基础护理技能操作规范与示范

基础护理技能操作规范与示范引言基础护理是临床护理工作的基石，是保障患者安全、促进康复的重要环节。其技能操作的规范性、精准性与人文关怀的融入，直接关系到护理质量与患者体验。本文旨在结合临床实践经验，从操作原则到具体技能，阐述基础护理技能的规范要点与示范要领，为护理同仁提供一份兼具专业性与实用性的参考。一、基础护理技能操作的基本原则在展开具体技能之前，我们必须深刻理解并恪守以下基本原则，它们是所有操作的灵魂与指引。1.患者至上，安全第一：任何操作都应以保障患者安全为首要前提。严格执行查对制度（床号、姓名、腕带等），评估操作风险，采取有效防护措施，避免意外伤害。2.无菌观念，预防感染：严格遵守无菌技术操作规程，区分清洁区、污染区，正确使用无菌物品，有效预防交叉感染，这是对患者和自身的双重保护。3.标准预防，全面防护：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，落实手卫生、个人防护用品（口罩、手套、隔离衣等）的正确使用。4.人文关怀，尊重隐私：操作前耐心解释，争取患者配合；操作中注意保护患者隐私，维护患者尊严；操作后关注患者感受。动作轻柔，态度和蔼，体现护理的温度。5.准确评估，个体化实施：操作前对患者的病情、心理状态、合作程度及皮肤、黏膜等情况进行全面评估，根据评估结果调整操作方案，实施个体化护理。6.节力原则，高效操作：操作时合理规划流程，正确运用人体力学原理，避免不必要的体力消耗，提高工作效率，同时也能减少对患者的不必要扰动。二、核心基础护理技能操作规范与示范（一）手卫生手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，必须贯穿于护理工作的始终。*目的：去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，预防交叉感染。*评估：手部有无可见污染物，操作前、操作后、接触患者前后等关键节点。*准备：流动水、洗手液（或速干手消毒剂）、干手用品。*操作步骤与示范：1.湿手：在流动水下，使双手充分淋湿。2.取液：取适量洗手液（约一枚一元硬币大小）于掌心。3.揉搓：认真揉搓双手至少15秒，具体步骤为：*掌心相对，手指并拢相互揉搓：掌心对掌心，力度适中，快速揉搓。*手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行：一只手手心贴另一只手背，手指交叉，沿指缝上下揉搓，然后交换。*掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓：双手掌心相对，手指交叉，指缝相互揉搓。*弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：将一手手指弯曲，指尖在另一手掌心做旋转揉搓，然后交换。*一手握住另一手大拇指旋转揉搓，交换进行：用一只手握住另一只手的大拇指，旋转揉搓，然后交换。*将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：五指并拢，在另一手掌心做旋转揉搓，然后交换。4.冲洗：用流动水彻底冲洗双手，注意指尖向下，避免手部的脏水倒流。5.干手：用清洁的干手巾或一次性干手纸擦干双手，或使用干手器吹干。6.（若使用速干手消毒剂）：取适量消毒剂于掌心，按照揉搓步骤充分揉搓至手部干燥。*注意事项：*整个过程双手要保持在胸前并高于肘部，避免污染。*揉搓时要保证每个部位都被清洁到，不留死角。*手部有可见污染物时，必须使用流动水和洗手液洗手，不能仅用速干手消毒剂。*掌握“七步洗手法”的时机，如接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后。（二）生命体征测量（以腋温、肱动脉血压为例）生命体征是评估患者身心状态的基本指标，测量结果的准确性直接影响病情判断。1.体温测量（腋温）*目的：监测体温变化，了解患者基础情况及病情演变。*评估：患者年龄、意识状态、合作程度，有无影响体温测量的因素（如刚进食、冷热饮、剧烈活动、洗澡等）。*准备：体温计（水银或电子）、消毒液、纱布或纸巾、记录本、笔。*操作步骤与示范：1.核对解释：携用物至床旁，核对患者信息，解释操作目的及配合要点，取得同意。2.准备体温计：检查体温计是否完好，水银柱是否甩至35℃以下（水银体温计）；电子体温计开机自检。3.清洁腋窝：协助患者擦干腋窝汗液，若有汗液会影响测量准确性。4.放置体温计：将体温计水银端（或电子体温计感温端）置于患者腋窝深处，嘱患者屈臂夹紧体温计，屈肘过胸，确保体温计与皮肤紧密接触。5.计时：水银体温计测量需10分钟；电子体温计按说明书操作，待其发出蜂鸣声。6.读取数值：取出体温计，用纱布擦净（水银体温计视线与刻度平行读取；电子体温计直接读取显示数值）。7.记录：将测量结果准确记录于体温单。8.整理用物：协助患者取舒适体位，体温计消毒处理后备用或按规定处理。*注意事项：*测量前30分钟避免影响体温的因素。*腋窝有伤口、手术、炎症或皮肤异常者不宜测腋温。*婴幼儿、躁动患者需专人守护，防止体温计脱落或破损。*若发现体温与病情不符，应重新测量或结合其他部位体温综合判断。2.血压测量（肱动脉，坐位或卧位）*目的：监测动脉血压，评估循环功能状态。*评估：患者病情、年龄、合作程度，有无影响血压测量的因素（如吸烟、饮用咖啡/浓茶、剧烈活动等），选择合适的袖带。*准备：血压计（台式水银或电子）、听诊器（台式水银血压计需用）、记录本、笔。*操作步骤与示范：1.核对解释：同体温测量。2.患者准备：协助患者取坐位或仰卧位，暴露上臂，肘部伸直并稍外展，掌心向上，使肱动脉与心脏在同一水平线上（坐位平第四肋，卧位平腋中线）。若患者有衣袖，应卷至肩部，避免袖口过紧影响血流。3.选择袖带：袖带宽度应能覆盖上臂的2/3，长度能环绕上臂一周有余。过宽测得值偏低，过窄则偏高。4.缠袖带：将袖带平整无折地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜。5.放置听诊器：（台式水银血压计）打开血压计开关，将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动最明显处，用手稍加固定，注意胸件不能塞入袖带内。6.充气放气：*关闭输气球气门，匀速向袖带内充气，同时听诊，至肱动脉搏动音消失后再升高20-30mmHg。*缓慢松开气门，以每秒4mmHg左右的速度放气，同时密切听诊肱动脉搏动音的变化。7.判断读数：当听到第一声清晰的搏动音时，水银柱所指刻度为收缩压；当搏动音突然变弱或消失时，水银柱所指刻度为舒张压（若为柯氏音第五期消失则记为第五期）。8.整理记录：测量完毕，排尽袖带内余气，关闭血压计，协助患者整理衣物，取舒适体位。准确记录血压值（收缩压/舒张压mmHg）。*注意事项：*测量前30分钟避免上述影响因素，安静休息5-10分钟。*袖带大小合适，缠缚松紧适度。*若一次测量结果异常或有疑问，应间隔1-2分钟后重新测量，取平均值。*偏瘫、肢体损伤或手术患者应选择健侧肢体测量。*电子血压计应定期校准，确保准确性。（三）口腔护理（以昏迷患者为例）口腔护理是保持口腔清洁、预防感染、促进食欲的重要措施，尤其对于生活不能自理的患者。*目的：保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染、口臭、口腔溃疡及并发症；观察口腔黏膜、舌苔变化及有无特殊气味，为病情观察提供依据。*评估：患者意识状态、口腔情况（黏膜、牙龈、舌苔、有无义齿、溃疡、出血、异味等）、合作程度。*准备：治疗碗、弯止血钳、镊子、压舌板、弯盘、吸水管（清醒患者用）、漱口液（根据病情选择，如生理盐水、呋喃西林溶液等）、棉球、纱布、手电筒、润唇膏、必要时备开口器。操作者准备：洗手，戴口罩、手套。*操作步骤与示范：1.核对解释：核对患者信息，向清醒患者解释，昏迷患者向家属解释。2.安置体位：协助患者取仰卧位，头偏向一侧（面向操作者），铺治疗巾于患者颌下及枕上，弯盘置于口角旁。3.湿润口唇：用湿润的棉球湿润口唇，防止干裂。4.观察口腔：用手电筒及压舌板轻轻撑开患者口腔，观察口腔情况，如有活动义齿应取下，用冷水冲洗干净备用。5.擦洗口腔：*用弯止血钳夹取浸有漱口液的棉球（挤干，避免过湿引起呛咳或误吸）。*顺序：由内向外，由上向下。*先擦洗一侧牙齿外侧面（纵向擦洗，从臼齿至门齿），同法擦洗另一侧。*嘱患者（清醒者）咬合上下齿，擦洗牙齿内侧面及咬合面。昏迷患者可用压舌板轻轻撑开颊部。*擦洗舌面（从舌面到舌尖，勿触及咽部，以免引起恶心）、硬腭部（横向擦洗）。*每擦洗一个部位更换一个棉球，确保清洁。6.协助漱口：清醒患者协助其用吸水管漱口，吐出漱口液于弯盘内；昏迷患者严禁漱口，用棉球蘸漱口液擦净口腔各部位后，再用生理盐水棉球擦洗一遍。7.清洁整理：用纱布擦净口唇周围，更换治疗巾，协助患者取舒适体位，口唇涂润唇膏。清理用物，洗手，记录。*注意事项：*操作动作轻柔，避免损伤口腔黏膜及牙龈，特别是凝血功能差的患者。*昏迷患者严禁漱口，棉球不宜过湿，以防误吸。必要时使用开口器，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力。*擦洗时注意观察患者面色、呼吸，如有异常立即停止操作。*长期应用抗生素者，应注意观察口腔有无真菌感染。（四）协助患者翻身叩背协助患者翻身叩背是预防压疮、促进痰液排出、改善肺通气的重要护理措施。*目的：预防压疮；促进痰液松动排出，预防肺部感染；改善局部血液循环，增加患者舒适度。*评估：患者病情、体重、意识状态、皮肤情况（特别是骨隆突处）、肢体活动能力、合作程度，有无引流管及伤口。*准备：软枕、中单（必要时）。操作者洗手，根据情况戴手套。*操作步骤与示范：1.核对解释：核对患者信息，解释操作目的、过程及配合要点。2.准备环境：关闭门窗，屏风遮挡，保护隐私。3.安置体位（以翻身至侧卧位为例）：*患者仰卧，双手放于腹部或胸前（根据患者情况调整，避免牵拉）。*将患者近侧下肢屈曲，远侧下肢伸直（或两下肢均屈曲）。*操作者站在患者拟翻向的对侧，一手托住患者肩背部，另一手托住患者臀部或膝部（若患者体重较重或不合作，可由两位护士协作，一人托肩背腰，一人托臀膝部）。*轻轻将患者翻向操作者一侧，使其背向操作者，呈侧卧位。4.体位维持与舒适：在患者背部、胸前及两膝间放置软枕支撑，使患者肢体处于功能位，保持舒适与稳定，防止坠床。5.叩背（若需）：*操作者手指并拢、微屈，掌侧呈杯状（空心掌）。*从患者肺底（背部下方）开始，沿由外向内、由下向上的顺序，避开脊柱、肩胛骨、肾区、伤口等部位，轻轻叩击胸背部。*叩击力度适中，以患者不感到疼痛为宜，每个部位叩击3-5分钟，频率为每分钟____次。*叩击过程中注意观察患者面色、呼吸及有无不适。6.整理观察：整理床单位，检查皮肤情况，协助患者取舒适体位，清理用物。*注意事项：*翻身动作应轻柔、协调，避免拖、拉、推，防止皮肤擦伤。*翻身间隔时间根据患者病情及皮肤情况而定，一般每2小时一次，必要时缩短。*有引流管者，翻身前应妥善固定引流管，翻身过程中注意保持引流管通畅，避免受压、扭曲、脱出。*叩背时若患者出现呼吸困难、紫绀、剧烈咳嗽等应立即停止。*对于脊柱损伤或手术后患者，翻身时应注意保持脊柱在一条直线上，避免脊柱扭曲。（五）更换床单位（以卧床患者为例）保持床单位的清洁、平整、舒适，是预防压疮、提供良好休养环境的基础。*目的：保持床单位清洁、干燥、平整、舒适，预防压疮和感染，促进患者身心舒适。*评估：患者病情、意识状态、活动能力、合作程度，有无伤口、引流管，床单位污染程度。*准备：清洁的床褥、床单、被套、枕套、中单（必要时）、床刷及床刷套、污衣袋。操作者洗手，戴口罩。*操作步骤与示范：1.核对解释：核对患者信息，解释操作目的及配合方法。2.准备环境：关闭门窗，屏风遮挡，调节室温。3.安置患者：*若患者可侧卧，先协助其移向床的对侧，背向操作者。*若患者不能自主移动，可在操作者协助下或使用辅助工具移动。4.更换大单、中单：*松开近侧床尾大单、中单，将污中单卷起塞于患者身下，污大单内卷至患者身下，露出清洁区。*将清洁大单的中线对齐床中线，对侧一半平卷塞于患者身下，近侧一半按床头至床尾顺序铺好，拉紧铺平。*放平患者，协助其转向已铺好的一侧。*操作者转至床的对侧，将污大单、中单从患者身下取出，放入污衣