住院医师规范化培训《小儿外科》模拟试题+参考答案

住院医师规范化培训《小儿外科》模拟试题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.最早明确提出保守医密和反对堕胎这两条医德规范的是（）。A、宋国宾《医业伦理学》B、孙思邈《备急千金要方》C、希波克拉底《希波克拉底誓言》D、帕茨瓦尔《医学伦理学》E、《黄帝内经》正确答案：C答案解析：希波克拉底是古希腊医学家，西方医学的奠基人，主要著作《希波克拉底誓言》中包括了为病家谋利益、尊重同道、为病家保密和反对堕胎。2.第二类精神药品处方保存时间为（）。A、3年B、1年C、4年D、2年E、5年正确答案：D答案解析：依据《处方管理办法》，处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。3.颅脑外伤病人，可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS评分为()A、11分B、12分C、13分D、14分E、15分正确答案：E4.新生儿皮下坏疽皮肤出现暗红及有“漂浮感”时，应采取的治疗措施是（）。A、做多个放射状小切口引流B、支持疗法C、外敷如意金黄散D、高锰酸钾溶液清洗E、多次输全血或血浆正确答案：A答案解析：新生儿皮下坏疽早期应用支持治疗，少量多次输全血或血浆，皮肤仅有轻度红肿，可用如意金黄散外敷。当皮肤出现暗红及有“漂浮感”时，应立即做多个放射状小切口，切开引流。5.抽样时先按照某些人口学特征或某些标志将研究人群分为若干组，然后从每层抽取一个随机样本的抽样方法称为（）。A、系统抽样B、多级抽样C、单纯随机抽样D、整群抽样E、分层抽样正确答案：E答案解析：分层可以提高总体指标估计值的精确度，它可以将一个内部变异很大的总体分成一些内部变异较小的层。分层抽样是指抽样时先按照某些人口学特征或某些标志将研究人群分为若干组，然后从每层抽取一个随机样本的抽样方法。分层抽样比单纯随机抽样所得到的结果精确度更高，组织管理更方便，而且它能保证总体中每一层都有个体被抽到。6.下列哪项不是新生儿易出现溢奶的原因？（）A、胃呈水平位B、下食管括约肌压力低C、胃扭转D、胃底发育差E、幽门括约肌较发达正确答案：C答案解析：新生儿上、下食管括约肌功能不全，胃的解剖特点（水平位、胃底发育差、贲门肌弱、幽门肌较发达等），加之吸吮时常吞入空气，故易发生溢乳及呕吐。7.关于草莓状血管瘤的说法错误的是（）。A、比较少见B、往往出生时即有C、好发于头面部D、表面高低不平E、自然消失是此类血管瘤的自然病程正确答案：B答案解析：草莓状血管瘤是一种真正的毛细血管瘤，好发于头面部，出生时往往看不到有病变。常在生后1～3个月发生，皮损表现为1个或数个高出皮肤表面的鲜红色柔软的结节，可呈分叶状，形似草莓，压之不褪色。3～6个月内迅速生长，形成红色板块，1岁以内可长到最大限度，2～3岁后停止发展，相当的患者5～7岁以内皮损可自行消退。8.新生儿娩出后，心率96次/min，呼吸佳，四肢能活动，吸液刺激喉部有些动作，全身皮肤红润。该小儿按Apgar评分法可评为（）。A、8分B、7分C、10分D、6分E、9分正确答案：A答案解析：根据Apgar评分标准：全身皮肤红润记2分，心率小于100次/min记1分，呼吸佳记2分，四肢能活动记2分，刺激时有动作记1分，共记8分。9.男婴尿路感染发病的原因主要是（）。A、男婴尿道较长B、泌尿系统生理功能不成熟C、男婴尿道不接近肛门D、男婴膀胱位置较高E、泌尿系统解剖畸形多于女婴正确答案：E答案解析：无论成人或儿童，女性泌尿道感染的发病率普遍高于男性，但新生儿或婴幼儿早期，男性发病率却高于女性，其主要因为男婴泌尿系统解剖畸形多于女婴。10.男孩，3岁，发现右侧隐睾位于腹股沟管内。半年前曾用hCG治疗无效。下一步的处理应为（）。A、继续观察半年B、继续用hCG治疗C、改用IMRH治疗D、用hCG和雄激素联合治疗E、尽早手术治疗正确答案：E答案解析：男性患儿患有隐睾症，药物治疗无效，应手术治疗。现在已公认隐睾的手术年龄以2岁以前为最适宜，也可提早，但不可过晚。该患儿已经3岁，应尽快治疗。11.确定脊膜膨出是否有脊髓膨出的首选（）。A、膨出囊肿透光试验B、下肢电生理检测C、脊椎X线摄片D、脊髓CT检查E、脊髓MRI检查正确答案：E答案解析：脊髓脊膜膨出为脊髓组织疝入膨出囊腔内，确诊的首选方法是脊髓MRI检查，可明确了解椎板缺如的范围。12.观察肠梗阻病人，如发现腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征时，提示肠梗阻的性质为A、单纯性B、绞窄性C、麻痹性D、粘连性E、痉挛性正确答案：B13.患儿男，32周新生儿。出生Apgar评分9-10-10分，体重1.8kg，出生后呼吸急促，给予无创辅助通气，血气分析：pH7.42；PCO246mmHg；BE-2。最佳的营养治疗方式为A、肠内营养B、全胃肠外营养C、正常进食D、母乳E、鼻胃管内喂养正确答案：E14.婴儿出生后，卵圆孔解剖上关闭的年龄大多是（）。A、8～10个月B、1岁C、5～7个月D、2岁E、2～4个月正确答案：C答案解析：C项，婴幼儿出生后，当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜先在功能上关闭，到出生后5～7个月，解剖上大多闭合。15.有关新生儿缺氧缺血性脑病，下述不恰当的是（）。A、早产儿多见B、头颅CT检查可帮助确诊C、病变在大脑半球者脑水肿症状明显D、重症预后不良E、临床表现无特异性正确答案：A答案解析：早产儿的脑缺氧缺血性脑损伤受累部位常位于脑室周围白质，或皮层下的白质，但临床表现常无明显的规律。故国内指新生儿缺氧缺血性脑病主要是指足月新生儿。16.隐性脊柱裂常发生于（）。A、上颈段B、下颈段C、胸段D、胸腰段E、腰骶段正确答案：E答案解析：隐性脊柱裂比较多见，但多无临床症状，以第5腰椎和第l骶椎受累最多。17.患儿，男，13岁。胸背部疼痛10天，右下肢无力5天加重伴左下肢无力2天，尿潴留。体检：两上肢肌力5级，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第6胸椎水平以下深、浅感觉消失，第6胸椎压痛，该患儿最可能的诊断是（）。A、进行性脊肌萎缩症B、急性脊髓灰质炎C、吉兰-巴雷综合征D、急性脊髓炎E、脊髓肿瘤正确答案：E答案解析：13岁患儿，胸背部疼痛10天，查体：第6胸椎压痛，提示患儿脊柱病变；患儿右下肢无力5天加重伴左下肢无力2天，尿潴留。体检：两上肢肌力5级，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第6胸椎水平以下深、浅感觉消失，有截瘫、自主神经功能障碍及感觉障碍平面，考虑为脊髓病变；患儿瘫痪从一侧开始，加重累及对侧且脊柱压痛明显，故考虑脊髓占位。18.腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无A、腹痛B、恶心、呕吐C、内脏损伤D、腹壁损伤E、腹膜后血肿正确答案：C19.术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是A、疝块的外形B、疝门与腹壁动脉的关系C、疝块是否容易还纳D、压迫内环口疝块能否突出E、疝块的大小正确答案：D20.患病率的定义是（）。A、特定时间内总人口中某病病例所占的比值B、特定时间内总人口中某病新病例所占的比值C、特定时间内某病原体现有感染者人数所占的比值D、特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比值E、特定时间内发生某病的频率正确答案：D答案解析：患病率是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。患病率可按观察时间的不同分为时点患病率和期间患病率。患病率通常用来表示病程较长的慢性病的发生或流行情况，用于估计某病对居民健康危害的严重程度，还可为医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生设施及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学依据。21.患儿男，4岁，生后至今间歇性呕吐，含有胆汁。查体：腹平软，无胃肠型，无压痛，未及包块。钡灌肠检查发现回盲部位于右上腹。该患儿考虑诊断为（）。A、慢性肠套叠B、粪石性肠梗阻C、先天性巨结肠D、直肠狭窄E、先天性肠旋转不良正确答案：E答案解析：小儿有间歇性呕吐，含有胆汁，钡灌肠检查发现回盲部位于右上腹，考虑诊断为先天性肠旋转不良。22.卵圆孔在解剖学上大多闭合的时间是（）。A、生后3～4个月B、生后5～7个月C、生后1～2个月D、生后10～11个月E、生后8～9个月正确答案：B答案解析：卵圆孔在解剖生理学中多闭合在生后5～7个月。23.有关骨软骨瘤的影像学表现，下列说法正确的是（）。A、其软骨帽的厚度多大于1cmB、肿瘤的基底部与母体的骨皮质及髓腔不相通C、软骨帽的厚度逐渐增加时，应怀疑恶变的可能D、多发骨软骨瘤不会造成干骺端增粗、骨干变形E、CT检查是首选的检查方式正确答案：C答案解析：AC两项，软骨帽是由类似于生长板的透明软骨组成，厚度很少超过2cm，随着年龄的增长而逐渐变薄甚至消失，较厚的软骨帽提示有恶变的可能，且软骨帽在影像学上易受周围软组织密度影响，故影像学上其软骨帽的厚度小于1cm。D项，多发性骨软骨瘤有恶变倾向，可造成干骺端增粗、畸形。E项，MRI能够更加清楚地显示软骨帽的范围以及与周围软组织的关系，故为首选的检查方式。B项，骨软骨瘤X线平片表现为干骺端部位的骨性突起，基底部可宽可窄，典型的骨软骨瘤呈梨形，蒂部与骨干相连，彼此髓腔相通。24.患儿女，1岁。家长发现其脐部一卵圆形局限性包块，直径约1.5cm，平卧或安静时消失，哭闹时复现，可还纳入腹，脐环直径约1cm，哭闹时指端感觉明显冲击感。最可能的诊断是A、脐膨出B、脐疝C、腹裂D、白线疝E、脐茸正确答案：B25.1岁小儿的体格发育应达到以下指标，但不包括（）。A、头围49cmB、出牙6颗C、体重9kgD、腕部X线出现骨化中心2个E、身长76cm正确答案：A答案解析：小儿出生时头围约33～34cm，1岁时头围为46cm，生后第2年头围增长减慢，2岁时头围48cm。26.高科技在医学中应用所产生伦理正效应集中体现在（）。A、使临床诊断质量不断提高B、使医学目的及其道德素质得到了越来越充分的体现C、使临床医疗质量不断提高D、对医疗人员的医德素质提出了许多新的要求E、使医务人员必须面对许多新的医德问题正确答案：B答案解析：高科技进入医学领域是历史的必然。这一必然性，从根本上来说，是植根于医学领域为更好地实现医学目的而产生的对高科技的巨大的内在需要。而日新月异的高科技恰恰能够极大地满足这一需要。卫生资源使用伦理包括：高科技进入医学领域的必然性、医学高科技使用中的伦理问题、医学高技术使用的道德原则。27.在正常情况下新生儿于生后排出胎便时间为（）。A、50%新生儿24小时内有胎便排出，36小时内几乎全部有胎便排出B、50%新生儿8小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出C、50%新生儿10小时内有胎便排出，20小时内几乎全部有胎便排出D、50%新生儿24小时内有胎便排出，48小时内几乎全部有胎便排出E、50%新生儿12小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出正确答案：E28.薄基底膜肾病电镜下最具有特征的改变是（）。A、基底膜弥漫性变薄B、足细胞足突融合C、基底膜节段性增厚D、基底膜弥漫性增厚、致密层分层E、基底膜弥漫性增厚正确答案：A答案解析：电镜下基底膜弥漫性变薄是薄基底膜肾病最重要的改变，薄基底膜肾病免疫荧光检查基本阴性，偶见IgM和（或）C3少量沉积于系膜区。29.导致肠重复畸形便血的主要原因为A、肠扭转坏死B、肠炎C、肠溃疡D、重复肠腔异位黏膜E、肠穿孔正确答案：D30.正常情况下，动脉导管应在出生后哪个时间段内关闭A、出生后2～3周B、出生后6周以后C、出生后4～6周D、出生后1周岁E、出生后都应关闭正确答案：A31.口服胆囊造影术可达到下列何种目的A、胆道显影同时也可显示胰管B、了解胆囊切除术后胆道情况C、了解胆囊浓缩和收缩功能D、明确梗阻性黄疸的原因和部位E、明确肝内病变的范围和性质正确答案：C32.先天性心脏病可仅出现下半身青紫、杵状指（趾）时，首先考虑是（）。A、房间隔缺损B、肺动导管未闭C、室间隔缺损D、法洛四联症E、大血管错位正确答案：B答案解析：肺动导管未闭，当肺动脉压超过主动脉压时，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性青紫（两下肢青紫较著，左上肢有轻度青紫，右上肢正常）。33.临床上的多尿是指24h尿量A、>1000mlB、>1500mlC、≥>2500mlD、>2500mlE、>3000ml正确答案：D34.有关儿童下肢骨折的功能复位，下列哪一项是错误的A、骨干骨折对位必须在1/3以上B、干骺端骨折至少应有3/4左右对位C、短缩不能超过2cmD、向侧方成角不能超过150E、分离及旋转移位均应完全纠正正确答案：D答案解析：向前向后轻微移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矫正。向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正者必须完全复位。35.某医师是市人民医院从外省引进的医学人才，按规定该医师办理了相关手续后才能开展执业活动。该手续是（）。A、重新注册B、注销注册C、不予注册D、准予注册E、变更注册正确答案：E答案解析：《医师法》规定，医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当依照本法规定到准予注册的卫生健康主管部门办理变更注册手续。36.患儿，男性，生后发现脐部中央，脐带部位有