2025年杭州市儿童医院血库员工能力测评试卷含答案

2025年杭州市儿童医院血库员工能力测评试卷含答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度及有效期分别为？A.-18℃以下，1年B.-20℃以下，2年C.-25℃以下，1年D.-30℃以下，2年答案：A2.儿童患者输注血小板时，血小板计数低于多少时需考虑预防性输注（无出血症状）？A.10×10⁹/LB.20×10⁹/LC.30×10⁹/LD.50×10⁹/L答案：B（注：儿童因出血风险较高，指南推荐阈值为20×10⁹/L）3.以下哪项不符合血袋接收时的质量要求？A.血袋无破损、漏血B.血液无凝块、溶血C.标签信息与运输单一致D.红细胞悬液中可观察到少量气泡答案：D（血袋内气泡超过5%需登记并上报）4.新生儿溶血病（HDN）换血治疗时，首选的血液制品是？A.O型洗涤红细胞+AB型血浆B.与婴儿同型的红细胞+AB型血浆C.与母亲同型的红细胞+婴儿同型血浆D.AB型洗涤红细胞+O型血浆答案：A（避免ABO血型不合，洗涤红细胞减少血浆抗体）5.血库冰箱温度监测应至少每日记录几次？A.1次B.2次C.4次D.6次答案：C（需覆盖早、中、晚及夜间，确保温度波动在允许范围）6.交叉配血试验中，若主侧凝集、次侧不凝集，最可能的原因是？A.患者血清中存在供者红细胞抗体B.供者血清中存在患者红细胞抗体C.患者红细胞被细菌污染D.试剂失效答案：A（主侧为患者血清+供者红细胞，凝集提示患者抗体针对供者红细胞）7.辐照血液制品的目的是预防？A.细菌污染反应B.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.非溶血性发热反应D.过敏反应答案：B（辐照可灭活淋巴细胞，预防TA-GVHD）8.冷沉淀的主要成分不包括？A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D（冷沉淀含因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原、因子ⅩⅢ及纤维结合蛋白）9.儿童患者输注红细胞悬液的常用剂量为？A.5-10ml/kgB.10-15ml/kgC.15-20ml/kgD.20-25ml/kg答案：A（儿童血容量小，避免循环超负荷，常规5-10ml/kg）10.血库使用的电子信息系统需满足的核心要求是？A.支持远程访问B.具备双人核对功能C.可导出统计报表D.与医院HIS系统完全独立答案：B（确保关键操作（如配血、发放）双人核对，避免人为错误）11.怀疑血液被细菌污染时，正确的处理流程是？A.继续输注，观察患者反应B.立即停止输注，将剩余血液送微生物检测C.用抗生素冲洗血袋后输注D.联系血站更换同批次血液答案：B（细菌污染需立即停止输注，剩余血液及患者血样送检测）12.以下哪种情况需进行不规则抗体筛查？A.首次输血的新生儿B.近期无输血史的手术患者C.多次输血的白血病患儿D.ABO血型明确的门诊患者答案：C（多次输血可能产生不规则抗体，需筛查）13.血小板保存的震荡频率应为？A.20-40次/分钟B.60-80次/分钟C.100-120次/分钟D.140-160次/分钟答案：B（持续轻柔震荡可防止血小板聚集，频率60-80次/分钟）14.血库报废血液的记录应保存至少多少年？A.1年B.3年C.5年D.10年答案：D（根据《医疗废物管理条例》，需保存10年以上）15.新生儿ABO溶血病患儿配血时，应选择？A.O型洗涤红细胞B.与患儿同型的红细胞C.与母亲同型的红细胞D.AB型红细胞答案：A（O型洗涤红细胞不含AB抗原，减少溶血风险）16.血库工作人员手部皮肤有破损时，处理血液制品的正确方式是？A.戴单层手套操作B.戴双层手套并避免直接接触血袋C.暂停工作直至伤口愈合D.用碘伏消毒后直接操作答案：B（双层手套可降低感染风险，破损皮肤需加强防护）17.输血相容性检测的“三查七对”中，“三查”不包括？A.查血液制品质量B.查输血装置是否完好C.查患者病历信息D.查交叉配血结果答案：C（“三查”指查血液质量、输血装置、交叉配血结果）18.冷沉淀输注前需在多少温度下复融？A.20-24℃B.30-37℃C.37-42℃D.4℃答案：B（30-37℃快速复融可保持因子活性，避免反复冻融）19.儿童患者发生急性溶血性输血反应时，首要处理措施是？A.静脉注射地塞米松B.立即停止输血，维持静脉通路C.输注利尿剂D.监测血压、心率答案：B（停止输血是关键，防止进一步溶血）20.血库冰箱温度失控（如超过6℃）时，库存红细胞的处理原则是？A.继续保存，加强监测B.6小时内使用完毕C.立即报废D.转移至备用冰箱，重新评估质量答案：D（温度失控后需转移至合格冰箱，由血站评估是否可使用）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.血库需对以下哪些环节进行质量控制？A.血液接收时的外观检查B.冰箱温度的实时监测C.试剂的效期管理D.员工手卫生依从性答案：ABCD（全环节质量控制涵盖接收、保存、检测、人员操作）2.新生儿输血的特殊注意事项包括？A.优先选择辐照血液B.严格控制输血量（5-10ml/kg）C.使用新鲜血液（＜7天）D.避免使用含钾高的库存血答案：ABD（新生儿免疫功能不完善，需辐照血；库存血钾离子升高，需避免；输血量需严格计算）3.输血前相容性检测的内容包括？A.患者ABO血型鉴定B.患者RhD血型鉴定C.供者血液ABO血型复核D.交叉配血试验答案：ABCD（需完成患者与供者的血型鉴定及交叉配血）4.血小板输注无效的常见原因有？A.患者体内存在HLA抗体B.血小板保存不当（如温度过低）C.患者存在感染或发热D.输注剂量不足答案：ABCD（免疫因素、保存问题、临床状态、剂量均可能导致无效）5.血库应急预案应包括？A.停电时血液保存方案B.输血反应的紧急处理流程C.血液运输延误的应对措施D.员工突发疾病的替换安排答案：ABC（应急预案聚焦血液安全与临床需求，员工替换属人力管理）6.冷沉淀的临床应用指征包括？A.纤维蛋白原缺乏（＜1g/L）B.因子Ⅷ缺乏（血友病A）C.弥散性血管内凝血（DIC）D.血小板减少性紫癜答案：ABC（冷沉淀用于补充因子Ⅷ、纤维蛋白原等，不用于血小板减少）7.以下哪些情况需进行血袋召回？A.血袋标签信息错误（如血型标注错误）B.同批次血液被检测出HBsAg阳性C.运输过程中血袋破损D.患者输血后出现过敏反应答案：ABC（召回因血液质量问题，过敏反应多与患者体质相关）8.血库信息系统需具备的功能包括？A.血液出入库追溯B.配血结果自动审核C.库存预警（如某血型存量不足）D.输血不良反应统计答案：ACD（自动审核需人工复核，不可完全依赖系统）9.儿童患者输血前，需核对的信息包括？A.患者姓名、住院号B.血型（ABO+RhD）C.血液制品编码、有效期D.输注剂量、速度答案：ABC（输注剂量、速度属临床医生决策，血库核对身份与血液信息）10.血液保存期间，可能发生的变化有？A.红细胞ATP含量下降B.血小板聚集能力降低C.血浆钾离子浓度升高D.因子Ⅷ活性保持稳定答案：ABC（因子Ⅷ在FFP保存1年后活性降至70%以下）三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.Rh阴性患者首次输注Rh阳性红细胞后，不会产生抗-D抗体。（）答案：×（约50%Rh阴性个体首次接触Rh阳性血后会产生抗体）2.血库可将剩余的少量红细胞与另一袋同型红细胞合并保存。（）答案：×（合并可能导致污染，需按报废处理）3.新生儿输血时，可使用成人输血器（滴速调节器）。（）答案：×（需使用儿童专用输血器，控制滴速防止循环超负荷）4.冷沉淀复融后应在4小时内输注完毕。（）答案：√（复融后因子活性随时间下降，需尽快输注）5.血库冰箱的报警装置只需在温度过高时触发。（）答案：×（需同时设置高温和低温报警）6.自身免疫性溶血性贫血患者配血时，应选择洗涤红细胞。（）答案：√（洗涤红细胞去除血浆抗体，减少溶血风险）7.血小板计数＜10×10⁹/L的患儿，无论是否出血都需输注血小板。（）答案：×（无出血症状时，儿童推荐阈值为20×10⁹/L，＜10×10⁹/L为紧急指征）8.血库工作人员每年需进行血液传播疾病（如HIV、HBV）检测。（）答案：√（职业暴露风险需定期检测）9.交叉配血试验中，盐水法可检测IgG类抗体。（）答案：×（盐水法检测IgM抗体，IgG需抗人球法）10.血液运输时，红细胞的温度应控制在2-10℃。（）答案：√（运输允许短暂超出保存温度，但需≤10℃）四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1：某3岁急性淋巴细胞白血病患儿，血小板计数8×10⁹/L，无明显出血，医生申请输注血小板。血库接收血小板时发现血袋标签模糊，仅显示“血小板（AB型）”，无血站编码及有效期。问题：（1）血库应如何处理该血小板？（2）若需紧急输注，需完善哪些核查步骤？答案：（1）立即暂停接收，联系血站核实标签信息；核查运输记录（温度、时间）；若无法确认来源或质量，按报废处理并记录。（2）紧急情况下，需双人核对血袋外观（无破损、凝块）；确认血型与患儿一致（AB型）；联系血站提供电子信息（编码、有效期）；输注前告知医生风险并签署知情同意。案例2：患儿，女，5岁，因“慢性贫血”需输注红细胞悬液。交叉配血时，主侧（患者血清+供者红细胞）出现弱凝集，次侧无凝集，患者抗体筛查阴性。问题：（1）可能的原因有哪些？（2）应采取哪些进一步检测措施？答案：（1）可能原因：患者血清中存在低滴度不规则抗体（筛查未覆盖）；供者红细胞存在多凝集现象（如细菌污染）；试剂或操作误差（如离心时间不足）。（2）进一步检测：重复交叉配血（更换试剂、严格操作）；检测患者血清与多份同型供者红细胞反应（排除特异性抗体）；检测供者红细胞直接抗人球蛋白试验（DAT）（排查自身抗体或污染）；必要时送上级血站做抗体鉴定。案例3：患儿，男，1岁，诊断为“新生儿溶血病（ABO型）”，需换血治疗。医生申请O型洗涤红细胞2U+AB型血浆100ml。问题：（1）换血治疗时，血液制品选择的依据是什么？（2）血库发放前需重点核查哪些内容？答案：（1）依据：ABO溶血病患儿红细胞含A/B抗原，母亲血清含抗A/抗B抗体；O型洗涤红细胞无AB抗原，避免与患儿抗体反应；AB型血浆无抗A/抗B抗体，避免破坏患儿红细胞。（2）核查内容：洗涤红细胞的洗涤次数（至少3次）及残留血浆量（＜1%）；血浆的外观（无溶血、凝块）；血液制品的有效期、血站编码；患儿与血液制品的血型匹配（O型红细胞+AB型血浆）；运输温度（红细胞2-6℃，血浆-18℃以下）。五、操作题（共2题，每题15分，共30分）操作1：简述“交叉配血试验（抗人球蛋白法）”的操作步骤及质量控制要点。答案：步骤：1.样本准备：取患者血清2滴、供者5%红细胞悬液1滴，加入试管。2.离心：1000rpm离心1分钟，观察初始凝集（检测IgM抗体）。3.洗涤：加入生理盐水3-4ml，1500rpm离心1分钟，弃上清，重复3次。4.加抗人球蛋白试剂：加入抗人球蛋白血清2滴，混匀，1000rpm离心1分钟。5.结果判断：凝集为阳性（存在IgG抗体），不凝集为阴性。质量控制要点：样本核对：双人核对患者与供者信息（姓名、血型、标本编号）。试剂管理：使用有效期内试剂，设阳性（已知抗体）、阴性（无抗体）对照。操作规范：洗涤需彻底（残留血清可能中和抗人球蛋白试剂）；离心时间、转速符合标准。结果复核：阳性结果需重复试验，必要时用凝聚胺法验证。操作2：模拟“血液发放”流程（从临床申请到血液发出），列出关键步骤及注意事项。答案：关键步骤：1.接收申请：核对临床输血申请单（患者姓名、住院号、血型、诊断、申请血量）。2.库存核查：确认所需血液制品的血型、数量、有效期（优先发放接近失效期的血液）。3.质量检查：观察血袋外观（无破损、漏血