住院医师规范化培训《泌尿外科》习题（含答案解析）

住院医师规范化培训《泌尿外科》习题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于胸壁结核，下列哪项是正确的A、术后不能加压包扎，以免血液积聚B、术毕向手术野撒入青霉素、链霉素粉剂预防感染C、有活动性结核时手术效果更好D、不可放置引流，以免形成窦道E、手术不能彻底清除病变组织，以免影响愈合正确答案：B答案解析：胸壁结核手术要求彻底清除病变组织，术毕向手术野撒入青霉素、链霉素粉剂预防感染。术后加压包扎，防止血液积聚，必要时放置引流。24小时拔除引流后再加压包扎。有活动性结核时不可进行手术。2.根据突发公共卫生事件的性质、危害程度和涉及范围，突发公共卫生事件分为（）A、特别重大、重大、较大和一般四级B、较大、一般和较小三级C、重大、较大和一般三级D、重大和一般两级E、特别重大、重大、较大、一般和较小五级正确答案：A答案解析：根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件可划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。3.胆总管分四段，但不包括（）。A、十二指肠壁内段B、十二指肠后段C、胰腺段D、十二指肠下段E、十二指肠上段正确答案：D答案解析：胆囊管与肝总管汇接部至十二指肠乳头称胆总管，可分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。4.膀胱结石典型的临床症状是（）。A、尿频、尿急B、排尿困难C、血尿D、排尿突然中断E、尿痛正确答案：D答案解析：膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状，因此答案选D。5.对于肝癌伴有肝硬化患者手术的适应证，正确的是A、切除量超过肝脏50％B、有明显的门静脉癌栓C、肝功能失代偿D、严重的肝硬化E、小肝癌行局部切除正确答案：E答案解析：小肝癌行局部切除，预后好，患者术后肝功能衰竭的发生率低。6.医患双方当事人的任何一方，若对首次医疗事故技术鉴定结论不服时，向当地卫生行政部门申请再次鉴定的期限，为收到首次医疗事故技术鉴定结论（）。A、10日内B、7日内C、30日内D、60日内E、15日内正确答案：E答案解析：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。7.男性尿道最狭窄的部位是（）。A、尿道膜部B、尿道前列腺部C、尿道外口D、尿道内口E、弯曲的部位正确答案：C答案解析：男性尿道有3个狭窄，3个膨大和2个弯曲。3个狭窄分别是尿道内口、尿道膜部和尿道外口，外口最窄，呈矢状裂隙。8.骨盆骨折所致尿道狭窄的发生部位主要位于（）。A、球部尿道B、前列腺部尿道C、膜部尿道D、前尿道E、阴茎部尿道正确答案：C答案解析：男性尿道细长，长约18cm，起自膀胱的尿道内口，止于尿道外口，行程中通过前列腺部、膜部和阴茎海绵体部，尿道膜部最短，仅约1厘米，位于两层三角韧带之间，为横纹肌即外括约肌所包围，是最固定、又较薄弱的一段，在会阴部、骨盆受暴力挤压时亦是最易损伤的部位。因此答案选C。9.肾下垂不应与下列哪些疾病相鉴别A、异位肾B、腹部肿物C、肝脾肿大D、胃下垂E、多囊肾正确答案：E答案解析：肾下垂应与ABCD所列疾病相鉴别。10.Meta分析中常见的偏倚不包括（）。A、引用偏倚B、发表偏倚C、文献库偏倚D、失访偏倚E、多重发表偏倚正确答案：D答案解析：Meta分析中的偏倚可分为抽样偏倚、选择偏倚和研究内偏倚三类。抽样偏倚包括：发表偏倚、索引偏倚、查找偏倚、引文偏倚、研究对象重复偏倚、英语语种偏倚、数据提供偏倚。11.下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点A、晚期可出现黄疸B、早期即有寒战和高热C、发作时腹部体征不明显D、上腹部钻顶样剧痛E、绞痛缓解期病人完全正常正确答案：B12.术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的（）A、咳嗽时最好取半卧位B、术后及时处理腹胀C、术中必要时作皮肤减张缝合D、腹带做适当的腹部包扎E、术前提高营养状况正确答案：A13.对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张（）。A、立即X线钡餐检查B、尽可能保守治疗C、立即剖腹探查D、急诊胃镜检查E、急诊B超检查正确答案：D答案解析：早期内镜检查是大多数上消化道出血诊断的首选方法。如果没有严重的伴发疾病，血流动力学相对稳定，上消化道出血病人收住院后应立即行纤维胃十二指肠镜检查。14.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为A、肠麻痹B、里急后重C、腹胀D、腹痛E、发热正确答案：B答案解析：盆腔位阑尾炎时，阑尾刺激直肠，出现里急后重，而腹痛症状不明显。15.病人休克，血压低.脉搏130次/分，尿量20ml/h，选用哪种血管活性药物最适宜（）A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、苯肾上腺素（新福林）正确答案：A答案解析：肾上腺素、去甲肾上腺素既是α-受体兴奋剂，又是β-受体兴奋剂，兼有收缩全身血管，升压，增加心脏收缩力的作用；异丙肾上腺素为β-受体兴奋剂，可扩张血管增加心脏收缩力、心排血量和心率，易诱发心动过速，心率>120次/分时不宜应用（该病人心率130次/分）。新福林为纯α-受体兴奋剂，仅有收缩血管和升压作用。该病人血压低，脉细速（130次/分），尿量少(<25ml/h)，表明仍有肾血管收缩，故不能选用肾上腺素、去甲肾上腺素、新福林等加剧肾血管收缩的药物。多巴胺直接兴奋α-受体，对一般动脉起收缩作用，可升压，此时通过兴奋肾动脉和肠系膜动脉的多巴胺能受体而扩张肾动脉和肠系膜动脉改善肾血流量，通过直接兴奋β-受体，加强心收缩力，增加心输出量，最适用于本题病例。16.肾性贫血的产生机制是（）。A、促红细胞生成素生成减少B、肾小球排泄功能障碍C、肾小管功能障碍D、肾素血管紧张素系统激活E、α-骨化醇生成减少正确答案：A答案解析：肾性贫血主要由于肾组织分泌促红细胞生成素（EPO）减少所致。17.关于机械性单纯性肠梗阻.下列哪项是错误的A、阵发性腹部绞痛B、一般腹部膨隆，多出现不均匀腹胀C、腹部可无压痛或压痛甚轻D、腹痛时肠鸣音亢进E、全身情况变化较轻且慢正确答案：B18.急性肾功能衰竭少尿或无尿期合并多种水电解质平衡失调，其中最为重要并且是急性肾衰竭常见死因的是A、高钾血症B、高钙血症C、低磷血症D、低钾血症E、低镁血症正确答案：A答案解析：高钾血症是少尿期最主要死因。19.病程迁延、持续发热的病人，有下述什么情况应考虑真菌感染A、一般抗生素治疗反应差，口腔黏膜出现霉斑B、长期持续应用广谱抗生素C、基础疾病重，长期应用免疫抑制剂、激素等D、长期留置静脉导管E、以上都应考虑正确答案：E答案解析：真菌感染病人常发生在长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、激素或是基础疾病重、抵抗力差的病人。通常病程迁延，一般抗生素治疗反应差，口腔黏膜可以出现霉斑。长期留置静脉导管也易发生真菌引起的导管相关感染。20.左胸外伤、多发性肋骨骨折入院，经胸部加压包扎，左胸闭式引流术，血压正常，呼吸困难缓解，2天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况？（）A、肺部感染B、心力衰竭C、左肺不张D、肺出血E、右侧气胸正确答案：C答案解析：患者出现呼吸困难，体温升高，同时气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑发生左侧肺不张。21.下列疾病中，不会引起尿流中断的是A、膀胱肿瘤B、输尿管囊肿C、膀胱异物D、膀胱憩室E、膀胱结石正确答案：D答案解析：其他几种疾病均可造成尿道内口堵塞，形成尿流中断，只有膀胱憩室不能堵塞尿道内口。22.关于胸腔闭式引流的叙述中错误的是（）。A、气胸引流管置于患侧锁骨中线第2肋间B、拔管时患者可自由呼吸C、衔接紧密，防止漏气D、长玻璃管水柱随呼吸波动，提示引流通畅E、水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60～80cm正确答案：B答案解析：病人深吸气屏气时拔除引流管。故拔管时应嘱病人先深吸一口气，在其吸气末屏气后迅速拔管。23.复苏后治疗，病变最复杂也最难处理的器官为（）A、肺B、肝C、心脏D、脑E、肾正确答案：D24.肝脓肿自行穿破后，下列哪项后果最严重A、穿入胸腔：脓胸B、穿入膈下：膈下脓肿C、穿入心包腔：心脏压塞D、穿入腹腔：腹膜炎E、穿入胆管：胆道感染正确答案：C答案解析：心脏压塞直接威胁病人生命。25.手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取（）。A、包皮环切术B、切除形成包茎嵌顿的狭窄环C、纵行切开背侧包皮，一周后再行包皮环切术D、抗生素消炎后再做包皮环切术E、局部湿敷后再施行手法复位正确答案：C答案解析：嵌顿性包茎手法复位失败，应选择及时手术治疗，手术方式：首先纵行切开背侧包皮，一周后做二期包皮环切术。26.急性腹膜炎的病因中，哪项不恰当？（）A、绞窄性肠梗阻，细菌通过坏死肠壁进入腹腔B、腹内脏器急性炎症扩散到腹腔C、消化道穿孔，消化液进入腹腔D、肺部的急性感染，细菌通过血流到达腹腔E、女性泌尿系统感染，含有细菌的尿液渗入腹腔正确答案：E答案解析：腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，原发性腹膜炎感染途径包括：血行播散；上行性感染，如经女性生殖道感染；直接扩散，如泌尿系感染；透壁感染，如来自肠道的感染。继发性腹膜炎感染途径包括：外伤肠管、膀胱破裂；腹壁开放性损伤；腹腔内脏器炎症扩散，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓性炎症在腹腔中扩散；手术造成腹腔感染；胃肠道、胆道、胰管吻合口漏等。AD两项，属于原发性腹膜炎感染途径，BC两项，属于继发性腹膜炎感染途径。女性泌尿系统感染一般不会导急性腹膜炎。27.关于股骨颈骨折，下列哪项是错误的？（）A、外展嵌插骨折虽属稳定骨折，也会移位，变为不稳定骨折B、基底型骨折相对容易愈合C、儿童股骨颈骨折不易发生缺血坏死D、股骨颈骨折愈合数年之后，还会发生缺血坏死E、头下型骨折容易发生缺血性坏死正确答案：C答案解析：儿童及青壮年股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死概率较老年人高，约40%。28.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型A、甲状旁腺肿大B、甲状旁腺单发腺瘤C、甲状旁腺多发腺瘤D、甲状旁腺癌E、以上都不是正确答案：B答案解析：引起甲状旁腺功能亢进的原因中，最常见的是由单发的甲状旁腺瘤引起，少见的有多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。29.有关急性水肿性胰腺炎，下列错误的是（）。A、部分患者可见轻度黄疸B、多数患者可能发生休克C、持续性疼痛，阵发性加重D、常继发于胆道疾病E、少数患者可发生假性囊肿正确答案：B答案解析：急性胰腺炎根据病理表现可分为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。其中，急性出血坏死性胰腺炎常可出现血压下降及休克表现，而水肿性胰腺炎很少发生休克。30.房间隔缺损的X线表现应该除外下列哪项？（）A、右房右室大B、肺血多C、肺动脉段突出D、主动脉结增宽E、透视可见肺门舞蹈正确答案：D答案解析：房间隔缺损由于左向右分流，肺血增多，右心房室增大，肺动脉段突出，主动脉结缩小。31.前尿道狭窄的常规临床检查不包括（）。A、尿道造影B、尿道超声C、尿道探子探查D、泌尿系统MRIE、尿常规正确答案：D答案解析：尿道狭窄的辅助检查主要包括：①KUB＋IVU：可显示骨盆骨折情况；显示上尿路有无梗阻；可同时进行排泄性膀胱尿道造影（A项）。②B超：观察有无上尿路积水、膀胱有无残余尿，经直肠B超可显示后尿道狭窄部位、长度及周围瘢痕情况（B项）。③膀胱尿道造影：确定尿道狭窄部位、长度及程度分两种：排泄性膀胱尿道造影和逆行膀胱尿道造影。④内腔镜检查（C项）：膀胱尿道镜或用输尿管镜检查，明确狭窄程度和长度，轻度狭窄可同时直视下进行尿道扩张。对于不能明确狭窄段长度的病变，可同时经膀胱造瘘口用硬镜或软镜检查，摄片或透视了解狭窄长度及断端错位情况。另外尿常规检查也可以判断尿道狭窄是否为炎症性（E项）。因此答案选D。32.手术区皮肤的消毒范围，应包括切口周围（）。A、10cmB、15cmC、20cmD、25cmE、30cm正确答案：B答案解析：手术区皮肤消毒先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍，待干后再用70%酒精涂擦2～3遍，以充分脱碘。消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域，如为腹部手术可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。33.尿毒症患者，内生肌酐清除率＜5ml/min，3天前发烧，尿培养大肠杆菌生长，选用哪种抗菌药物治疗最合适？（）A、庆大霉素B、丁胺卡那霉素C、氨苄青霉素D、青霉素E、复方新诺明正确答案：C答案解析：依题意得，尿毒症患者，内生肌酐清除率＜5ml/min，考虑为终末期肾衰。“3天前发烧，尿培养大肠杆菌生长”提示出现尿路感染。对于终末期肾衰病人出现尿路感染，应选用肾毒性最小的抗菌药物，氨苄青霉素最合适。因此答案选C。34.腹股沟直疝和斜疝的共同点是A、都不易嵌顿B、都应手术治疗C、疝环都位于腹壁下动脉的内侧D、疝囊均通过腹股沟管E、腹股沟管的外环口均扩大正确答案：B答案解析：腹股沟斜疝自腹股沟管内口（腹壁下动脉外侧）突出，通过腹股沟管自腹股沟管外环突入阴囊，因此外环口扩大，因腹股沟管内口小，又经过腹股沟管这一狭窄通道，故易嵌顿；而腹股沟直疝自直疝三角（腹壁下动脉内侧）突出，不经过腹股沟管，故外环口不扩大，一般不进入阴囊。但两者的共同特点是均存在腹壁缺损，均需手术方可治疗。35.某研究者在社区进行糖尿病患病率调查时，首先将全区的人群按经济条件分为好、较好、差三类，然后每一类各随机抽取1/100的人做调查。该研究者使用的抽样方法分别是（）。A、分层抽样，单纯随机抽样B、整群抽样，机械抽样C、机械抽