(2025年)心内科实习护士出科考试题及答案

(2025年)心内科实习护士出科考试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.以下哪种心律失常最严重？A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.心室颤动答案：D。心室颤动是最严重的心律失常，此时心室失去有效的收缩功能，血液循环停止，若不及时抢救，可迅速导致患者死亡。房性早搏、室性早搏一般为良性心律失常，多数情况下对血流动力学影响较小；心房颤动虽可导致心悸、血栓形成等并发症，但相对心室颤动来说严重程度较低。2.急性心肌梗死最早出现、最突出的症状是：A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死时，疼痛是最早出现、最突出的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死的常见并发症，一般在疼痛发生后一段时间出现。3.下列哪项不是洋地黄中毒的表现？A.恶心、呕吐B.黄视、绿视C.室性早搏二联律D.水肿加重答案：D。洋地黄中毒的表现包括胃肠道反应（如恶心、呕吐）、视觉异常（如黄视、绿视）、心律失常（如室性早搏二联律）等。水肿加重一般不是洋地黄中毒的直接表现，可能与心力衰竭未控制等因素有关。4.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压：A.增高B.降低C.无影响D.脉压差增大答案：A。袖带过窄，需较高的压力才能阻断动脉血流，会使测得的血压值偏高；袖带过宽，测得的血压值偏低。袖带宽窄对脉压差影响不大。5.冠心病患者饮食应注意：A.高盐、高脂B.低盐、低脂C.高糖、高蛋白D.低维生素答案：B。冠心病患者应遵循低盐、低脂饮食原则，减少钠盐摄入可降低血压，减少水钠潴留；减少脂肪摄入可降低血脂，延缓动脉粥样硬化的进展。高盐、高脂饮食会加重心脏负担，不利于病情控制；高糖饮食可导致血糖升高，增加心血管疾病风险；冠心病患者应保证充足的维生素摄入，以维持身体正常代谢。6.心功能分级中，体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状，属于：A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：C。心功能Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛；Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解；Ⅲ级：体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状；Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时也有心衰症状，体力活动后加重。7.下列关于心律失常患者的护理措施，错误的是：A.绝对卧床休息B.遵医嘱给予抗心律失常药物C.持续心电监护D.做好心理护理答案：A。并非所有心律失常患者都需要绝对卧床休息，应根据患者的病情和心律失常的类型决定活动方式和强度。对于严重心律失常、发作频繁伴有明显症状者，可适当卧床休息；对于病情较轻、无明显症状的患者，可进行适当的活动。遵医嘱给予抗心律失常药物、持续心电监护、做好心理护理都是心律失常患者护理的重要措施。8.急性左心衰竭患者给氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是：A.消毒B.降低肺泡内泡沫的表面张力C.湿润气道D.增加氧气的湿度答案：B。急性左心衰竭患者肺泡内有大量泡沫，影响气体交换，加入20%-30%乙醇可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气功能。乙醇没有消毒、增加氧气湿度的作用，也不是为了湿润气道。9.安装永久性心脏起搏器术后，沙袋压迫伤口的时间为：A.1-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6-8小时答案：C。安装永久性心脏起搏器术后，沙袋压迫伤口4-6小时，以防止伤口出血和血肿形成。10.扩张型心肌病的主要临床表现为：A.心腔扩大，心力衰竭B.心律失常C.栓塞D.猝死答案：A。扩张型心肌病的主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，导致心力衰竭，这是其最主要的临床表现。心律失常、栓塞、猝死也是扩张型心肌病的常见并发症，但不是主要表现。11.下列哪项不是冠心病的危险因素？A.高血压B.高血脂C.高纤维饮食D.糖尿病答案：C。高血压、高血脂、糖尿病都是冠心病的重要危险因素，可导致动脉粥样硬化的发生和发展。高纤维饮食有助于降低血脂、血糖，促进肠道蠕动，对心血管系统有保护作用，不是冠心病的危险因素。12.护士在为患者测量血压时，应注意：A.测量前患者应休息10-15分钟B.袖带应紧贴皮肤，缠得越紧越好C.测量时血压计应与心脏在同一水平D.听诊器胸件应塞在袖带内答案：C。测量血压前患者应休息5-10分钟，以消除活动和情绪对血压的影响；袖带应紧贴皮肤，但不宜过紧，以免影响测量结果；听诊器胸件应置于肱动脉搏动处，不能塞在袖带内；测量时血压计应与心脏在同一水平，以保证测量的准确性。13.下列关于心力衰竭患者的饮食护理，错误的是：A.限制钠盐摄入B.增加钾盐摄入C.控制液体入量D.多吃辛辣食物答案：D。心力衰竭患者应限制钠盐摄入，以减轻水钠潴留；增加钾盐摄入，防止低钾血症；控制液体入量，避免加重心脏负担。辛辣食物可刺激胃肠道，增加心脏负担，不利于心力衰竭患者病情控制，应避免食用。14.心电图上代表心室除极的波是：A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：B。P波代表心房除极；QRS波群代表心室除极；T波代表心室复极；U波产生机制尚不完全清楚，可能与浦肯野纤维的复极有关。15.下列哪种药物可用于治疗心房颤动？A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.异丙肾上腺素答案：C。胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，可用于治疗各种室上性和室性心律失常，包括心房颤动。利多卡因主要用于治疗室性心律失常；阿托品主要用于治疗缓慢性心律失常；异丙肾上腺素主要用于治疗严重的缓慢性心律失常和心脏骤停。二、多选题（每题3分，共30分）1.心肌梗死的并发症有：A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE。心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂，可导致二尖瓣关闭不全；心脏破裂，多为心室游离壁破裂；栓塞，可导致脑、肺、四肢等部位的栓塞；心室壁瘤，主要见于左心室；心肌梗死后综合征，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎等。2.下列哪些是高血压的并发症？A.脑出血B.心力衰竭C.肾功能衰竭D.眼底病变E.冠心病答案：ABCDE。高血压可导致心、脑、肾、眼等重要器官的损害，引起脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭、眼底病变等并发症，同时也是冠心病的重要危险因素。3.下列关于心律失常的描述，正确的有：A.心律失常可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常B.室上性心动过速多见于无器质性心脏病者C.房颤患者听诊可闻及第一心音强弱不等D.三度房室传导阻滞可出现阿-斯综合征E.心律失常患者都需要药物治疗答案：ABCD。心律失常根据心率的快慢可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常；室上性心动过速多见于无器质性心脏病者，也可见于器质性心脏病患者；房颤患者听诊可闻及第一心音强弱不等、心律绝对不齐、脉搏短绌；三度房室传导阻滞时，心室率过慢，可导致心输出量严重不足，出现阿-斯综合征。并非所有心律失常患者都需要药物治疗，对于一些偶发的、无症状的心律失常，可先观察，暂不治疗。4.心力衰竭患者的护理措施包括：A.半卧位或端坐位B.吸氧C.控制输液速度D.准确记录出入量E.给予高热量、高盐饮食答案：ABCD。心力衰竭患者应采取半卧位或端坐位，以减少回心血量，减轻心脏负担；给予吸氧，改善缺氧症状；控制输液速度，避免加重心脏负担；准确记录出入量，以评估液体平衡情况。心力衰竭患者应给予低盐、易消化的饮食，避免高热量、高盐饮食，以免加重心脏和肾脏负担。5.下列关于冠心病患者的健康指导，正确的有：A.合理饮食，戒烟限酒B.适当运动，避免劳累C.遵医嘱按时服药D.定期复查心电图、血脂等E.保持情绪稳定答案：ABCDE。冠心病患者应合理饮食，戒烟限酒，减少心血管疾病的危险因素；适当运动，避免劳累，以增强心脏功能；遵医嘱按时服药，控制病情发展；定期复查心电图、血脂等，以便及时调整治疗方案；保持情绪稳定，避免情绪激动诱发心绞痛发作。6.心脏瓣膜病的常见并发症有：A.心力衰竭B.心律失常C.栓塞D.感染性心内膜炎E.肺部感染答案：ABCDE。心脏瓣膜病可导致心脏结构和功能改变，引起心力衰竭、心律失常等并发症；瓣膜赘生物脱落可导致栓塞；细菌感染可引起感染性心内膜炎；长期肺淤血可导致肺部感染。7.下列关于心肌病患者的护理，正确的有：A.注意休息，避免劳累B.给予高蛋白、高维生素饮食C.密切观察病情变化，防止猝死D.遵医嘱给予药物治疗E.鼓励患者进行剧烈运动答案：ABCD。心肌病患者应注意休息，避免劳累，以减轻心脏负担；给予高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力；密切观察病情变化，及时发现心律失常、心力衰竭等并发症，防止猝死；遵医嘱给予药物治疗，改善心脏功能。心肌病患者应避免剧烈运动，以免加重心脏负担，诱发心力衰竭或心律失常。8.安装心脏起搏器的患者出院指导包括：A.避免接触强磁场和高电压B.定期到医院复查C.伤口局部保持清洁干燥，避免感染D.教会患者自数脉搏E.可以进行剧烈运动答案：ABCD。安装心脏起搏器的患者应避免接触强磁场和高电压，以免影响起搏器的正常工作；定期到医院复查，了解起搏器的工作情况；伤口局部应保持清洁干燥，避免感染；教会患者自数脉搏，以便及时发现异常。安装心脏起搏器的患者应避免剧烈运动，防止起搏器移位或损坏。9.下列关于急性心肌梗死患者的护理，正确的有：A.绝对卧床休息B.给予吸氧C.保持大便通畅D.心电监护E.遵医嘱给予止痛药物答案：ABCDE。急性心肌梗死患者应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量；给予吸氧，改善心肌缺氧；保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负担；持续心电监护，及时发现心律失常等并发症；遵医嘱给予止痛药物，缓解疼痛症状。10.下列哪些药物可用于治疗心力衰竭？A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.β-受体阻滞剂D.洋地黄类药物E.钙通道阻滞剂答案：ABCD。利尿剂可减轻水钠潴留，降低心脏前负荷；ACEI可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低血压，改善心室重构；β-受体阻滞剂可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心脏功能；洋地黄类药物可增强心肌收缩力，治疗心力衰竭。钙通道阻滞剂一般不用于治疗心力衰竭，尤其是急性心力衰竭患者，可能会加重病情。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述急性左心衰竭的临床表现和护理措施。临床表现：-症状：突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30-40次/分，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。极重者可因脑缺氧而致神志模糊。-体征：听诊时两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。护理措施：-体位：立即协助患者取半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。-吸氧：给予高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气。-迅速建立两条静脉通道，遵医嘱给予药物治疗：-吗啡：使患者镇静，减少躁动，同时扩张小血管，减轻心脏负担。-快速利尿剂：如呋塞米，可迅速利尿，减少血容量。-血管扩张剂：如硝普钠、硝酸甘油等，可降低心脏前后负荷。-强心剂：如西地兰，适用于快速心房颤动伴心力衰竭者。-病情监测：严密观察患者的生命体征、意识状态、尿量等，准确记录出入量。-心理护理：安慰患者，缓解其紧张情绪，增强治疗信心。-保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，必要时吸痰。-饮食护理：给予低盐、易消化饮食，控制液体入量。2.简述冠心病患者的健康指导内容。-饮食指导：-合理膳食，遵循低盐、低脂、低糖、高纤维饮食原则。减少钠盐摄入，每天不超过6g；减少脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，少吃动物内脏、油炸食品等；控制糖分摄入，避免高糖饮料和甜食；增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。-规律进餐，避免暴饮暴食。-运动指导：-适当运动，根据患者的病情和身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。运动强度应循序渐进，以不引起不适为度。-运动时间：每周至少运动3-5天，每次运动30分钟左右。-避免在饱餐、寒冷、情绪激动时运动。-用药指导：-遵医嘱按时服药，不可自行增减药量或停药。-了解药物的名称、作用、用法、不良反应等。如服用硝酸甘油时应注意保存方法，随身携带，发作时应舌下含服。-定期复查，根据病情调整治疗方案。-戒烟限酒：吸烟是冠心病的重要危险因素，应劝患者戒烟；限制饮酒量，男性每天饮酒不超过25g酒精，女性减半。-心理指导：保持情绪稳定，避免过度紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。可通过听音乐、阅读、与家人朋友交流等方式缓解压力。-自我监测：教会患者自我监测血压、心率，了解心绞痛发作的诱因、症状和缓解方法。如心绞痛发作频繁、程度加重、持续时间延长等，应及时就医。-定期复查：定期复查心电图、血脂、血糖、血压等，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。四、病例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。近1周来因劳累后出现心悸、气促，夜间不能平卧，咳嗽，咳白色泡沫样痰。体检：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压160/90mmHg，神志清楚，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率110次/分，律不齐，可闻及早搏，肝肋下2cm，双下肢水肿。心电图示：心房颤动，频发室性早搏。请根据上述病例，回答以下问题：1.该患者目前的主要诊断是什么？主要诊断：-高血压病-2型糖尿病-心力衰竭（左心衰竭为主，可能伴有右心衰竭）-心律失常（心房颤动、频发室性早搏）诊断依据：-患者有高血压病史10年，目前血压160/90mmHg，可诊断为高血压病。-有糖尿病病史5年，可诊断为2型糖尿病。-患者出现心悸、气促，夜间不能平卧，咳嗽，咳白色泡沫样痰，双肺底可闻及湿啰音，提示左心衰竭；颈静脉怒张、肝肋下2cm、双下肢水肿，提示可能伴有右心衰竭。-心电图示心房