2025年6月住院医师规范化培训《神经外科》模拟考试题（附参考答案解析）

2025年6月住院医师规范化培训《神经外科》模拟考试题（附参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪项是形成胆固醇结石的最主要原因？（）A、胆固醇绝对量增多B、胆汁中的钙离子增多C、大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多D、胆盐与磷脂的微胶粒不足E、胆汁酸分泌增多正确答案：D答案解析：胆囊的结石根据其构成成分分为胆固醇结石、胆色素结石和混合型结石。胆汁中的胆盐和磷脂可形成微胶粒，将胆固醇包裹于其中，从而使胆固醇溶解。当胆盐与磷脂的比例为2:1～3:1时，胆固醇的溶解度最大。而当胆盐与磷脂的微胶粒不足时，胆固醇溶解变少，可析出形成胆固醇结石。2.下列哪种情况骨折愈合快？（）A、胫骨干中，下1/3骨折B、儿童骨折C、牵引过度，骨折段分离移位D、软组织嵌入E、反复手法复位正确答案：B答案解析：A项，胫骨干中下1/3骨折因血供不良而愈合缓慢。CDE三项，牵引过度、软组织嵌入、反复手法复位易致不愈合。因此答案选B。3.男性，14岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。如果X线检查诊断为桡骨远端骨折，无明显移位，治疗方法宜采取（）。A、石膏外固定B、外固定支架固定C、钢板内固定D、外展架固定E、皮肤牵引正确答案：A答案解析：桡骨远端骨折无移位，仅予以固定即可。4.机械性肠梗阻患者腹部平片显示下列何种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能？（）A、扩张肠段黏膜呈鱼刺状B、扩张肠段呈梯形排列C、近端肠段扩张，远端肠段未见气体D、孤立肠段扩张且较固定E、上述各点都不是正确答案：D答案解析：有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能，必须尽早进行手术治疗：①腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。有时出现腰背部痛。②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显。③有腹膜炎的表现，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。④腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（孤立胀大的肠袢）。⑤呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。腹腔穿刺抽出血性液体。⑥腹部X线检查见孤立扩大的肠袢。⑦经积极的非手术治疗症状体征无明显改善。5.治疗急性胰腺炎时禁用A、抗生素B、抗胆碱能药物C、胃肠减压D、吗啡止痛E、营养支持正确答案：D6.预后研究的方法同其他临床科研方法基本相同。但由于其影响因素复杂，其结局分析通常采用以下哪一种方法？（）A、矩阵分析B、决策树C、出身队列研究D、数学模型分析E、抽样调查分析正确答案：D7.非淋菌性尿道炎的临床特点，正确的是A、多为性传播疾病，发病率为淋病的1～4倍B、病原体以沙眼衣原体或支原体为主C、潜伏期1～5周，表现为尿道刺痒、尿痛和白色稀薄液体，可引起附睾炎和不育D、米诺环素（美满霉素）、红霉素治疗有效E、以上都是正确答案：E8.患者男，47岁。右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，B超检查时右肝有一直径3.5cm占位病变，AFP1000ug/L，哪项治疗方法最有效？（）A、手术切除B、化疗C、放疗D、免疫治疗E、肝移植正确答案：A答案解析：患者腹痛，右肝有一占位性病变，AFP升高，考虑原发性肝癌诊断。对于原发性肝癌首选的最有效的治疗方法是手术切除。9.有关病例分析的说法，正确的是（）。A、病例分析需要设立对照组B、病例分析可以评价公共卫生措施的效果C、病例分析常常是临床分析性研究和实验性研究的基础D、病例分析是一种前瞻性研究E、抽样调查是病例分析的常用方法正确答案：C10.原发性肝癌中最少见类型为（）。A、巨块型B、卫星型C、弥漫型D、混合型E、结节型正确答案：B答案解析：原发性肝癌可分为巨块型、结节型、弥漫型，较少见的是卫星型。11.治疗脑水肿最常用的药物为（）。A、50%葡萄糖B、30%尿素C、20%甘露醇D、地塞米松E、25%山梨醇正确答案：C答案解析：20%甘露醇作为脱水药，因此是治疗脑水肿、降低颅内压的安全有效的首选药物。12.有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁忌证？（）A、食管癌病变长度12cmB、病变上方食管高度扩张C、食管壁有窄而深的溃疡D、食管壁明显增厚E、合并隆突下淋巴结肿大正确答案：C答案解析：食道癌放疗禁忌证：有食管穿孔前征象者，不可行根治性放疗。①尖刺突出：病变处尖刺突出，小者如毛刺，大者如楔形；②龛影形成：为一般大溃疡；③憩室样变：形成与一般食管憩室相似，多发生在放疗后；④扭曲成角；食管壁失去正常走行，似长骨骨折后错位一样；⑤纵隔炎：纵隔增宽，病人体温升高，脉搏加快，胸背痛，穿孔后预后很差，大部分病人于数月内死亡。深部溃疡穿孔风险高，因此答案选C。A项，一般认为大于9cm不易操作，但只是相对禁忌。BDE三项，均不是禁忌证。13.恶性肿瘤的主要生长方式为（）。A、外生性生长B、破坏性生长C、内翻性生长D、浸润性生长E、内生性生长正确答案：D答案解析：恶性肿瘤的生长方式除外生性及膨胀性外，主要呈浸润性生长。14.于海绵状血管畸形的特点，下列错误的是A、病变由一些菲薄无弹性蛋白或血管壁层的平滑肌组成B、血流量大C、由脊髓实质内分层状的血管或多节段的血管通道组成，出血发生压迫症状D、单一病变存在或以颅脊髓海绵状血管瘤的一部分发生在脊髓内E、可发生于整个中枢神经系统正确答案：B15.关于急性肢体动脉栓塞，下列说法正确的是A、病人常伴有高血压B、患肢冰冷，发绀C、突发肢体肿胀D、肢体已出现坏死平面，需立即手术取栓E、通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗正确答案：B16.癫痫诊断的有效检查项目是A、头部CTB、腰穿C、头部MRID、脑电图E、脑血管造影正确答案：D17.患者男性，35岁。右侧甲状腺单发结节3cm×2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的处理是（）。A、缝合切口，结束手术B、右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除C、术后放射性碘治疗D、化学药物治疗E、双侧全切加颈部淋巴廓清术正确答案：B答案解析：术中冰冻病理提示乳头状癌，其恶性程度低，无转移者，应行峡部切除加患侧腺叶切除，并应切除对侧大部腺体，患侧的颈部淋巴结不必处理。18.患者男，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首先考虑（）。A、碘治疗B、甲状腺次全切除术C、无需治疗，门诊观察D、多食含碘丰富的食物E、小量甲状腺素正确答案：D答案解析：患者无其他症状可诊断为生理性甲状腺肿，可以多食用含碘丰富的食物如海带、紫菜等食物进行治疗。19.患者男，70岁。进行性吞咽困难3个月。食管钡剂检查示食管中段有6cm长不规则充盈缺损，病理检查为鳞状细胞癌。ECG示ST段下移，T波倒置。肺功能严重障碍。最佳治疗方案是（）。A、手术切除B、放射治疗C、免疫治疗D、化学治疗E、中医治疗正确答案：B答案解析：老年男性，食管鳞癌诊断明确（放疗敏感）。心电图提示冠心病可能性大，肺功能严重障碍，心肺功能不好，手术和化疗不能耐受，因此首选放射治疗，答案选B。20.以下哪项不是实验设计应遵循的原则？（）A、对照的原则B、随机原则C、重复原则D、交叉的原则E、以上都不对正确答案：D21.患者男，不慎被重物砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑（）。A、导尿管插入深度不足B、导尿管插入方法不对C、导尿管阻塞D、骨盆骨折合并尿道断裂E、骨盆骨折合并膀胱损伤正确答案：D答案解析：由题干可知，患者挤压试验阳性证明有骨盆骨折；膀胱胀满，证明膀胱未破裂，且积有尿液，此时导尿未引出尿液且有血，考虑有尿道损伤。因此答案选D。22.关于颈4脊髓损伤的临床表现，下列选项不正确的是（）。A、完全性四肢瘫痪B、括约肌功能、性功能、血管运动、体温调节功能消失C、膈肌功能恢复，自主呼吸恢复D、可自主呼吸E、锁骨平面以下感觉消失正确答案：C答案解析：颈4脊髓损伤患者表现为完全性四肢瘫痪。膈肌受第三至第五颈神经支配，第四颈脊髓节段损伤后，创伤性反应也往往波及到第三颈神经，故患者的自主呼吸丧失。创伤性反应消退后，膈肌机能可望恢复而行自主呼吸，但呼吸仍较微弱。23.患者女，38岁。左上肢痛5个月。查体：左上肢肌力4级，左下肢肌力4级。左侧C6以下痛温觉消失，右侧减退，C4水平痛觉过敏，左侧巴宾斯基征阳性。首先要考虑的诊断是A、脊髓炎B、脊髓髓内肿瘤C、脊髓髓外硬膜下肿瘤D、脊髓硬膜外肿瘤E、椎管病变压迫正确答案：C24.队列研究的调查对象应选择（）。A、在有病者中选择有某种暴露因素的为一组B、任选有无暴露的两个组C、在无病者中选择有、无某种暴露因素的两个组D、在有病者中选择有、无某种暴露因素的两个组E、在无该病者中选择有某种暴露因素的为一组，在有该病者中选择无某种暴露因素的为另一组正确答案：C25.关于骨转移瘤的临床特点，下列正确的是A、乳腺癌骨转移和肺癌骨转移的发生率分别为65%～75%和30%～40%B、可表现癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭C、转移瘤释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，促进转移部位的增殖和骨破坏D、迄今为止尚无有效的根治方法E、以上都是正确答案：E26.非高血压性脑出血多位于A、丘脑B、小脑齿状核C、皮质下D、壳核及内囊区E、脑干正确答案：C27.原发性肝癌肝内播散的最主要途径是A、经门静脉B、经淋巴管C、经肝静脉D、经肝动脉E、直接侵犯正确答案：A28.患者男，45岁。右上叶肺癌切除术后2天，非转移性全身症状即逐渐消失，此类症状除外（）。A、颈交感神经综合征B、重症肌无力C、男性乳腺增大D、Cushing综合征E、骨关节病正确答案：A答案解析：BCDE四项，副瘤综合征少数肺癌病例，由于肿瘤产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状，如骨关节病综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）、Cushing综合征、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛、重症肌无力等。这些症状在切除肺癌后有可能会消失。颈交感神经综合征不属此类，颈交感神经综合征在颈交感神经受压时可出现。Pancoast肿瘤（上叶顶部肺癌）可压迫颈交感神经。因此答案选A。29.甲状腺髓样癌最可靠的实验室诊断是（）。A、T3、T4B、TSHC、血清降钙素D、儿茶酚胺E、24小时NVMA（香草基杏仁酸）正确答案：C答案解析：甲状腺髓样癌是来源于甲状腺C细胞的癌症，可分泌大量的降钙素和5-羟色胺，导致患者腹泻、心悸、面色潮红、低血钙等。30.提示肺癌患者肺功能检查异常的是（）。A、FEV1%为83%B、MVV%为72%C、MMEF为3L/秒D、VR为95%E、血气分析PaO2为10.8kPa正确答案：B答案解析：MVV60%～79%显示肺功能轻度异常。31.翼点是颅骨的最薄弱处，其内面有（）。A、大脑中动脉通过B、大脑前动脉通过C、颈内动脉通过D、脑膜中动脉前支通过E、脑膜中动脉后支通过正确答案：D答案解析：翼点又称“蝶顶点”。由蝶、顶、额、颞四骨汇合成“H”形缝，蝶顶缝的中点即翼点；是颅骨在颞区的薄弱处，深面有脑膜中动脉前支通过。此点距颧弓上方3.8cm左右。32.在室间隔缺损修补术的体外循环中如发现灌注压低，左心有大量鲜红色回血，应考虑（）。A、合并房间隔缺损B、合并肺动脉瓣关闭不全C、合并二尖瓣关闭不全D、合并动脉导管未闭E、合并三尖瓣关闭不全正确答案：D答案解析：当室缺合并动脉导管未闭（PDA）而术前未发现，在体外循环下修补空缺时，主动脉灌注的氧合血会通过PDA回流入心内。其他的合并畸形均与回心血无关。33.癫痫持续状态的药物治疗首选A、口服卡马西平B、10%水合氯醛保留灌肠C、肌注苯巴比妥D、异戊巴比妥250～500mg静脉注射E、地西泮10-20mg静脉注射正确答案：E34.骨盆骨折的并发伤，下列错误的是A、骨盆为松质骨，邻近有许多动静脉丛，骨折可引起广泛出血B、骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经C、坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及D、耻骨下支和坐骨支骨折可刺破直肠、肛管和阴道形成开放骨折E、耻骨联合分离和耻骨支移位常合并尿道、膀胱损伤正确答案：C答案解析：坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，故C错误，其他所述均正确。35.患者女，43岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。体格检查发现右侧甲状腺有一3cm×3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大？（）A、淋巴性甲状腺肿B、甲状腺腺瘤C、结节性甲状腺肿D、纤维性甲状腺炎E、甲状腺腺癌正确答案：E答案解析：患者颈前区包块可随吞咽上下移动，考虑为甲状腺疾病。包块边界不清，表面不平，质地坚硬，且有单侧喉返神经侵犯的表现，故考虑诊断甲状腺腺癌。36.为了提高疗效，减少副作用，常用左旋多巴复合剂为A、多巴胺受体拮抗剂B、胆碱酯酶抑制剂C、单氨氧化酶抑制剂D、外周多巴脱羧酶抑制剂E、中枢多巴脱羧酶抑制剂正确答案：D37.在实验性研究中，研究对象是（）。A、实验组和对照组均是确诊患某病的人B、实验组和对照组均是未确诊患某病的人C、实验组是确诊患某病的人，对照组是未患某病的人D、实验组是未患某病的人，对照组是确诊患某病的人E、实验组和对照组均是符合纳入标准又不具排除标准的人正确答案：E38.ER阳性乳腺癌患者宜选用A、卵泡刺激素B、促肾上腺皮质激素C、三苯氧胺D、己烯雌酚E、地塞米松正确答案：C39.男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为A、隐睾B、斜疝C、鞘膜积液D、直疝E、股疝正确答案：D40.患者男，52岁，左下腹挫伤28