2025年超声诊断专业技能测试题及答案

2025年超声诊断专业技能测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于肝脏Couinaud分段，以下描述正确的是（）A.肝中静脉将肝脏分为左半肝和右半肝B.肝右静脉分隔右前叶与右后叶C.门静脉左支矢状部为左内叶与左外叶分界D.尾状叶（S1）仅接受门静脉左支供血答案：B解析：肝中静脉分隔左内叶（S4）与右前叶（S5、S8），肝右静脉分隔右前叶（S5、S8）与右后叶（S6、S7），门静脉左支矢状部为左外叶上段（S2）与左外叶下段（S3）分界，尾状叶接受门静脉左右支及肝动脉双重供血。2.超声检查甲状腺时，高频线阵探头（7-15MHz）的优势不包括（）A.提高浅层组织分辨率B.减少声束衰减C.清晰显示甲状腺被膜及内部细小结节D.增加深部组织穿透性答案：D解析：高频探头频率高、波长短，分辨率高但穿透性差，适用于浅表器官；低频探头穿透性好，用于深部组织。3.胆囊结石典型声像图不包括（）A.胆囊腔内强回声团B.后方伴干净声影C.强回声随体位改变移动D.强回声周围低回声晕（“环征”）答案：D解析：“环征”常见于胆囊腺肌症（黏膜内憩室充满液体）或囊性结构，胆囊结石无此表现。4.超声评估胎儿孕周时，最常用的指标是（）A.胎儿腹围（AC）B.头围（HC）C.双顶径（BPD）+股骨长（FL）D.小脑横径（CER）答案：C解析：BPD与FL联合评估孕周最常用，可减少个体发育差异影响；AC多用于评估胎儿体重，CER用于孕中晚期孕周校正。5.二尖瓣狭窄时，超声多普勒检测的关键参数是（）A.二尖瓣口收缩期峰值流速B.二尖瓣口面积（MVA）C.左房内径D.肺静脉血流频谱答案：B解析：MVA是评估二尖瓣狭窄严重程度的金标准（正常4-6cm²，轻度2-4cm²，中度1-2cm²，重度<1cm²）。6.关于乳腺BI-RADS4类结节的描述，正确的是（）A.恶性可能性0-2%B.必须病理活检C.边界清晰、形态规则的实性结节D.包括4a（恶性可能2-10%）、4b（10-50%）、4c（50-95%）答案：D解析：BI-RADS4类为可疑恶性（2-95%），分4a（2-10%）、4b（10-50%）、4c（50-95%），需结合活检；0-2%为3类，必须活检的是5类（>95%）。7.超声引导下肝活检时，避免损伤的关键结构是（）A.肝圆韧带B.门静脉分支C.肝静脉主干D.肋间神经答案：C解析：肝静脉主干管壁薄、压力低，活检易导致出血；门静脉分支管壁较厚，损伤风险较低；肝圆韧带为解剖标志，肋间神经损伤多引起疼痛而非严重并发症。8.超声伪像中，“彗星尾征”最常见于（）A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺囊性结节D.心脏瓣膜钙化答案：B解析：气体后方因多次反射形成密集的短线状强回声，类似彗星尾；胆囊结石为声影，囊性结节为侧壁声影或增强效应，瓣膜钙化为声影。9.评估左心室收缩功能的首选指标是（）A.左室射血分数（LVEF）B.左室短轴缩短率（FS）C.心输出量（CO）D.二尖瓣环运动速度（S’）答案：A解析：LVEF（正常50-70%）是临床最常用的收缩功能指标，FS为LVEF的简化评估，CO受心率影响，S’用于评估心肌收缩速度。10.正常成人肾脏超声测值，错误的是（）A.长径10-12cmB.宽径5-6cmC.肾实质厚度（皮质+髓质）>1.5cmD.肾窦回声占肾断面1/3-1/2答案：C解析：正常肾实质厚度（皮质+髓质）约1.5-2.5cm，单纯皮质厚度>0.8cm；若<1.5cm提示肾实质萎缩。11.超声诊断急性阑尾炎的关键征象是（）A.阑尾直径>6mmB.阑尾壁层次不清C.阑尾周围积液D.加压探头时患者疼痛（压痛征）答案：D解析：阑尾直径>6mm是形态学标准，但部分正常阑尾可稍增粗；加压痛（探头压迫阑尾区时患者疼痛）结合不可压缩性（探头加压后阑尾不变形）是更可靠的诊断依据。12.胎儿NT（颈项透明层）测量的最佳孕周是（）A.11-13+6周B.14-16周C.17-19周D.20-22周答案：A解析：NT测量需在头臀长（CRL）45-84mm（对应孕周11-13+6周）时进行，此期间NT增厚（≥2.5mm）与染色体异常高度相关。13.超声检查胰腺时，患者需空腹的主要原因是（）A.减少胃内气体干扰B.避免胰腺被胃内容物遮挡C.促进胰液分泌D.提高胰腺血流显示答案：A解析：空腹可减少胃内气体（气体反射强，遮挡胰腺），饮水充盈胃腔可作为透声窗；胰腺位置深，胃内容物遮挡非主要原因。14.关于肝血管瘤的超声表现，错误的是（）A.小血管瘤（<5cm）多为高回声，边界清晰B.大血管瘤可呈混合回声，内见不规则无回声区C.彩色多普勒显示内部丰富血流信号D.超声造影呈“快进慢出”模式（动脉期快速充填，门脉期及延迟期持续增强）答案：C解析：肝血管瘤内部血流较少，彩色多普勒多显示周边点状或短条状血流，内部血流信号不丰富；超声造影是鉴别诊断的关键。15.超声引导下胸腔积液穿刺定位时，需重点观察（）A.积液深度>3cmB.积液内有无分隔C.穿刺路径是否避开肺组织及大血管D.以上均是答案：D解析：定位需满足积液深度（>3cm安全）、无分隔（避免多房性积液漏抽）、路径避开肺（防止气胸）和大血管（防止出血）。二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.甲状腺乳头状癌的超声特征包括（）A.低回声或极低回声B.边界不清，形态不规则C.微钙化（针尖样强回声）D.纵横比>1（前后径/左右径>1）答案：ABCD解析：乳头状癌典型表现为低回声、边界不清、微钙化、纵横比>1，部分可见血流丰富。2.超声评估胎儿心脏时，需观察的标准切面包括（）A.四腔心切面B.左室流出道切面C.右室流出道切面D.三血管气管切面答案：ABCD解析：胎儿心脏筛查需至少观察四腔心、左右室流出道、三血管及三血管气管切面，以排除房室连接异常、大动脉畸形等。3.急性胆囊炎的超声表现有（）A.胆囊增大（长径>9cm，宽径>4cm）B.胆囊壁增厚（>3mm），呈“双边征”（黏膜层高回声，肌层低回声）C.胆囊腔内结石或胆泥D.墨菲征阳性（探头压迫胆囊区时患者疼痛）答案：ABCD解析：急性胆囊炎典型表现为胆囊增大、壁增厚（炎症水肿导致“双边征”）、腔内异常回声（结石/胆泥）及局部压痛（墨菲征）。4.扩张型心肌病的超声特点包括（）A.全心扩大（以左室为著）B.室壁运动普遍减弱C.二尖瓣反流（相对性）D.LVEF降低（<50%）答案：ABCD解析：扩张型心肌病以心腔扩大、心肌收缩功能普遍减低为特征，常伴相对性瓣膜反流（如二尖瓣、三尖瓣）。5.超声鉴别肾囊肿与肾细胞癌的要点是（）A.囊肿为无回声，边界清晰B.肾癌多为低回声，内部回声不均C.囊肿后方回声增强，肾癌无此表现D.彩色多普勒显示肾癌内部或周边血流信号答案：ABCD解析：肾囊肿为无回声、边界清、后方增强、无血流；肾癌多为低回声、不均质、边界不清、血流丰富（部分少血供型需结合造影）。6.胎儿唇腭裂的超声表现包括（）A.上唇连续性中断（完全性腭裂时可见鼻孔与口腔相通）B.牙槽突连续性中断C.三维超声可清晰显示面部立体结构D.合并羊水过多（因胎儿吞咽障碍）答案：ABC解析：唇腭裂主要表现为上唇/牙槽突中断，三维超声有助于显示；羊水过多多见于严重消化道畸形或神经管缺陷，唇腭裂一般不伴羊水过多。7.超声检查时，调节“增益”的作用包括（）A.控制图像整体亮度B.改善远场回声强度C.减少近场伪像D.增强血流信号显示答案：AB解析：增益调节接收信号的放大量，影响整体亮度（总增益）或分段增益（近场、中场、远场），用于补偿声衰减；血流信号显示主要通过彩色多普勒参数调节（如PRF、滤波）。8.肝局灶性结节性增生（FNH）的超声特征有（）A.多为单发，边界清晰B.中心可见星状瘢痕（低回声或高回声）C.超声造影动脉期快速整体增强，门脉期持续增强D.彩色多普勒显示中心放射状血流答案：ABCD解析：FNH是良性病变，由正常肝细胞、胆管和Kupffer细胞组成，中心瘢痕含血管和胆管，超声造影呈“快进慢出”（与血管瘤类似），但血流呈放射状分布。9.超声诊断胎盘早剥的依据是（）A.胎盘与子宫壁之间见不均质回声区（血肿）B.胎盘增厚（>5cm）C.胎儿心动过缓或消失（严重时）D.孕妇腹痛、阴道出血答案：ABCD解析：胎盘早剥为胎盘在胎儿娩出前剥离，超声显示胎盘后血肿（急性期为高回声，慢性期为低回声）、胎盘增厚，结合临床症状（腹痛、出血）及胎儿状态。10.超声引导下细针穿刺（FNA）的禁忌证包括（）A.严重凝血功能障碍（PLT<50×10⁹/L，INR>1.5）B.穿刺路径无法避开大血管或重要器官C.患者不能配合（如剧烈咳嗽）D.囊性病变（可直接抽液）答案：ABC解析：囊性病变可行FNA或抽液治疗，非禁忌；凝血功能障碍、无法避开重要结构、患者不配合为绝对禁忌。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1患者女，56岁，主诉“右上腹隐痛2月，加重1周”。既往乙肝病史10年，未规律治疗。查体：肝区叩击痛（+），脾肋下2cm。超声检查：肝表面欠光滑，实质回声增粗、不均，右前叶见一3.2×2.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部可见点状强回声（直径<2mm）；CDFI示结节内部及周边可见动脉血流信号（RI=0.72）；超声造影：动脉期（25秒）结节快速整体高增强，门脉期（60秒）呈低增强，延迟期（120秒）持续低增强。问题：1.最可能的诊断是什么？依据是什么？2.需与哪些疾病鉴别？答案：1.最可能的诊断：肝细胞癌（HCC）。依据：①乙肝病史（HCC高危因素）；②肝实质增粗（肝硬化背景）；③结节低回声、边界不清、微钙化；④血流阻力指数（RI）>0.7（恶性特征）；⑤超声造影“快进快出”（动脉期高增强，门脉/延迟期低增强），符合HCC典型模式。2.鉴别诊断：①肝局灶性结节性增生（FNH）：多无肝硬化背景，造影呈“快进慢出”，中心可见瘢痕及放射状血流；②肝血管瘤：多为高回声，造影“快进慢出”（周边向中心充填）；③肝转移癌：多有原发肿瘤病史，常为“牛眼征”或“靶环征”，造影门脉期增强。案例2患者女，28岁，停经50天，阴道少量出血3天，下腹痛1天（左下腹为著）。尿HCG（+），血β-HCG3500mIU/mL（正常宫内妊娠50天约10000-100000mIU/mL）。超声检查：子宫增大，宫腔内未见孕囊，内膜厚1.2cm；左侧附件区见一2.5×2.0cm混合回声包块，边界不清，内见无回声区（直径0.8cm）；盆腔见深约2.0cm游离液性暗区。问题：1.最可能的诊断是什么？诊断依据？2.需进一步做何检查？答案：1.最可能的诊断：左侧输卵管妊娠（宫外孕）。依据：①停经史+阴道出血+腹痛（典型宫外孕三联征）；②血β-HCG水平低于同孕周宫内妊娠（提示胚胎发育不良或异位）；③宫腔内无孕囊；④左侧附件区混合包块（异位妊娠囊或血肿）；⑤盆腔积液（可能为出血）。2.进一步检查：①经阴道超声（提高附件区分辨率）；②复查血β-HCG（48小时增长<66%支持宫外孕）；③后穹窿穿刺（抽出不凝血提示腹腔内出血）；④必要时腹腔镜检查（确诊+治疗）。案例3患者男，72岁，活动后胸闷、气促半年，加重1周。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。超声心动图：左房增大（45mm），左室增大（55mm），室壁厚度正常；二尖瓣叶增厚、回声增强，后叶收缩期脱入左房（超过瓣环水平2mm），瓣口见中量反流信号（反流面积占左房25%）；LVEF58%。问题：1.该患者二尖瓣病变的类型及严重程度？2.超声诊断的关键征象是什么？答案：1.病变类型：二尖瓣后叶脱垂伴中量反流。严重程度：反流面积占左房20-40%为中度反流（轻度<20%，重度>40%）。2.关键征象：①二尖瓣叶收缩期脱入左房（超过瓣环>2mm）；②瓣叶增厚、回声增强（提示退行性变或黏液样变性）；③彩色多普勒显示瓣口反流束（中量）；④左房、左室增大（反流导致容量负荷增加）。四、操作题（共10分）请简述超声检查“胎儿NT测量”的操作规范及注意事项。答案：操作规范：1.孕周要求