2月住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题+参考答案

2月住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.小脑幕上急性硬脑膜外血肿的典型表现是（）。A、进行性意识障碍→血压升高、脉搏为慢→患侧瞳孔散大B、意识障碍，双侧瞳孔缩小→心率变慢，血压下降C、出现局灶性定位体征→瞳孔不等大→意识障碍D、瞳孔不等→意识障碍→脉搏变快，血压上升E、意识障碍→去大脑强直→呼吸暂停正确答案：C答案解析：小脑幕上急性硬脑膜外血肿发生后出现局灶性定位体征，后加重形成小脑幕切迹疝，出现瞳孔改变，两侧瞳孔不等大，如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大，深度昏迷。2.患者女，36岁，3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后，伴有发热，门诊检查：体温38.4℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是（）。A、抗生素＋肾上腺皮质激素B、抗生素＋肾上腺皮质激素＋甲状腺干制剂C、抗生素＋甲状腺干制剂D、碘剂＋肾上腺皮质激素＋甲状腺干制剂E、肾上腺皮质激素＋甲状腺干制剂正确答案：E答案解析：亚急性甲状腺炎的治疗：①激素治疗：肾上腺皮质激素和甲状腺素片。②放射治疗。此病抗生素治疗无效。3.有关结肠癌下列哪项判断是不恰当的？（）A、结肠癌的血行转移，多转移到肝B、盲肠癌可伴有贫血及发热C、左半结肠癌以全身中毒症状为主D、根据肿瘤大体形态可分为肿块型、浸润型和溃疡型E、结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结正确答案：C答案解析：大肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，在我国，直肠癌是最常见的大肠癌，其次是结肠癌，以41～51岁发病率高。结肠癌的常见类型有溃疡性结肠癌，组织分型中腺癌占大多数。根据肿瘤大体形态可分为肿块型、浸润型和溃疡型。结肠癌主要转移途径为经淋巴转移，首先转移至结肠旁淋巴结，而血行转移多转移到肝。根据不同部位，右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主要表现，盲肠癌可伴有贫血及发热。4.远端脾一肾静脉分流术属于A、选择性分流术B、非选择性分流术C、断流术D、完全分流术E、以上全不是正确答案：A5.患者，男性，40岁。2年前出现右胸背部疼痛，1年半前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近6个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘3个月，不能行走1个月。查体：双上肢正常。双下肢肌力2级。肌张力增高，膝反射亢进，双侧巴宾斯基征（＋），T7～T8以下痛觉、温度觉、音叉震动觉减退。最可能的诊断是（）。A、脊髓炎B、脊髓蛛网膜炎C、脊髓空洞症D、髓外硬膜内肿瘤E、脊髓内肿瘤正确答案：D答案解析：患者右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，随之双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘，肌张力增高，膝反射亢进，双T7～T8以下痛觉、温度觉、音叉震动觉减退，病情呈进行性变化，且由单侧到双侧，考虑诊断髓外压迫。6.Murphy征阳性则提示A、细菌性肝脓肿B、左肝内胆管结石C、急性胆囊炎D、胆总管结石E、急性胆管炎正确答案：C7.急性硬膜外血肿的好发部位是A、额极部B、颞部C、额顶部D、矢状窦旁E、枕顶部正确答案：B答案解析：因颞部有脑膜中动脉，易破裂引起硬膜外血肿。8.肛瘘常继发于A、肛管直肠周围脓肿B、结核C、肛裂及血栓性外痔切除术后D、痔注射疗法后E、肛裂切除术后正确答案：A9.细菌性肝脓肿7cm×9cm大小，关键的治疗措施是A、手术切开引流，应用抗生素B、全身支持疗法，应用抗生素C、穿刺抽脓，应用抗生素D、输血，应用抗生素E、全身应用抗生素正确答案：A10.患者男，48岁，因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天出现声音嘶哑，考虑原因为（）。A、交感神经损伤B、气管损伤C、甲亢危象D、喉返神经损伤E、甲状腺功能低下正确答案：D答案解析：甲状腺手术时，若单侧喉返神经的损伤会使声带运动失控会出现声嘶，双侧损伤会导致失音和呼吸困难。11.脑棘球蚴(包虫)病是一种寄生虫病，由犬绦虫细粒蚴引起，以下关于其的叙述哪项是不正确的A、本病为自然疫源性疾病B、成人多见，成人发生率是儿童数倍，临床症状典型C、外周血检出棘球蚴，卡索尾皮内试验阳性和温伯格补体结合试验阳性，就可诊断棘球蚴病D、本病的传染源为狗，人和狗接触密切借污染的手指或饮食时吞入虫卵而感染E、目前尚无杀灭棘球蚴特效药，建议使用手术切除进行治疗正确答案：B答案解析：棘球蚴病多累及中枢神经系统，儿童更多见，发病高峰5～10岁。儿童约为成人7倍，通常男性比女性多。12.门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（）。A、治疗肝性脑病B、预防上消化道大出血C、治疗腹水D、防治肝功能衰竭E、治疗脾功能亢进正确答案：B答案解析：门脉高压症行分流术或断流术的主要目的均是为了达到止血。分流术降低门脉压，断流术阻断反常血流，均为预防和控制食管胃底静脉破裂出血。13.脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个阶段A、包膜形成阶段、急性脑炎阶段、化脓阶段B、化脓阶段、急性脑炎阶段、包膜形成阶段C、急性脑炎阶段、化脓阶段、包膜形成阶段D、急性脑炎阶段、包膜形成阶段、化脓阶段E、包膜形成阶段、化脓阶段、急性脑炎阶段正确答案：C14.帕金森病患者，已服用美多巴6年，近几月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，针对这种情况最应该采用下列哪项建议A、继续增加美多巴药量B、减少美多巴用量，加用安坦和溴隐亭C、进行功能锻炼D、立即停药换用息宁E、以上都不对正确答案：B15.要求通过样本资料的分析能够回答课题设计中所提出来的问题，这个指的是样本的（）。A、准确性B、可靠性C、有效性D、实际性E、以上都不是正确答案：C16.急性阑尾炎容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是（）。A、阑尾蠕动较缓而弱B、阑尾动脉系终末支，易致血运障碍C、阑尾开口较小D、阑尾系膜短易屈曲扭转E、阑尾淋巴丰富正确答案：B答案解析：阑尾易发生坏死，是因为阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍，导致局部水肿、缺血、坏死。17.诊断甲状腺功能亢进症具有较高敏感性的检查方法是A、基础代谢率测定B、放射性碘摄取试验C、放射免疫分析测定D、放射免疫法测定T4E、血清蛋白结合碘测定正确答案：C答案解析：在甲亢早期T3上升快，上升幅度较T4大，是诊断甲亢的敏感指标。18.男性，31岁。高处坠落多发伤，施行胸腔闭式引流术、脾切除术及膈肌破裂修补术后第3天。主诉眩晕，全身疲软。体温39.5℃。患者嗜睡，有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快，呼气中带有"烂苹果味"。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、混合型酸碱失衡E、呼吸性碱中毒正确答案：A19.创伤后，用于肌肉、骨端渗血的止血方法是A、指压法B、压迫包扎法C、填塞D、止血带法E、以上都不是正确答案：C答案解析：填塞用于肌肉、骨端等渗血。20.休克病人的体位一般应采用A、头高脚低位B、侧卧位C、头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°D、平卧位E、头低脚高位正确答案：C答案解析：以此体位可增加回心血量，心脑血管不易缺氧。21.关于颅底骨折，下列哪项错误？（）A、颅前窝骨折可出现“熊猫眼”B、颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑C、脑脊液漏时一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补D、有脑脊液漏时禁行腰穿E、颅中窝骨折可出现鼻漏正确答案：C答案解析：脑脊液漏者一般在伤后2周会自行闭合，但是如果迁延一月以上仍不愈合可根据病人情况行脑脊液漏修补术。22.男性，50岁。不慎滑倒，出现四肢活动障碍2小时。四肢麻胀，乏力病史2年。查体：神志清楚，头部活动无明显受限。第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)。X线检查：颈4、胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。根据患者情况，首先要考虑的诊断是A、颈椎脱位B、脊髓型颈椎病C、颈椎管内肿瘤D、颈椎肿瘤E、外伤性颈髓损伤正确答案：B23.心肺脑复苏时最常用最有效的药物是（）。A、碳酸氢钠B、肾上腺素C、利多卡因D、胺碘酮E、阿托品正确答案：B答案解析：肾上腺素是心肺复苏中的首选药物，具有α与β肾上腺能受体兴奋作用，有助于自主心律的恢复。24.导致交叉性感觉障碍的病变部位在（）。A、后根B、后角C、脑干D、丘脑E、内囊正确答案：C答案解析：交叉性感觉障碍的病变部位可发生于脊髓、延髓及脑桥。其中脑桥上部损害一般无交叉性感觉障碍。脑桥下部损害，同侧面部口周围感觉减退，对侧肢体痛温觉障碍，伴咀嚼肌麻痹。因此答案选C。25.患者女，20岁，高处坠落伤致双下肢不全瘫而急诊入院。X线及CT证实T椎体爆裂骨折碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T12椎板骨折、轻度移位。下述哪个治疗方案最合理（）。A、立即脱水、给予神经营养药物，3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术B、除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引C、行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片、脊柱植骨内固定D、经椎弓根外固定架复位及固定E、行椎关节前外侧减压，切除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定正确答案：E答案解析：去除椎管内骨片，解除对神经压迫，恢复脊柱稳定性为治疗原则，故必须手术，因此答案选E。26.常用平均数如下，除了（）。A、均数B、几何均数C、中位数D、众数E、全距正确答案：E27.左心室扩大，有周围血管征常见于哪个瓣膜病变？（）A、肺动脉瓣B、二尖瓣C、三尖瓣D、下腔静脉瓣E、主动脉瓣正确答案：E答案解析：主动脉瓣关闭不全时主要的血流动力学改变是舒张期血液自主动脉反流入左心室，左心室充盈过度，逐渐扩大肥厚。左心室功能失代偿时，出班心排血量减少，左心房和肺动脉压力升高，可导致左心衰竭。由于舒张压低，冠状动脉灌注量减少和左心室高度肥厚，氧耗量加大，因而造成心肌供血不足。体格检查可见在胸骨左缘第3、4肋间和主动脉瓣区有叹息样舒张早、中期或全舒张期杂音。重度关闭不全者呈现水冲脉、动脉枪击音、毛细血管搏动等征象。28.残胃癌多发生在离第一次手术A、5～10年B、15～20年C、20～25年D、10～15年E、<5年正确答案：C29.对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是A、胃大部切除术(毕I式)B、输血，输液，加强营养C、半胃切除术D、胃空肠吻合术E、幽门成形术正确答案：D30.男，12岁。间隙性反复发作腹痛3～4年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，自幼营养情况欠佳，考虑最可能的诊断是A、肠痉挛B、慢性肠套叠C、过敏性紫癜(腹型)D、肠蛔虫症E、肠旋转不良正确答案：E31.有关Glasgow昏迷评分的叙述下列哪项是不正确的A、该评分法以睁眼、语言、运动3方面综合评分B、该评分法最高分为15分，最低分为0分C、15分表示意识清楚D、伤后偏瘫患者运动评分以健侧为标准E、积分越低，表示意识障碍程度越重正确答案：B答案解析：考点:颅脑外伤常用Glasgow昏迷评分法。Glasgow昏迷评分法的肢体运动是以健侧为标准。32.多系统器官衰竭是（）。A、三个系统或（和）器官的急性功能衰竭B、一个系统的两个器官的急性功能衰竭C、一个系统的三个器官的急性功能衰竭D、一个系统或（和）器官为另一个系统或器官的发病原因E、同时或顺序地发生两个或两个以上的器官功能衰竭的临床综合征正确答案：E答案解析：多系统器官功能衰竭，又称多脏器衰竭，是在严重感染、创伤、大手术、烧伤、休克等严重损伤或危重疾病后，同时或顺序地发生两个或两个以上的器官功能衰竭的临床综合征。33.下列哪项指标不能作为进行性血胸的诊断依据A、补液后血压不升或升高后又迅速下降B、血红蛋白、血细胞比容持续下降C、胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时D、血压逐渐下降，脉搏逐渐增快E、中心静脉压>10cmH2O正确答案：E34.Wilson病中过量的铜主要沉积在以下部位，除了A、脑B、肾C、心脏D、肝E、角膜正确答案：C35.门腔静脉分流术后发生肝性脑病的原因是A、肝灌注量减少B、肝营养下降C、白蛋白降低D、食物中未经解毒的氨直接进入血循环E、以上都不是正确答案：D36.自发性气胸和外伤性气胸的正确说法是，所以这两个病其实是一个病A、自发性气胸分型为单纯性交通性高压性，相应的.外伤性气胸分型为闭合（单纯）性开放性张力（高压）性B、它们虽不是一个病，但只有病因不同C、它们虽不是一个病，但只有漏气口位置不同D、病因和漏气口位置都不同，但相应类型的胸腔压力变化相同E、外伤性气胸必须外科治疗，而自发性气胸只需内科治疗正确答案：D答案解析：学完胸外科课程以后，善于联想的学生可能会自然而然地想到曾在内科学课程里所学的气胸，从而产生困扰。本问题将内外科教学所学的气胸综合起来，融会贯通，解决这一困扰。A关于分型相对应的联想是正确的，应为两病的分型都是依据胸腔压力（所以D正确），由于B和C的原因，它们不是一个病，而内科性治疗如药物和胸腔穿刺引流等，在两病的某些类型均有采用，外科性治疗如手术对两病的适当类型都可以采用。所以E也不正确。37.大量输注库存血后引起的并发症不包括A、溶血反应B、高血钾症C、氨中毒D、肺梗塞E、低钙血症正确答案：A答案解析：溶血反应常见原因为误输ABO血型不配合的红细胞所致，少数可能由于血液在输入前处理不当致大量红细胞被破坏所致。38.急性血源性骨髓炎好发于A、中年B、老年C、儿童D、婴幼儿E、青壮年正确答案：C39.女，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易