深吸气肺体积变化不明显。36.胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断：A、GH缺乏性侏儒症B、糖尿病C、尿崩症D、甲亢E、肢端肥大症正确答案：A37.对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值的是A、淀粉酶、内生肌酐清除率比值测定B、血清淀粉酶测定C、血清钙测定D、血清脂肪酶测定E、血清正铁血白蛋白测定正确答案：D38.下列药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合的是／T混合制剂A、L-甲状腺素B、TC、干甲状腺片D、TE、L-甲状腺素+T正确答案：B39.女性，23岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板25×10／L，尿常规正常最可能的诊断为A、急性白血病B、过敏性紫癜C、特发性血小板减少性紫癜D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：C40.米托坦A、可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死B、能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成C、能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻D、可使皮质类固醇产生量减少E、抑制ACTH分泌正确答案：A41.膀胱内发现新生物，CT增强扫描可强化，则可排除()。A、膀胱癌B、膀胱乳头状瘤C、腺性膀胱炎D、膀胱内血块E、子宫内膜异位正确答案：D答案解析：膀胱内血块无血管供血故增强扫描不可强化，所以可排除D42.关于常染色体显性遗传病错误的是：A、致病基因在常染色体上B、患者双亲必有一方患病C、男女患病机会均等D、患者子女有25％几率发病E、以上均不是正确答案：D43.女性，55岁，反复下腹痛、腹泻4个月，大便糊状、无黏液及脓血。体重下降约3kg。查体：轻度贫血貌，腹部平软，右下腹压痛，可触及包块，肝脾无肿大。为明确诊断应行哪项检查（）A、全消化道钡餐B、结肠镜C、腹部B超D、腹部CTE、钡灌肠正确答案：B44.有关心壁供血的描述，正确的是A、左心室下壁的血由左前降支供血B、右心的血主要由左回旋支供血C、室间隔的血大部分由右冠状动脉供血D、心壁的血由左、右冠状动脉供血E、心壁的血由胸廓内动脉供血正确答案：D45.洋地黄中毒引起的最严重后果是A、严重心律失常B、肝功能损害C、难治性心力衰竭D、神经系统损害E、肾功能损害正确答案：A46.下列属于结核性腹膜炎最常见并发症的是：A、肠梗阻B、肠结核C、肠穿孔D、肠瘘E、腹腔脓肿正确答案：A47.女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg紧急化验