住院医师规范化培训《妇产科》模拟题含参考答案解析

住院医师规范化培训《妇产科》模拟题含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.与自然流产无关的项目，错误的是（）。A、宫颈口松弛者应于妊娠14～16周行宫颈口环结扎术B、妊娠早期先兆流产者，可肌注黄体酮C、难免流产应等待自然排出D、不全流产应及时行吸宫术或钳刮术E、流产感染应先抗感染治疗后刮宫正确答案：C答案解析：难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行清宫术，对妊娠物应仔细检查，并送病理检查；如有条件可行绒毛染色体核型分析，对明确流产的原因有帮助。晚期流产时，子宫较大，出血较多，可用缩宫素10～20U加于5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，促进子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后检查是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠物。应给予抗生素预防感染。2.原发性输卵管癌常见的转移途径（）A、淋巴转移B、跳跃转移C、种植转移D、直接蔓延E、血行转移正确答案：A3.女，32岁，白带多，脓性，妇科检查：宫颈充血，分泌物脓性，宫颈呈颗粒型糜烂，诊断为宫颈中度颗粒型糜烂，其最后治疗方案应是A、局部药物治疗+全身消炎治疗B、局部消炎治疗后物理治疗C、宫颈锥形切除术D、物理治疗E、局部药物治疗正确答案：B4.51岁未育妇女，绝经5年后出现阴道流血近3个月。查：宫颈光滑，子宫正常大。双附件未触及。为确诊应采取哪项最有诊断价值的措施？（）A、宫颈锥形切除后活组织检查B、分段刮宫活组织检查C、宫颈刮片细胞学检查D、阴道后穹隆涂片细胞学检查E、阴道镜检查后取宫颈活组织检查正确答案：B答案解析：绝经后阴道流血，子宫正常大，宫颈及双附件未见异常，首先考虑子宫内膜病变，分段刮宫活组织检查可明确诊断，最具有诊断价值。5.关于经前期紧张综合征，哪项描述不恰当A、症状在月经来潮后迅速减轻至消失B、症状出现于月经前1周C、常因家庭不和睦或T作紧张而加重D、多见于围绝经期妇女E、发生周期性躯体、精神及行为方面的改变正确答案：D6.妊娠期阑尾位置的变化正确的是A、妊娠20周位于髂嵴下2横指B、妊娠早期，阑尾根部在右髂前上棘与脐连线中外1/3处C、妊娠32周可达胆囊区D、产后7天阑尾位置恢复正常E、随着妊娠进展阑尾逐渐向下、向内移位正确答案：B7.硫酸镁治疗妊高征的作用机理除外A、利尿B、使骨骼肌松弛C、降低中枢神经细胞兴奋性D、解除血管痉挛E、消除脑水肿正确答案：A8.简单估计胎儿大小的方法是A、宫底高度（cm）×腹围（cm）-400B、宫底高度（cm）×腹围（cm）+400C、宫底高度（cm）×腹围（cm）+200D、宫底高度（cm）×腹围（cm）-200E、宫底高度（cm）×腹围（cm）+450正确答案：C9.宫内节育器的避孕机制主要是A、阻止精子进入输卵管B、阻止精子和卵子相遇C、影响卵巢排卵D、阻止受精卵着床E、影响卵子功能正确答案：D答案解析：宫内节育器的避孕原理主要具有改变宫腔内环境、干扰着床、毒害胚胎、杀伤精子等作用。10.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是A、应行剖宫产术B、应缩短第二产程C、忌用吗啡D、无感染者不需使用抗生素E、为预防产后出血，应肌内注射麦角新碱正确答案：B答案解析：风湿性心脏病孕妇分娩期处理要点：①产程开始后即应给予抗生素预防感染。②第二产程要避免屏气增加腹压，应行助产术，尽可能缩短第二产程。③第三产程要防止产后出血过多而加重心肌缺血，加重心力衰竭。可静脉滴注或肌内注射缩宫素10～20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高。④分娩期如孕妇出现急性左心衰竭、肺水肿时，可静脉注射吗啡，以减轻烦躁不安和呼吸困难。胎儿娩出后，如出现呼吸抑制，可予纳洛酮对抗。⑤风湿性心脏病孕妇的分娩方式选择应根据具体情况而定，如心功能级、胎儿不大、胎位正常，估计能短期内结束分娩者，可经阴道分娩。11.对持续性宫颈炎症，不需了解的是A、有无再次感染性传播疾病B、阴道菌群失调是否持续存在C、白带常规及培养D、性伙伴是否已进行治疗E、有无肺部感染存在正确答案：E12.宫颈癌淋巴结转移一级组不包括（）。A、闭孔淋巴结B、宫旁淋巴结C、髂内淋巴结D、髂外淋巴结E、腹股沟淋巴结正确答案：E答案解析：宫颈癌淋巴转移一级组为盆腔淋巴结，包括子宫旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结。13.子宫内膜癌发生的高危因素不包括（）。A、糖尿病和高血压B、肥胖C、雌激素对子宫内膜的长期刺激D、未生育或少生育E、多生育正确答案：E答案解析：子宫内膜癌的高危因素为肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟，或伴有无排卵性疾病、功能性卵巢肿瘤、长期服用单一雌激素或他莫昔芬等。14.骨盆最小平面其前方是耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为（）。A、第4～5骶椎间B、骶尾关节C、第3～4骶椎间D、骶骨下端E、骶岬正确答案：D答案解析：中骨盆平面为骨盆最小平面，呈纵椭圆形，其大小与分娩关系最为密切。其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后为骶骨下端。中骨盆平面有两条径线，即中骨盆横径和中骨盆前后径。15.确诊子宫内膜癌最常用、最可靠的方法是（）B、细胞学检查C、B超D、分段诊刮E、淋巴造影正确答案：D16.女，28岁，既往体健，月经规律，有渐进性经期右下腹胀痛4年及婚后不孕2年。查体：一般情况良好；子宫大小正常，后倾，粘连；右卵巢包块直径大约6cm，囊性，不活动；骶韧带处有豆大的痛性结节。下列疾病的可能性最大的是A、结核性盆腔炎B、右输卵管卵巢囊肿C、右卵巢卵泡囊肿D、右卵巢癌E、子宫内膜异位症正确答案：E17.对妊娠期急性阑尾炎的处理，哪项措施不合适A、围手术期要加用黄体酮B、术后尽量用腹腔引流C、以阑尾切除术为主D、术后使用广谱抗生素E、妊娠后期因感染难控制，更应早期手术正确答案：B18.梅毒的实验室诊断，下列正确的是（）。旋体A、血清液实验在感染后出现阳性，到二期时为阴性B、血清学试验敏感性高，在感染后即为阳性C、一期梅毒时硬下疳表面的渗出物中含大量梅毒螺旋体，但到二期梅毒时肿大的淋巴结抽出液中已找不到螺D、性病研究室试验（VDRL）可做定量、定性实验，易于操作，敏感性高。结果快，目前应用最广泛E、暗视野显微镜检查找螺旋体已废用正确答案：D答案解析：非梅毒螺旋体试验包括性病研究实验室试验（VDRL）和快速血浆反应素试验（RPR）等，可定性和定量检测。但敏感性高、特异性低，确诊需梅毒螺旋体试验。19.关于淋病的描述，下列哪项是错误的A、淋球菌离体后在干燥条件下2小时即灭活B、淋病在潮湿环境中可生存较长时间C、一般消毒剂与肥皂均可使其迅速灭活D、淋病侵袭泌尿生殖道的黏黏膜外阴皮肤E、淋病是当前发生率最高的STD正确答案：D20.对于绒毛膜促性腺激素哪项是恰当的？（）A、孕妇尿中hCG于12周后迅速下降，是妊娠黄体萎缩的结果B、是一种甾体激素C、hCG的分泌受卵巢所分泌的雌激素、孕激素的影响D、妊娠期子宫蜕膜的维持主要是hCG的直接作用E、hCG的生物活性与黄体生成素相似正确答案：E答案解析：hCG是一种由α、β亚基组成的糖蛋白激素，在受精卵着床后1日可自母血清中测出，妊娠8～10周达高峰，以后迅速下降，产后2周内消失。hCG的功能有：①维持月经黄体寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体，增加甾体激素分泌以维持妊娠，与黄体生成素相似；②促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时能刺激孕酮的形成；③抑制植物血凝素对淋巴细胞的刺激作用，hCG能吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击；④刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男胎性分化；⑤能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性。21.术中宜采用臀高头低位的检查是（）。A、腹腔镜检查B、阴道及宫颈细胞学检查C、宫腔镜检查D、子宫颈活体组织检查E、阴道镜检查正确答案：A答案解析：做腹腔镜检查时，随CO2气体进入腹腔，将病人改为臀高头低位，并按医生要求及时更换所需体位。22.对于艾滋病的临床表现，下列哪项是恰当的？（）A、潜伏期短，一般为2个月B、其特点为细胞免疫功能严重低下，为各种严重的条件性感染创造机会，如卡波肉瘤及肺孢子虫病C、发病前少数病人有前驱期症状D、胸腹腔及四肢皮肤有典型的玫瑰疹E、前驱期有发热、消瘦及淋巴结增大的症状，极易诊断正确答案：B答案解析：A项，潜伏期通常为几日到几周，平均3～6周。B项，其特点为细胞免疫功能严重低下，为各种严重的条件性感染创造机会，如卡波肉瘤及肺孢子虫病。C项，发病前绝大多数病人有前驱期症状。D项，胸腹腔及四肢皮肤玫瑰疹是幼儿急疹的表现。E项，前驱期常见症状包括发热、盗汗、疲劳、皮疹、头痛、淋巴结病、咽炎、肌痛、关节痛、恶心、呕吐和腹泻等。23.对于生殖腺的发生下列哪些说法是不恰当的A、睾丸决定因子对生殖腺分化起决定作用B、原始生殖腺具有向睾丸或卵巢分化的双向潜能C、如无睾丸决定因子存在，在胚胎第4周末时，即可分化出卵巢D、只有Y染色体存在亦不能决定原始生殖腺分化成睾丸还是分化成卵巢E、睾丸决定因子位于Y染色体短臂性决定区正确答案：C24.卵巢成熟畸胎瘤最易发生的并发症是A、恶变B、感染C、蒂扭转D、破裂E、钙化正确答案：C答案解析：蒂扭转为常·见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好的肿瘤。其典型症状为一侧下腹剧痛，常伴恶心，呕吐。妇科检查肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显。有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊，应尽快行腹腔探查术。卵巢成熟畸胎瘤多为囊实性，质地不均，容易发生蒂扭转，是临床上常见的妇科急腹症。25.60岁，女性，绝经7年，顽固外阴痒2年，应用中草药汤熏洗后，效果一般，查体大小阴唇均萎缩，大阴唇表面局部呈苔癣样变并局部破溃，下一步需要检查是A、阴道分泌物检查B、外阴染色+活检C、破溃处分泌物细菌培养D、氟轻松软膏治疗性诊断E、破溃处刮片镜检正确答案：B26.25岁初产妇，足月顺产，产后第2天，T37.5℃，阴道流血少，宫底脐下一指，收缩好。可诊断为A、胎盘胎膜部分残留B、正常产褥C、上呼吸道感染D、子宫复旧不良E、产后子宫内膜炎正确答案：B27.临床上与子宫内膜癌最易混淆的疾病是A、黏膜下肌瘤B、老年性阴道炎C、子宫内膜炎D、围绝经期功血E、宫颈癌正确答案：D28.临床确诊葡萄胎后最主要的处理方法是A、告知患者病情B、负压吸引清宫术病理学检查C、选择恰当的化疗药物D、诊断性刮宫病理学检查E、彻底刮除宫腔内容物病理学检查正确答案：B答案解析：临床确诊葡萄胎后，应及时行清宫术，一般选用吸宫术，它具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点。29.对于浆液性囊腺癌病理特点哪项是恰当的A、多呈囊性B、约占卵巢恶性肿瘤的25%C、多为单侧D、半实质性、质脆，可见出血、坏死E、镜检为单层立方或柱状上皮正确答案：D30.有关检查胎位的四步触诊法，下述哪项是错误的（）A、第一步是双手置于子宫底部了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀B、第三步是双手置于耻骨联合上方，弄清先露部是头还是臀C、用以了解子宫的大小，胎先露胎方位D、第四步是双手插入骨盆入口，进一步检查先露部，并确定入盆程度E、第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向正确答案：B31.已确诊为宫颈癌Ⅱa期，其治疗原则应为A、子宫全切及双侧附件切除术B、放射治疗C、广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术D、子宫全切术E、次广泛全子宫切除术正确答案：C32.好发于眼睑内眦处、手掌躯干、颈部是以下哪项疾病的特征（）A、扁平黄瘤B、发疹黄瘤C、结节黄瘤正确答案：A33.羊镜检查的禁忌证不包括A、前置胎盘B、过期妊娠C、先兆早产D、胎盘早剥E、妊娠＜37孕周，胎儿尚未成熟者正确答案：B34.关于子宫黏膜下肌瘤，下列哪项是错的（）A、月经量多，经期延长B、凡宫颈外口有突出肿物都是黏膜下肌瘤C、继发贫血D、可有白带增多E、继发感染，坏死，不规则阴道流血正确答案：B35.由于医疗事故造成精神损害所给予的精神损害抚慰金，造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过（）。A、10年B、6年C、2年D、15年E、3年正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，精神损害抚慰金按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。36.哪项不是下丘脑性闭经？（）A、神经性畏食，消瘦后闭经B、运动员闭经C、假孕性闭经D、闭经溢乳综合征E、多囊卵巢综合征正确答案：E答案解析：多囊卵巢综合征属于卵巢性闭经。37.ABO血型不合主要发生在（）A、孕母B型，丈夫A型、B型、AB型B、孕母A型，丈夫A型、B型、AB型C、孕母O型，丈夫A型D、孕母O型，丈夫AB型E、孕母O型，丈夫A型、B型、AB型正确答案：E38.妊娠足月胎盘的人体结构不恰当的是A、母体面被绒毛膜隔形成若干浅沟分成母体叶B、胎儿面有羊膜覆盖，脐带一般附着于胎盘中央附近C、中间厚，边缘薄，有胎儿面和母体面2个面D、重450～650gE、呈圆形或椭圆形正确答案：A答案解析：胎盘相邻绒毛膜之间残留楔形的底蜕膜形成胎盘隔，胎盘隔把胎盘的母体面分隔成15～20个胎盘小叶。39.成熟畸胎瘤恶变率为A、0.6%～1%B、0.01%～0.03%C、5%～10%D、2%～4%E、20%～30%正确答案：D答案解析：成熟畸胎瘤恶变率为2%～4%。40.关于绒毛膜促性腺激素，哪项是正确的？（）A、来自蜕膜、绒毛膜与羊膜的上皮细胞B、为一种糖蛋白激素，有两个α侧链，α亚单位有特异性C、受孕后9～13天，hCG明显升高，孕8～10周达最高峰以后迅速下降D、在妊娠早期替代垂体FSH